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Kerksicke outros Jornal da Sociedade Internacional de Nutrição Esportiva (2018) 15:38

https://doi.org/10.1186/s12970-018-0242-y

REVEJA Acesso livre

Atualização da revisão de exercícios e nutrição

esportiva do ISSN: pesquisa e recomendações
Chad M. Kerksick1*, Colin D. Wilborn2, Michael D. Roberts3, Abbie Smith-Ryan4, Susan M. Kleiner5, Ralf Jäger6, Rick
Collins7, Mathew Cooke8, Jaci N. Davis2, Elfego Galvan9, Mike Greenwood10, Lonnie M. Lowery11, Robert Wildman12,
José Antonio13e Richard B. Kreider10*

Abstrato

Fundo:A nutrição esportiva é um campo em constante evolução, com centenas de trabalhos de pesquisa publicados anualmente. Somente no
ano de 2017, foram publicados 2.082 artigos com as palavras-chave 'nutrição esportiva'. Consequentemente, manter-se atualizado com a
literatura relevante é muitas vezes difícil.

Métodos:Este artigo é uma atualização contínua do artigo de revisão de nutrição esportiva originalmente publicado como o artigo
principal para lançar o Journal of the International Society of Sports Nutrition em 2004 e atualizado em 2010. Ele apresenta uma
visão geral bem referenciada do estado atual da ciência relacionada a otimização do treinamento e melhoria do desempenho por
meio de treinamento físico e nutrição. Notavelmente, devido ao ritmo acelerado e tamanho em que a base da literatura nesta área
de pesquisa cresce, os tópicos discutidos serão focados na hipertrofia muscular e melhoria do desempenho. Como tal, este artigo
fornece uma visão geral de: 1.) Como os auxílios ergogênicos e suplementos dietéticos são definidos em termos de regulamentação
e supervisão governamental; 2.) Como os suplementos dietéticos são regulamentados legalmente nos Estados Unidos; 3. ) Como
avaliar o mérito científico dos suplementos nutricionais; 4.) Estratégias nutricionais gerais para otimizar o desempenho e melhorar a
recuperação; e, 5.) Uma visão geral de nossa compreensão atual das abordagens nutricionais para aumentar a hipertrofia do
músculo esquelético e o potencial valor ergogênico de várias abordagens dietéticas e suplementares.

Conclusões:Esta revisão atualizada é para fornecer aos membros do ISSN e indivíduos interessados em nutrição esportiva
informações que podem ser implementadas em ambientes educacionais, de pesquisa ou práticos e servir como base
fundamental para determinar a eficácia e segurança de muitos produtos comuns de nutrição esportiva e seus ingredientes.

Palavras-chave:Nutrição esportiva, Nutrição de desempenho, Posicionamento, Revisão, Recomendações, Eficácia, Duplo-cego,

Randomizado, Controlado por placebo, Suplementos dietéticos, Auxiliares ergogênicos, Ganho de peso, Hipertrofia, Força, Capacidade,
Potência

Fundo Revisão: Pesquisa e recomendações foram atualizadas. A

Avaliar o mérito científico de artigos e anúncios sobre
produtos para exercícios e nutrição é uma habilidade
fundamental que todos os profissionais de nutrição esportiva
devem possuir. Para ajudar os membros e outros defensores
da Sociedade Internacional de Nutrição Esportiva (ISSN) a se
manterem atualizados sobre as últimas descobertas em
nutrição esportiva, o ISSN Exercise & Sports Nutrition
* Correspondência:ckerksick@lindenwood.edu;rbkreider@tamu.edu
1Laboratório de Exercício e Nutrição de Desempenho, Escola de Ciências da Saúde,
Lindenwood University, St. Charles, MO, EUA
10Laboratório de Exercício e Nutrição Esportiva, Centro de Pesquisa Clínica Humana,
Texas A&M University, College Station, TX, EUA
A lista completa de informações do autor está disponível no final do artigo
versão inicial deste artigo foi a primeira publicação usada
para ajudar a lançar o Journal of the International Society
of Sports Nutrition (JISSN, originalmente chamado de
Sports Nutrition Review Journal). Este artigo fornece uma
definição de auxiliares ergogênicos e suplementos
dietéticos e discute como os suplementos dietéticos são
regulamentados legalmente. Outras seções destacam
como avaliar o mérito científico dos suplementos
nutricionais e fornecem estratégias nutricionais gerais
para otimizar o desempenho e melhorar a recuperação.
Finalmente, uma breve visão geral da eficácia em torno de
muitos suplementos comumente elogiados para

© O(s) autor(es). 2018Acesso livreEste artigo é distribuído sob os termos da Licença Creative Commons Atribuição 4.0 Internacional (
http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/), que permite uso, distribuição e reprodução irrestritos em qualquer meio, desde que
você dê o devido crédito ao(s) autor(es) original(is) e à fonte, forneça um link para a licença Creative Commons e indique se foram
feitas alterações. A isenção de Dedicação ao Domínio Público Creative Commons (http://creativecommons.org/publicdomain/zero/
1.0/) aplica-se aos dados disponibilizados neste artigo, salvo indicação em contrário.
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promover a hipertrofia muscular esquelética e melhorar o
desempenho físico. Com base na literatura científica
disponível que testa a eficácia e a segurança dos
suplementos nutricionais aqui discutidos, todos os
suplementos nutricionais discutidos neste artigo foram
classificados em três categorias com base na qualidade e
quantidade de suporte científico disponível:
A) Evidência forte para apoiar a eficácia e aparentemente
segura
B) Evidência limitada ou mista para apoiar a eficácia
C) Pouca ou nenhuma evidência para apoiar a eficácia e/ou
segurança
Desde a última versão publicada deste documento em 2010
[1], a abordagem geral da categorização não mudou, mas
vários novos suplementos foram introduzidos no mercado e
são analisados posteriormente neste artigo. A este respeito,
muitos suplementos tiveram estudos adicionais publicados
que levaram alguns suplementos a serem colocados em uma
categoria diferente ou removidos da revisão. Entendemos e
esperamos que alguns indivíduos possam não concordar com
nossas interpretações da literatura ou com a categoria que
atribuímos a um determinado suplemento, mas é importante
considerar que algumas classificações podem mudar ao longo
do tempo à medida que mais pesquisas se tornam
disponíveis.
Definição de um auxílio ergogênico
Uma ajuda ergogênica é qualquer técnica de treinamento, dispositivo
mecânico, ingrediente ou prática nutricional, método farmacológico ou
técnica psicológica que pode melhorar a capacidade de desempenho
do exercício ou melhorar as adaptações de treinamento.2–4]. Os
auxílios ergogênicos podem ajudar a preparar um indivíduo para o
exercício, melhorar a eficiência do exercício, melhorar a recuperação
do exercício ou auxiliar na prevenção de lesões durante o treinamento
intenso. Embora essa definição pareça bastante direta, há um debate
considerável sobre o valor ergogênico de vários suplementos
nutricionais. Existe um consenso para sugerir que um suplemento
nutricional é ergogênico se estudos revisados por pares
demonstrarem que o suplemento melhora significativamente o
desempenho do exercício após semanas a meses de ingestão (por
exemplo, promove aumentos na força máxima, velocidade de corrida
e/ou trabalho durante uma determinada tarefa de exercício ). Por outro
lado, um suplemento também pode ter valor ergogênico se aumentar
agudamente a capacidade de um atleta realizar uma tarefa de exercício
ou melhorar a recuperação de uma única sessão de exercício. O ISSN
adotou uma visão mais ampla em relação ao valor ergogênico dos
suplementos. Embora a construção muscular e os efeitos de melhoria
do desempenho de um suplemento em uma única sessão de exercício
possam levar a eventuais efeitos ergogênicos ou adaptações de
treinamento otimizadas, nossa opinião é que tal evidência não garante
“Excelente evidência para apoiar a eficácia”
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se houver falta de dados de eficácia a longo prazo. Aqui, adotamos a
visão de que um suplemento é claramente ergogênico se a maioria dos
estudos em humanos apoiar o ingrediente como sendo eficaz na
promoção de aumentos adicionais na hipertrofia muscular ou no
desempenho com treinamento físico. Por outro lado, os suplementos
que ficam aquém desse padrão e são suportados apenas por dados
pré-clínicos (por exemplo, cultura de células ou estudos com roedores)
são agrupados em outras categorias.
Definição e regulamentação de suplementos alimentares O
Dietary Supplement Health and Education Act (DSHEA) e a
segurança dos suplementos dietéticos
O Congresso aprovou a Lei de Saúde e Educação sobre Suplementos
Dietéticos de 1994 (DSHEA), colocando os suplementos dietéticos em
uma categoria especial de “alimentos”. Em outubro de 1994, o
presidente Clinton sancionou o DSHEA como lei. Este estatuto foi
promulgado em meio a alegações de que a Food and Drug
Administration (FDA) estava distorcendo as provisões então existentes
da Food, Drug, and Cosmetic Act (FDCA) para privar indevidamente o
público de produtos de suplementos dietéticos seguros e populares.
A lei define um “suplemento alimentar” como um produto
que se destina a complementar a dieta e contém um
“ingrediente dietético”. Por definição, “ingredientes dietéticos”
nesses produtos podem incluir vitaminas, minerais, ervas ou
outros vegetais, aminoácidos e substâncias como enzimas,
tecidos de órgãos e extratos glandulares. Além disso, os
ingredientes dietéticos também podem incluir extratos,
metabólitos ou concentrados dessas substâncias. Os
suplementos dietéticos podem ser encontrados em várias
formas, como comprimidos, cápsulas, cápsulas moles,
gelcaps, líquidos ou pós, mas podem ser destinados apenas
para ingestão oral. Suplementos dietéticos não podem ser
comercializados ou promovidos por via sublingual, intranasal,
transdérmica, injetável ou em qualquer outra via de
administração, exceto ingestão oral. Um suplemento pode
estar em outras formas, como uma barra,
De fato, o DSHEA define claramente “suplementos
dietéticos” e “ingredientes dietéticos”, estabelece
certos critérios para “novos ingredientes dietéticos”
e a lei impede que o FDA exagere. Além disso, e ao
contrário da opinião generalizada, o DSHEA não
deixou o setor sem regulamentação. A indústria de
suplementos dietéticos é, de fato, regulamentada
pelo FDA como resultado do DSHEA. A lei garante a
autoridade do FDA para fornecer proteções
legítimas para a saúde pública. A Federal Trade
Commission (FTC) também continua a ter jurisdição
sobre as alegações de marketing que os fabricantes
ou empresas de suplementos alimentares fazem
sobre seus produtos. A FDA e a FTC operam de
forma cooperativa para regular a indústria de
suplementos dietéticos. A este respeito,
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Nos Estados Unidos, os suplementos dietéticos são classificados como
produtos alimentícios, não medicamentos, e geralmente não há nenhum
mandato para registrar produtos no FDA ou obter a aprovação do FDA antes
de produzir ou vender suplementos aos consumidores. No entanto, se um
fabricante de suplementos dietéticos estiver fazendo uma reclamação sobre
seu produto, a empresa deve enviar as alegações ao FDA dentro de 30 dias
após a comercialização do produto. Compare isso, por exemplo, com o
Canadá, onde, de acordo com os Regulamentos de Produtos de Saúde
Natural (NHP) promulgados em 2004, os suplementos devem ser revisados,
aprovados e registrados na Health Canada. A justificativa para o modelo dos
EUA é baseada em uma longa história presumida de uso seguro; portanto,
não há necessidade de exigir dados de segurança adicionais.
O DSHEA também exige que os comerciantes de suplementos
incluam em qualquer rótulo que exiba reivindicações de estrutura/
função (ou seja, alegações de que o produto afeta a estrutura ou
função do corpo) o aviso obrigatório da FDA “Esta declaração não foi
avaliada pela Food and Drug Administration. Este produto não se
destina a diagnosticar, tratar, curar ou prevenir qualquer doença.”Os
opositores dos suplementos dietéticos frequentemente citam esta
declaração como evidência de que o FDA não revisa ou aprova
suplementos dietéticos. No entanto, a maioria dos ingredientes
dietéticos foi “adquirida” como ingredientes compatíveis com DSHEA
devido a um longo histórico de uso seguro, e os produtos que contêm
novos ingredientes devem ser enviados por notificação ao FDA para
uma revisão de segurança antes de serem lançados no mercado. .
Embora muitos ingredientes dietéticos tenham sido introduzidos em
suplementos dietéticos desde outubro de 1994 e tenhamnãosido
submetido ao FDA para uma revisão de segurança, a suplementação
nutricional em larga escala é geralmente segura. A este respeito,
embora existam mais de 50.000 suplementos dietéticos registrados no
“Banco de Dados de Rótulos de Suplementos Dietéticos” do Office of
Dietary Supplement, um Relatório Anual de 2013 (lançado em 2015) da
Associação Americana de Centros de Controle de Intoxicações revelou
que zero fatalidades ocorreram devido a suplementos dietéticos em
comparação com 1.692 mortes devido a drogas [5]. Talvez mais
alarmante seja um relatório de 2015 dos Centros de Controle de
Doenças sugerindo que 2.287.273 visitas ao pronto-socorro foram
devido a eventos relacionados a medicamentos prescritos, o que
supera as 3.266 visitas ao pronto-socorro devido a suplementos
dietéticos (ajustado de 23.000 visitas após excluir casos de idosos
engasgados com pílulas, reações alérgicas, crianças não
supervisionadas consumindo muitas vitaminas e pessoas consumindo
ingredientes não definidos pelo DSHEA como um suplemento dietético)
[5]. Além disso, um recente Resumo Estatístico do Projeto de Utilização
e Custo de Saúde de Lucado et al. [6] relatou que aproximadamente
um em cada seis americanos sofria de doenças transmitidas por
alimentos em 2010, e as doenças transmitidas por alimentos foram
associadas a mais de 3,7 milhões de atendimentos de emergência, 1,3
milhões de internações hospitalares e 3.000 mortes. Não obstante,
houve relatos de casos de toxicidade hepática e renal potencialmente
causada por suplementos contendo extratos de ervas [7] assim como
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overdoses associadas à ingestão pura de cafeína anidra [8].
Coletivamente, as estatísticas acima mencionadas e relatos de casos
demonstram que, embora geralmente seguro, como com o consumo
de alimentos ou medicamentos prescritos, o consumo de suplementos
dietéticos pode levar a eventos adversos, apesar do DSHEA e dos
regulamentos atuais do FDA descritos abaixo.
Novos ingredientes dietéticos
Reconhecendo que produtos de suplementos dietéticos novos e
não testados podem apresentar problemas de saúde
desconhecidos, a DSHEA distingue entre produtos contendo
ingredientes dietéticos que já estavam no mercado e produtos
contendo novos ingredientes dietéticos que não foram
comercializados antes da promulgação da lei. Um “novo
ingrediente dietético” (NDI) é definido como um ingrediente
dietético que não foi comercializado nos Estados Unidos antes de
15 de outubro de 1994. DSHEA concede ao FDA maior controle
sobre suplementos contendo NDIs. Um produto contendo um NDI
é considerado adulterado e sujeito às sanções da FDA, a menos
que atenda a um dos dois critérios de isenção: (1) o suplemento
em questão contém “apenas ingredientes dietéticos que estiveram
presentes no suprimento de alimentos como um artigo usado
para alimentação em uma forma em que o alimento não tenha
sido quimicamente alterado”; ou (2) há um “histórico de uso ou
outra evidência de segurança” fornecido pelo fabricante ou
distribuidor ao FDA pelo menos 75 dias antes da introdução do
produto no comércio interestadual. O primeiro critério é omisso
quanto a como e por quem deve ser estabelecida a presença no
fornecimento de alimentos como artigos alimentícios sem
alteração química. O segundo critério – aplicável apenas a novos
ingredientes dietéticos que não estavam presentes na alimentação
– exige que os fabricantes e distribuidores do produto tomem
certas medidas. Essas ações incluem o envio, pelo menos 75 dias
antes de o produto ser introduzido no comércio interestadual,
informações que são a base na qual um produto contendo o novo
ingrediente dietético é “razoavelmente esperado como seguro”.
Essas informações incluiriam: (1) o nome do novo ingrediente
dietético e, se for uma erva ou botânico, o nome binomial latino;
(2) uma descrição do suplemento dietético que contém o novo
ingrediente dietético, incluindo (a) o nível do novo ingrediente
dietético no produto, (b) as condições de uso do produto
declaradas no rótulo, ou se nenhuma condição de uso são
declarados, as condições normais de uso, e (c) um histórico de uso
ou outra evidência de segurança estabelecendo que o ingrediente
dietético, quando usado sob as condições recomendadas ou
sugeridas na rotulagem do suplemento dietético, é razoavelmente
esperado que seja seguro.
Em julho de 2011, o FDA lançou um projeto de orientação para a
indústria, intitulado “Suplementos dietéticos: notificações de
novos ingredientes dietéticos e problemas relacionados”. Embora
uma orientação não tenha a autoridade ou a aplicabilidade de
uma lei ou regulamento, o rascunho da orientação do NDI da FDA
representava o pensamento atual da agência sobre o assunto.
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A orientação gerou grande controvérsia, e a FDA concordou em
emitir um projeto de orientação revisado para abordar algumas
das questões levantadas pela indústria. Em agosto de 2016, a FDA
lançou um Projeto de Orientação revisado que substituiu o Projeto
de Orientação de 2011. O objetivo do Projeto de Orientação de
2016 era ajudar os fabricantes e distribuidores a decidir se devem
enviar uma notificação de segurança pré-comercialização ao FDA,
ajudar a preparar notificações de NDI de uma maneira que
permita ao FDA revisar e responder com mais eficiência e rapidez
e melhorar a qualidade do NDI notificações. O Projeto de
Orientação de 2016 foi criticado pela indústria e associações
comerciais por sua falta de clareza e outros problemas. Algumas
dessas questões incluem a falta de clareza em relação ao Pré-
DSHEA, (Agendado), ingredientes e FDA exigindo uma notificação
de NDI, mesmo que outro fabricante tenha enviado uma
notificação.
A falta de clareza em torno do “novo” Projeto de
Orientação levou a que muitas notificações de NDI
fossem rejeitadas pela FDA por falta de dados de
segurança e outros problemas. Outras empresas
optaram por utilizar a rota “Auto-Afirmado
Geralmente Reconhecido como Seguro (GRAS)” para
“contornar” o processo de notificação de NDI. GRAS
autoafirmado é quando uma empresa tem uma
equipe de especialistas científicos avaliando a
segurança de seu ingrediente. Não há nenhuma
exigência de que o dossiê de segurança seja
submetido à FDA, mas é usado pela empresa como
um documento interno que pode ser invocado se o
ingrediente for contestado pela FDA. A FDA
expressou sua preocupação com essa prática e não
incentiva os fabricantes de suplementos dietéticos a
usar o GRAS autoafirmado para evitar o envio de
notificações de NDI. Em qualquer evento,
Notificação de eventos adversos
Em resposta às crescentes críticas à indústria de
suplementos dietéticos, o 109º Congresso aprovou a
primeira legislação obrigatória de Relato de Eventos
Adversos (AER) para a indústria de suplementos
dietéticos. Em dezembro de 2006, o presidente Bush
sancionou a Lei de Proteção ao Consumidor de
Suplementos Alimentares e Medicamentos Sem
Receita, que entrou em vigor em 22 de dezembro de
2007. Depois de muito debate no Congresso e
contribuições do FDA, da Associação Médica
Americana (AMA), muitos dos as principais
associações comerciais de suplementos e várias
outras concordaram que a legislação era necessária
e a versão final foi aprovada por todos. Em suma, a
Lei exige que todos os “eventos adversos graves”
relacionados a suplementos dietéticos sejam
relatados ao Secretário de Saúde e Serviços
Humanos.
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Um evento adverso é qualquer evento relacionado à
saúde associado ao uso de um suplemento dietético que
seja adverso. Um evento adverso grave é um evento
adverso que (A) resulta em (i) morte, (ii) experiência com
risco de vida, (iii) hospitalização, (iv) deficiência ou
incapacidade persistente ou significativa, ou (v) anomalia
congênita ou defeito congênito; ou (B) requer, com base
em julgamento médico razoável, uma intervenção médica
ou cirúrgica para evitar um resultado descrito no
subparágrafo (A). Uma vez determinado que um evento
adverso grave ocorreu, o fabricante, embalador, ou
distribuidor (responsável) de suplemento dietético cujo
nome conste no rótulo do suplemento deverá encaminhar
à Secretaria de Saúde e Serviços Humanos qualquer relato
recebido de evento adverso grave acompanhado de cópia
do rótulo na embalagem de varejo ou dentro dela do
suplemento dietético. O responsável tem 15 dias úteis
para enviar o relatório ao FDA após ser notificado do
evento adverso grave. Após o relatório inicial, o
responsável deve enviar relatórios de acompanhamento
de novas informações médicas que receber por um ano.
Suplementos adulterados
O FDA tem várias opções para proteger os consumidores de
suplementos inseguros. O Secretário do Departamento de Saúde e
Serviços Humanos (que está sob a supervisão do FDA) tem o poder
de declarar um suplemento perigoso como um “risco iminente”
para a saúde ou segurança pública e suspender imediatamente as
vendas do produto. O FDA também tem autoridade para proteger
os consumidores de suplementos dietéticos que não representam
um perigo iminente para o público, mas apresentam certos riscos
de doenças ou lesões aos consumidores. A lei proíbe a introdução
de produtos adulterados no comércio interestadual. Um
suplemento será considerado adulterado se apresentar “risco
significativo ou irracional de doença ou lesão”. A norma não exige
comprovação de que o consumidor tenha sido realmente
prejudicado ou mesmo que um produto venha a prejudicar
alguém. Foi sob esta disposição que a FDA concluiu que os
suplementos dietéticos contendo efedrina, androstenediona e
DMAA apresentavam um risco irracional. Mais recentemente, a
FDA impôs uma proibição de importação da espécie botânica
Mitragyna, mais conhecida como Kratom. Em 2016, a FDA emitiu
Alerta de Importação
# 54–15, que permite a detenção sem exame físico de suplementos
dietéticos e ingredientes dietéticos a granel que sejam ou contenham
Kratom. As penalidades criminais estão presentes para uma
condenação por introdução de suplementos adulterados no comércio
interestadual. Embora os danos associados aos suplementos dietéticos
possam ser insignificantes em comparação aos relacionados aos
medicamentos prescritos, pronunciamentos recentes do
Departamento de Justiça dos EUA confirmam que a indústria de
suplementos está sendo observada com atenção para proteger a saúde
e a segurança do público americano.
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Boas práticas de fabricação
Quando o DSHEA foi aprovado em 1994, ele continha uma cláusula
exigindo que o FDA estabelecesse e aplicasse as Boas Práticas de
Fabricação (cGMPs) atuais para suplementos dietéticos. No
entanto, foi somente em 2007 que as cGMPs foram finalmente
aprovadas, e somente em 2010 as cGMPs foram aplicadas em todo
o setor, tanto para grandes quanto para pequenas empresas. A
adesão às cGMPs ajudou a proteger contra problemas de
contaminação e deve servir para melhorar a confiança do
consumidor em suplementos dietéticos. O mercado melhorou à
medida que as empresas se tornavam compatíveis com as cGMPs,
pois essas regulamentações impunham requisitos mais rigorosos,
como certificação de fornecedores, procedimentos de controle de
documentos e teste de identidade. Esses critérios de
conformidade abordaram os problemas que prejudicaram a
reputação da indústria com foco no controle de qualidade,
manutenção de registros e documentação.
No entanto, parece que alguns dentro da indústria continuam
lutando com a conformidade. No ano fiscal de 2017, foi relatado
que aproximadamente 23,48% das 656 inspeções totais de cGMP
da FDA resultaram em citações por não estabelecer especificações
para identidade, pureza, força e composição de suplementos
dietéticos. Além disso, 18,47% dos inspecionados foram citados
por não estabelecer e/ou seguir procedimentos escritos para
operações de controle de qualidade. Sem dúvida, confiar em
certificados de análise do fornecedor de matérias-primas sem
testes adicionais, ou deixar de realizar testes de identidade de um
produto acabado, pode resultar na criação de um produto que
contém algo que não deveria conter, como produtos químicos
sintéticos ou mesmo medicamentos farmacêuticos. . Todos os
membros da indústria precisam garantir a conformidade com as
cGMPs.
Reivindicações de marketing
De acordo com a Lei de Rotulagem e Educação Nutricional de 1990
(NLEA), o FDA pode revisar e aprovar alegações de saúde
(reivindicações que descrevem a relação entre uma substância
alimentar e um risco reduzido de uma doença ou condição relacionada
à saúde) para ingredientes dietéticos e alimentos. No entanto, desde
que a lei foi aprovada, ela aprovou apenas algumas reivindicações. O
atraso na revisão das alegações de saúde dos ingredientes do
suplemento dietético resultou em uma ação judicial,Pearson contra
Shalala,arquivado em 1995. Após anos de litígio, em 1999, o Tribunal
de Apelações dos EUA para o Circuito do Distrito de Columbia
determinou que alegações de saúde qualificadas podem ser feitas
sobre suplementos dietéticos com aprovação do FDA, desde que as
declarações sejam verdadeiras e baseadas em ciência adequada . As
empresas de suplementos ou alimentos que desejam fazer alegações
de saúde ou alegações de saúde qualificadas sobre suplementos
podem enviar evidências de pesquisa ao FDA para revisão.
A FTC também regula a indústria de suplementos.
Reivindicações infundadas convidam a execução pela FTC
(juntamente com o FDA, promotorias estaduais, grupos como o
Better Business Bureau e os advogados do autor que arquivam
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ações coletivas). A FTC normalmente aplica um padrão de
comprovação de “evidência científica competente e
confiável” para alegações sobre os benefícios e a
segurança dos suplementos dietéticos. A jurisprudência da
FTC define “evidência científica competente e confiável”
como “testes, análises, pesquisas, estudos ou outras
evidências baseadas na experiência de profissionais na
área relevante, que foram conduzidas e avaliadas de
maneira objetiva por pessoas qualificadas para fazer
assim, usando procedimentos geralmente aceitos na
profissão para produzir resultados precisos e confiáveis.” A
FTC alegou que isso envolve o fornecimento de pelo
menos dois ensaios clínicos que demonstrem a eficácia do
produto real, dentro de uma população de indivíduos
relevantes para o mercado-alvo, apoiando as alegações de
estrutura/função que são feitas. Embora os requisitos
exatos ainda estejam evoluindo,
Uma indústria mais segura à frente
Conforme demonstrado, enquanto alguns argumentam que a indústria
de suplementos dietéticos é “não regulamentada” e/ou pode ter
sugestões para regulamentação adicional, fabricantes e distribuidores
de suplementos dietéticos devem aderir a vários regulamentos
federais antes que um produto possa ir ao mercado. Além disso, antes
de comercializar produtos, eles devem ter evidências de que seus
suplementos são geralmente seguros para atender a todos os
requisitos dos regulamentos do DSHEA e do FDA. Por esse motivo, nos
últimos 20 anos, muitas empresas de suplementos estabelecidas
contrataram diretores de pesquisa e desenvolvimento que ajudam a
educar o público sobre nutrição e exercícios, fornecem informações
sobre o desenvolvimento de produtos, conduzem pesquisas
preliminares sobre produtos e/ou auxiliam na coordenação de testes
de pesquisa. conduzidos por equipes de pesquisa independentes (por
exemplo, pesquisadores universitários ou locais de pesquisa clínica).
Essas empresas também consultam as equipes jurídicas e de
marketing com a responsabilidade de garantir que as alegações de
estrutura/função não deturpem os resultados das descobertas da
pesquisa. Isso aumentou as oportunidades de emprego para
especialistas em nutrição esportiva, bem como aumentou as
oportunidades de financiamento externo para grupos de pesquisa
interessados em pesquisa sobre exercícios e nutrição.
Embora algumas empresas tenham atribuído falsamente pesquisas
sobre diferentes ingredientes dietéticos ou suplementos dietéticos a
seus próprios produtos, suprimido resultados negativos de pesquisas
e/ou resultados exagerados de estudos de pesquisa, a tendência na
indústria de nutrição esportiva tem sido desenvolver suplementos
cientificamente sólidos. Essa tendência em direção a um maior apoio à
pesquisa é o resultado de: (1) tentativas de informar o público com
honestidade e precisão sobre os resultados; (2) esforços para obter
dados para apoiar a segurança e eficácia de produtos para o FDA e o
FTC; e/ou, (3) se esforça para fornecer evidências científicas para apoiar
as reivindicações de publicidade e aumentar as vendas. Embora a
pressão por mais pesquisas se deva em parte a um maior escrutínio da
FDA e da FTC,
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também é uma resposta a um mercado cada vez mais competitivo,
onde a segurança e a eficácia estabelecidas atraem mais a
lealdade do consumidor e ajudam a garantir uma vida útil mais
longa para o produto no comércio. As empresas que aderem a
esses padrões éticos tendem a prosperar, enquanto as que não o
fazem normalmente lutam para cumprir as diretrizes da FDA e da
FTC, resultando na perda da confiança do consumidor e no
desaparecimento prematuro do produto.
Desenvolvimento de produtos e garantia de qualidade
Uma pergunta comum feita por atletas, pais e profissionais
em relação aos suplementos alimentares refere-se a como
eles são fabricados e a qualidade percebida do suplemento.
Em vários casos, empresas estabelecidas que desenvolvem
suplementos dietéticos têm equipes de pesquisa que
vasculham a literatura médica e científica em busca de
nutrientes potencialmente eficazes. Essas equipes de pesquisa
frequentemente participam de reuniões científicas e revisam
as patentes mais recentes, resumos de pesquisas
apresentados em reuniões científicas e publicações de
pesquisa. Empresas líderes investem em pesquisa básica
sobre nutrientes antes de desenvolver suas formulações de
suplementos e frequentemente consultam pesquisadores
importantes para discutir ideias sobre suplementos dietéticos
e seu potencial de comercialização. Outras empresas esperam
até que a pesquisa seja apresentada em patentes, resumos de
pesquisa, ou publicações antes de desenvolver formulações
nutricionais contendo o nutriente. Após a identificação de
novos nutrientes ou possíveis formulações, o próximo passo é
entrar em contato com os fornecedores de matérias-primas
para verificar se o nutriente está disponível, se é acessível,
quanto dele pode ser obtido e qual é a pureza disponível. Às
vezes, as empresas desenvolvem e buscam patentes
envolvendo novos processos de processamento e purificação
porque o nutriente ainda não foi extraído de forma pura ou
não está disponível em grandes quantidades. Fabricantes
respeitáveis de matérias-primas realizam testes extensivos
para examinar a pureza de suas matérias-primas. Ao trabalhar
em um novo ingrediente, as empresas geralmente realizam
uma série de estudos de toxicidade sobre o novo nutriente
assim que uma fonte purificada é identificada.
Quando uma formulação em pó é projetada, a lista de ingredientes e
matérias-primas normalmente é enviada para uma empresa de
aromatização e embalagem para identificar a melhor maneira de
aromatizar e embalar o suplemento. Na indústria de nutrição, existem
várias casas principais de aromatizantes e empresas de embalagens
que fabricam muitos suplementos dietéticos para empresas de
suplementos. A maioria dos fabricantes de suplementos dietéticos
respeitáveis submete suas instalações de produção à inspeção do FDA
e adere ao GMP, que representa os padrões da indústria para uma boa
fabricação de suplementos dietéticos. Algumas empresas também
enviam seus produtos para testes independentes por empresas
terceirizadas para certificar que seus produtos atendem às
reivindicações do rótulo e que o produto está livre de
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vários ingredientes proibidos. Por exemplo, o serviço de
certificação oferecido pela NSF International inclui testes de
produtos, inspeções de GMP, monitoramento contínuo e uso da
marca NSF indicando que os produtos cumprem os padrões de
inspeção e triagem de contaminantes. Mais recentemente, as
empresas submeteram seus produtos a testes por empresas
terceirizadas para inspecionar substâncias proibidas ou
indesejadas. Esses tipos de testes ajudam a garantir que o
suplemento dietético disponibilizado aos atletas não contenha
substâncias proibidas pelo Comitê Olímpico Internacional ou
outros órgãos atléticos (por exemplo, NFL, NCAA, MLB, NHL, etc.).
Embora testes de terceiros não garantam que um suplemento seja
isento de substâncias proibidas, a probabilidade é reduzida (por
exemplo, Grupo de Controle de Substâncias Proibidas, Escolha
Informada, NSF, etc.). Além disso, os consumidores podem
solicitar cópias dos resultados desses testes e cada produto que
passou por testes e obteve a certificação pode ser pesquisado
online para ajudar atletas, treinadores e equipe de suporte a
entender quais produtos devem ser considerados. Em muitas
situações, as empresas que não estão dispostas a fornecer cópias
de resultados de testes ou certificados de análises devem ser
vistas com cautela, principalmente para indivíduos cuja
elegibilidade para participar pode ser comprometida se um
produto contaminado for consumido.
Avaliação de recursos ergogênicos nutricionais
O ISSN recomenda que os consumidores em potencial
realizem um processo sistemático de avaliação da validade e
mérito científico das alegações feitas ao avaliar o valor
ergogênico de um suplemento dietético.1,4]. Isso pode ser
feito examinando a lógica teórica por trás do suplemento e
determinando se há algum dado bem controlado mostrando
que o suplemento é eficaz. Suplementos baseados em
fundamentação científica sólida com pesquisas diretas e de
suporte mostrando eficácia podem valer a pena tentar ou
recomendar. No entanto, aqueles baseados em resultados
científicos infundados ou oferecem poucos ou nenhum dado
que apóie o valor ergogênico do suplemento/técnica real
podem não valer a pena. Os especialistas em nutrição
esportiva devem ser um recurso para ajudar seus clientes a
interpretar as pesquisas científicas e médicas que podem
afetar seu bem-estar e ajudá-los a treinar com mais eficácia.
As perguntas a seguir são recomendadas ao avaliar o
potencial valor ergogênico de um suplemento.
A teoria faz sentido?
A maioria dos suplementos que foram comercializados para melhorar a
saúde ou o desempenho do exercício são baseados em aplicações
teóricas derivadas da ciência básica ou estudos de pesquisa clínica.
Com base nesses estudos preliminares, uma abordagem ou
suplemento dietético é frequentemente comercializado para pessoas
que proclamam os benefícios observados nesses estudos básicos de
pesquisa. Embora a teoria possa parecer relevante, a análise crítica
desse processo muitas vezes revela falhas no conhecimento científico.
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lógica ou que as afirmações feitas não coincidem com a literatura
citada. Ao avaliar a literatura, pode-se discernir se uma
abordagem ou suplemento dietético foi ou não baseado em
evidências científicas sólidas. Para fazer isso, recomenda-se
primeiro ler comentários sobre o método de treinamento,
nutriente ou suplemento de pesquisadores que estiveram
intimamente envolvidos na pesquisa disponível e consultar
referências confiáveis sobre suplementos nutricionais e
fitoterápicos [1,9]. Para ajudar nesse esforço, o ISSN publicou uma
declaração de posição sobre tópicos relacionados à creatina [10],
proteína [11], beta-alanina [12], tempo de nutrientes [13], cafeína [
14], HMB [15], frequência das refeições [16], bebidas energéticas [
17], e dietas e composição corporal [18]. Cada um desses
documentos seria um recurso excelente para qualquer um desses
tópicos. Além disso, outros artigos de revisão e declarações de
consenso foram publicados por outros pesquisadores e grupos de
pesquisa que avaliam suplementos alimentares, oferecem
recomendações sobre a interpretação da literatura e discutem as
descobertas disponíveis para vários ingredientes discutidos neste
documento [19–21]. Também aconselhamos os consumidores a
realizar uma pesquisa sobre o nutriente, os principais ingredientes
ou o próprio suplemento no Pub Med Online da National Library
of Medicine (https://www.ncbi.nlm.nih.-gov/pubmed/). Uma rápida
olhada nessas referências geralmente ajuda a determinar se o
ímpeto teórico para suplementar com um ingrediente é plausível
ou não. Os defensores dos recursos ergogênicos geralmente
exageram as alegações feitas sobre dispositivos de treinamento e
suplementos dietéticos, enquanto os oponentes dos recursos
ergogênicos e suplementos dietéticos muitas vezes desconhecem
ou ignoram as pesquisas que apóiam seu uso. Os especialistas em
nutrição esportiva têm a responsabilidade de conhecer a literatura
e pesquisar os bancos de dados disponíveis para avaliar o nível de
mérito em torno de um recurso ergogênico proposto.
O suplemento é legal e seguro?
Uma pergunta inicial que deve ser feita é se o suplemento
é legal e/ou seguro. Algumas associações atléticas
proibiram o uso de vários suplementos nutricionais (por
exemplo, pró-hormônios, efedrina que contém efedrina,
suplementos de “construção muscular”, etc.) equipe deve
ser certificada pela NSF como segura para o esporte.
Obviamente, se o suplemento for proibido, o especialista
em nutrição esportiva deve desencorajar seu uso. Além
disso, muitos suplementos carecem de dados de
segurança apropriados a longo prazo. As pessoas que
consideram tomar suplementos nutricionais devem estar
bem cientes dos possíveis efeitos colaterais para que
possam tomar uma decisão informada sobre o uso de um
suplemento. Adicionalmente, eles devem consultar um
médico experiente para verificar se existem problemas
médicos subjacentes que possam contra-indicar seu uso.
Ao avaliar a segurança de um suplemento, sugere-se
determinar se algum efeito colateral foi relatado na
literatura científica ou médica. Dentro
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em particular, sugerimos determinar por quanto tempo um
determinado suplemento foi estudado, as dosagens avaliadas e se
algum efeito colateral foi observado. Também recomendamos
consultar o Physician's Desk Reference (PDR) para suplementos
nutricionais e suplementos de ervas para verificar se algum efeito
colateral foi relatado e/ou se há alguma interação medicamentosa
conhecida. Se nenhum efeito colateral foi relatado na literatura
científica/médica, geralmente veremos o suplemento como
seguro para o período de tempo e as dosagens avaliadas.
Infelizmente, muitos suplementos disponíveis não tiveram estudos
básicos de segurança concluídos que reproduzam o período de
tempo e as dosagens usadas.
Existe alguma evidência científica que suporte o valor ergogênico?
A próxima pergunta a fazer é se há dados bem controlados
disponíveis mostrando a eficácia do auxílio ergogênico
proposto em populações atléticas ou pessoas regularmente
envolvidas em treinamento físico. O primeiro lugar a procurar
é a lista de referências citadas no material de marketing que
apóia suas reivindicações. Os resumos ou artigos citados são
apenas referências gerais ou estudos específicos que
avaliaram a eficácia dos nutrientes incluídos na formulação ou
do próprio suplemento? A partir daí, pode-se avaliar
criticamente os resumos e artigos citados, fazendo uma série
de perguntas:
- Os estudos são pesquisas básicas feitas em animais/
populações clínicas ou os estudos foram conduzidos em
atletas/sujeitos treinados?Para uma perspectiva, estudos
relatando melhor desempenho em ratos ou um indivíduo
diagnosticado com diabetes tipo 2 podem ser perspicazes,
mas pesquisas realizadas em atletas não diabéticos são
muito mais práticas e relevantes.
- Os estudos foram bem controlados?Para a pesquisa de ajuda
ergogênica, o projeto de estudo padrão-ouro é um ensaio clínico
randomizado, duplo-cego e controlado por placebo. Isso significa
que nem o pesquisador nem o sujeito sabem qual grupo recebeu
o suplemento ou o placebo durante o estudo e que os sujeitos
foram aleatoriamente designados para o grupo placebo ou
suplemento. Um elemento adicional de rigor é chamado de
design cross-over, onde cada sujeito, em momentos diferentes
(separados por um intervalo conhecido como “período de
washout”), é exposto a cada um dos tratamentos. Embora a
utilização de um design cruzado nem sempre seja viável, ela
reduz o elemento de variabilidade dentro de um participante e,
subsequentemente, aumenta a força das descobertas do estudo.
Às vezes, as alegações de suplementos foram baseadas em
estudos mal projetados (ou seja, pequenos grupos de indivíduos,
nenhum grupo de controle, uso de testes não confiáveis, etc.) ou
depoimentos que tornam a interpretação mais difícil. Ensaios
clínicos bem controlados fornecem
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evidências mais fortes quanto ao valor ergogênico potencial e,
principalmente, como os resultados podem ser melhor utilizados.
- Os estudos relatam resultados estatisticamente significativos ou estão sendo feitas
afirmações sobre meios ou tendências não significativos?A análise estatística apropriada
dos resultados da pesquisa permite uma interpretação imparcial dos dados. Embora os
estudos que relatam tendências estatísticas possam ser interessantes e levar os
pesquisadores a realizar pesquisas adicionais, os estudos que relatam resultados
estatisticamente significativos são obviamente mais convincentes. Com isso dito, é
importante que as pessoas entendam que muitas vezes o efeito potencial que um
suplemento dietético ou regime alimentar pode ter acima e além do efeito visto na sessão
de exercícios ou em uma abordagem dietética aceita é muito pequeno. Além disso, muitos
estudos que examinam um mecanismo de biologia molecular ou bioquímica podem exigir
técnicas de amostragem invasivas ou a população de estudo que está sendo recrutada é
única (altamente treinada), resultando em um pequeno número de participantes do
estudo. Quando vistos juntos, a combinação dessas duas considerações pode resultar em
resultados estatísticos que não atingem significância estatística, mesmo que grandes
mudanças médias tenham sido observadas. Nessas situações, o relato de intervalos de
confiança na mudança média, respostas individuais de todos os participantes ao
tratamento investigado e/ou tamanhos de efeito são informações adicionais que podem
permitir uma interpretação mais precisa. Em todos esses casos, pesquisas adicionais são
necessárias para examinar melhor o potencial auxílio ergogênico antes que conclusões
possam ser feitas. as respostas individuais de todos os participantes ao tratamento
investigado e/ou tamanhos de efeito são informações adicionais que podem permitir uma
interpretação mais precisa. Em todos esses casos, pesquisas adicionais são necessárias
para examinar melhor o potencial auxílio ergogênico antes que conclusões possam ser
feitas. as respostas individuais de todos os participantes ao tratamento investigado e/ou
tamanhos de efeito são informações adicionais que podem permitir uma interpretação
mais precisa. Em todos esses casos, pesquisas adicionais são necessárias para examinar
melhor o potencial auxílio ergogênico antes que conclusões possam ser feitas.
- Os resultados dos estudos citados correspondem às alegações
feitas sobre o suplemento ou retratam com precisão a resposta
do suplemento contra um placebo apropriado ou grupo de
controle?Não é incomum que as alegações de marketing
exagerem muito os resultados encontrados nos estudos reais e
o façam concentrando-se apenas nos resultados dentro do
grupo de suplemento (tratamento) em oposição a como o
grupo de suplemento mudou em comparação a como um
grupo de placebo mudou. Da mesma forma, não é incomum
que resultados ostensivamente convincentes, que podem de
fato ser estatisticamente significativos, sejam amplificados
enquanto outras descobertas relevantes de interesse
significativo do consumidor são obscurecidas ou omitidas (por
exemplo, um suplemento dietético mostrando aumentos
estatisticamente significativos na testosterona circulante, mas
mudanças na composição corporal ou desempenho muscular
não foram superiores a um placebo). A única maneira de
determinar isso é ler o artigo inteiro em vez de focar a
interpretação de um estudo inteiro no resumo fornecido ou
mesmo na citação do artigo, e comparar os resultados
observados nos estudos com as alegações de marketing
disponíveis. empresas conceituadas
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relatar de forma precisa e completa os resultados dos estudos
para que os consumidores possam tomar decisões informadas
sobre o uso de um produto.
- Os resultados do estudo foram apresentados em uma reunião
científica respeitável e/ou publicados em uma revista científica
revisada por pares?Às vezes, as reivindicações são baseadas em
pesquisas que nunca foram publicadas ou apenas publicadas em
um jornal obscuro. A melhor pesquisa é normalmente
apresentada em reuniões científicas respeitadas e/ou publicada
em revistas conceituadas e revisadas por pares. Três maneiras de
determinar a reputação de um periódico são: 1) identificar o
editor, 2) o “fator de impacto” do periódico ou 3) se o periódico
está ou não indexado e subsequentemente disponível para
revisão no Pub Med (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/).
Muitos periódicos “revisados por pares” são publicados por
empresas com vínculos ou são de propriedade de empresas que
fazem negócios com vários produtos nutricionais (mesmo que
possam estar disponíveis no PubMed). Portanto, recomendamos
consultar o site do editor e ver quantos outros periódicos eles
publicam. Se você vir apenas alguns outros periódicos, isso é
uma sugestão de que o periódico não é um periódico respeitável.
Além disso, também é possível consultar quantos artigos foram
publicados pela revista nos últimos 6 a 12 meses e quantos
desses artigos são estudos bem conduzidos. Alternativamente,
pode-se também perguntar sobre o fator de impacto, um
ranking qualitativo determinado pelo número de vezes que os
artigos de um periódico são citados. Os fatores de impacto são
determinados e publicados pela Thomson Reuters no Journal
Citation Reports® (um
serviço de assinatura disponível na maioria das bibliotecas
universitárias). A maioria dos periódicos lista seu fator de
impacto na página inicial do periódico. Historicamente, os
artigos mais lidos e citados são os mais impactantes
cientificamente.
- Os resultados da pesquisa foram replicados? Se sim, os
resultados foram replicados apenas no mesmo laboratório?A
melhor maneira de saber se um auxílio ergogênico funciona
é ver se os resultados foram replicados em vários estudos,
de preferência por vários grupos de pesquisa separados e
distintos. Os recursos ergogênicos mais confiáveis são
aqueles em que vários estudos, conduzidos em diferentes
laboratórios, relataram resultados semelhantes de
segurança e eficácia. Além disso, a replicação de resultados
por laboratórios diferentes e não afiliados com autores
completamente diferentes também remove ou reduz o
elemento potencialmente confuso de viés de publicação
(publicação de estudos mostrando apenas resultados
positivos) e conflitos de interesse. Um número notável de
estudos sobre recursos ergogênicos é conduzido em
colaboração com um ou mais cientistas ou coautores que
têm um interesse econômico real ou percebido no resultado
do estudo. Isso pode variar de ser um
Kerksicke outros Jornal da Sociedade Internacional de Nutrição Esportiva (2018) 15:38
co-inventor em um pedido de patente que seja
objeto do auxílio ergogênico, sendo pago ou
recebendo royalties pela criação de uma
formulação de suplemento alimentar,
prestando serviços de consultoria para a
empresa ou tendo opções de ações ou
participações em uma empresa que possui ou
comercializa o auxílio ergogênico descrito no
estudo. Um número crescente de periódicos
exige a divulgação de todos os autores de
artigos científicos e a inclusão de tais
divulgações em artigos publicados. Isso é
impulsionado pelo objetivo de fornecer maior
transparência e integridade de pesquisa. É
importante enfatizar que a divulgação de um
conflito de interesses não desacredita ou dilui
os méritos de um estudo de pesquisa.
Classificando e categorizando suplementos
Os suplementos dietéticos podem conter carboidratos, proteínas,
gorduras, minerais, vitaminas, ervas, enzimas, intermediários
metabólicos (ou seja, aminoácidos selecionados) ou vários extratos de
plantas/alimentos. Os suplementos geralmente podem ser
classificados como suplementos de conveniência (por exemplo, barras
energéticas, géis, blocos, substitutos de refeição em pó ou
suplementos prontos para beber) projetados para fornecer um meio
conveniente de atender às necessidades necessárias de energia ou
macronutrientes, além de fornecer suporte para tentativas de
gerenciamento calórico ingestão, ganho de peso, perda de peso e/ou
melhoria do desempenho. Conforme discutido anteriormente, avaliar a
literatura científica disponível é um passo importante para determinar
a eficácia de qualquer dieta, programa de dieta ou suplemento
dietético. Considerando isso, os suplementos nutricionais podem ser
categorizados da seguinte maneira:
EU.Evidência forte para apoiar a eficácia e aparentemente
segura:Suplementos que têm uma fundamentação teórica
sólida com a maioria das pesquisas disponíveis em
populações relevantes usando regimes de dosagem
apropriados demonstrando sua eficácia e segurança.
II.Evidência limitada ou mista para apoiar a eficácia: Os suplementos
dentro desta categoria são caracterizados como tendo uma
base científica sólida para seu uso, mas a pesquisa disponível
não conseguiu produzir resultados consistentes que apoiem sua
eficácia. Rotineiramente, esses suplementos exigem que mais
pesquisas sejam concluídas antes que os pesquisadores possam
começar a entender seu impacto. É importante ressaltar que
esses suplementos não têm
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evidências disponíveis para sugerir que eles não são seguros ou
devem ser vistos como prejudiciais.
III.Pouca ou nenhuma evidência para apoiar a eficácia e/ou
segurança:Os suplementos dentro desta categoria geralmente
carecem de uma base científica sólida e a pesquisa disponível
mostra consistentemente que carece de eficácia.
Alternativamente, os suplementos que podem ser prejudiciais à
saúde ou inseguros também são colocados nesta categoria.
Vários fatores são avaliados quando se começa a aconselhar indivíduos que concluem
regularmente o treinamento físico. Em primeiro lugar, é importante uma compreensão clara dos
objetivos do atleta e do tempo que eles têm para alcançá-los. Além de monitorar a carga e a
recuperação, também deve ser feita uma avaliação da dieta e do programa de treinamento do
indivíduo. Para conseguir isso, deve-se garantir que o atleta esteja comendo uma dieta rica em
nutrientes e balanceada em energia que atenda às suas necessidades diárias estimadas de energia
e que esteja treinando de maneira inteligente. Muitos atletas ou treinadores se concentram demais
na suplementação ou aplicações de suplementação e negligenciam esses aspectos fundamentais.
Seguindo isso, sugerimos que eles geralmente recomendem apenas suplementos na categoria I (ou
seja, 'Evidência Forte para Sustentar a Eficácia e Aparentemente Seguro'). Se um atleta estiver
interessado em experimentar suplementos na categoria II (ou seja, 'Evidência limitada ou mista
para apoiar a eficácia'), o atleta deve se certificar de que entende que esses suplementos são mais
experimentais e podem ou não ver o tipo de resultados reivindicados. Obviamente, o ISSN não
apóia atletas que tomam suplementos na categoria III (ou seja, 'Pouca ou nenhuma evidência para
apoiar a eficácia e/ou segurança'). Acreditamos que esta abordagem é cientificamente
fundamentada e oferece uma visão equilibrada em vez de simplesmente descartar o uso de todos
os suplementos dietéticos. o ISSN não apóia atletas que tomam suplementos na categoria III (ou
seja, 'Pouca ou nenhuma evidência para apoiar a eficácia e/ou segurança'). Acreditamos que esta
abordagem é cientificamente fundamentada e oferece uma visão equilibrada em vez de
simplesmente descartar o uso de todos os suplementos dietéticos. o ISSN não apóia atletas que
tomam suplementos na categoria III (ou seja, 'Pouca ou nenhuma evidência para apoiar a eficácia
e/ou segurança'). Acreditamos que esta abordagem é cientificamente fundamentada e oferece uma
visão equilibrada em vez de simplesmente descartar o uso de todos os suplementos dietéticos.
Diretrizes dietéticas gerais para indivíduos ativos
Uma dieta bem planejada que atenda às necessidades de ingestão
de energia e incorpore o tempo adequado de nutrientes é a base
sobre a qual um bom programa de treinamento pode ser
desenvolvido.22,23]. A pesquisa mostrou claramente que a falta
de calorias suficientes e/ou do tipo certo de macronutrientes pode
impedir as adaptações de treinamento de um atleta, enquanto os
atletas que consomem uma dieta balanceada que atende às
necessidades de energia podem aumentar as adaptações
fisiológicas de treinamento. Além disso, a manutenção de uma
dieta deficiente em energia durante o treinamento pode levar à
perda de massa muscular, força e densidade mineral óssea, além
de aumentar a suscetibilidade a doenças e lesões, distúrbios nas
funções imunológica, endócrina e reprodutiva e aumento da
prevalência de sobrecarga e /ou overtraining. Incorporar boas
práticas dietéticas como parte de um programa de treinamento é
uma maneira de ajudar a otimizar o treinamento
Kerksicke outros Jornal da Sociedade Internacional de Nutrição Esportiva (2018) 15:38
adaptações e prevenir o overtraining. A seguir, uma visão geral
das recomendações de ingestão de energia e das principais
necessidades de nutrientes para indivíduos ativos.
Necessidades de energia
O principal componente para otimizar o treinamento e o desempenho
por meio da nutrição é garantir que o atleta consuma calorias
suficientes para compensar o gasto de energia [22–26]. As pessoas que
participam de um programa geral de condicionamento físico (por
exemplo, exercícios de 30 a 40 minutos por dia, 3 vezes por semana)
podem normalmente atender às necessidades nutricionais seguindo
uma dieta normal (por exemplo, 1.800 a 2.400 kcals/dia ou cerca de 25
a 35 kcals/kg /dia para um indivíduo de 50–80 kg) porque suas
demandas calóricas do exercício não são muito grandes (por exemplo,
200–400 kcals/sessão). No entanto, atletas envolvidos em níveis
moderados de treinamento intenso (por exemplo, 2–3 h por dia de
exercício intenso realizado 5–6 vezes por semana) ou treinamento
intenso de alto volume (por exemplo, 3–6 h por dia de treinamento
intenso em 1– 2 treinos de 5 a 6 dias por semana) pode gastar 600 a
1200 kcal ou mais por hora durante o exercício [24]. Por esse motivo,
suas necessidades calóricas podem se aproximar de 40 a 70 kcals/kg/
dia (2.000 a 7.000 kcals/dia para um atleta de 50 a 100 kg). Para atletas
de elite, o gasto de energia durante o treinamento pesado ou
competição excederá ainda mais esses níveis [27,28]. Por exemplo, o
gasto de energia para os ciclistas competirem no Tour de France foi
estimado em 12.000 kcals/dia (150-200 kcals/kg/dia para um atleta de
60-80 kg) [29,30]. Além disso, as necessidades calóricas para grandes
atletas (ou seja, 100-150 kg) podem variar entre 6.000 e 12.000 kcal/dia,
dependendo do volume e intensidade das diferentes fases de
treinamento.31].
Embora alguns argumentem que os atletas podem atender às
necessidades calóricas simplesmente consumindo uma dieta bem
balanceada, muitas vezes é muito difícil para atletas maiores e atletas
engajados em treinamento de alto volume/intenso serem capazes de
comer comida suficiente, diariamente, para satisfazer necessidades
calóricas [2,29,30,32–34]. Este ponto foi claramente destacado em uma
revisão de Burke, que demonstrou que as necessidades de
carboidratos não são atendidas por atletas de alto nível [22]. Além
disso, é difícil consumir comida suficiente e manter o conforto
gastrointestinal para treinar ou competir em níveis máximos [35].
Manter uma dieta deficiente em energia durante o treinamento
geralmente leva a uma série de problemas físicos (isto é, perda de
massa magra, doenças, redução da qualidade do sono, recuperação
incompleta, flutuações hormonais, aumento da frequência cardíaca em
repouso, etc.) e psicológicos (isto é, apatia para o treinamento, estresse
elevado) resultados adversos [23,27]. As análises nutricionais das dietas
dos atletas revelaram que muitos são suscetíveis a manter uma
ingestão negativa de energia durante o treinamento. Ainda é uma
questão se pode haver ocasiões individualizadas específicas em que o
balanço energético negativo pode melhorar o desempenho nos dias
anteriores ao desempenho da corrida [36]. Populações suscetíveis ao
balanço energético negativo incluem corredores, ciclistas, nadadores,
triatletas, ginastas, patinadores, dançarinos, lutadores, boxeadores e
atletas que tentam perder peso muito rapidamente
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[37]. Além disso, as atletas do sexo feminino correm um risco particular
de falta de combustível devido às demandas competitivas e estéticas
de seu esporte e da cultura circundante. Foi relatado que atletas do
sexo feminino têm uma alta incidência de distúrbios alimentares.38]. A
disponibilidade de energia baixa ou reduzida (LEA) está ligada à
oligomenorreia/amenorreia hipotalâmica funcional (FHA), que é
frequentemente relatada em esportes sensíveis ao peso. Isso torna a
LEA uma grande preocupação nutricional para atletas do sexo
feminino.39]. Consequentemente, é importante para o especialista em
nutrição esportiva que trabalha com atletas avaliar os atletas
individualmente para garantir que os atletas sejam bem alimentados
de acordo com os objetivos de seu esporte e sua saúde e consumam
calorias suficientes para compensar o aumento das demandas de
energia do treinamento e manter peso corporal. Embora isso pareça
relativamente simples, o treinamento intenso muitas vezes suprime o
apetite e/ou altera os padrões de fome de modo que muitos atletas
não sentem vontade de comer.37,38]. Alguns atletas preferem não se
exercitar várias horas depois de comer devido à sensação de saciedade
e/ou predisposição a causar desconforto gastrointestinal. Além disso,
os horários de viagens e treinamentos podem limitar a disponibilidade
de alimentos ou os tipos de alimentos que os atletas estão
acostumados a comer. Isso significa que deve-se tomar cuidado para
planejar os horários das refeições em conjunto com o treinamento,
bem como garantir que os atletas tenham disponibilidade suficiente de
alimentos ricos em nutrientes ao longo do dia para lanches entre as
refeições (por exemplo, líquidos, alimentos ricos em carboidratos/
proteínas e suplementos). bares, etc.) [2,33,40]. Por esse motivo, os
nutricionistas esportivos geralmente recomendam que os atletas
consumam de quatro a seis refeições por dia e lanches entre as
refeições para atender às necessidades de energia. Devido a essas
preocupações práticas, o uso de alimentos ricos em nutrientes, barras
energéticas e suplementos de carboidratos/proteínas de alto teor
calórico fornece uma maneira conveniente para os atletas
suplementarem sua dieta para manter a ingestão de energia durante o
treinamento.
Carboidrato
Além da ingestão ideal de energia, consumir quantidades
adequadas de carboidratos, proteínas e gorduras é importante
para os atletas otimizarem seu treinamento e desempenho. Em
particular e no que se refere ao desempenho do exercício, é
evidente a necessidade de carboidratos ideais antes, durante e
após sessões intensas e de alto volume de treinamento e
competição [41]. Excelentes críticas [42,43] e investigações
originais [44–49] continuam a destacar a conhecida dependência
de carboidratos que existe para os atletas que competem para
vencer várias atividades de resistência e esportes coletivos. Uma
discussão completa sobre as necessidades de carboidratos e
estratégias para fornecer carboidratos ideais e repor o músculo
perdido e o glicogênio hepático se estendem além do escopo
deste artigo, mas o leitor é encaminhado para várias revisões
informativas sobre o tópico [23,41,50–53].
Como tal, os indivíduos envolvidos em um programa de condicionamento físico
geral e não estão necessariamente treinando para atender a qualquer tipo de
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A meta de desempenho pode normalmente atender às necessidades
diárias de carboidratos consumindo uma dieta normal (ou seja, 45–55%
CHO [3–5 g/kg/dia], 15–20% PRO [0,8–1,2 g/kg/dia] e 25 –35% de
gordura [0,5–1,5 g/kg/dia]). No entanto, atletas envolvidos em
treinamento moderado e de alto volume precisam de maiores
quantidades de carboidratos e proteínas (discutidos posteriormente)
em sua dieta para atender às necessidades de macronutrientes.50]. Em
termos de necessidades de carboidratos, os atletas envolvidos em
quantidades moderadas de treinamento intenso (por exemplo, 2 a 3
horas por dia de exercícios intensos realizados 5 a 6 vezes por semana)
geralmente precisam consumir uma dieta composta de 5 a 8 g/kg/dia
ou 250–1200 g/dia para atletas de 50–150 kg de carboidratos para
manter os estoques de glicogênio hepático e muscular [23,24,50]. A
pesquisa também mostrou que atletas envolvidos em treinamento
intenso de alto volume (por exemplo, 3 a 6 horas por dia de
treinamento intenso em 1 a 2 treinos diários por 5 a 6 dias por semana)
podem precisar consumir 8 a 10 g/dia de carboidratos (ou seja, 400–
1500 g/dia para atletas de 50–150 kg) para manter os níveis de
glicogênio muscular [50]. De preferência, a maioria dos carboidratos da
dieta deve vir de grãos integrais, vegetais, frutas, etc., enquanto
alimentos que se esvaziam rapidamente do estômago, como açúcares
refinados, amidos e produtos de nutrição esportiva modificados,
devem ser reservados para situações em que a ressíntese de
glicogênio precisa ocorrer em taxas aceleradas [53]. Nestas situações, a
entrega absoluta de hidratos de carbono (> 8 g de hidratos de
carbono/kg/dia ou pelo menos 1,2 g de hidratos de carbono/kg/hora
nas primeiras quatro horas de recuperação) tem precedência sobre
outras estratégias, como as que podem estar relacionadas com tempo
ou ingestão concomitante de outros macronutrientes (por exemplo,
proteína) ou não nutrientes (por exemplo, cafeína) ou tipo de
carboidrato (ou seja, índice glicêmico) [50].
Ao considerar as necessidades de carboidratos durante uma sessão
de exercícios, vários fatores-chave devem ser considerados. Pesquisas
anteriores indicaram que atletas submetidos a sessões prolongadas (2
a 3 horas) de treinamento físico podem oxidar carboidratos a uma taxa
de 1 a 1,1 g por minuto ou cerca de 60 g por hora [41]. Várias revisões
preconizam a ingestão de 0,7 g de carboidrato/kg/h. durante o
exercício em uma solução de 6-8% (ou seja, 6-8 g por 100 ml de fluido) [
41,42,50,54]. Agora está bem estabelecido que diferentes tipos de
carboidratos podem ser oxidados em taxas diferentes no músculo
esquelético devido ao envolvimento de diferentes proteínas
transportadoras que resultam na absorção de carboidratos.55–59].
Curiosamente, foi relatado que combinações de glicose e sacarose ou
maltodextrina e frutose promovem maiores taxas exógenas de
oxidação de carboidratos quando comparadas a situações em que
fontes únicas de carboidratos são ingeridas.55–63]. Esses estudos
geralmente indicam que uma proporção de 1 a 1,2 para maltodextrina
para 0,8 a 1,0 de frutose parece sustentar as maiores taxas de oxidação
de carboidratos durante o exercício. Pesquisas adicionais sobre
amilopectina de alto peso molecular indicam que pode haver um
benefício para a menor osmolaridade do amido, permitindo maior
consumo (100 g/hora) e possivelmente maiores taxas de oxidação e
melhoria de desempenho
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[64–67]. Além das taxas de oxidação e tipos de carboidratos, o estado
de jejum e a duração da sessão de exercício também funcionam como
variáveis-chave a serem consideradas por atletas e treinadores. Ao
considerar a duração, as revisões associadas documentaram que as
sessões de exercício moderado a intenso precisam atingir durações de
exercício que se estendam até 90 minutos de exercício antes que o
carboidrato mostre consistentemente produzir um resultado
ergogênico [41,68,69]. É interessante notar, no entanto, que nem todos
os estudos indicam que sessões mais curtas (60-75 min) de trabalho de
maior intensidade podem se beneficiar da entrega de carboidratos.
Atualmente, acredita-se que os mecanismos que envolvem esses
achados sejam, respectivamente, a substituição dos estoques de
carboidratos esgotados durante uma duração mais longa de
intensidade moderada, enquanto os benefícios observados durante
sessões de exercícios mais curtas e intensas operam de maneira
central. Além disso, essas revisões também apontaram para o impacto
do jejum na documentação dos resultados ergogênicos [41,68,69]. A
esse respeito, quando os estudos exigem que os participantes do
estudo comecem o exercício em jejum, os resultados ergogênicos são
relatados de forma mais consistente, mas outros autores questionaram
a validade ecológica dessa abordagem para atletas competitivos [43].
Tal como está, é inquestionável a necessidade de
carboidratos ideais na dieta para os atletas que buscam o
máximo desempenho físico. O consumo diário de quantidades
adequadas de carboidratos é o primeiro e mais importante
passo para qualquer atleta competitivo. À medida que as
durações se estendem para 2 h, a necessidade de fornecer
carboidratos aumenta, principalmente ao iniciar o exercício
em estado de jejum ou recuperação incompleta. Uma vez que
o exercício cessa, várias estratégias dietéticas podem ser
consideradas para substituir ao máximo o glicogênio
muscular e hepático perdido, particularmente se houver uma
janela limitada de recuperação. Nessas situações, a primeira
prioridade deve ser a obtenção de ingestão agressiva de
carboidratos, enquanto estratégias como a ingestão de
proteínas com quantidades menores de carboidratos,
Proteína
Existe um debate considerável em torno da quantidade de
proteína necessária na dieta de um atleta [70–74]. Inicialmente, foi
recomendado que os atletas não precisassem ingerir mais do que
a RDA de proteína (ou seja, 0,8 a 1,0 g/kg/d para crianças,
adolescentes e adultos). No entanto, pesquisas nos últimos 30
anos indicaram que atletas envolvidos em treinamento intenso
podem se beneficiar da ingestão de cerca de duas vezes a RDA de
proteína em sua dieta (1,4 a 1,8 g/kg/d) para manter o equilíbrio
de proteína [11,70,71,73, 75–80]. Se uma quantidade insuficiente
de proteína for consumida, um atleta desenvolverá e manterá um
balanço negativo de nitrogênio, indicando catabolismo proteico e
recuperação lenta. Com o tempo, isso pode levar à perda de
massa muscular, lesões, doenças e intolerância ao treinamento.76,
77,81].
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Para pessoas envolvidas em um programa de condicionamento físico
geral ou simplesmente interessadas em otimizar sua saúde, pesquisas
recentes sugerem que as necessidades de proteína também podem
estar acima da RDA. Phillips e colegas [76], Witard et al. [82], Jager et al.
[11] e Tipton et al. [79] relatam que as evidências atuais indicam que a
ingestão ideal de proteína na faixa de 1,2 a 2,0 g/kg/dia deve ser
considerada. A esse respeito, Morton e os investigadores [83] realizou
uma meta-revisão e meta-regressão envolvendo 49 estudos e 1.863
participantes e concluiu que uma ingestão diária de proteína de 1,62 g/
kg/dia pode ser um ponto de partida ideal, com ingestão além disso
não fornecendo nenhuma contribuição adicional para aumentos de
gordura -massa livre. Além disso, e em comparação com a RDA,
indivíduos mais velhos (53–71 anos) que não praticam exercícios
também podem se beneficiar de uma maior ingestão diária de proteína
(por exemplo, 1,0–1,2 g/kg/dia de proteína). Relatórios recentes
sugerem que o músculo mais velho pode ser mais lento para
responder e menos sensível à ingestão de proteína, normalmente
requerendo doses de 40 g para estimular de forma robusta a síntese
de proteína muscular.84–86]. Estudos em indivíduos mais jovens, no
entanto, indicaram que, na ausência de exercício, uma dose de 20 g
pode maximizar a síntese de proteína muscular.87,88] e se consumido
após um treino múltiplo consistindo em vários exercícios que visam
grandes grupos musculares, uma dose de 40 g pode ser necessária [89
]. Conseqüentemente, é recomendado que atletas envolvidos em
quantidades moderadas de treinamento intenso consumam 1,2 a 2,0
g/kg/dia de proteína (60 a 300 g/dia para um atleta de 50 a 150 kg),
enquanto atletas envolvidos em treinamento intenso e de alto volume
consumam 1,7–2,2 g/kg/dia de proteína (85–330 g/dia para um atleta
de 50–150 kg) [78,90]. Essa necessidade de proteína seria equivalente à
ingestão de 3 a 15 porções de três onças de frango ou peixe por dia
para um atleta de 50 a 150 kg [78]. Embora os atletas menores
normalmente possam ingerir essa quantidade de proteína,
diariamente, em sua dieta normal, os atletas maiores geralmente têm
dificuldade em consumir essa quantidade de proteína na dieta. Além
disso, sabe-se que várias populações atléticas são suscetíveis à
desnutrição protéica (por exemplo, corredores, ciclistas, nadadores,
triatletas, ginastas, dançarinos, patinadores, lutadores, boxeadores,
etc.) e, consequentemente, aconselhamento e educação adicionais
podem ser necessários para ajudar esses atletas a atender às suas
necessidades diárias de proteína. Até este ponto, os períodos de
restrição de energia para atender às demandas de peso ou estética de
seus esportes que aparentemente fazem parte do tecido do esporte
criam uma necessidade indiscutivelmente maior de entender que a
ingestão, qualidade e tempo de proteína, bem como a combinação
com carboidratos são particularmente importantes manter a massa
corporal magra,25]. No geral, nem é preciso dizer que deve-se tomar
cuidado para garantir que os atletas consumam uma quantidade
suficiente de proteína de qualidade em sua dieta para manter o
equilíbrio de nitrogênio.
As proteínas diferem com base em sua fonte, perfil de
aminoácidos e os métodos de processamento ou isolamento
que a proteína sofre.11]. Essas diferenças influenciam a
disponibilidade de aminoácidos e peptídeos, que podem
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possuem atividade biológica (por exemplo, α-lactalbumina, ß-
lactoglobulina, glicomacropeptídeos, imunoglobulinas,
lactoperoxidases, lactoferrina, etc.). Além disso, a taxa de digestão
e/ou absorção e atividade metabólica da proteína também são
considerações importantes.91]. Por exemplo, diferentes tipos de
proteínas (por exemplo, caseína, soro de leite e soja) são digeridos
em taxas diferentes, o que pode afetar o catabolismo e
anabolismo de todo o corpo e a estimulação aguda da síntese de
proteína muscular (MPS) [91–96]. Portanto, deve-se tomar cuidado
não apenas para garantir que o atleta consuma proteína suficiente
em sua dieta, mas também para que a proteína seja de alta
qualidade. As melhores fontes dietéticas de baixo teor de gordura
e proteína de alta qualidade são frango sem pele, peixe, clara de
ovo, cortes muito magros de carne bovina e leite desnatado
(caseína e soro de leite), enquanto os suplementos de proteína
contêm rotineiramente soro de leite, caseína, leite e proteína de
ovo. No que ainda é uma área emergente de pesquisa, várias
fontes vegetais de proteína foram examinadas por sua capacidade
de estimular aumentos na síntese de proteína muscular.77,97] e
promover adaptações de treinamento de exercícios [98]. Embora a
absorção de aminoácidos das proteínas vegetais seja geralmente
mais lenta, a leucina da proteína do arroz é absorvida ainda mais
rapidamente do que a do soro de leite.99], enquanto as enzimas
digestivas [100], probióticos [101] e HMB [102] pode ser usado
para superar as diferenças na qualidade da proteína. Descobertas
preliminares sugerem que o arroz [98] e proteína de ervilha [103]
pode ser capaz de estimular mudanças semelhantes na massa
isenta de gordura e força como a proteína de soro de leite,
embora o leitor deva entender que muitos outros fatores (dose
fornecida, status de treinamento dos participantes, duração do
treinamento e suplementação etc.) resultados e,
conseqüentemente, mais pesquisas são necessárias.
Embora existam muitas razões e cenários pelos quais um atleta
pode optar por complementar sua dieta com proteína em pó ou
outras formas de suplementos de proteína, essa prática não é
considerada um requisito absoluto para aumentar o desempenho
e as adaptações. Devido a razões nutricionais, sociais, emocionais
e psicológicas, é preferível que a maior parte da proteína diária
consumida pelos atletas ocorra como parte de um alimento ou
refeição. No entanto, reconhecemos e abraçamos a realidade de
que normalmente surgem situações em que o fornecimento
eficiente de uma fonte de proteína de alta qualidade tem
precedência. Jager e colegas [11] publicou uma declaração de
posição atualizada da Sociedade Internacional de Nutrição
Esportiva que é resumida pelos seguintes pontos:
1) Um estímulo de exercício agudo, particularmente exercício de
resistência e ingestão de proteína, ambos estimulam a síntese
de proteína muscular (MPS) e são sinérgicos quando o consumo
de proteína ocorre antes ou depois do exercício de resistência
2) Para construir e manter a massa muscular, uma ingestão total
diária de proteína de 1,4–2,0 g/kg/d é suficiente para a maioria
dos indivíduos que se exercitam
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3) Maior ingestão de proteínas (2,3–3,1 g/kg de massa isenta de gordura/
d) pode ser necessário para maximizar a retenção de peso corporal
magro em indivíduos treinados em resistência durante períodos
hipocalóricos
4) Maiores ingestões de proteínas (> 3,0 g de proteína/kg de peso
corporal/dia) quando combinadas com exercícios resistidos podem
ter efeitos positivos na composição corporal de indivíduos treinados
em resistência (ou seja, promover perda de massa gorda)
5) As doses ideais para os atletas maximizarem o MPS são variadas e
dependem da idade e de estímulos recentes de exercícios de
resistência. As recomendações gerais são de 0,25 a 0,55 g de
proteína de alta qualidade por kg de peso corporal ou uma dose
absoluta de 20 a 40 g.
6) As doses agudas de proteína devem conter 700–3000 mg
de leucina e/ou um teor relativo de leucina mais alto,
além de uma matriz balanceada de aminoácidos
essenciais (EAAs)
7) As doses de proteína devem, idealmente, ser distribuídas uniformemente,
a cada 3-4 h, ao longo do dia
8) O período de tempo ideal durante o qual ingerir proteína é
provavelmente uma questão de tolerância individual; no
entanto, o efeito anabólico do exercício é duradouro (pelo
menos 24 h), mas provavelmente diminui com o aumento
do tempo pós-exercício
9) Proteínas de digestão rápida que contêm altas
proporções de EAAs e leucina adequada são mais
eficazes para estimular a MPS
10) Diferentes tipos e qualidades de proteínas podem afetar a
biodisponibilidade de aminoácidos após a suplementação de
proteínas; fontes de proteína completas fornecem todos os EAAs
necessários
Gordo
As recomendações dietéticas de ingestão de gordura para atletas são
semelhantes ou ligeiramente maiores do que as recomendações dietéticas
feitas para não atletas para promover a saúde. A manutenção do balanço
energético, a reposição dos estoques de triacilglicerol intramuscular e o
consumo adequado de ácidos graxos essenciais são importantes para os
atletas, e todos servem como razões para o aumento da ingestão de gordura
na dieta.104]. Dependendo do status ou dos objetivos de treinamento do
atleta, a quantidade de gordura dietética recomendada para ingestão diária
pode mudar. Por exemplo, dietas com alto teor de gordura parecem manter
as concentrações circulantes de testosterona melhor do que dietas com
baixo teor de gordura.105–107]. Além disso, maiores ingestões de gordura
podem fornecer evidências translacionais valiosas para a supressão de
testosterona documentada que pode ocorrer durante o overtraining do tipo
volume [108]. Geralmente, é recomendado que os atletas consumam uma
quantidade moderada de gordura (aproximadamente 30% de sua ingestão
calórica diária), enquanto proporções de até 50% das calorias diárias podem
ser ingeridas com segurança por atletas durante o treinamento regular de
alto volume.104]. Em situações em que um atleta pode estar interessado em
reduzir sua gordura corporal,
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a ingestão de gordura na dieta variando de 0,5 a 1 g/kg/dia tem
sido recomendada em situações em que a ingestão diária de
gordura pode representar apenas 20% do total de calorias na
dieta [2]. Esta recomendação deriva em grande parte das
evidências disponíveis em estudos de perda de peso envolvendo
indivíduos não-atletas de que as pessoas que têm mais sucesso
em perder peso e manter a perda de peso são aquelas que
ingerem quantidades reduzidas de gordura em sua dieta.109,110]
embora nem sempre seja o caso [111]. As estratégias para ajudar
os atletas a controlar a ingestão de gordura na dieta incluem
ensinar-lhes quais alimentos contêm vários tipos de gordura, para
que possam fazer melhores escolhas alimentares e como contar
gramas de gordura [2,33].
Durante anos, dietas com alto teor de gordura foram usadas por
atletas com a maioria das evidências mostrando nenhum benefício
ergogênico e desafios gastrointestinais consistentes.112]. Nos últimos
anos, houve um debate significativo sobre o impacto do aumento da
gordura na dieta. Uma estratégia, “treine baixo, compita alto”, refere-se
a um padrão agudo de periodização alimentar em que um atleta
primeiro segue uma dieta rica em gordura e pobre em carboidratos
por uma a 3 semanas durante o treinamento antes de reintroduzir os
carboidratos de volta na dieta. Embora resultem adaptações
intramusculares que podem teoricamente afetar o desempenho [113,
114], nenhum impacto consistente e favorável no desempenho foi
documentado [112,115]. Uma variante de dietas com alto teor de
gordura, dietas cetogênicas, aumentou em popularidade. Embora não
exista uma prescrição exata, quase todas as prescrições de dieta
cetogênica derivam pelo menos 70–80% de suas calorias diárias da
gordura dietética, prescrevem uma quantidade moderada de proteína
(20–25% do total de calorias ou 2,0–2,5 g/kg/dia) e são em grande parte
desprovidos de carboidratos (10-40 g por dia). Esta prescrição de dieta
leva a uma maior dependência de cetonas como fonte de combustível.
Atualmente, evidências limitadas e mistas permanecem em relação à
eficácia geral de uma dieta cetogênica para atletas. A favor, Cox et al. [
116] demonstrou que a dieta cetogênica pode melhorar a resistência
ao exercício, alterando a oxidação do combustível, enquanto Burke e
colegas [115] falhou em mostrar um aumento no desempenho em uma
coorte de caminhantes de calibre olímpico. Além disso, Jabekk e
colegas [117] relataram reduções na gordura corporal sem alteração
na massa magra em mulheres com sobrepeso que treinaram
resistência por 10 semanas e seguiram uma dieta cetogênica. Tendo
em vista que as evidências disponíveis são limitadas e mistas, mais
pesquisas em humanos precisam ser concluídas antes que
recomendações apropriadas possam ser feitas para o uso de dietas
ricas em gordura para o desempenho atlético.
Alimentação estratégica e reabastecimento
Além das orientações nutricionais gerais descritas acima, a
pesquisa também demonstrou que o horário e a composição das
refeições consumidas podem desempenhar um papel na
otimização do desempenho, nas adaptações de treinamento e na
prevenção do overtraining [2,25,40]. Nesse sentido, o carboidrato
leva cerca de 4 horas para ser digerido e assimilado em
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tecidos musculares e hepáticos como glicogênio.
Consequentemente, as refeições pré-exercício devem ser
consumidas cerca de 4 a 6 horas antes do exercício.40]. Isso
significa que, se um atleta treina à tarde, o café da manhã pode
ser visto como de grande importância para completar os níveis de
glicogênio muscular e hepático. A pesquisa também indicou que a
ingestão de um lanche leve de carboidratos e proteínas 30 a 60
minutos antes do exercício (por exemplo, 50 g de carboidrato e 5 a
10 g de proteína) serve para aumentar a disponibilidade de
carboidratos no final de uma sessão de exercício intenso [118,119
]. Isso também serve para aumentar a disponibilidade de
aminoácidos, diminuir o catabolismo de proteínas induzido pelo
exercício e minimizar o dano muscular.120–122]. Além disso, os
atletas que estão passando por períodos de restrição energética
para atender às demandas de peso ou estética dos esportes
devem entender que a ingestão, qualidade e tempo de proteína,
bem como a combinação com carboidratos, são particularmente
importantes para manter a massa corporal magra, os efeitos do
treinamento e o desempenho.25]. Quando o exercício dura mais
de 1 hora e especialmente quando a duração se estende além de
90 minutos, os atletas devem ingerir soluções de glicose/
eletrólitos (GES) para manter os níveis de glicose no sangue,
prevenir a desidratação e reduzir os efeitos imunossupressores do
exercício intenso.40, 123–128]. Notavelmente, esta estratégia
torna-se ainda mais importante se o atleta estiver com pouco
combustível antes da tarefa de exercício ou estiver em jejum
versus sem jejum no início do exercício [68,69,129]. Após o
exercício intenso, os atletas devem consumir carboidratos e
proteínas (por exemplo, 1 g/kg de carboidrato e 0,5 g/kg de
proteína) dentro de 30 minutos após o exercício e consumir uma
refeição rica em carboidratos dentro de 2 horas após o exercício.2,
74]. Verificou-se que esta estratégia nutricional acelera a
ressíntese de glicogênio, bem como promove um perfil hormonal
mais anabólico que pode acelerar a recuperação.120,130,131],
mas como mencionado acima apenas quando a rápida reposição
de glicogênio é necessária ou se a ingestão de carboidratos na
dieta é adequada (< 6 g/kg/dia) [53,132]. Em outras palavras, o
consumo total de carboidratos e o horário de consumo de
carboidratos devem ser individualizados para as necessidades de
cada atleta de acordo com os objetivos do ciclo de treinamento e
da sessão [112]. Finalmente, dois a três dias antes da competição,
os atletas devem diminuir o treinamento em 30 a 50% e consumir
200 a 300 g adicionais de carboidratos por dia em sua dieta. Essa
estratégia alimentar demonstrou supersaturar os estoques de
carboidratos antes da competição e melhorar a capacidade de
exercício de resistência [2,40]. Assim, o tipo de refeição, a
quantidade de carboidratos consumidos e o horário da
alimentação são fatores importantes para maximizar o
armazenamento de glicogênio e manter a disponibilidade de
carboidratos durante o treinamento, além de diminuir
potencialmente a incidência de overtraining. O ISSN adotou uma
posição sobre o calendário de nutrientes em 2008 [133] que foi
posteriormente revisado [13] e pode ser resumido com os
seguintes pontos:
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1. Os estoques de glicogênio intramuscular e hepático são mais
bem maximizados pelo consumo de uma dieta rica em
carboidratos (8–12 g/kg/dia). Estratégias como alimentação
agressiva com carboidratos (~ 1,2 g/kg/hora) que favorece
carboidratos de alto índice glicêmico (> 70), adição de cafeína
(3–8 mg/kg) e combinação de uma dose moderada de
carboidratos (0,8 g/kg/h ) com proteína (0,2–0,4 g/kg/h)
demonstraram promover a restauração rápida dos estoques
de glicogênio.
2. Alta intensidade (> 70% VO2Max) sessões de exercícios que se
estendem além de 90 min, desafiam o suprimento de combustível e
a regulação de fluidos. Nestas situações, é aconselhável consumir
carboidratos na proporção de 30 a 60 g de
carboidrato/hora em uma solução de carboidrato-eletrólito
a 6–8% (6–12 onças fluidas) a cada 10–15 min durante todo
o exercício. A importância dessa estratégia aumenta
quando estratégias de alimentação ou recuperação
inadequadas são empregadas antes do início do exercício.
Consequentemente, quando a oferta de carboidratos é
inadequada, a adição de proteína pode ajudar a aumentar
o desempenho, atenuar o dano muscular, promover a
euglicemia e facilitar a ressíntese de glicogênio.
3. Consumir uma dieta que forneça energia adequada (mínimo de
27–30 kcal/kg) e proteína (1,6–1,8 g/kg/dia), de preferência com
alimentação de proteína espaçada uniformemente (a cada 3–4
h) (0,25–0,40 g /kg/dose) durante o dia, deve ser considerado
para todos os indivíduos que se exercitam.
4. A ingestão de doses eficazes (10–12 g) de aminoácidos
essenciais (EAAs) na forma livre ou como um bolo de
proteína em doses de 20–40 g (0,25–0,40 g/kg/dose)
estimulará ao máximo a síntese de proteína muscular
( MPS).
5. Intervenções nutricionais pré e/ou pós-exercício (carboidrato
+ proteína ou apenas proteína) podem ser uma estratégia
eficaz para promover melhorias na força e na composição
corporal. No entanto, o tamanho (0,25–0,40 g/kg/dose) e o
tempo (0–4 h) de uma refeição pré-exercício podem afetar
o benefício derivado da alimentação proteica pós-exercício.
6. A ingestão pós-exercício (imediatamente pós a 2 h pós) de
fontes de proteína de alta qualidade estimula aumentos
robustos no MPS. Aumentos semelhantes no MPS foram
encontrados quando proteínas de alta qualidade são
ingeridas imediatamente antes do exercício.
Vitaminas
As vitaminas são compostos orgânicos essenciais que servem para
regular processos metabólicos e neurológicos, síntese de energia
e prevenir a destruição das células. As vitaminas lipossolúveis
incluem as vitaminas A, D, E e K e o corpo armazena vitaminas
lipossolúveis em vários tecidos, que podem resultar em toxicidade
se consumidas em quantidades excessivas. Solúvel em água
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as vitaminas consistem em todo o complexo de vitaminas B e vitamina
C. Como essas vitaminas são solúveis em água, a ingestão excessiva
dessas vitaminas é eliminada na urina, com poucas exceções (por
exemplo, vitamina B6, que pode causar danos aos nervos periféricos
quando consumida em excesso quantidades). Mesa1descreve a RDA, o
benefício ergogênico proposto e o resumo dos resultados da pesquisa
para vitaminas lipossolúveis e hidrossolúveis. A pesquisa demonstrou
que vitaminas específicas possuem vários benefícios para a saúde (por
exemplo, vitamina E, niacina, ácido fólico, vitamina C, etc.), enquanto
poucos estudos publicados relataram encontrar um valor ergogênico
de vitaminas para atletas [134–138]. Alternativamente, se um atleta é
deficiente em uma vitamina, a suplementação ou modificações na dieta
para melhorar o status da vitamina podem melhorar consistentemente
a saúde e o desempenho [139]. Por exemplo, Paschalis e colegas [140]
indivíduos suplementados com baixo teor de vitamina C por 30 dias e
relataram que esses indivíduos tinham VO significativamente menor2
Níveis máximos do que um grupo de homens com alto teor de vitamina
C. Além disso, após 30 dias de suplementação, VO2Max melhorou
significativamente na coorte com baixo teor de vitamina C, assim como
os níveis basais de estresse oxidativo. É importante considerar que
algumas vitaminas podem ajudar os atletas a tolerar melhor o
treinamento, reduzindo o dano oxidativo (Vitamina E, C) e/ou ajudando
a manter um sistema imunológico saudável durante o treinamento
pesado (Vitamina C). Alternativamente, evidências conflitantes se
acumularam de que a ingestão de altas doses de vitaminas C e E pode
impactar negativamente as adaptações intracelulares observadas em
resposta ao treinamento físico.141–144], o que pode,
consequentemente, impactar negativamente o desempenho de um
atleta. Além disso, embora os níveis ideais de vitamina D tenham sido
associados à melhoria da saúde muscular [145] e força [146] em
populações em geral, estudos de pesquisa conduzidos em atletas
geralmente falham em relatar o impacto ergogênico da vitamina D em
atletas [147,148]. No entanto, evidências ambíguas de Wyon et al. [149]
sugere que a suplementação de vitamina D em bailarinos de elite
melhorou a força e reduziu o risco de lesões. As vitaminas restantes
revisadas parecem ter pouco valor ergogênico para atletas que
consomem uma dieta normal e rica em nutrientes. Como as análises
dietéticas de atletas geralmente indicam que os atletas não consomem
calorias suficientes e, consequentemente, podem não estar
consumindo quantidades adequadas de cada vitamina, muitos
nutricionistas esportivos recomendam que os atletas consumam um
multivitamínico diário de baixa dose e/ou um pós-treino enriquecido
com vitaminas. suplemento de carboidrato/proteína durante períodos
de treinamento pesado [150]. Finalmente, os atletas podem desejar
consumir uma vitamina ou mineral por vários motivos relacionados à
saúde (não desempenho), incluindo niacina para elevar os níveis de
colesterol de lipoproteína de alta densidade (HDL) e diminuir o risco de
doença cardíaca (niacina), vitamina E por seu potencial antioxidante,
vitamina D por sua capacidade de preservar a função
musculoesquelética, ou vitamina C para promover e manter um
sistema imunológico saudável.
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Minerais
Os minerais são elementos inorgânicos essenciais necessários
para uma série de processos metabólicos. Os minerais servem
como estrutura para os tecidos, componentes importantes de
enzimas e hormônios e reguladores do controle metabólico e
neural. Em populações atléticas, alguns minerais são
deficientes, enquanto outros minerais são reduzidos
secundariamente ao treinamento e/ou exercício prolongado.
Notavelmente, mudanças agudas em sódio, potássio e
magnésio ao longo de uma sessão contínua de exercícios de
intensidade moderada a alta são consideráveis. Nessas
situações, os atletas devem trabalhar para ingerir alimentos e
líquidos para repor essas perdas, enquanto também
ocorrerão adaptações fisiológicas na composição do suor e
retenção de líquidos para promover o equilíbrio necessário.
Como as vitaminas, quando o status mineral é inadequado,
151]. No entanto, os relatórios científicos falham
consistentemente em documentar uma melhoria de
desempenho devido à suplementação mineral quando o
status de vitaminas e minerais é adequado.134,152,153]. Mesa
2descreve minerais que supostamente afetam a capacidade
de exercício em atletas. Dos minerais revisados, vários
parecem possuir valor saudável e/ou ergogênico para atletas
sob certas condições. Por exemplo, a suplementação de cálcio
em atletas suscetíveis à osteoporose prematura pode ajudar a
manter a massa óssea.151]. Durante anos, a importância do
status de ferro em atletas femininas foi discutida.154] e
esforços mais recentes destacaram que a suplementação de
ferro em atletas propensos a deficiências de ferro e/ou
anemia pode melhorar a capacidade de exercício [155,156]. A
carga de fosfato de sódio pode aumentar o consumo máximo
de oxigênio, o limiar anaeróbico e melhorar a capacidade de
exercício de resistência em 8 a 10% [157]. Aumentar a
disponibilidade dietética de sal (cloreto de sódio) durante os
primeiros dias de treinamento físico no calor ajuda a manter o
equilíbrio hídrico e prevenir a desidratação. As
recomendações do American College of Sports Medicine
(ACSM) para os níveis de sódio (340 mg) representam a
quantidade de sódio em menos de 1/8 colher de chá de sal e
as diretrizes recomendadas para ingestão de sódio durante o
exercício (300–600 mg por hora ou 1,7–2,9 g de sal durante
uma sessão de exercício prolongado) [158–161]. Finalmente, a
suplementação de zinco durante o treinamento pode suportar
mudanças no estado imunológico em resposta ao
treinamento físico. Consequentemente, vários minerais
podem aumentar a capacidade de exercício e/ou adaptações
de treinamento para atletas sob certas condições. No entanto,
há pouca evidência de que boro, cromo, magnésio ou vanádio
afetem a capacidade de exercício ou as adaptações de
treinamento em indivíduos saudáveis que seguem uma dieta
normal. Nutricionistas e nutricionistas esportivos devem estar
cientes das situações especializadas em que diferentes tipos
de
tabela 1Suplementos ergogênicos nutricionais propostos – vitaminas

Nutriente RDA Valor ergogênico proposto Resumo dos resultados da pesquisa

Vitamina A Homens 900 mcg/d Constituinte da rodopsina (pigmento visual) e está envolvido na visão noturna. Alguns Nenhum estudo mostrou que a suplementação de vitamina A melhora o
Mulheres 700 mcg/d sugerem que a suplementação de vitamina A pode melhorar a visão esportiva. desempenho do exercício.139].

Vitamina D 5 mcg/d (idade < 51) Promove o crescimento ósseo e mineralização. Melhora a absorção de cálcio. A A cossuplementação com cálcio pode ajudar a prevenir a perda óssea em atletas
suplementação com cálcio pode ajudar a prevenir a perda óssea em populações suscetíveis à osteoporose.707]. No entanto, a suplementação de vitamina D não
osteoperóticas. melhora o desempenho do exercício.139].

Vitamina E 15 mg/dia Como antioxidante, demonstrou ajudar a prevenir a formação de radicais livres
durante exercícios intensos e prevenir a destruição de glóbulos vermelhos,
melhorando ou mantendo o fornecimento de oxigênio aos músculos durante o
exercício. Algumas evidências sugerem que pode reduzir o risco de doenças cardíacas
ou diminuir a incidência de ataques cardíacos recorrentes.
Numerosos estudos mostram que a suplementação de vitamina E pode diminuir o
estresse oxidativo induzido pelo exercício.708–710]. No entanto, a maioria dos estudos
não mostra efeitos no desempenho ao nível do mar. Em grandes altitudes, a vitamina E
pode melhorar o desempenho do exercício [711]. Pesquisas adicionais são necessárias
para determinar se a suplementação de longo prazo pode ajudar os atletas a tolerar
melhor o treinamento.

Vitamina K Homens 120 mcg/d Importante na coagulação do sangue. Há também algumas evidências de que pode afetar o Foi relatado que a suplementação de vitamina K (10 mg/dia) em atletas femininas de elite
Mulheres 90 mcg/dia metabolismo ósseo em mulheres na pós-menopausa. aumentou a capacidade de ligação do cálcio da osteocalcina e promoveu um aumento de 15 a
20% nos marcadores de formação óssea e uma diminuição de 20 a 25% nos marcadores de
reabsorção óssea, sugerindo uma melhora equilíbrio entre formação e reabsorção óssea [712
].

Tiamina (B1) Homens 1,2 mg/d Coenzima (tiamina pirofosfato) na remoção de CO2das reações A disponibilidade dietética de tiamina não parece afetar a capacidade de exercício quando
Mulheres 1,1 mg/dia descarboxílicas do piruvato para acetil CoA e no ciclo do TCA. os atletas têm uma ingestão normal.713].
Suplementação é teorizada para melhorar o limiar anaeróbico e CO2
transporte. As deficiências podem diminuir a eficiência dos sistemas de energia.

Riboflavina (B2) Homens 1,3 mg/d Constituinte de coenzimas de nucleotídeos de flavina envolvidas no metabolismo energético. Teorizado A disponibilidade dietética de riboflavina não parece afetar a capacidade de exercício
Mulheres 1,7 mg/d para aumentar a disponibilidade de energia durante o metabolismo oxidativo. quando os atletas têm uma ingestão normal.713].
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Niacina (B3) Homens 16 mg/dia Constituinte de coenzimas envolvidas no metabolismo energético. Teorizado para diminuir Estudos indicam que a suplementação de niacina (100-500 mg/d) pode ajudar a diminuir os
Mulheres 14 mg/dia os aumentos de ácidos graxos durante o exercício, reduzir o colesterol, aumentar a níveis de lipídios no sangue e aumentar os níveis de homocisteína em pacientes
termorregulação e melhorar a disponibilidade de energia durante o metabolismo oxidativo. hipercolesterolêmicos.714,715]. No entanto, foi relatado que a suplementação de niacina
(280 mg) durante o exercício diminui a capacidade de exercício por embotar a mobilização
de ácidos graxos [716].

Piridoxina (B6) 1,3 mg/d (idade < 51) Tem sido comercializado como um suplemento que irá melhorar a massa muscular, Em atletas bem nutridos, a piridoxina falhou em melhorar a capacidade aeróbica ou o
força e potência aeróbica nos sistemas de ácido lático e oxigênio. Também pode ter acúmulo de ácido lático.713]. No entanto, quando combinado com vitaminas B1
um efeito calmante que foi associado a uma força mental aprimorada. e B12,pode aumentar os níveis de serotonina e melhorar as habilidades motoras finas que
podem ser necessárias em esportes como tiro com pistola e tiro com arco [717,718].

Cianocobalamina (B12) 2,4 mcg/dia Uma coenzima envolvida na produção de DNA e serotonina. O DNA é importante na Em atletas bem nutridos, nenhum efeito ergogênico foi relatado. No entanto, quando
síntese de proteínas e glóbulos vermelhos. Teoricamente, aumentaria a massa combinado com vitaminas B1e B6, a cianocobalamina demonstrou melhorar o
muscular, a capacidade de transporte de oxigênio do sangue e diminuiria a desempenho no tiro de pistola [718]. Isso pode ser devido ao aumento dos níveis de
ansiedade. serotonina, um neurotransmissor no cérebro, que pode reduzir a ansiedade.

Ácido fólico (folato) 400 mcg/d Funciona como uma coenzima na formação de DNA e glóbulos vermelhos. Um aumento nos
glóbulos vermelhos pode melhorar a entrega de oxigênio aos músculos durante o exercício.
Acredita-se ser importante para ajudar a prevenir defeitos congênitos e pode ajudar a
diminuir os níveis de homocisteína.
Estudos sugerem que o aumento da disponibilidade dietética de ácido fólico durante a
gravidez pode diminuir a incidência de defeitos congênitos.719]. Além disso, pode diminuir
os níveis de homocisteína (um fator de risco para doenças cardíacas) [720]. Em atletas bem
nutridos e com deficiência de folato, o ácido fólico não melhorou o desempenho do
exercício [721].

Ácido pantotênico 5 mg/dia Atua como uma coenzima para acetil coenzima A (acetil CoA). Isso pode beneficiar os A pesquisa não relatou melhorias no desempenho aeróbico com a
sistemas de energia aeróbica ou de oxigênio. suplementação de acetil CoA. No entanto, um estudo relatou uma
diminuição no acúmulo de ácido lático, sem melhora no desempenho [722].
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tabela 1Suplementos ergogênicos nutricionais propostos – vitaminas (Contínuo)

Nutriente RDA Valor ergogênico proposto Resumo dos resultados da pesquisa

Betacaroteno Nenhum Serve como antioxidante. Teorizado para ajudar a minimizar a peroxidação lipídica induzida A pesquisa indica que a suplementação de beta-caroteno com ou sem outros antioxidantes
pelo exercício e o dano muscular. pode ajudar a diminuir a peroxidação induzida pelo exercício. Com o tempo, isso pode ajudar
os atletas a tolerar o treinamento. No entanto, não está claro se a suplementação com
antioxidantes afeta o desempenho do exercício.709].

Vitamina C Homens 90 mg/d Usado em vários processos metabólicos diferentes no corpo. Está envolvido Em atletas bem nutridos, a suplementação de vitamina C não parece melhorar o
Mulheres 75 mg/d na síntese de epinefrina, absorção de ferro e é um antioxidante. desempenho físico.138,723]. No entanto, há alguma evidência de que a
Teoricamente, poderia beneficiar o desempenho do exercício, melhorando o suplementação de vitamina C (por exemplo, 500 mg/dia) após exercícios intensos
metabolismo durante o exercício. Há também evidências de que a vitamina C pode diminuir a incidência de infecções do trato respiratório superior.
pode aumentar a imunidade. [696,724,725].
Ingestão dietética recomendada (RDA) com base nas recomendações do Conselho de Alimentos e Nutrição de 1989 da Academia Nacional de Ciências-Conselho Nacional de Pesquisa. Atualizado em 2001
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mesa 2Suplementos ergogênicos nutricionais propostos – minerais

Nutriente RDA Valor ergogênico proposto Resumo dos resultados da pesquisa

Boro Nenhum O boro tem sido comercializado para atletas como um suplemento dietético que pode promover o
crescimento muscular durante o treinamento de resistência. A justificativa foi baseada principalmente
em um relatório inicial de que a suplementação de boro (3 mg/d) aumentou significativamente os níveis
de β-estradiol e testosterona em mulheres na pós-menopausa consumindo uma dieta pobre em boro.
Estudos que investigaram os efeitos de 7 semanas. de suplementação de boro (2,5 mg / d)
durante o treinamento de resistência nos níveis de testosterona, composição corporal e força
relataram nenhum valor ergogênico [280,281]. Não há evidências até o momento de que a
suplementação de boro durante o treinamento de resistência promova o crescimento
muscular.

Cálcio 1000 mg/dia Envolvido na formação de ossos e dentes, coagulação do sangue e transmissão nervosa. Estimula o A suplementação de cálcio pode ser benéfica em populações suscetíveis à osteoporose.
(de 19 a 50 anos) metabolismo das gorduras. A dieta deve conter quantidades suficientes, especialmente em crianças/ 726]. Além disso, a suplementação de cálcio demonstrou promover o metabolismo da
adolescentes em crescimento [285] perfumes, atletas do sexo feminino e mulheres na pós-menopausa. gordura e ajudar a controlar a composição corporal.727,728]. A suplementação de
Vitamina D necessária para auxiliar a absorção. cálcio não fornece efeito ergogênico no desempenho do exercício.

Cromo Homens 35 mcg/d O cromo, comumente vendido como picolinato de cromo, foi comercializado com alegações de que Pesquisas em animais indicam que a suplementação de cromo aumenta a massa corporal magra e
Mulheres 25 mcg/d o suplemento aumentará a massa corporal magra e diminuirá os níveis de gordura corporal. reduz a gordura corporal. Pesquisas iniciais em humanos relataram resultados semelhantes [285], no
(de 19 a 50 anos) entanto, estudos bem controlados mais recentes relataram que a suplementação de cromo (200 a 800
mcg / d) não melhora a massa corporal magra ou reduz a gordura corporal [287,291].

Ferro Homens 8 mg/dia Suplementos de ferro são usados para aumentar o desempenho aeróbico em esportes que usam o A maioria das pesquisas mostra que os suplementos de ferro não parecem melhorar o desempenho
Mulheres 18 mg/dia sistema de oxigênio. O ferro é um componente da hemoglobina no glóbulo vermelho, que é um aeróbico, a menos que o atleta esteja com deficiência de ferro e/ou tenha anemia.729].
(19-50 anos) transportador de oxigênio.

Magnésio Homens 420 Ativa enzimas envolvidas na síntese de proteínas. Envolvido nas reações de ATP. Os níveis A maioria das pesquisas bem controladas indica que a suplementação de magnésio (500
Fêmeas 320 séricos diminuem com o exercício. Alguns sugerem que a suplementação de magnésio pode mg/d) não afeta o desempenho do exercício em atletas, a menos que haja uma deficiência
melhorar o metabolismo energético/disponibilidade de ATP. [730,731].

Fósforo 700 mg/dia O fosfato foi estudado por sua capacidade de melhorar todos os três sistemas de energia, Recentes estudos de pesquisa bem controlados relataram que a suplementação de
(sais de fosfato) principalmente o sistema de oxigênio ou a capacidade aeróbica. fosfato de sódio (4 g/dia por 3 dias) melhorou o sistema de energia de oxigênio em
tarefas de resistência [504–506]. Parece haver pouco valor ergogênico de outras
formas de fosfato (ou seja, fosfato de cálcio, fosfato de potássio). Mais pesquisas são
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necessárias para determinar o mecanismo de melhoria.

Potássio 2000 mg/diauma Um eletrólito que ajuda a regular o equilíbrio de fluidos, a transmissão nervosa e o equilíbrio Embora a perda de potássio durante o exercício intenso no calor tenha sido associada a
ácido-base. Alguns sugerem que aumentos ou reduções excessivas de potássio podem cãibras musculares, a etiologia das cãibras é desconhecida.732,733]. Não está claro se a
predispor os atletas a cãibras. suplementação de potássio em atletas diminui a incidência de cãibras musculares.160].
Nenhum efeito ergogênico relatado.

Selênio 55 mcg/dia Comercializado como um suplemento para aumentar o desempenho do exercício aeróbico. Embora o selênio possa reduzir a peroxidação lipídica durante o exercício
Trabalhando em estreita colaboração com a vitamina E e a glutationa peroxidase (um antioxidante), o aeróbico, não foram demonstradas melhorias na capacidade aeróbica.734,735].
selênio pode destruir a produção destrutiva de radicais livres de lipídios durante o exercício aeróbico.

Sódio 500 mg/diauma Durante os primeiros dias de treinamento intenso no calor, uma quantidade maior de sódio é
perdida no suor. Além disso, o exercício de ultraendurance prolongado pode diminuir os níveis
de sódio, levando à hiponatremia. O aumento da disponibilidade de sal durante o treinamento
pesado no calor demonstrou ajudar a manter o equilíbrio de fluidos e prevenir a hiponatremia [
160,736].

sulfato de vanádio Nenhum O vanádio pode estar envolvido em reações no corpo que produzem efeitos semelhantes aos da Pesquisas limitadas mostraram que os diabéticos tipo 2 podem melhorar o controle da glicose; no
(vanádio) insulina no metabolismo de proteínas e glicose. Devido à natureza anabólica da insulina, isso entanto, não há nenhuma prova de que o sulfato de vanádio tenha qualquer efeito sobre a massa, força
chamou a atenção para o vanádio como um suplemento para aumentar a massa muscular, ou potência muscular [412,413].
aumentar a força e o poder.

Zinco Homens 11 mg/dia Constituinte de enzimas envolvidas na digestão. Associado à imunidade. Teorizado para Estudos indicam que a suplementação de zinco (25 mg/d) durante o treinamento minimizou as
Mulheres 8 mg/dia reduzir a incidência de infecções do trato respiratório superior em atletas envolvidos em alterações induzidas pelo exercício na função imunológica.125,698,737,738].
treinamento pesado.

Ingestão dietética recomendada (RDA) com base nas recomendações do Conselho de Alimentos e Nutrição de 2002, Academia Nacional de Ciências-Conselho Nacional de Pesquisa
umaRequisito mínimo estimado
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os minerais podem fornecer suporte para reforçar a saúde ou o
desempenho físico de um atleta.
Água
A ajuda nutricional ergogênica mais importante para os atletas é a
água e limitar a desidratação durante o exercício é uma das formas
mais eficazes de manter a capacidade de exercício. Antes de iniciar o
exercício, é altamente recomendável que os indivíduos estejam
adequadamente hidratados [162]. O desempenho do exercício pode
ser significativamente prejudicado quando 2% ou mais do peso
corporal é perdido pelo suor (ou seja, uma perda de 1,4 kg de peso
corporal de um atleta de 70 kg). Quando se considera que as taxas
médias de suor relatadas são de 0,5 a 2,0 L/hora durante o exercício e
o treinamento [128,162], as perdas de desempenho devido à perda de
água podem ocorrer após apenas 60 a 90 minutos de exercício. Além
disso, a perda de peso de mais de 4% do peso corporal durante o
exercício pode levar a doenças causadas pelo calor, exaustão pelo
calor, insolação e possivelmente morte.128]. Por esse motivo, é
fundamental que os atletas adotem uma mentalidade para prevenir a
desidratação primeiro, promovendo níveis ótimos de hidratação pré-
exercício. Ao longo do dia e sem levar em consideração quando o
exercício está ocorrendo, uma meta importante é que o atleta beba
líquidos suficientes para manter o peso corporal. Em seguida, os
atletas podem promover a hidratação ideal pré-exercício ingerindo 500
mL de água ou bebidas esportivas na noite anterior à competição,
outros 500 mL ao acordar e outros 400 a 600 mL de água fria ou bebida
esportiva 20 a 30 minutos antes do início de exercício. Uma vez iniciado
o exercício, o atleta deve se esforçar para consumir uma quantidade
suficiente de água e/ou soluções eletrolíticas de glicose (ou seja,
bebidas esportivas) durante o exercício para manter o estado de
hidratação. Consequentemente, para manter o equilíbrio de fluidos e
prevenir a desidratação, os atletas precisam planejar a ingestão de 0,5
a 2 L/hora de líquido para compensar a perda de peso. Isso requer
ingestão frequente (a cada 5 a 15 minutos) de 12 a 16 onças fluidas de
água fria ou uma bebida esportiva durante o exercício [128,163–166].
Os atletas não devem depender da sede para induzi-los a beber porque
as pessoas normalmente não ficam com sede até que tenham perdido
uma quantidade significativa de líquido através do suor. Além disso, os
atletas devem se pesar antes e depois do treinamento físico para
monitorar as mudanças no equilíbrio de fluidos e, em seguida, podem
trabalhar para repor os fluidos perdidos.128,163–166]. Durante e após
o exercício, os atletas devem consumir três copos de água para cada
quilo perdido durante o exercício para promover a reidratação
adequada.128]. Um objetivo principal logo após o exercício deve ser
repor completamente os fluidos e eletrólitos perdidos durante uma
sessão de treinamento ou competição. Além disso, a ingestão de sódio
na forma de soluções eletrolíticas de glicose (vs. apenas água potável) e
fazer escolhas e modificações alimentares (adicionar sal aos alimentos)
devem ser considerados durante o processo de reidratação para
promover ainda mais a euhidratação [167]. Os atletas devem treinar-se
para tolerar o consumo de álcool
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maiores quantidades de água durante o treino e certifique-se
de que consomem mais líquidos em ambientes mais quentes/
húmidos. Além da nutrição, permitir que a fisiologia se
aclimate ao ambiente de exercício por 10 a 14 dias pode
ajudar a melhorar a tolerância ao calor e promover a
termorregulação. Finalmente, técnicas inadequadas e
excessivas de perda de peso (por exemplo, redução de peso
em saunas, uso de roupas de borracha, dieta severa, vômitos,
uso de diuréticos, etc.) são consideradas perigosas e devem
ser proibidas. Nutricionistas esportivos, nutricionistas e
treinadores esportivos podem desempenhar um papel
importante na educação de atletas e treinadores sobre
métodos adequados de hidratação e supervisão da ingestão
de líquidos durante o treinamento e a competição.
Suplementos dietéticos e atletas
Educar atletas e treinadores sobre nutrição e como estruturar sua dieta para otimizar o
desempenho e a recuperação são áreas-chave de envolvimento de nutricionistas e nutricionistas
esportivos. Atualmente, o uso de suplementos alimentares por atletas e populações atléticas é
generalizado, enquanto a necessidade geral e a eficácia de certos ingredientes permanecem em
debate. Os suplementos dietéticos podem desempenhar um papel significativo em ajudar os atletas
a consumir a quantidade adequada de calorias, macro e micronutrientes. Os suplementos
dietéticos não se destinam a substituir uma dieta saudável. Numerosos ingredientes dietéticos
foram investigados quanto aos benefícios potenciais em uma população atlética, para melhorar o
treinamento, a recuperação e/ou o desempenho. A suplementação com esses nutrientes em
quantidades clinicamente validadas e em momentos oportunos pode ajudar a aumentar a dieta
normal para ajudar a otimizar o desempenho ou apoiar as adaptações para um resultado de
treinamento. Nutricionistas e nutricionistas esportivos devem estar cientes dos dados atuais sobre
nutrição, exercício e desempenho e ser honestos ao educar seus clientes sobre os resultados de
vários estudos (sejam prós ou contras). Atualmente, informações enganosas estão disponíveis ao
público e esta posição pretende avaliar objetivamente muitos dos ingredientes disponíveis. Além
disso, atletas, treinadores e treinadores também precisam atender às recomendações dos
cientistas quando as recomendações são feitas de acordo com a literatura disponível e o que
espera-se que seja livre de preconceitos. Ao longo das próximas duas seções deste artigo, vários
suplementos nutricionais frequentemente tomados por atletas serão categorizados em três
categorias: forte evidência para apoiar a eficácia e aparentemente segura, evidência limitada ou
mista para apoiar a eficácia, pouca ou nenhuma evidência para apoiar a eficácia e/ou segurança.
Com base na literatura disponível, a classificação e análise resultantes concentram-se
principalmente em saber se o nutriente proposto afeta as adaptações ao exercício e/ou
treinamento por meio de um aumento na hipertrofia muscular e, posteriormente, no potencial
ergogênico do suplemento. Reconhecemos que alguns ingredientes podem apresentar pouco
potencial para estimular adaptações de treinamento ou operar em um Pouca ou nenhuma
evidência para apoiar a eficácia e/ou segurança. Com base na literatura disponível, a classificação e
análise resultantes concentram-se principalmente em saber se o nutriente proposto afeta as
adaptações ao exercício e/ou treinamento por meio de um aumento na hipertrofia muscular e,
posteriormente, no potencial ergogênico do suplemento. Reconhecemos que alguns ingredientes
podem apresentar pouco potencial para estimular adaptações de treinamento ou operar em um
Pouca ou nenhuma evidência para apoiar a eficácia e/ou segurança. Com base na literatura
disponível, a classificação e análise resultantes concentram-se principalmente em saber se o
nutriente proposto afeta as adaptações ao exercício e/ou treinamento por meio de um aumento na
hipertrofia muscular e, posteriormente, no potencial ergogênico do suplemento. Reconhecemos
que alguns ingredientes podem apresentar pouco potencial para estimular adaptações de
treinamento ou operar em um
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forma ergogênica, mas pode impactar favoravelmente a recuperação
muscular ou exibir benefícios para a saúde que podem ser úteis para
algumas populações. Esses resultados não são o foco principal desta
revisão e, conseqüentemente, não serão discutidos com o mesmo nível
de detalhe.
Suplementos de conveniência
Suplementos de conveniência são comumente encontrados na forma de substitutos de refeição em pó (MRP's),
suplementos prontos para beber (RTD's), barras energéticas e géis energéticos. Esses produtos são
normalmente enriquecidos com vitaminas e minerais e diferem na quantidade de carboidratos, proteínas e/ou
gorduras que contêm. A singularidade desses produtos vem dos nutrientes adicionais que eles contêm,
supostamente para promover o ganho de peso, alterar a composição corporal, melhorar a recuperação e/ou
melhorar o desempenho. A maioria das pessoas vê esses suplementos como um lanche denso em nutrientes
e/ou os usa para ajudar a controlar a ingestão calórica ao tentar ganhar e/ou perder peso. MRPs, RTDs e
barras/géis energéticos podem fornecer uma maneira conveniente para as pessoas atenderem a necessidades
dietéticas específicas e/ou servirem como boas alternativas para fast food, alimentos de menor qualidade
nutricional, e durante os períodos em que viagens ou uma agenda lotada impedem a capacidade de consumir
alimentos frescos ou outras formas de alimentos integrais. O uso desses tipos de produtos é particularmente
útil no fornecimento de carboidratos, proteínas e outros nutrientes antes e/ou após o exercício para otimizar a
ingestão de nutrientes quando um atleta não tem tempo para se sentar para uma boa refeição ou deseja
minimizar o volume de comida . Consequentemente, os substitutos de refeição devem ser usados no lugar de
uma refeição em situações únicas e não se destinam a substituir todas as refeições. Também deve-se tomar
cuidado para garantir que eles não contenham nutrientes proibidos ou proibidos. e outros nutrientes antes e/
ou após o exercício para otimizar a ingestão de nutrientes quando um atleta não tem tempo para se sentar
para uma boa refeição ou deseja minimizar o volume de comida. Consequentemente, os substitutos de
refeição devem ser usados no lugar de uma refeição em situações únicas e não se destinam a substituir todas
as refeições. Também deve-se tomar cuidado para garantir que eles não contenham nutrientes proibidos ou
proibidos. e outros nutrientes antes e/ou após o exercício para otimizar a ingestão de nutrientes quando um
atleta não tem tempo para se sentar para uma boa refeição ou deseja minimizar o volume de comida.
Consequentemente, os substitutos de refeição devem ser usados no lugar de uma refeição em situações
únicas e não se destinam a substituir todas as refeições. Também deve-se tomar cuidado para garantir que
eles não contenham nutrientes proibidos ou proibidos.
Suplementos para construção muscular
A seção a seguir fornece uma análise da literatura científica sobre
suplementos nutricionais destinados a promover o aumento do
músculo esquelético em conjunto com a conclusão de um programa de
treinamento de exercícios bem projetado. Uma visão geral de cada
suplemento e uma interpretação geral de como eles devem ser
categorizados é fornecida ao longo do texto. Mesa3resume como cada
suplemento discutido neste artigo é categorizado. No entanto, dentro
de cada categoria, todos os suplementos são ordenados
alfabeticamente. O leitor é encorajado a considerar que ganhos ou
perdas de massa corporal podem impactar positiva ou negativamente
o desempenho atlético de um indivíduo. Por exemplo, o aumento da
massa corporal e da massa magra são adaptações desejadas para
muitos jogadores de futebol americano ou rúgbi e podem melhorar o
desempenho nessas atividades. Em contraste, diminuições na massa
corporal ou na massa gorda podem promover aumentos no
desempenho, como ciclistas e ginastas, em que atletas como lutadores,
levantadores de peso e boxeadores podem precisar rapidamente
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reduzir o peso, mantendo a massa muscular, força e
potência.
Evidência forte para apoiar a eficácia e aparentemente segura
β-hidroxi β-metilbutirato (HMB)HMB é um metabólito do
aminoácido leucina. Está bem documentado que a suplementação
com 1,5 a 3 g/dia de HMB de cálcio durante o treinamento de
resistência pode aumentar a massa muscular (+ 0,5 a 1 kg a mais
que os controles durante 3 a 6 semanas de treinamento) e a força,
particularmente entre indivíduos não treinados iniciando o
treinamento [168–173] e os idosos [174]. A dose efetiva mínima
estabelecida atualmente de HMB é de 1,5 g por dia, com 3 g por
dia oferecendo benefícios adicionais na massa corporal magra,
enquanto 6 g por dia não fornecem ganhos adicionais em massa
magra além do que foi relatado com uma dose de 3 g [169]. Para
otimizar a retenção de HMB, recomenda-se dividir a dose diária de
3 g em três doses iguais de 1 g cada (com café da manhã, almoço
ou pré-exercício, antes de dormir) [174]. Do ponto de vista da
segurança, dosagens de 1,5 a 6 g por dia têm sido bem toleradas.
15,169,170]. Os efeitos da suplementação de HMB em atletas
treinados são menos claros com estudos selecionados relatando
ganhos não significativos na massa muscular [175–177]. A este
respeito, foi sugerido por Wilson e colegas [15] que o desenho do
programa (modelos de treinamento de resistência periodizados) e
a duração da suplementação (mínimo de 6 semanas)
provavelmente operam como fatores-chave. Em 2015, Durkalec-
Michalski e investigadores [178] remadores altamente treinados
suplementados (n =16) de forma randomizada, duplo-cega,
cruzada com 3 g por dia de cálcio-HMB ou um placebo. Antes e
após cada período de suplementação, a composição corporal e os
parâmetros de desempenho foram avaliados. Quando o HMB foi
fornecido, a massa gorda foi significativamente reduzida,
enquanto as mudanças na massa magra não foram significativas
entre os grupos. O mesmo grupo de pesquisa publicou dados de
58 atletas do sexo masculino altamente treinados que
suplementaram com 3 g de cálcio-HMB ou placebo por 12
semanas de forma randomizada, duplo-cega e cruzada [179].
Neste relatório, a massa gorda foi significativamente reduzida,
enquanto a massa livre de gordura aumentou significativamente.
Finalmente, Durkalec-Michalski e investigadores [180]
suplementou 42 atletas de esportes de combate altamente
treinados por 12 semanas com placebo ou 3 g de cálcio-HMB de
forma randomizada, duplo-cega e cruzada. Quando o HMB foi
fornecido, a massa livre de gordura aumentou (p =0,049),
enquanto a massa gorda foi significativamente reduzida em
comparação com as alterações observadas quando o placebo foi
fornecido. Em conclusão, um corpo crescente de literatura
continua a oferecer suporte de que a suplementação de HMB em
dosagens de 1,5 a 3 g por períodos tão curtos quanto três a
quatro semanas em populações não treinadas e durações mais
longas (12 semanas) em populações treinadas pode levar a
melhorias na gordura massa e massa livre de gordura enquanto
participa de várias formas de treinamento físico.
Kerksicke outros Jornal da Sociedade Internacional de Nutrição Esportiva (2018) 15:38 Página 21 de 57

Tabela 3Resumo da categorização de suplementos dietéticos com base na literatura disponível

Categoria Suplementos para construção muscular Melhoria de performance
I. Evidência forte para apoiar a eficácia e • HMB • β-alanina
aparentemente segura • Creatina monohidratada • Cafeína
• Aminoácidos essenciais (EAA) • Carboidrato
• Proteína • Creatina Monohidratada
• Bicarbonato de Sódio
• Fosfato de sódio
• Água e bebidas esportivas
II. Evidência limitada ou mista para apoiar a • Adenosina-5′-Trifosfato (ATP) • L-Alanil-L-Glutamato
eficácia • Aminoácidos de cadeia ramificada (BCAA) • ácido araquidônico
• ácido fosfatídico • Aminoácidos de cadeia ramificada (BCAA)
• Citrulina
• Aminoácidos essenciais (EAA)
• glicerol
• HMB
• nitratos
• Carboidrato e proteína pós-
exercício
• quercetina
• taurina
III. Pouca ou nenhuma evidência para apoiar a eficácia e/ • sulfato de agmatina • Arginina
ou segurança • Alfa-cetoglutarato • carnitina
• Arginina • Glutamina
• Boro • Inosina
• Cromo • Triglicerídeos de cadeia média (MCT)
• Ácidos Linoleicos Conjugados (CLA) • ribose
• ácido D-aspártico
• Ecdisteronas
• extrato de feno-grego
• Gama orizanol (ácido ferúlico)
• Glutamina
• Peptídeos liberadores de hormônio do
crescimento e secretagogos
• Isoflavonas
• Ornitina-alfa-cetoglutarato
• Prohomones
• Sulfo-polissacarídeos
• tribulus terrestris
• sulfato de vanádio
• Aspartato de zinco-magnésio

Creatina monohidratadaEm nossa opinião, o suplemento nutricional
mais eficaz disponível para atletas para aumentar a capacidade de
exercício de alta intensidade e a massa muscular durante o
treinamento é a creatina monohidratada. Numerosos estudos
indicaram que a suplementação de creatina aumenta a massa corporal
e/ou massa muscular durante o treinamento [181,182]. Os aumentos
de massa corporal são tipicamente um a dois quilos maiores do que os
controles durante 4 a 12 semanas de treinamento.182]. Os ganhos de
massa muscular parecem ser o resultado de uma melhor capacidade
de realizar exercícios de alta intensidade, permitindo que um atleta
treine mais e, assim, promova maiores adaptações ao treinamento e
hipertrofia muscular.183–186]. O único efeito colateral clinicamente
significativo ocasionalmente relatado da suplementação de
monohidrato de creatina tem sido o potencial de ganho de peso.181,
182,187,188]. Embora tenham sido levantadas preocupações sobre a
segurança e os possíveis efeitos colaterais da suplementação de
creatina [189,190], múltiplos mais curtos [191–193] e estudos de
segurança de longo prazo não relataram efeitos colaterais aparentes [
188,194,195] e/ou que o monohidrato de creatina pode diminuir a
incidência de lesões durante
Treinamento [196–199]. Consequentemente, suplementar a dieta
com monoidrato de creatina e/ou formulações contendo creatina
parece ser um método seguro e eficaz para aumentar a massa
muscular. A posição ISSN está na creatina monohidratada [10]
resume suas descobertas da seguinte forma:
1. A creatina monohidratada é o suplemento nutricional
ergogênico mais eficaz atualmente disponível para atletas
em termos de aumento da capacidade de exercício de alta
intensidade e massa corporal magra durante o
treinamento.
2. A suplementação de monoidrato de creatina não é
apenas segura, mas tem sido relatada como tendo
vários benefícios terapêuticos em populações saudáveis
e doentes, desde bebês até idosos. Não há evidências
científicas convincentes de que o uso a curto ou longo
prazo de monohidrato de creatina (até 30 g/dia por 5
anos) tenha efeitos prejudiciais em indivíduos saudáveis
ou em populações clínicas que podem se beneficiar da
suplementação de creatina.
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3. Se as devidas precauções e supervisão forem fornecidas, a
suplementação de monohidrato de creatina em crianças e
adolescentes atletas é aceitável e pode fornecer uma alternativa
nutricional com um perfil de segurança favorável para drogas
anabólicas androgênicas potencialmente perigosas. No entanto,
recomenda-se que a suplementação de creatina seja
considerada apenas para atletas mais jovens que: a) estejam
envolvidos em treinamento sério/competitivo supervisionado; b)
estão consumindo uma dieta bem balanceada e que melhora o
desempenho; c)
tenham conhecimento sobre o uso adequado de
creatina; e d) não exceder as dosagens
recomendadas.
4. Os avisos nos rótulos dos produtos de creatina que alertam
contra o uso por menores de 18 anos, embora talvez com a
intenção de isentar seus fabricantes de responsabilidade
legal, provavelmente são desnecessários, dada a ciência que
apóia a segurança da creatina, inclusive em crianças e
adolescentes.
5. Atualmente, a creatina monohidratada é a forma de creatina mais
extensivamente estudada e clinicamente eficaz para uso em
suplementos nutricionais em termos de absorção muscular e
capacidade de aumentar a capacidade de exercícios de alta
intensidade.
6. A adição de carboidrato ou carboidrato e proteína a um
suplemento de creatina parece aumentar a absorção
muscular de creatina, embora o efeito nas medidas de
desempenho possa não ser maior do que usar apenas
creatina monohidratada.
7. O método mais rápido para aumentar os estoques de creatina
muscular parece ser consumir ~ 0,3 g/kg/dia de monohidrato
de creatina por 5 a 7 dias, seguido de 3 a 5 g/dia depois disso
para manter os estoques elevados. Inicialmente, a ingestão de
quantidades menores de monoidrato de creatina (por
exemplo, 3–5 g/dia) aumentará os estoques de creatina
muscular em um período de três a quatro semanas, no
entanto, os efeitos iniciais de desempenho desse método de
suplementação são menos comprovados.
8. As populações clínicas têm sido suplementadas com
altos níveis de monoidrato de creatina (0,3–0,8 g/kg/
dia equivalente a 21–56 g/dia para um indivíduo de 70
kg) por anos sem eventos adversos clinicamente
significativos ou graves.
9. Mais pesquisas são necessárias para examinar os potenciais
benefícios médicos da creatina monohidratada e precursores
como o ácido guanidinoacético no esporte, na saúde e na
medicina.
Aminoácidos essenciais (EAA)A pesquisa que examina o
impacto dos aminoácidos essenciais na estimulação da síntese
de proteínas musculares é uma área extremamente popular.
Coletivamente, esses dados indicam que a ingestão de 6 a 12
g de aminoácidos essenciais (EAA) na ausência de alimentação
[200] e antes de [201,202] e/ou após exercício resistido
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estimula a síntese de proteínas [202–208], com esta resposta sendo
amplamente independente da fonte de proteína ou tipo de alimento [
209]. Teoricamente, isso pode aumentar os aumentos na massa livre
de gordura, mas até o momento existem evidências limitadas para
demonstrar que a suplementação com fontes não intactas de EAAs (por
exemplo, aminoácidos de forma livre) enquanto o treinamento de
resistência impacta positivamente o acréscimo de massa livre de
gordura. Além disso, outras pesquisas indicaram que mudanças na
síntese de proteínas musculares podem não se correlacionar com
adaptações fenotípicas ao treinamento físico.210]. Uma abundância de
evidências está disponível, no entanto, para indicar que a ingestão de
fontes de proteína de alta qualidade pode aumentar as adaptações ao
treinamento de resistência.211]. Embora existam vários métodos de
avaliação da qualidade da proteína, a maioria dessas abordagens se
concentra na quantidade de EAAs encontrados na fonte de proteína e,
em quase todas as situações, as fontes de proteína de maior qualidade
são aquelas que contêm as maiores quantidades de EAAs. Até este
ponto, estão disponíveis vários estudos publicados que afirmam que os
EAAs operam como um pré-requisito para estimular as taxas máximas
de síntese de proteína muscular [212–215]. Para entender melhor o
impacto da ingestão de aminoácidos de forma livre versus uma fonte
de proteína intacta, Katsanos et al. [216] administrou doses
semelhantes de aminoácidos essenciais (6,72 g) como parte de uma
fonte de proteína intacta (15 g de isolado de proteína de soro de leite)
ou como aminoácidos livres ao completar um programa de
treinamento de resistência em adultos idosos. O acúmulo de proteína
foi maior quando a dose do aminoácido foi fornecida em uma fonte
intacta. Embora a idade dos participantes neste estudo possa ter
afetado os resultados [217], os resultados deste estudo destacam a
necessidade de mais pesquisas para entender melhor até que ponto as
adaptações de treinamento são devidas ao conteúdo de EAA ou se os
benefícios adicionais estão presentes na ingestão de uma fonte de
proteína intacta.
Embora os EAAs sejam compostos por nove aminoácidos separados,
alguns EAAs individuais receberam atenção considerável por seu papel
potencial no impacto da tradução de proteínas e da síntese de
proteínas musculares. Nesse aspecto, os aminoácidos de cadeia
ramificada têm se destacado por seu papel predominante na
estimulação da síntese proteica muscular.218,219]. Até este ponto,
Karlsson e colegas [220] demonstrou aumentos significativamente
maiores na expressão de p70s6k na recuperação de uma única sessão
de exercício de resistência da parte inferior do corpo em sete
participantes do sexo masculino após a ingestão de uma solução de
BCAA contendo 100 mg/kg de BCAA em comparação com a ingestão de
um placebo. Curiosamente, Moberg e os investigadores [221]
voluntários treinados concluíram uma sessão padronizada de
treinamento de resistência em conjunto com a ingestão de placebo,
leucina, BCAA ou EAA enquanto mediam as mudanças na ativação pós-
exercício de p70s6k. Eles concluíram que a ingestão de EAA levou a um
aumento nove vezes maior na ativação de p70s6k e que esses
resultados foram atribuídos principalmente aos BCAAs. Finalmente, um
estudo de 2017 de Jackman et al. [222] comparou a capacidade de um
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Dose de 5,6 g de BCAAs (versus um placebo) para estimular aumentos
na síntese de proteínas musculares. As taxas de síntese de proteína
muscular miofibrilar aumentaram significativamente (~ 20%, p <0,05)
em comparação com um placebo. Embora significativa, essa magnitude
de mudança foi notavelmente menor do que as respostas de MPS pós-
exercício observadas quando foram consumidas doses de proteína de
soro de leite que forneceram quantidades semelhantes de BCAAs [88,
223]. Esses resultados levaram os autores a concluir que o
complemento total de EAAs foi recomendado para estimular ao
máximo aumentos na MPS.
De todo o interesse capturado pelos BCAAs, a leucina é
aceita como o principal condutor de mudanças agudas na
tradução de proteínas. A esse respeito, Dreyer et al. [224] e
outros [225] relataram que o fornecimento de leucina após a
conclusão do exercício de resistência pode potencializar ainda
mais os aumentos na sinalização mTOR e na tradução de
proteínas. A esse respeito, Jager et al. [11] destacaram que
uma dose ideal de leucina para estimular aumentos na
tradução de proteínas é provavelmente algo entre 1,7–3,5 g.
ProteínaUm corpo crescente de literatura está disponível,
sugerindo que quantidades maiores de proteína são necessárias
por indivíduos que se exercitam para otimizar as adaptações ao
treinamento físico.11,83,211,226]. Coletivamente, essas fontes
indicam que as pessoas submetidas a treinamento intenso com a
intenção principal de promover o ganho de massa magra devem
consumir entre 1,4 a 2,0 g de proteína por quilograma de peso
corporal por dia.83,226]. Tang e colegas [95] conduziu um estudo
clássico que examinou a capacidade de três fontes diferentes de
proteína (isolado de soro de leite hidrolisado, caseína micelar e
isolado de soja) para estimular mudanças agudas na síntese de
proteína muscular tanto em repouso quanto após uma única
sessão de exercício de resistência. Esses autores concluíram que
todas as três fontes de proteína aumentaram significativamente
as taxas de síntese de proteína muscular tanto em repouso
quanto em resposta ao exercício de resistência. Quando essa
resposta é extrapolada ao longo de várias semanas, vários
estudos relataram a capacidade de diferentes formas de proteína
de aumentar significativamente a massa livre de gordura durante
o treinamento de resistência [70,227–232]. Cermak et al. [211]
realizou uma meta-análise que examinou o impacto da
suplementação de proteína nas mudanças de força e massa livre
de gordura. Os dados de 22 estudos separados publicados que
incluíram 680 participantes da pesquisa foram incluídos na
análise. Esses autores concluíram que a suplementação de
proteína demonstrou um efeito positivo na massa livre de gordura
e na força da parte inferior do corpo em participantes mais jovens
e mais velhos. Da mesma forma, Morton e investigadores [83]
publicou resultados de uma meta-análise que também incluiu uma
abordagem de meta-regressão envolvendo dados de 49 estudos e
1.863 participantes. Eles concluíram que a capacidade da proteína
de impactar positivamente o aumento de massa livre de gordura
aumenta até aproximadamente 1,62 g de proteína por quilograma
de peso corporal por dia, pelo que maior
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quantidades além disso não parecem promover maiores ganhos
de massa magra. Embora mais pesquisas sejam necessárias nessa
área, as evidências indicam claramente que as necessidades de
proteína de indivíduos engajados em treinamento intenso são
elevadas e, consequentemente, aqueles atletas que atingem
maiores ingestões de proteína durante o treinamento promovem
maiores mudanças na massa livre de gordura. Além do impacto da
proteína para promover maiores adaptações induzidas pelo
treinamento, como aumento de força e massa muscular, vários
estudos examinaram a capacidade de diferentes tipos de proteína
para estimular mudanças na massa livre de gordura [229,231,233–
235] enquanto vários estudos e análises exploraram criticamente
o papel que a proteína pode desempenhar na obtenção de perda
de peso em atletas [236,237], bem como durante períodos de
restrição calórica [238,239]. Portanto, é simplista e enganoso
sugerir que não há dados que sustentem as alegações de que os
atletas precisam de mais proteína em sua dieta e/ou não há valor
ergogênico potencial de incorporar diferentes tipos de proteína na
dieta. É a posição do ISSN que os indivíduos que se exercitam
precisam de aproximadamente 1,4 a 2,0 g de proteína por
quilograma de peso corporal por dia [11].
Evidência limitada ou mista para apoiar a eficácia
Adenosina - 5′-trifosfato (ATP)O ATP é a principal fonte de energia
intracelular e, além disso, possui extensas funções extracelulares,
incluindo o aumento da permeabilidade ao cálcio do músculo
esquelético e a vasodilatação. Embora a administração
intravenosa de ATP seja biodisponível [240], vários estudos
mostraram que o ATP oral não é sistematicamente biodisponível [
241]. No entanto, a suplementação crônica com ATP aumenta a
capacidade de sintetizar ATP dentro dos eritrócitos sem aumentar
as concentrações de repouso no plasma, minimizando assim as
quedas induzidas pelo exercício nos níveis de ATP.242]. A
suplementação oral de ATP demonstrou propriedades
ergogênicas iniciais, após uma única dose, melhorando o peso
total levantado e o número total de repetições [243]. O ATP pode
aumentar o fluxo sanguíneo para o músculo em exercício.244] e
pode reduzir a fadiga e aumentar o pico de potência durante as
sessões posteriores de exercícios repetidos [242]. O ATP também
pode suportar uma maior recuperação e manutenção da massa
magra sob treinamento de alto volume [245], no entanto, isso só
foi relatado em um estudo anterior. Além disso, a suplementação
de ATP em populações clínicas demonstrou melhorar a força,
reduzir a dor após a cirurgia do joelho e reduzir o tempo de
internação.246]. No entanto, dado o número limitado de estudos
humanos de ATP no aumento dos ganhos de massa muscular
induzidos pelo exercício, mais estudos crônicos de treinamento
humano são necessários.
Aminoácidos de cadeia ramificada (BCAA)Foi relatado que a
suplementação de BCAA diminui a degradação de proteínas induzida
pelo exercício e/ou a liberação de enzimas musculares (um
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indicador de dano muscular) possivelmente por promover um perfil
hormonal anti-catabólico [118,247,248] e estudos mais recentes
apóiam sua capacidade de promover respostas favoráveis a
contrações musculares excêntricas prejudiciais [249,250]. A leucina, em
particular, é reconhecida como uma espécie de pedra angular que,
quando fornecida nas quantidades corretas (3 a 6 g), ativa o complexo
mTORC1, resultando em iniciação favorável da tradução.251]. Para
destacar esse impacto da leucina, doses variadas de proteína de soro
de leite e níveis de leucina foram fornecidas a homens que se
exercitam em repouso e em resposta a um exercício agudo de
resistência da parte inferior do corpo para examinar a resposta
sintética da proteína muscular. Curiosamente, quando uma dose baixa
de whey protein (6,25 g) foi enriquecida com leucina para igualar o teor
de leucina encontrado em uma dose de 25 g de whey protein, a
capacidade de estimular a síntese de proteína muscular foi mantida.
Enquanto a dose de 25 g de proteína de soro de leite sustentou
favoravelmente os aumentos na síntese de proteína muscular, a
leucina adicionada destaca um papel importante para a leucina na
estimulação da síntese de proteína muscular em resposta ao exercício
de resistência [223]. Por estas razões, tem sido especulado que o
conteúdo de leucina da proteína de soro de leite e outras fontes de
proteína de alta qualidade foram sugeridas como razões primárias
para a sua capacidade de estimular adaptações favoráveis ao
treinamento de resistência.252,253]. Teoricamente, a suplementação
de BCAA durante o treinamento intenso pode ajudar a minimizar a
degradação de proteínas e, assim, levar a maiores ganhos (ou limitar
as perdas de) massa livre de gordura, mas existem apenas evidências
limitadas para apoiar essa hipótese. Por exemplo, Schena e colegas [
254] relataram que a suplementação de BCAA (~ 10 g/d) durante 21
dias de trekking em altitude aumentou a massa livre de gordura (1,5%)
enquanto os indivíduos que ingeriram um placebo não tiveram
alteração na massa muscular. Bigard e associados [255] relatou que a
suplementação de BCAA pareceu minimizar a perda de massa
muscular em indivíduos treinando em altitude por 6 semanas.
Finalmente, Candeloro e colaboradores [256] relataram que 30 dias de
suplementação de BCAA (14 g/dia) promoveram um aumento
significativo na massa muscular (1,3%) e na força de preensão (+ 8,1%)
em indivíduos não treinados. Alternativamente, Spillane e colegas [257]
relataram que 8 semanas de treinamento de resistência com
suplementação de 9 g de BCAAs ou placebo não afetaram a
composição corporal ou o desempenho muscular. Mais recentemente,
Jackman et al. [222] examinou a capacidade de uma dose aguda de
aminoácidos de cadeia ramificada para estimular aumentos na síntese
de proteínas musculares. Enquanto a ingestão aguda de BCAAs
promoveu um aumento 22% maior na síntese de proteína muscular
quando comparada a um placebo, as taxas determinadas foram 50%
menores do que o que é comumente visto quando uma dose de whey
protein contendo quantidades semelhantes de BCAAs é ingerida. Como
os resultados mistos obscurecem a capacidade de fazer determinações
claras, os estudos sugerem fortemente um papel mecanicista dos
BCAAs e, em particular, da leucina, mas os dados translacionais falham
em apoiar consistentemente a necessidade de
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Suplementação de BCAA. Alternativamente, vários estudos apóiam a
capacidade dos BCAAs de mitigar a recuperação de exercícios
prejudiciais, enquanto sua capacidade de impactar favoravelmente as
adaptações do treinamento de resistência precisa de mais pesquisas.
Isso será discutido em uma seção posterior.
ácido fosfatídicoO ácido fosfatídico (PA) é um diacil-
glicerofosfolípido que é enriquecido em membranas de células
eucarióticas e pode atuar como um lipídio sinalizador [258].
Curiosamente, foi demonstrado repetidamente que o PA ativa a
sinalização do alvo mamífero da rapamicina (mTOR) no músculo;
um efeito que, em última análise, leva a aumentos na síntese de
proteínas musculares. Por exemplo, Fang et al. [259] demonstrou
que PA ativa mTOR in vitro. Hornberger e outros. [260] também
relataram que o alongamento mecânico do músculo esquelético in
situ promove um aumento nos níveis intramusculares de PA e
esse efeito foi associado à ativação da sinalização mTOR. Até o
momento, dois estudos crônicos de suplementação humana
foram realizados nos quais a suplementação de PA (750 mg/dia)
ocorreu em indivíduos envolvidos em treinamento de resistência.
Hoffman et ai. [261] relatou que a suplementação de PA aumentou
a massa corporal magra (LBM) de todo o corpo em 1,7 kg,
enquanto o grupo placebo não demonstrou nenhuma alteração
relativa na LBM (0,1 kg;p = 0,065 entre os grupos). Joy e cols. [262]
realizou um estudo semelhante de oito semanas com mais
participantes e sessões de treinamento supervisionadas, e relatou
que a suplementação de AF aumentou significativamente a LBM
em 2,4 kg, enquanto o grupo placebo demonstrou aumentos
marginais na LBM (1,2 kg;p <0,05 entre grupos). Um terceiro
estudo confirmou os efeitos benéficos da AF nos ganhos induzidos
pelo exercício na massa corporal magra.263]. A dose atualmente
estabelecida de PA é de 750 mg por dia e outro estudo
investigando doses mais baixas, 375 e 250 mg por dia, não
conseguiu mostrar benefícios significativos na massa corporal
magra [264]. Portanto, pesquisas preliminares em humanos
sugerem que a suplementação de PA pode aumentar a sinalização
anabólica no músculo esquelético e aumentar os ganhos de massa
muscular com o treinamento de resistência. Dado que os estudos
de suplementação de PA estão em sua infância em relação a
outros suplementos de construção muscular (por exemplo,
proteína de soro de leite, creatina, HMB, etc.), estudos futuros são
necessários para determinar a dosagem ideal, o momento e a
duração da suplementação necessária para ganho de massa
muscular ideal.
Pouca ou nenhuma evidência para apoiar a eficácia e/ou segurança
sulfato de agmatina
A agmatina, produto da descarboxilação do aminoácido L-
arginina, tem mostrado diferentes efeitos biológicos em diferentes
modelos in vitro e animais [265] indicando potenciais benefícios
em uma população atlética. Acredita-se que a agmatina melhore a
liberação de insulina e a captação de glicose, ajude na secreção do
hormônio luteinizante, influencie
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A via de sinalização do óxido nítrico, oferece proteção contra o estresse
oxidativo e está potencialmente envolvida na neurotransmissão.266]. É
encontrado principalmente em alimentos fermentados [267], com
níveis mais elevados encontrados em bebidas alcoólicas. Atualmente,
quase todas as pesquisas envolvendo agmatina são geralmente de
modelos de pesquisa em animais e nenhum estudo em humanos foi
realizado para examinar seu impacto no fluxo sanguíneo ou nas
adaptações de treinamento de resistência, como força e composição
corporal. Não parece haver nenhuma evidência científica de que a
Agmatina apoie o aumento da massa corporal magra ou do
desempenho muscular.
α-cetoglutarato (α-KG)
O α-cetoglutarato (α-KG) é um intermediário no ciclo de Krebs
que está envolvido no metabolismo energético aeróbico e
pode funcionar para estimular a produção de óxido nítrico. Há
alguma evidência clínica de que o α-KG pode servir como um
nutriente anticatabólico após a cirurgia.268,269]. No entanto,
não está claro se a suplementação de α-KG durante o
treinamento pode afetar as adaptações do treinamento. Muito
pouca pesquisa foi realizada apenas com alfa-cetoglutarato
em humanos para examinar os resultados do exercício. Por
exemplo, Little e colegas [270] suplementado com creatina,
uma combinação de creatina, α-KG, taurina, BCAA e
triglicerídeos de cadeia média, ou um placebo. A combinação
de nutrientes aumentou o número máximo de repetições
completas de supino e o pico de potência de Wingate,
enquanto nenhuma alteração foi relatada no grupo placebo.
Campbell e investigadores [271] suplementado 35 homens
saudáveis treinados com 2 g de arginina e 2 g de α-KG ou
placebo de forma duplo-cega durante o treinamento de
resistência por 8 semanas. Suplementação com arginina
+ α-KG aumentou a força no supino e o pico de potência de
Wingate, mas não afetou a composição corporal. Finalmente,
Willoughby e colegas [272] examinou os resultados da
suplementação de α-KG de arginina em relação ao aumento da
produção de óxido nítrico (vasodilatação durante o exercício de
resistência), hemodinâmica, fluxo da artéria braquial, níveis
circulantes de l-arginina e dimetilarginina assimétrica em homens
ativos. Este estudo descobriu que, embora a L-arginina plasmática
tenha aumentado, não houve impacto significativo da
suplementação na produção de óxido nítrico após uma sessão de
exercício de resistência. Devido à falta de pesquisas sobre α-KG
examinando seu impacto nas adaptações ao treinamento físico,
seu uso não pode ser recomendado no momento.
Arginina
A arginina é comumente classificada como um aminoácido
condicionalmente essencial e tem sido associada à produção de óxido nítrico
e ao aumento do fluxo sanguíneo que supostamente estimula o
fornecimento aprimorado de nutrientes e hormônios e impacta
favoravelmente as adaptações do treinamento de resistência [273]. Até o
momento, poucos estudos examinaram o impacto independente da arginina
na capacidade de aumentar o aumento da massa livre de gordura
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durante o treinamento de resistência. Tang e colegas [274] usou um
modelo agudo para examinar a capacidade de uma dose oral de 10 g
de arginina para estimular alterações na síntese de proteínas
musculares. Esses autores relataram que a administração de arginina
não afetou a síntese de proteínas musculares ou o fluxo sanguíneo da
artéria femoral. Os níveis de hormônio do crescimento aumentaram
em resposta à ingestão de arginina, o que contrasta com os achados
de Forbes et al., [275] que relataram um embotamento da produção de
hormônio do crescimento após a ingestão aguda de arginina em
homens treinados em força. Independentemente disso, o estudo Tang
[274] e outros [276,277] falhou em vincular o aumento do hormônio do
crescimento às mudanças nas taxas de síntese de proteínas
musculares. Notavelmente, outros estudos também falharam em
mostrar uma mudança no fluxo sanguíneo após a ingestão de arginina,
um de seus principais benefícios pretendidos [272,278]. Campbell e
colegas publicaram os resultados de um estudo de treinamento de
resistência de 8 semanas que suplementava homens saudáveis de
forma duplo-cega com um placebo ou 2 g de arginina e 2 g de α-
cetoglutarato. Nenhuma alteração na massa gorda ou na massa isenta
de gordura foi relatada neste estudo. Portanto, devido aos dados
limitados da suplementação de arginina em estimular aumentos
adicionais de exercício na massa muscular, seu uso não é
recomendado neste momento.
Boro
O boro é um mineral traço cujo papel fisiológico não é claramente
compreendido. Várias funções propostas foram apresentadas para
o boro: metabolismo da vitamina D, metabolismo macromineral,
suporte imunológico, aumento dos níveis de testosterona e
promoção do anabolismo.279]. Devido à falta de evidências
científicas em torno do boro, nenhuma Ingestão Diária de
Referência (IDR) oficial foi estabelecida. Vários estudos avaliaram
os efeitos da suplementação de boro durante o treinamento nas
alterações de força e composição corporal. No entanto, esses
estudos (realizados em fisiculturistas do sexo masculino) indicam
que a suplementação de boro (2,5 mg/d) não teve impacto
significativo na massa ou força muscular [280,281]. Além disso,
duas investigações [282,283] examinou o impacto da
suplementação de boro na densidade mineral óssea em
populações atléticas e sedentárias. Em ambas as investigações, a
suplementação de boro não influenciou significativamente a
densidade mineral óssea. Portanto, devido às descobertas
limitadas sobre a suplementação de boro, seu uso não é
recomendado e mais pesquisas são necessárias para determinar
seu impacto fisiológico.
Cromo
O cromo é um mineral que está ativamente envolvido no
metabolismo de macronutrientes. Estudos clínicos sugeriram que
o cromo potencializa os efeitos da insulina, particularmente em
populações diabéticas. Devido à sua estreita interação com a
insulina, teorizou-se que a suplementação de cromo afeta o
anabolismo e as adaptações do treinamento físico. A pesquisa
inicial foi promissora com cromo
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A suplementação está associada a aumentos de força e músculos,
particularmente em mulheres.284–286]. Estudos de pesquisa
subsequentes bem controlados [287] desde então falharam
consistentemente em relatar um benefício para a suplementação
de cromo (200–800 μg/d por 4–16 semanas) [288–294]. Mais
recentemente, a suplementação de cromo foi investigada por sua
capacidade de impactar a síntese de glicogênio após exercícios de
alta intensidade e não exerceu nenhum impacto sobre a
recuperação de glicogênio.295]. Em resumo, a suplementação de
cromo parece exercer muito pouco potencial em sua capacidade
de estimular ou apoiar melhorias na massa livre de gordura.
Portanto, devido aos dados limitados da suplementação de
arginina em estimular aumentos adicionais de exercício na massa
muscular, seu uso não é recomendado neste momento.
Ácidos Linoleicos Conjugados (CLA)
Estudos em animais indicam que a adição de CLA à alimentação
dietética diminui a gordura corporal, aumenta a massa muscular e
óssea, tem propriedades anticancerígenas, aumenta a imunidade e
inibe a progressão de doenças cardíacas.296–298]. Embora os estudos
em animais sejam impressionantes [299–301], estudos em humanos,
na melhor das hipóteses, sugerem uma capacidade modesta,
independente de exercícios ou mudanças na dieta, de CLA para
estimular a perda de gordura [302–305]. Além disso, muito pouca
pesquisa foi realizada sobre o CLA para entender melhor se existe
algum cenário em que seu uso possa ser justificado. O trabalho inicial
de Pinkoski et al. [306] sugeriu que a suplementação de CLA pode
ajudar a minimizar o catabolismo durante o treinamento de resistência,
mas as melhorias gerais na composição corporal deste estudo não
produziram resultados positivos. Estão disponíveis dois estudos que
complementam o exercício mais jovem [307] e indivíduos mais velhos [
308] com uma combinação de CLA e creatina e relataram melhorias
significativas na força e na composição corporal, mas acredita-se que
esses resultados sejam o resultado da creatina. Atualmente, parece
haver pouca evidência de que a suplementação de CLA durante o
treinamento pode afetar o acúmulo de tecido magro e tem eficácia
limitada.309].
ácido D-aspártico
Também conhecido como aspartato, o ácido aspártico é um
aminoácido não essencial. Existem dois isômeros dentro do ácido
aspártico: ácido L-aspártico e ácido D-aspártico. Acredita-se que o ácido
D-aspártico ajude a aumentar o desempenho atlético e funcione como
um reforço de testosterona. Também é usado para conservar a massa
muscular. Embora pesquisas limitadas estejam disponíveis em
humanos examinando D-aspártico, Willoughby e Leutholtz [310]
publicou um estudo para determinar o impacto do ácido D-aspártico
em relação aos níveis de testosterona e desempenho em homens
treinados em resistência. Os resultados mostraram que o ácido D-
aspártico não afetou os níveis de testosterona nem melhorou nenhum
aspecto do desempenho. De acordo, Melville e colegas [311] fez com
que os participantes suplementassem com 3 ou 6 g de ácido D-
aspártico e concluíram que nenhuma das doses de ácido D-aspártico
estimulou quaisquer alterações no
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testosterona e outros hormônios anabólicos. Mais tarde,
Melville et al. [312] suplementou 22 homens de forma
randomizada, duplo-cego com um placebo ou 6 g de ácido D-
aspártico e concluiu que 12 semanas de suplementação não
exerceram impacto nos níveis de repouso de testosterona
livre ou total e todas as alterações observadas na força ou
hipertrofia foram semelhantes ao que foi experimentado no
grupo placebo. Com base na literatura atualmente disponível,
o ácido D-aspártico não é recomendado para melhorar a
saúde muscular.
Ecdisteronas
Ecdysterones (também conhecido como ectysterone, 20 β-
Hydroxyecdysterone, turkesterone, ponasterone, ecdysone ou
ecdystene) são fitoecdisteróides naturalmente derivados (ou seja,
hormônios de insetos). Eles são normalmente extraídos das ervas
Leuza rhaptonticumsp.,Rhaponticum carthamoides,ouCyanotis
vaga.Eles também podem ser encontrados em altas concentrações
na erva Suma (também conhecida como Ginseng Brasileiro ou
Pfaffia). O interesse inicial foi gerado pelas ecdisteronas devido a
relatos de pesquisas da Rússia e da Tchecoslováquia que
indicavam um potencial benefício fisiológico em insetos e animais.
313–316]. Uma revisão de Bucci sobre várias ervas e desempenho
de exercícios também mencionou suma (ecdisterona) [317].
Infelizmente, o trabalho inicial estava disponível em revistas
obscuras com desenhos de estudo abaixo do padrão e
apresentação de resultados. Em 2006, Wilborn e colaboradores [
318] completou o que permanece como o único estudo em
humanos para examinar o impacto das ecdisteronas durante o
treinamento de resistência. Aqui, uma dose diária de 200 mg de
20-hidroxiecdisona ao longo de 8 semanas não teve impacto nas
alterações na massa livre de gordura ou no status de hormônios
anabólicos/catabólicos. As ecdisteronas não são recomendadas
como suplementação para aumentar as adaptações de
treinamento ou o desempenho.
extrato de feno-grego
Fenacho (trigonella foenum-graecum)é uma erva ayurvédica
historicamente usada para aumentar a masculinidade e a libido.
Foi demonstrado que o extrato de feno-grego aumenta os níveis
de testosterona, diminuindo a atividade da enzima aromatase que
metaboliza a testosterona em estradiol [319,320]. A pesquisa
inicial de Poole et al. [321] homens treinados com resistência
suplementada de forma randomizada, duplo-cego com um
placebo ou 500 mg de extrato de feno-grego. Após 8 semanas de
suplementação e treinamento de resistência, foram observadas
melhorias significativamente maiores na gordura corporal, na
força inferior do corpo e na força superior do corpo. Wankhede e
colegas [320] relataram um aumento significativo nas repetições
realizadas até a falha usando o supino e uma redução na gordura
corporal quando 600 mg de extrato de feno-grego foram
consumidos durante um programa de treinamento de resistência.
Pesquisa inicial usando feno-grego
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extrato sugere que pode ajudar a melhorar as adaptações de treinamento
de resistência, mas mais pesquisas em diferentes populações são
necessárias antes que outras recomendações possam ser feitas.
Gama orizanol (ácido ferúlico)
Gama orizanol é uma mistura de um esterol vegetal e ácido ferúlico
teorizado para aumentar as respostas hormonais anabólicas, força e
massa muscular durante o treinamento [322,323]. Embora os dados
sejam limitados, um estudo relatou nenhum efeito de 0,5 g / d de
suplementação de orizanol gama na força, massa muscular ou perfis
hormonais anabólicos durante 9 semanas de treinamento [324]. Mais
recentemente, Eslami e colegas [325] voluntários masculinos saudáveis
suplementados com gama orizanol ou placebo por 9 semanas durante
o treinamento de resistência. Neste estudo, não foram percebidas
mudanças na composição corporal, mas foi encontrado um aumento
significativo na força no exercício supino reto e flexão de pernas. Com
pesquisas limitadas de resultados mistos neste momento, nenhuma
recomendação conclusiva pode ser feita neste momento, pois mais
pesquisas são necessárias para determinar completamente qual
impacto, se houver, a suplementação de gama orizanol pode ter em
indivíduos que se exercitam.
Glutamina
A glutamina é o aminoácido não essencial mais abundante no
corpo e desempenha vários papéis fisiológicos importantes.74,326
,327]. Foi relatado que a glutamina aumenta o volume celular e
estimula a proteína.328–330] e síntese de glicogênio [331]. Apesar
de seu importante papel nos processos fisiológicos, não há
evidências convincentes para apoiar o uso da suplementação de
glutamina em termos de aumento da massa corporal magra e
uma revisão de 2008 por Gleeson concluiu que há evidências
mínimas disponíveis para apoiar o suposto papel da glutamina no
exercício e treinamento esportivo [332]. Pesquisa inicial de Colker
e associados [333] relatou que indivíduos que suplementaram sua
dieta com glutamina (5 g) e BCAA (3 g) enriquecido com whey
protein (40 g) durante o treinamento de resistência promoveram
um ganho de cerca de dois quilos a mais em massa muscular e
maiores ganhos em força do que a ingestão de whey protein
sozinho . Em contraste, Kerksick e colegas [232] relataram nenhum
impacto adicional na força, resistência, composição corporal e
poder anaeróbico da combinação de 5 g de glutamina e 3 g de
BCAAs a 40 g de proteína de soro de leite em homens e mulheres
saudáveis que treinaram resistência por 10 semanas. Além disso,
Antonio et al. [334] relataram que a ingestão de altas doses de
glutamina (0,3 g/kg) não ofereceu impacto no número de
repetições completadas usando os exercícios leg press ou supino.
Em uma investigação bem planejada, Candow e colaboradores [
335] estudaram os efeitos da suplementação oral de glutamina
combinada com treinamento de resistência em adultos jovens.
Trinta e um participantes foram alocados aleatoriamente para
receber glutamina (0,9 g/kg de massa de tecido magro) ou um
placebo de maltodextrina (0,9 g/kg de massa de tecido magro)
durante
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6 semanas de treinamento de resistência corporal total. Os autores
concluíram que a suplementação de glutamina durante o treinamento
de resistência não teve efeito significativo no desempenho muscular,
na composição corporal ou na degradação da proteína muscular em
jovens adultos saudáveis. Embora possa haver outros usos benéficos
para a suplementação de glutamina (ou seja, saúde gastrointestinal e
absorção de peptídeos em populações estressadas [336] e, como
mencionado anteriormente, mitigação da dor e recuperação da
produção de força perdida [337]), não parece haver nenhuma evidência
científica de que ele suporte aumentos na massa corporal magra ou no
desempenho muscular.
Peptídeos de liberação do hormônio do crescimento (GHRP) e secretagogos
Os peptídeos liberadores do hormônio do crescimento (GHRP) e outros
compostos não peptídicos (secretagogos) facilitam a liberação do
hormônio do crescimento (GH) [338,339], e pode afetar os padrões de
sono, ingestão de alimentos e funcionamento cardiovascular [340]
juntamente com melhorias na massa magra em estados de perda
clínica [341]. Essas observações serviram de base para o
desenvolvimento de estimuladores de GH de base nutricional (por
exemplo, aminoácidos, peptídeos pituitários, “substâncias pituitárias”,
Macuna pruriens,fava, alfa-GPC, etc.) e continuam a atrair o interesse
das populações esportivas por seu potencial de impactar a secreção do
hormônio do crescimento, a recuperação e a robustez do treinamento [
342]. Embora haja evidências clínicas de que o GHRP de grau
farmacêutico e alguns secretagogos não peptídicos podem aumentar
os níveis de GH e IGF-1 em repouso e em resposta ao exercício, não foi
demonstrado que tais aumentos levem a um aumento na massa
muscular esquelética.343]. Finalmente, Chromiak e Antonio [344]
relataram que a ingestão oral de muitos secretagogos falha em
estimular consistentemente aumentos hormonais no hormônio do
crescimento e falha em estimular maiores mudanças na massa ou
força muscular. Atualmente, não há evidências científicas convincentes
de que os secretagogos apoiem o aumento da massa corporal magra
ou do desempenho muscular.
Isoflavonas
As isoflavonas são substâncias não esteróides naturais
fitoestrógenos que têm uma estrutura química semelhante à
da ipriflavona (um flavonoide sintético usado no tratamento
da osteoporose) [345–347]. Por esta razão, a proteína de soja
(que é uma excelente fonte de isoflavonas) e os extratos de
isoflavonas têm sido investigados no possível tratamento da
osteoporose, bem como seu papel nas alterações da
composição corporal e nos marcadores de saúde
cardiovascular. A este respeito, vários estudos apoiaram a
capacidade da suplementação de isoflavona em mulheres
mais velhas sozinhas [348] e em combinação com exercícios
ao longo de 6 a 12 meses para melhorar vários parâmetros de
composição corporal [349–351]. As descobertas desses
estudos têm algumas aplicações em mulheres sedentárias na
pós-menopausa. No entanto, atualmente não há dados
revisados por pares indicando que
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A suplementação de isoflavona afeta o exercício, a composição
corporal ou as adaptações de treinamento em indivíduos
fisicamente ativos. Por exemplo, Wilborn e colegas [318] relataram
que 8 semanas de suplementação com isoflavonas com
treinamento de resistência não afetaram significativamente a
força ou a composição corporal.
Ornitina-α-cetoglutarato (OKG)
OKG (via alimentação enteral) demonstrou reduzir significativamente o
tempo de cicatrização de feridas e melhorar o equilíbrio de nitrogênio
em pacientes com queimaduras graves [352,353]. Uma revisão de 2004
da Cynober postulou que o OKG pode funcionar como um precursor da
arginina e do óxido nítrico, mas a falta geral de eficácia da arginina e
de outros precursores limita o potencial do OKG. Devido à sua
capacidade de melhorar o equilíbrio de nitrogênio, o OKG pode
fornecer algum valor para atletas envolvidos em treinamento intenso.
Um estudo de Chetlin e colegas [354] relataram que a suplementação
de OKG (10 g/dia) durante 6 semanas de treinamento de resistência
aumentou significativamente a força da parte superior do corpo. No
entanto, não foram observadas diferenças significativas na força
corporal inferior, volume de treinamento, ganho de massa muscular ou
insulina em jejum e hormônio do crescimento. Desde a versão
publicada anteriormente desta revisão, nenhuma pesquisa humana
adicional foi publicada e, conseqüentemente, nenhuma outra
recomendação pode ser feita em relação ao potencial do OKG como
uma ajuda ergogênica.
Pró-hormônios e esteroides anabolizantes
A testosterona e o hormônio do crescimento são dois hormônios
primários no corpo que servem para promover ganhos de massa
muscular (ou seja, anabolismo) e força, enquanto diminuem a
degradação muscular (catabolismo) e a massa gorda [355–362]. A
testosterona também promove características sexuais masculinas (por
exemplo, cabelo, voz profunda, etc.) [356]. Os esteróides anabolizantes
de baixo nível são frequentemente prescritos pelos médicos para
prevenir a perda de massa muscular para pessoas com várias doenças
e enfermidades [363–374]. É bem conhecido que atletas têm
experimentado grandes doses de esteróides anabolizantes na tentativa
de melhorar as adaptações ao treinamento, aumentar a massa
muscular e/ou promover a recuperação durante o treinamento
intenso.356–358,361,362,375]. A pesquisa geralmente mostrou que o
uso de esteróides anabolizantes e hormônio do crescimento durante o
treinamento pode promover ganhos de força e massa muscular [355,
360,362,368,371, 376–383]. No entanto, vários efeitos adversos
potencialmente fatais do abuso de esteróides foram relatados,
incluindo disfunção hormonal e hepática, hiperlipidemia (colesterol
alto), aumento do risco de doença cardiovascular e alterações
comportamentais (ou seja, raiva de esteróides) [378,384–388]. Alguns
dos efeitos adversos associados ao uso desses agentes são
irreversíveis, principalmente em mulheres.385]. Por esta razão, os
esteróides anabolizantes foram proibidos pela maioria das
organizações esportivas e devem ser evitados, a menos que prescritos
por um médico para tratar uma doença.
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Pró-hormônios (por exemplo, androstenediona, 4-androstenediol,
19-nor-4-androstenediona, 19-nor-4-androstenediol, 7-keto DHEA e
DHEA, etc.) são precursores derivados naturalmente da testosterona
ou de outros esteróides anabolizantes. Seu uso foi sugerido para
aumentar naturalmente os níveis desses hormônios anabólicos.
Enquanto os dados estão disponíveis demonstrando aumentos na
testosterona [389,390], praticamente nenhuma evidência existe
demonstrando adaptações de treinamento aumentadas em homens
mais jovens com níveis hormonais normais. De fato, a maioria dos
estudos indica que eles não afetam a testosterona e que alguns podem
realmente aumentar os níveis de estrogênio e reduzir o colesterol HDL
[378,389,391–396]. Em uma nota relacionada, estudos examinaram a
capacidade de vários ingredientes de aumentar a testosterona por
meio da inibição da aromatase e da 5-alfa-redutase [397]. Rohle et ai. [
398] e Willoughby et al. [399] relataram que ocorreram aumentos
significativos na testosterona livre e di-hidrotesterona, mas a
composição dos tecidos moles também não foi medida [398] ou não foi
alterado como resultado da suplementação [399]. Conseqüentemente,
embora possa haver algumas aplicações potenciais para indivíduos
mais velhos para substituir os níveis de andrógenos decrescentes,
parece que os pró-hormônios não têm valor de treinamento. Como os
pró-hormônios são “compostos semelhantes a esteróides”, a maioria
das organizações atléticas proibiu seu uso. O uso de suplementos
nutricionais contendo pró-hormônios resultará em um teste de drogas
positivo para esteróides anabolizantes. Acredita-se que o uso de
suplementos (consciente ou inconscientemente) contendo pró-
hormônios tenha contribuído para vários testes de drogas positivos
recentes entre atletas. Consequentemente, deve-se tomar cuidado
para garantir que qualquer suplemento que um atleta considere tomar
não contenha precursores de pró-hormônios, especialmente se o
esporte banir e testar o uso de tais compostos. Empresas como a
Informed Choice (www.informed-choi ce.org) e National Sanitation
Foundation, NSF (também conhecido como NSF Certified for Sport)
www.nsf.org) desenvolveram programas de garantia para testar e
rastrear vários produtos nutricionais. Além disso, várias organizações
esportivas profissionais incorporaram linguagem na negociação
coletiva que exige que todos os produtos fornecidos por equipes ou
organizações esportivas devem fornecer produtos que obtiveram
certas aprovações de terceiros para segurança, substâncias proibidas
e/ou declarações de rótulo. É digno de nota mencionar que muitos pró-
hormônios não são lícitos para venda nos EUA desde a aprovação da
Lei de Controle de Esteróides Anabolizantes de 2004. A exceção
distintiva a isso é a desidroepiandrosterona (DHEA), que tem sido
objeto de numerosos estudos clínicos no envelhecimento populações.
Sulfo-polissacarídeos (inibidores da miostatina)
A miostatina ou fator de diferenciação de crescimento 8 (GDF-8) é um fator
transformador de crescimento conhecido como regulador negativo da
hipertrofia do músculo esquelético.400]. Em humanos, a inibição da
expressão do gene da miostatina foi teorizada como uma forma de prevenir
ou retardar a perda de massa muscular em várias doenças,
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acelerar a recuperação de músculos lesionados e/ou promover
aumentos de massa e força muscular em atletas [401]. Desde 2010,
nenhuma pesquisa adicional foi publicada que examinasse o impacto
de qualquer ingrediente nutricional ou estratégia para inibir a
expressão da miostatina. Em humanos, a miostatina claramente
desempenha um papel na regulação da massa muscular esquelética.
Por exemplo, um estudo de Ivey e colegas [401] relataram que atletas
do sexo feminino com um alelo de miostatina menos comum
experimentaram maiores ganhos de massa muscular durante o
treinamento e reduziram a atrofia durante o destreinamento.
Curiosamente, nenhuma dessas mudanças foi relatada para os
homens. Willoughby e colegas [402] machos não treinados
suplementados com 1200 mg/dia de Citoseira canariensis (uma forma
de alga marinha), um suposto inibidor da miostatina, e não relatou
alterações na massa isenta de gordura, força e concentrações
sanguíneas de miostatina. Esses resultados foram corroborados por
Wilborn et al. [318] que relataram nenhum impacto da suplementação
de sulfo-polissacarídeo na composição corporal ou mudanças de
desempenho. Tal como está, atualmente não há dados publicados que
suportem o uso de sulfo-polissacarídeos ou qualquer outro ingrediente
apresentado para atuar como um inibidor da miostatina por sua
capacidade de aumentar a força ou a massa muscular.
tribulus terrestris
Tribulus terrestris (também conhecido como erva daninha / videira ou
caltrops) é um extrato de planta que foi sugerido para estimular o
hormônio luteinizante que estimula a produção natural de
testosterona [403]. Consequentemente, o tribulus é comercializado
como um suplemento que pode aumentar a testosterona e promover
maiores ganhos de força e massa muscular durante o treinamento. Em
modelos de pesquisa em humanos, vários estudos indicaram que a
suplementação de tribulus sozinha [404,405] ou em combinação com
outros segragotogues e precursores de andrógenos [406,407] parece
não ter efeitos sobre a composição corporal ou força durante o
treinamento de resistência.
Sulfato de vanádio (vanádio)
O sulfato de vanádio é um mineral que afeta a sensibilidade à
insulina (semelhante ao cromo) e pode afetar o metabolismo
de proteínas e glicose.403,408]. A esse respeito, os relatórios
destacaram a eficácia potencial e o suporte do vanádio para
melhorar a sensibilidade à insulina [409] e auxiliar no controle
do diabetes [410]. Em relação à sua capacidade potencial de
impactar o metabolismo de proteínas e glicose, a
suplementação com sulfato de vanádio tem tido um impacto
positivo na força e na massa muscular [74,411]. No entanto,
não há estudos disponíveis que suportem a capacidade da
suplementação de sulfato de vanádio de impactar a força ou a
massa muscular em indivíduos não diabéticos que estão
atualmente treinando resistência [412,413].
Aspartato de zinco/magnésio (ZMA)
Os principais ingredientes das formulações de ZMA são aspartato
de monometionina de zinco, aspartato de magnésio e
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vitamina B-6. A suplementação de ZMA baseia-se na lógica de que
a deficiência de zinco e magnésio pode reduzir a produção de
testosterona e fator de crescimento semelhante à insulina (IGF-1).
Consequentemente, a suplementação de ZMA é defendida por sua
capacidade de aumentar a testosterona e o IGF-1, o que também é
sugerido para promover a recuperação, o anabolismo e a força
durante o treinamento. Dois estudos com resultados
contrastantes examinaram a capacidade da administração aguda
de ZMA de aumentar as concentrações de hormônios anabólicos.
Inicialmente, Brilla e Conte [414] relataram que uma formulação
de zinco-magnésio aumentou a testosterona e o IGF-1 (dois
hormônios anabólicos) levando a maiores ganhos de força em
jogadores de futebol que participaram do treinamento de
primavera, enquanto Koehler et al. [415] relatou que a
suplementação de ZMA aumentou o zinco sérico e a excreção, mas
falhou em alterar os níveis de testosterona livre e total. Wilborn et
ai. [416] homens treinados em resistência ingeriram um
suplemento de ZMA ou placebo de forma duplo-cega e treinaram
resistência por 8 semanas e não encontraram nenhuma alteração
na testosterona livre ou total, força ou massa livre de gordura (via
DXA). Observa-se que deficiências anteriores de zinco podem
afetar negativamente a produção endógena de testosterona
secundária ao seu papel no metabolismo androgênico e na
interação com o receptor de esteróides [417]. Até este ponto, Brilla
e Conte [414] relataram depleções de zinco e magnésio, portanto,
aumentos nos níveis de testosterona podem ter sido atribuídos a
um estado nutricional deficiente, em vez de um efeito
farmacológico. Mais pesquisas são necessárias para avaliar melhor
o papel do ZMA na composição corporal e força durante o
treinamento antes que conclusões definitivas possam ser tiradas.
Suplementos de melhoria de desempenho
Vários suplementos nutricionais têm sido propostos para
melhorar o desempenho do exercício. Ao longo desta seção, a
ênfase é colocada nos resultados que mediram diretamente
algum atributo de desempenho. Em situações em que um
nutriente supostamente estimula o aumento da massa livre de
gordura e melhora o desempenho (ou seja, creatina), uma seção
grande e mais desenvolvida está disponível, enquanto uma seção
mais curta e concisa está disponível na outra categoria. Mesa3
categoriza os nutrientes ergogênicos propostos em: forte
evidência para apoiar a eficácia e evidência aparentemente
segura, limitada ou mista para apoiar a eficácia, pouca ou
nenhuma evidência para apoiar a eficácia e/ou segurança.
Evidência forte para apoiar a eficácia e aparentemente segura
ß-alaninaA ß-alanina, um aminoácido não essencial, tem potencial
ergogênico baseado em seu papel na síntese de carnosina [12]. A
carnosina é um dipeptídeo composto pelos aminoácidos histidina
e ß-alanina, que ocorrem naturalmente em grandes quantidades
nos músculos esqueléticos. Acredita-se que a carnosina seja uma
das principais substâncias tampão disponíveis no músculo
esquelético. Estudos têm demonstrado
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que tomar quatro a 6 g de ß-alanina por via oral, em doses
divididas, durante um período de 28 dias é eficaz em aumentar os
níveis de carnosina [418,419], enquanto estudos mais recentes
demonstraram aumento da carnosina e eficácia de até 12 g por
dia [420]. De acordo com a declaração de posição do ISSN, avaliar
o corpo existente de pesquisa de ß-alanina sugere melhorias no
desempenho do exercício com efeitos mais pronunciados em
atividades com duração de um a 4 min; melhoras na fadiga
neuromuscular, principalmente em indivíduos mais velhos, e por
último; benefícios potenciais em pessoal tático [12]. Outros
estudos mostraram que a suplementação de ß-alanina pode
aumentar o número de repetições que se pode fazer [421],
aumentar a massa corporal magra [422], aumentar o torque de
extensão do joelho [423], e aumentar o volume de treino [421]. De
fato, um estudo também mostrou que a adição de ß-alanina à
creatina melhora o desempenho em relação à creatina sozinha [
424]. Embora pareça que a suplementação de ß-alanina pode
melhorar o desempenho, outros estudos falharam em demonstrar
um benefício de desempenho [425,426].
CafeínaA cafeína é um estimulante de origem natural encontrado em
muitos suplementos nutricionais, geralmente como guaraná, noz
bissey ou kola. A cafeína também pode ser encontrada no café, chá,
refrigerantes, bebidas energéticas e chocolate. A cafeína também
demonstrou ser uma ajuda ergogênica eficaz para exercícios aeróbicos
e anaeróbicos com uma capacidade documentada de aumentar o gasto
de energia e promover a perda de peso.14]. Pesquisas que
investigaram os efeitos da cafeína no desempenho de contra-relógio
em ciclistas treinados descobriram que a cafeína melhorou a
velocidade, o pico de potência e a potência média.427]. Resultados
semelhantes foram observados em um estudo recente que descobriu
que ciclistas que ingeriram uma bebida com cafeína antes de um
contra-relógio demonstraram melhorias no desempenho [428,429].
Estudos indicam que a ingestão de cafeína (por exemplo, 3 a 9 mg/kg
tomados 30 a 90 minutos antes do exercício) pode poupar o uso de
carboidratos durante o exercício e, assim, melhorar a capacidade de
exercício de resistência.430,431]. Além dos aparentes efeitos positivos
no desempenho de resistência, a cafeína também demonstrou
melhorar o desempenho de sprints repetidos, beneficiando o atleta
anaeróbico.432–434]. Pesquisas que examinam a capacidade da
cafeína de aumentar a força máxima e as repetições até a fadiga são
amplamente misturadas em seus resultados. Por exemplo, Trexler, et
al. [434] relataram que a cafeína pode melhorar o desempenho de
sprints repetidos, mas falhou em impactar a força máxima e as
repetições até a fadiga usando exercícios para a parte superior e
inferior do corpo. De acordo, Astorino e colegas [435] não revelou
nenhuma mudança na força da parte superior e inferior do corpo após
homens treinados em resistência ingerirem 6 mg/kg de cafeína. Da
mesma forma, Beck e investigadores [436] forneceu 201 mg de cafeína
(2,1–3,0 mg/kg) a homens treinados em resistência e não relatou
nenhum impacto na força da parte inferior do corpo, resistência
muscular da parte inferior do corpo ou resistência muscular da parte
superior do corpo. A força máxima da parte superior do corpo, no
entanto, foi melhorada. Em contraste,
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outros estudos indicaram que a cafeína pode impactar
favoravelmente o desempenho muscular. Por exemplo, Goldstein
et al. [437] relataram que a ingestão de cafeína (6 mg/kg)
aumentou significativamente a força do supino em um grupo de
mulheres, mas não impactou as repetições até a fadiga. Estudos
de Duncan e colegas [438–441] examinaram o impacto da cafeína
no desempenho de força e resistência, bem como vários
parâmetros do estado de humor durante a realização de
exercícios de resistência máxima. Resumidamente, esses autores
relataram melhorias na força e repetições até a falha usando o
supino [438,439] e outros exercícios [440,441]. Além do potencial
impacto ergogênico, esses autores também relataram que a
cafeína melhorou significativamente vários indicadores do estado
de humor.438,440], reduziu as avaliações de esforço percebido e
diminuiu a percepção de dor muscular [439,441] quando doses
agudas de cafeína (5 mg/kg) foram fornecidas antes do exercício
de resistência máxima. Conforme ilustrado, ao avaliar a pesquisa
sobre a cafeína por sua capacidade de impactar a força e o
desempenho muscular, os resultados são ambíguos e,
subsequentemente, mais pesquisas são necessárias para
determinar melhor quais situações podem prever melhor a
capacidade da cafeína de impactar o desempenho da força. Por
exemplo, indivíduos treinados demonstraram mais efeitos
ergogênicos em comparação com indivíduos não treinados [442,
443]. Além disso, as pessoas que bebem bebidas com cafeína
regularmente, no entanto, parecem experimentar menos
benefícios ergogênicos da cafeína.444]. Alguma preocupação foi
expressa de que a ingestão de cafeína antes do exercício pode
contribuir para a desidratação, embora vários estudos não tenham
apoiado esta preocupação.430,445,446]. A cafeína, de fontes
anidras e de café, são igualmente ergogênicas [434]. Doses de
cafeína acima de 9 mg/kg podem resultar em níveis de cafeína na
urina que ultrapassam o limite de doping para muitas
organizações esportivas. Em resumo, evidências científicas
consistentes estão disponíveis para indicar que a cafeína funciona
como um auxílio ergogênico em diversas situações esportivas.
CarboidratoUma das melhores ajudas ergogênicas disponíveis
para atletas e indivíduos ativos é o carboidrato. O carboidrato
ideal na dieta diária, nas horas que antecedem o exercício,
durante o exercício e nas horas após o exercício pode garantir que
os estoques endógenos de glicogênio sejam mantidos e apoiar
muitos tipos de desempenho do exercício [41–43,50]. A esse
respeito, atletas e indivíduos ativos devem consumir uma dieta
rica em carboidratos (por exemplo, 55 a 65% das calorias ou 5 a 8
g/kg/dia) para manter os estoques de carboidratos nos músculos e
no fígado.41,50,54]. A pesquisa identificou claramente o
carboidrato como uma ajuda ergogênica que pode prolongar o
exercício [41,68]. Por exemplo, Abaixo e colegas [447] forneceu
pesquisas de que a ingestão de carboidratos ao longo de um
protocolo de tempo até a exaustão após quase uma hora de
ciclismo de intensidade moderada pode estender
significativamente o tempo que o ciclismo é realizado. Além disso,
Widrick et al. [129] examinou sistematicamente todos os quatro
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combinações possíveis de altos e baixos níveis de glicogênio
intramuscular pré-exercício com e sem provisão de carboidratos
antes de uma sessão padrão de exercício de ciclismo. Quando o
carboidrato foi fornecido, o desempenho foi melhorado. Além dos
modelos tradicionais de exercícios de resistência, Williams e
Hawley [42] resumiu a literatura envolvendo a entrega de
carboidratos e desempenho de esportes coletivos que são
tipicamente caracterizados por intensidades variáveis e períodos
intermitentes de esforço pesado e concluiu que a ingestão de
carboidratos pode aumentar o desempenho. Pochmüller et ai. [68]
e Colombani et al. [69] apontaram criticamente para a duração da
sessão de exercício envolvida, a intensidade do exercício envolvido
e o estado de jejum dos indivíduos como fatores-chave que podem
afetar o desempenho do exercício. Além disso, Burke e colegas [23
,50], Hawley e outros. [43] e Rodriguez et al. [54] todos
enfatizaram a importância da entrega ideal de carboidratos em
vários tipos de esportes e cenários de recuperação para apoiar o
desempenho. Além da ingestão, um crescente corpo de literatura
tem chamado a atenção para o potencial impacto do enxágue
bucal com carboidratos como uma estratégia ergogênica.
Trabalho inicial de Carter e colegas [448] onde eles demonstraram
um aumento no tempo até o desempenho de exaustão durante o
ciclismo após enxaguar (mas não engolir) a cavidade oral com
uma solução de carboidrato versus um enxágue sem carboidrato
revelou que os receptores no cérebro podem estar ligados à mera
presença de carboidrato na boca , que posteriormente pode
funcionar para melhorar vários tipos de desempenho de
exercícios. Embora esse conceito ainda esteja surgindo, alguns [
449–452] mas nem todos [453–455] dos estudos apoiaram a
capacidade do enxágue bucal com carboidrato para aumentar o
desempenho. Outra estratégia de manipulação de carboidratos
inclui a utilização de soluções de carboidratos de alto peso
molecular, em contraste com as bebidas tradicionais de baixo
peso molecular, para teoricamente acelerar a absorção de glicose
e a disponibilidade de energia. É importante ressaltar que a
maioria da literatura sugere que a utilização de uma solução de
alto peso molecular pode causar alterações nos substratos
oxidados ou nos padrões de uso de combustível, mas parece não
ter efeito ergogênico no desempenho de homens ou mulheres [63
,456–459].
Creatina monohidratadaConforme indicado anteriormente, a
suplementação de creatina é uma estratégia bem fundamentada para
aumentar a massa muscular e a força durante o treinamento. No
entanto, também foi relatado que a creatina melhora a capacidade de
exercício em uma variedade de configurações.182,460–462].
Especificamente, e conforme discutido por Kreider et al. [10], estudos
documentaram melhorias em: a) sprints únicos e múltiplos, b) trabalho
concluído em várias séries de esforço máximo, c) limiar anaeróbico, d)
carga de glicogênio, e) capacidade de trabalho, f) recuperação eg)
maior treinamento tolerância. Consequentemente, esportes coletivos,
atividades individuais ou esportes que consistem em exercícios
intermitentes de alta intensidade, como
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como futebol, tênis, basquete, lacrosse, hóquei em campo e rugby
podem se beneficiar do uso de creatina [182]. Além disso, um
estudo de 2009 descobriu que, além do treinamento intervalado
de alta intensidade, a creatina melhorou o poder crítico [460].
Menos pesquisas estão disponíveis envolvendo suplementação de
creatina e exercícios de resistência, mas a capacidade da creatina
de promover a carga de glicogênio [463] e armazenamento de
carboidratos [464–466], os principais combustíveis durante o
exercício de resistência, podem se traduzir em melhor
desempenho do exercício de resistência. De fato, um estudo de
2003 descobriu que a ingestão de 20 g de creatina por 5 dias
melhorou a resistência e o desempenho anaeróbico em
remadores de elite [467]. Como foi relatado que a creatina
melhora o desempenho do sprint intervalado, a suplementação de
creatina durante o treinamento pode melhorar as adaptações de
treinamento em atletas de resistência e anaeróbicos, capacidade
anaeróbica e permitir que os atletas completem maiores volumes
de treinamento no ou acima do limiar anaeróbico [468,469].
Notavelmente, para atletas que lutam para manter sua massa
corporal durante a temporada competitiva, o uso de creatina pode
ajudar os atletas nesse aspecto. É importante ressaltar que, além
da creatina ser um auxílio ergogênico eficaz em uma ampla
variedade de esportes, estudos documentaram esses resultados
(melhorias na capacidade de exercício agudo, trabalho concluído
durante séries múltiplas e adaptações de treinamento) em
adolescentes [470–474], adultos mais jovens [231,424,462, 475–
483], e indivíduos mais velhos [484–490]. Em relação à creatina e
ao desempenho atlético, parece haver um mal-entendido de que a
creatina pode resultar em cãibras musculares e desidratação. No
entanto, com base em muitos estudos disponíveis, não há
evidências clínicas de que a suplementação de creatina aumente a
suscetibilidade à desidratação, cãibras musculares ou doenças
relacionadas ao calor.196,491].
Bicarbonato de sódio (bicarbonato de sódio)Durante exercícios de alta
intensidade, ácido (H+) e dióxido de carbono (CO2) se acumulam no
músculo e no sangue. O sistema de bicarbonato é o principal meio pelo
qual o corpo se livra da acidez e do CO2através da sua conversão em
bicarbonato antes da subsequente remoção nos pulmões.
Carregamento de bicarbonato (por exemplo, 0,3 g por kg tomado 60–
90 min antes do exercício ou 5 g tomado duas vezes por dia durante 5
dias), pois o bicarbonato de sódio demonstrou ser uma maneira eficaz
de amortecer a acidez durante o exercício de alta intensidade com
duração de um a 3 min de duração [431,492–494]. Matson e outros. [
495] relataram melhorias na capacidade de exercício em eventos como
a corrida de 400-800 m, enquanto Lindh e colegas [496] relataram que
o bicarbonato pode melhorar o desempenho de natação de estilo livre
de 200 m em nadadores masculinos de elite. Da mesma forma, estudos
relataram a capacidade do bicarbonato de melhorar os contrarrelógios
de ciclismo de 3 km [497]. Marriot e cols. [498] publicou descobertas de
que o bicarbonato de sódio melhorou significativamente o
desempenho de corrida intermitente em 23% e reduziu o esforço
percebido em esportes coletivos masculinos
Kerksicke outros Jornal da Sociedade Internacional de Nutrição Esportiva (2018) 15:38
atletas. Curiosamente, Percival e os investigadores [499] relatou
que a suplementação de bicarbonato de sódio resultou em níveis
significativamente mais altos de PGC-1-α, uma proteína chave
conhecida por conduzir as adaptações mitocondriais. Finalmente,
uma meta-análise de Peart e pesquisadores [500] envolvendo
bicarbonato de sódio relatou que o efeito geral do tratamento foi
moderado na melhoria do desempenho, com quase todos os
resultados ergogênicos medidos sendo influenciados pelo estado
de treinamento dos participantes.
Além disso, outros estudos examinaram o potencial benefício
aditivo da ingestão de bicarbonato de sódio com cafeína ou beta-
alanina. A esse respeito, Kilding et al. [497] relataram efeitos
independentes significativos de cafeína e bicarbonato no
desempenho de contra-relógio de ciclismo de três quilômetros,
mas nenhum benefício aditivo. Alternativamente, Tobias e
associados [501] também relataram uma melhora significativa na
produção de força da parte superior do corpo em atletas treinados
de artes marciais após a ingestão de beta-alanina ou bicarbonato
de sódio, mas observaram uma melhora sinérgica distinta na
potência e desempenho da parte superior do corpo quando a
beta-alanina e o bicarbonato de sódio foram ingeridos juntos . Em
contraste, Danaher et al. [502] teve oito homens saudáveis
suplementados com beta-alanina, bicarbonato de sódio ou sua
combinação por 6 semanas de forma cruzada antes de completar
um teste de habilidade de sprint repetido durante o ciclismo.
Enquanto a capacidade de buffer foi aumentada, o desempenho
só melhorou quando a beta-alanina foi fornecida. Devido aos
resultados mistos e à relativa falta de estudos disponíveis, mais
pesquisas são recomendadas para examinar o impacto sinérgico
do bicarbonato de sódio e outros ingredientes. É importante
ressaltar que uma queixa comum em torno da ingestão de
bicarbonato de sódio é o desconforto gastrointestinal, portanto os
atletas devem experimentar seu uso antes do desempenho para
avaliar a tolerância.
Fosfato de sódioO fosfato é mais conhecido como um
mineral essencial encontrado em muitas fontes
alimentares comuns (por exemplo, carne vermelha,
peixe, laticínios, cereais, etc.) . Além disso, foi sugerido
que o fosfato opera de maneira ergogênica devido ao
seu potencial para melhorar o transporte de oxigênio
por meio da modulação do 2,3-difosfoglicerato (DPG) e
outros componentes tamponadores do ácido lático.
Fosfato de sódio (NaPO4) a suplementação foi relatada
em vários estudos para melhorar a capacidade
aeróbica em 5-12% [503–505], limiar anaeróbico em 5–
10% [504–507], saída de potência média [503,508] e
desempenho de execução intermitente [509–511].
Coletivamente, esses estudos empregaram um regime
de dosagem que exigia 1 g de NaPO4para ser tomado
quatro vezes ao dia por três a 6 dias. Nem todos os
estudos, no entanto [512–514], relataram resultados
ergogênicos, enquanto fatores que afetam a absorção
de fosfato, status de treinamento e gênero
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como possíveis razões pelas quais a suplementação não
impactou universalmente o desempenho. Brewer e colegas [
513] relataram efeitos modestos (não significativos) de NaPO4
suplementação em regimes de suplementação repetida em
ciclistas treinados completando um contra-relógio. Além disso,
West e os investigadores [514] usou uma coorte de gênero
misto e concluiu que não houve alteração2 no VO máximo após
a suplementação. Buck e cols. [515] foram os primeiros a
examinar exclusivamente o impacto do NaPO4 em atletas do
sexo feminino quando 13 ciclistas treinadas concluíram um
contra-relógio de 500 kJ após a suplementação com 25, 50 ou
75 mg/kg de NaPO4de forma randomizada, duplo-cego.
Nenhum impacto significativo da suplementação foi
observado em qualquer dosagem, levando os autores a
concluir que as mulheres podem não responder da mesma
maneira que os homens. No entanto, os mesmos autores em
duas ocasiões [510,511] examinou o impacto do NaPO4 em
atletas de esportes coletivos femininos que concluíram séries
repetidas de corrida de sprint e descobriu que o NaPO4
melhorou significativamente os melhores tempos de sprint
total quando comparado a um placebo. Consequentemente, o
impacto do gênero no potencial ergogênico do NaPO4
permanece obscuro com benefícios consistentes em mulheres
quando sprints repetidos são realizados, mas nenhum desses
benefícios durante o trabalho contra-relógio.
Água e bebidas esportivasA adoção de estratégias para limitar a perda
de massa corporal devido à transpiração é fundamental para manter o
desempenho do exercício (especialmente em ambientes quentes/
úmidos). As pessoas envolvidas em exercícios intensos ou trabalham
no calor são comumente recomendadas para ingerir regularmente
água ou bebidas esportivas (por exemplo, 12 a 16 onças fluidas a cada
10 a 15 minutos), com o objetivo principal de minimizar a perda de
massa corporal comumente vista como um resultado do exercício em
um ambiente quente e úmido [516]. Abaixo e colegas [447]
demonstrou a capacidade independente da ingestão de líquidos (sem
carboidratos) e carboidratos para aumentar significativamente o
desempenho do ciclismo. Além disso, quando os dois tratamentos
foram combinados, foi observado um impacto sinérgico no
desempenho. Estudos mostram que a ingestão de bebidas esportivas
durante o exercício em ambientes quentes/úmidos pode ajudar a
prevenir a desidratação e melhorar a capacidade de exercício de
resistência.517–519]. Digno de nota e como o carboidrato, parece que
fatores do exercício, como a duração e a intensidade da sessão de
exercício, operam como fortes preditores do desempenho do contra-
relógio no ciclismo [520,521]. Consequentemente, a ingestão frequente
de água e/ou bebidas esportivas durante o exercício é uma das ajudas
ergogênicas mais fáceis e eficazes devido à sua capacidade de apoiar a
termorregulação.
ção e reduzir tensão cardiovascular durante
sessões prolongadas de exercício, particularmente quando
concluídas em condições quentes e úmidas [162,516].
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Evidência limitada ou mista para apoiar a eficácia
L-alanil-L-glutaminaOperando sob a mesma estrutura teórica
da glutamina, o interesse em suplementar com L-alanil-L-
glutamina aumentou nos últimos anos. O ingrediente tem
duas partes: L-alanina e L-glutamina, ambas aminoácidos que
são pilares nos processos de transaminação envolvendo
aminoácidos. Rogério e colegas [522] ratos suplementados
com L-alanil-L-glutamina nos últimos 21 dias de um programa
de treinamento de seis semanas. A suplementação não afetou
o desempenho do tempo até a exaustão, mas níveis mais altos
de glutamina foram encontrados quando comparados a um
grupo controle. Cruzat e Tirapequi [523] também relataram
aumentos na glutamina plasmática e intramuscular,
juntamente com um perfil antioxidante melhorado em
amostras de sangue, músculo e tecido hepático de ratos de
laboratório. Esses resultados foram estendidos em 2010 para
também relatar uma atenuação da inflamação e dos níveis
plasmáticos de creatina quinase em ratos de laboratório após
o treinamento físico [523].
Desde 2010, cinco estudos revisados por pares foram publicados
usando seres humanos. Hoffman e colegas [524] relataram, em um
grupo de dez homens fisicamente ativos, que a L-alanil-L-glutamina
aumentou o tempo até a exaustão em um cicloergômetro quando
exposto ao estresse de desidratação leve. Dois anos depois, o mesmo
grupo de pesquisa relatou que a reidratação com L-alanil-L-glutamina
após 2,3% de desidratação em uma partida de basquete levou a uma
melhora no desempenho das habilidades de basquete e no tempo de
reação visual quando comparado à água.525]. Um estudo de 2016
indicou que a L-alanil-L-glutamina manteve o tempo de reação nas
atividades da parte superior e inferior do corpo após uma sessão
exaustiva de corrida em esteira [526]. Finalmente, um artigo de 2015
determinou que a L-alanil-L-glutamina melhorou significativamente o
desempenho de corrida em esteira quando comparado a nenhuma
hidratação [527]. Coletivamente, esta pesquisa indica que a L-alanil-L-
glutamina em dosagens variando de 300 a 1.000 mg por 500 mL de
fluido pode influenciar favoravelmente o estado de hidratação e o
desempenho quando comparado a nenhuma ingestão de fluido ou
apenas ingestão de água.
ácido araquidônicoO ácido araquidônico (ARA) é um ácido graxo
poliinsaturado de cadeia longa (20:4, n-6) que reside na bicamada
fosfolipídica das membranas celulares em concentrações que
dependem da ingestão alimentar.528]. ARA não é encontrado em
grandes quantidades na dieta americana típica [529]. No entanto,
apenas 1,5 g por dia de suplementação durante um período de 50
dias demonstrou aumentar os estoques de ARA nas membranas
celulares dos tecidos.530]. No músculo esquelético, há evidências
de que o ARA impulsiona parte da resposta inflamatória ao
treinamento de força por meio da sinalização aprimorada de
prostaglandina [531]. Especificamente, o exercício libera ARA da
membrana da célula muscular via fosfolipase A2ativação.
Intracelular livre resultante
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ARA é subsequentemente convertido em certas prostaglandinas (ou
seja, PGE2ou PGF2α) via enzimas ciclooxigenase (COX) [532], e essas
prostaglandinas podem sinalizar receptores associados de maneira
autócrina e parácrina para regular positivamente a sinalização
associada a aumentos na síntese de proteínas musculares. Roberts e
colegas [533] foram o primeiro grupo a examinar o impacto da
suplementação de ARA nas mudanças de força e composição corporal.
Durante um período de oito semanas, homens em idade universitária
treinados em resistência foram suplementados de forma duplo-cega
com placebo ou ARA na dosagem de 1 g por dia em conjunto com 90 g/
dia de proteína de soro de leite. Um aumento significativo no pico de
potência anaeróbica foi encontrado no grupo ARA, mas nenhuma outra
alteração na força ou composição corporal foi encontrada. O segundo
estudo de DeSouza et al. [534] investigou os efeitos da suplementação
de ARA (0,6 g/d vs. placebo) em homens em idade universitária
treinados em força por 8 semanas com treinamento de resistência
concomitante e sem suplementação de proteína. Esses autores
relataram que a massa corporal magra (2,9%,p <0,05), força da parte
superior do corpo (8,7%, p <0,05) e potência de pico anaeróbica (12,7%,
p <0,05) aumentou significativamente apenas no grupo ARA. Mitchell e
colegas [535] também publicaram dados em 19 homens treinados em
resistência que suplementaram, de forma duplo-cega, controlada por
placebo, com 1,5 g por dia de ARA por 4 semanas e descobriram que a
suplementação de ARA não afetou mudanças agudas na síntese de
proteína muscular e outros mecanismos links para a tradução de
proteínas. Os autores concluíram que a suplementação de ARA não
suportava uma ligação mecanicista entre a suplementação de ARA e o
anabolismo de curto prazo, mas pode aumentar a capacidade de
tradução. Dados os dados humanos limitados e a natureza
inconsistente (dois resultados positivos, um resultado negativo) das
descobertas sobre a eficácia do ARA, é muito cedo para recomendar o
ARA neste momento. A este respeito, mais estudos crônicos em
humanos testando diferentes doses de suplementação de ARA são
necessários para examinar completamente sua segurança e eficácia
potencial como um aprimoramento de desempenho ou auxiliar na
construção muscular. Do ponto de vista da segurança e devido ao ARA
ser um conhecido ácido graxo pró-inflamatório, o uso de ARA pode ser
contra-indicado em populações com saúde inflamatória comprometida
(isto é, síndrome inflamatória do intestino, doença de Chron, etc.).
Aminoácidos de cadeia ramificada (BCAA)A ingestão de BCAA (por
exemplo, 6–10 g por hora) com bebidas esportivas durante o exercício
prolongado tem sido sugerida para melhorar a percepção psicológica
da fadiga (ou seja, fadiga central). Assim, Mikulski e investigadores [536
] usou 11 homens treinados em resistência para examinar o impacto da
ingestão de 16 g de BCAAs e 12 g de aspartato de ornitina durante uma
sessão de exercício de ciclismo de 90 minutos e descobriu que a
combinação de aminoácidos melhorou significativamente o tempo de
reação, mas nenhum impacto ergogênico foi observado quando os
BCAAs foram ingeridos de forma independente. Embora uma forte
razão e
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existem dados para apoiar um resultado ergogênico, atualmente
prevalecem resultados mistos, pois outros estudos falharam em
relatar um impacto ergogênico dos BCAAs [247,537].
Consequentemente, mais pesquisas são necessárias para
determinar completamente o impacto ergogênico, se houver, dos
BCAAs. Um ponto importante a ser destacado em relação aos
BCAAs é o crescente corpo de literatura que apóia sua capacidade
de mitigar os resultados relacionados aos danos musculares. A
esse respeito, vários estudos investigaram e ofereceram suporte
para a capacidade do BCAA de promover a recuperação, mitigar a
dor e atenuar as perdas na produção de força [249,250,537,538].
CitrulinaA citrulina (ácido 2-amino-5-(carbamoilamino)pentanóico
ou L-carnitina) é produzida endogenamente a partir da ornitina e
do carbamoil fosfato no ciclo da ureia. No corpo, a citrulina é
eficientemente reciclada em arginina para subsequente produção
de óxido nítrico através do ciclo citrulina-óxido nítrico [539]. Ao
contrário da arginina, o catabolismo da citrulina é limitado nos
intestinos.540] bem como sua extração do tecido hepático [541]
resultando na passagem da maioria da citrulina para a circulação
sistêmica antes da conversão em arginina [542]. Devido a isso e
sua absorção não competitiva para o transporte celular [542], a
suplementação oral de citrulina demonstrou ser mais eficaz no
aumento da arginina [543,544] e ativação da sintase do óxido
nítrico (NOS) [544] bem como vários biomarcadores de óxido
nítrico [545]. Vários estudos empregaram modelos de exercícios
aeróbicos para examinar o impacto da citrulina no desempenho.
Suzuki et ai. [546] mostrou que 2,4 g/dia de L-citrulina por 7 dias
aumentou metabólitos plasmáticos de óxido nítrico, arginina
plasmática e desempenho em contra-relógio de 4 km. Usando um
modelo de exercício flexor de dedo e espectroscopia de
ressonância magnética nuclear P31, Bailey e colegas [547]
relataram que 7 dias de citrulina (6 g/dia) aumentaram
significativamente os níveis plasmáticos de arginina e nitrito e
melhoraram significativamente o VO2cinética e desempenho do
exercício. No entanto, nem todos os estudos relataram um efeito
ergogênico pelo qual Cunniffe et al. [548] relataram nenhum
impacto de 12 g de malato de citrulina no desempenho de uma
única sessão de ciclismo de alta intensidade. Além da pesquisa de
exercícios aeróbicos, três estudos examinaram o impacto de uma
dose de 8 g de citrulina durante o treinamento de resistência em
vários resultados de desempenho [549–551]. Um estudo [550]
avaliou os efeitos no número de repetições realizadas para barra
fixa, barra fixa reversa e flexão até a falha em homens treinados.
Um segundo estudo [551] avaliou o efeito da suplementação de
citrulina no número de repetições realizadas em cinco séries
sequenciais (60% 1RM) até a falha nos exercícios leg press, hack
squat e extensão de pernas em homens treinados. O terceiro
estudo [549] avaliou os efeitos da suplementação de citrulina no
número de repetições realizadas durante seis séries de supino e
leg press até a falha a 80% de 1RM em mulheres treinadas. Em
todos os três estudos, o malato de citrulina demonstrou
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aumentar significativamente o desempenho durante o desempenho do
exercício de resistência múltipla de parte superior e inferior do corpo.
Alternativamente, Cultrufello e colegas [552] relatou que uma dose de
6 g de L-citrulina não afetou os indicadores aeróbicos e anaeróbicos do
desempenho do exercício. O papel do malato em combinação com a
citrulina é amplamente indeterminado. Uma vez que o malato é um
importante intermediário do ciclo do ácido tricarboxílico, isso poderia
possivelmente ser responsável por melhorias na função muscular.553].
Portanto, atualmente não está claro se esses benefícios podem ser
atribuídos exclusivamente à citrulina, bem como qual o papel que a
citrulina pode desempenhar no desempenho aeróbico e anaeróbico.
Aminoácidos essenciais (EAA)A pesquisa que explora o impacto
dos aminoácidos essenciais com várias formas de exercício
explodiu. Até o momento, é bem aceito que a ingestão de pelo
menos 2 g do aminoácido essencial leucina é necessária para
estimular os mecanismos celulares que controlam a hipertrofia
muscular.225,554] e que a ingestão de 6-12 g de uma mistura
completa de aminoácidos essenciais é necessária para maximizar
a síntese de proteína muscular [201–208, 555]. No entanto, seu
impacto no desempenho permanece amplamente inexplorado.
Embora exista uma lógica teórica sólida e vários desenhos de
estudos agudos forneçam evidências de suporte, atualmente não
está claro se seguir essa estratégia levaria a maiores adaptações
de treinamento e/ou se a suplementação de EAA seria melhor do
que simplesmente ingerir carboidratos e uma proteína de
qualidade após o exercício. Além disso, há muito pouca pesquisa
disponível que tenha examinado a capacidade dos EAAs de afetar
o desempenho do exercício. Por essas razões, muitos autores e
artigos de revisão encorajaram a priorização de fontes de proteína
intacta sobre a ingestão de aminoácidos de forma livre.11,13,54,
222] para promover o ganho de massa magra, mas, como
mencionado, o impacto dessa recomendação nas mudanças de
desempenho permanece indeterminado.
glicerolFoi relatado que a ingestão de glicerol com água aumenta a
retenção de líquidos e mantém o estado de hidratação.556–558].
Teoricamente, isso deve ajudar os atletas a prevenir a desidratação e
melhorar as alterações termorregulatórias e cardiovasculares. Embora
estudos indiquem que o glicerol pode aumentar significativamente o
fluido corporal, os resultados são mistos sobre se ele pode melhorar a
capacidade de exercício.166,559–564]. Em relação ao desempenho de
resistência, Coutts e investigadores [565] dez atletas de resistência
treinados completaram um triatlo olímpico de distância sob placebo e
hiperidratação com glicerol (1,2 g/kg) + 25 mL/kg de solução de fluido)
2 h antes da conclusão de cada triatlo e relataram que o tempo de
conclusão foi significativamente melhorado com hiperidratação com
glicerol durante placebo. Esses achados foram corroborados por
Goulet et al. [566] quando eles tinham seis indivíduos treinados em
resistência hiperhidratados com glicerol ou água 2 h antes de uma
sessão prolongada (2 h) de ciclismo a 65%
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VO2máx em condições de calor (26-27 °C) seguido de intervalos de dois
minutos a 80% VO2max e concluíram que a hiperhidratação com
glicerol melhorou significativamente o desempenho. Em contraste,
Marino et al. [567] relataram que um protocolo semelhante de
hiperidratação com glicerol não melhorou a distância total percorrida
quando ciclistas moderadamente treinados concluíram um protocolo
de ciclismo de intensidade variável. Além disso, Goulet et al. [568]
combinou uma estratégia de hiperidratação (1,2 g/kg de glicerol + 26
mL/kg de água) 2 h antes de iniciar uma sessão de ciclismo de duas
horas a 66% VO2max e 25 °C com o consumo (500 mL/hora) de uma
bebida esportiva e relataram que a hiperidratação com glicerol falhou
em afetar as funções cardiovasculares ou termorreguladoras, bem
como o desempenho de resistência. McKenna e investigadores [569]
foram um dos únicos grupos de pesquisa a examinar o potencial do
glicerol para impactar o poder anaeróbico após a hiperidratação com
glicerol. Depois de seguir um protocolo duplo-cego de hiperidratação,
lutadores universitários do sexo masculino perderam 3% de sua massa
corporal de fluidos e completaram um teste anaeróbico onde nenhum
impacto no desempenho foi encontrado. Resultados variáveis em
torno do glicerol continuam a minar seu potencial e a capacidade de
oferecer uma recomendação para seu uso. Consequentemente, como
apontado por Goulet et al. [556], conclui-se que mais pesquisas
precisam ser concluídas para trabalhar com as nuances em torno da
eficácia potencial do glicerol, um ponto-chave previamente resumido
por Nelson et al. [570].
β-hidroxi β-metilbutirato (HMB)Por vários anos, o beta-hidroxi-
beta-metil-butirato (HMB) recebeu interesse por sua capacidade
de melhorar as adaptações e o desempenho do treinamento, além
de retardar ou prevenir danos musculares.15,168,571]. Trabalho
inicial de Nissen e colegas [171] mostraram aumentos
significativos na massa corporal magra e força com doses de 1,5 e
3 g/dia em homens não treinados, com a dose de 3 g mostrando
benefícios adicionais sobre a dose mais baixa. Gallagher e colegas
[169] indicou que uma dose de 38 mg/kg/dia (aproximadamente 3
g/dia) promoveu melhorias na massa livre de gordura, pico de
força isométrica e produção de torque isocinético, enquanto não
foram observadas alterações na força máxima. De acordo,
Thomson e pesquisadores [572] teve 22 homens treinados em
resistência suplementar, de forma duplo-cega, com HMB ou
placebo por 9 semanas e concluiu que o HMB foi responsável por
um aumento significativo na força da parte inferior do corpo. Nem
todos os estudos, no entanto, forneceram suporte. Por exemplo,
Kreider et al. [175] usou uma abordagem dose-resposta,
controlada por placebo e concluiu que três ou 6 g de cálcio-HMB
não afetaram a composição corporal ou as adaptações de força
em indivíduos experientes com exercícios de resistência após 4
semanas de suplementação e treinamento de resistência. Da
mesma forma, Hoffman e colegas [573] relatou que a
suplementação de HMB falhou em melhorar a produção de
energia anaeróbica em jogadores universitários de futebol, um
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conclusão que se alinha com outros estudos anteriores [172, 574].
As diferenças nos regimes de treinamento (intensidades),
randomização e supervisão variaram nos estudos iniciais e podem
ter contribuído para os resultados mistos. O HMB parece ter os
maiores efeitos no desempenho quando a intensidade do
treinamento é maximizada.
Enquanto muitos dos estudos anteriores examinaram, com
resultados mistos, o potencial ergogênico da suplementação de cálcio-
HMB em indivíduos ativos e recreacionalmente ativos, Durkalec-
Michalski e seus colegas completaram três investigações [178–180] que
todos procuraram determinar o impacto da suplementação de cálcio-
HMB em diferentes tipos de atletas. Por exemplo, a suplementação de
HMB (3 g/dia) em remadores de elite durante um período de 12
semanas melhorou significativamente o aeróbico (VO2max, tempo para
atingir o limiar ventilatório) marcadores de desempenho e diminuição
da massa gorda quando comparado com as alterações observadas
com placebo [178]. Mais tarde, Durkalec-Michalski e Jeszka [179] exigiu
que 58 homens altamente treinados suplementassem com cálcio-HMB
(3 g/dia) por 12 semanas. Neste estudo, a massa livre de gordura
aumentou e a massa gorda diminuiu junto com vários marcadores de
capacidade aeróbica quando o HMB foi fornecido em comparação com
um placebo. Mais recentemente, a suplementação de HMB durante 12
semanas em atletas de esportes de combate altamente treinados
aumentou significativamente (em comparação com placebo) vários
indicadores de desempenho de exercícios aeróbicos e anaeróbicos [180
]. Os estudos recentes de Durkalec-Michalski e colegas confirmaram
trabalhos anteriores de Vukovich [575] e Lamboley [576] que o HMB
tem um efeito positivo no aumento da capacidade aeróbica.
HMB está disponível como cálcio-HMB e como ácido livre. Em
comparação com o HMB de cálcio, o ácido livre de HMB mostra
uma absorção maior e mais rápida (aprox. 30 min vs. 2–3 h) [577].
Grande parte da pesquisa inicial usou cálcio-HMB com resultados
amplamente mistos, enquanto os estudos usando a forma de
ácido livre são mais limitados. Estudos de Wilson e colegas usando
a forma de ácido livre indicaram mudanças robustas na força, no
poder do salto vertical e na hipertrofia do músculo esquelético
durante o treinamento pesado de resistência sozinho [578] e em
combinação com ATP suplementar [579], mas outros
questionaram criticamente esses resultados [580]. Uma recente
revisão sistemática feita por Silva e pesquisadores [581] concluiu
que a forma de ácido livre do HMB pode melhorar o músculo e a
força e atenuar o dano muscular quando combinado com
treinamento de resistência pesada, mas afirmou que mais
pesquisas são necessárias antes que conclusões definitivas
possam ser determinadas.
nitratosA suplementação de nitrato tem recebido muita atenção
devido aos seus efeitos na vasodilatação, pressão arterial, melhora
da eficiência do trabalho, modulação da produção de força e
redução da degradação da fosfocreatina.582–584] todos os quais
podem potencialmente melhorar o desempenho esportivo. A
suplementação de nitrato é mais comumente
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consumido duas a três horas antes do exercício como suco de
beterraba ou nitrato de sódio [585] e é prescrito em quantidades
absolutas e relativas variando de 300 a 600 mg [585] ou 0,1 mmol por
quilograma de massa corporal por dia, respectivamente [583,586].
Essas quantidades de dosagem parecem ser bem toleradas quando
consumidas como suplementos [587] e fontes suplementares [588]
sem alterações significativas na hemodinâmica ou limites clínicos do
estado hepatorrenal e enzimático muscular [478,589]. Suplementar
ciclistas altamente treinados com nitrato de sódio (10 mg por
quilograma de massa corporal) reduziu significativamente o VO2pico
sem influenciar o tempo até a exaustão ou saídas de potência máxima [
590]. Além disso, 600 mg de suplementação de nitrato (dados 2 h
antes) melhoraram não significativamente o desempenho de um
contra-relógio de 500 m em atletas de caiaque de elite em 2 s [591]. De
importância prática, deve-se notar que o primeiro lugar e o último
lugar nas Olimpíadas de Pequim de 2008 foram separados por 1,47 s
na corrida masculina de canoa/caiaque em águas calmas de 500 m.
Ciclistas amadores em altitude simulada (~ 2.500 m) observaram uma
melhora no desempenho contra-relógio de 16,1 km com uma
diminuição concomitante no consumo de oxigênio após a
suplementação com suco de beterraba (310 mg de nitrato) [592]. Nem
todos os resultados, no entanto, relataram benefícios de desempenho
com a suplementação de nitrato. A suplementação de nitrato (~ 385 mg
de nitrato) 2,5 h antes de um contra-relógio de 80 km em ciclistas bem
treinados não melhorou o desempenho [593], que também foi relatado
por MacLeod et al. [594] depois de examinar a suplementação de
nitrato (~ 400 mg de nitrato) em desempenho contra-relógio de 10 km
em normóxia ou altitude simulada (~ 2500 m). Em corredores bem
treinados, a suplementação de nitrato (~ 430 mg de nitrato) não
melhorou o desempenho durante um teste de exercício incremental
até a exaustão (altitude simulada de 4.000 m) ou um contra-relógio de
10 km (altitude simulada de 2.500 m) [595] e Nyakayiru et al. [596]
relataram nenhum impacto da suplementação de nitrato nas
mudanças no VO2e desempenho contra-relógio em ciclistas altamente
treinados. Outros estudos também relataram efeitos aditivos ou
sinérgicos de exercícios intermitentes de alta intensidade, exercícios de
resistência ou treinamento de resistência quando a suplementação de
nitrato é combinada com fosfato de sódio.511], cafeína [597], ou
creatina [478], respectivamente. É importante mencionar que os
nitratos dietéticos têm um benefício para a saúde em algumas, mas
não em todas as populações.598]. O consumo diário de suco de
beterraba (~ 320-640 mg de nitrato / d) diminuiu significativamente a
pressão arterial sistólica em repouso em adultos mais velhos em
aproximadamente 6 mmHg [599,600]. A suplementação de nitrato (560
mg – 700 mg de nitrato) aumentou significativamente o fluxo
sanguíneo para o músculo em atividade e o tempo de exercício em
adultos mais velhos com doença arterial periférica [601], bem como
melhorou significativamente a função endotelial através do aumento
da dilatação mediada pelo fluxo e velocidade do fluxo sanguíneo em
adultos mais velhos com fatores de risco de doença cardiovascular [602
]. Coletivamente, esses resultados indicam que a suplementação de
nitrato pode melhorar
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desempenho do exercício aeróbico e saúde cardiovascular em
algumas populações.
Carboidrato e proteína pós-exercícioA ingestão de
carboidratos com proteínas após o exercício tem sido uma
estratégia popular para aumentar as adaptações vistas como
parte de um programa de treinamento de resistência. A lógica
por trás dessa estratégia se concentra em fornecer uma fonte
de energia para estimular o MPS por meio de vias de
transdução de sinal importantes. Além disso, a ingestão de
carboidratos afetará o estado da insulina, o que pode
promover a MPS, limitar a quebra de proteínas ou ambos.603–
605]. Além disso, a combinação de carboidratos com proteínas
pode aumentar as taxas de ressíntese de glicogênio,
particularmente quando a ingestão de carboidratos não é
ideal.120] e pode melhorar as respostas de dano muscular
após exercício exaustivo [606]. Um ponto-chave para os
leitores considerarem ao interpretar os achados desta
literatura é a quantidade de proteína, aminoácidos essenciais
ou leucina sendo fornecida pela fonte de proteína [11]. Nos
últimos anos, muitos estudos concordaram que a
suplementação pós-treino é vital para a recuperação e as
adaptações ao treinamento [133,230,232,607,608]. No
entanto, a necessidade de adicionar carboidrato à proteína
para maximizar as adaptações hipertróficas continua a ser
questionada. Por exemplo, Staples e investigadores [605] usou
um desenho de estudo agudo envolvendo metodologia de
isótopos estáveis para investigar o impacto da adição de 50 g
de carboidrato a 25 g de ingestão de proteína de soro de leite
após uma única sessão de exercício de resistência corporal
inferior. Os autores concluíram que a combinação de
carboidrato e proteína não foi mais eficaz em estimular a
síntese de proteína muscular ou diminuir as taxas de quebra
de proteína muscular do que a proteína sozinha. Além disso,
Hulmi e colegas [609] fez com que os participantes treinassem
resistência por 12 semanas e suplementassem com doses
equivalentes de whey protein, carboidrato ou whey protein +
carboidrato enquanto avaliavam a força e a composição
corporal. No geral, as mudanças na força foram semelhantes
em todos os grupos, enquanto as mudanças na massa livre de
gordura foram maiores no grupo de proteínas quando
comparado ao grupo de carboidratos. Verificou-se que a
massa gorda diminuiu significativamente em ambos os
grupos que continham proteína em comparação com o
carboidrato, mas não foram observadas diferenças entre os
dois grupos contendo proteína. Em conclusão, esses achados
ressaltam a importância da ingestão adequada de proteínas
para estimular as adaptações ao treinamento de resistência.
Se a adição de carboidratos pode ou não aumentar essas
mudanças no momento atual, parece improvável. Este
resultado, no entanto,
quercetinaA quercetina é um flavonoide comumente
encontrado em frutas, vegetais e flores, e é conhecido por ter
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alguns benefícios para a saúde com o uso terapêutico. Além disso,
a quercetina foi considerada em modelos animais e humanos para
melhorar o desempenho de resistência. A esse respeito, Cureton e
colegas [610] suplementou 30 homens recreacionalmente ativos,
mas não altamente treinados, de forma duplo-cega para ingerir
quercetina (1 g/dia) ou placebo. Nenhuma mudança no trabalho
total realizado, utilização de substrato ou percepção de esforço foi
encontrada após a suplementação. Da mesma forma, Bigelman e
investigadores [611] cadetes ROTC suplementados com 1 g de
quercetina ou placebo e concluíram que VO2max permaneceu
inalterado como resultado. Esses resultados correspondem aos
resultados de outros estudos que falharam em documentar o
potencial ergogênico da quercetina.612,613]. Em contraste,
Nieman et al. [614] suplementaram homens adultos não treinados
com 1 g de quercetina de forma duplo-cega por 2 semanas e
relataram que o desempenho da esteira e os marcadores da
biogênese mitocondrial foram melhorados. Da mesma forma,
Patrizio et al. [615] usaram um modelo de exercício de resistência
e relataram que a quercetina pode melhorar o desempenho
neuromuscular, enquanto Davis et al. [616] 12 participantes do
estudo suplementaram com quercetina e placebo e descobriram
que a quercetina pode melhorar o VO2capacidade máxima e
resistência. Uma meta-análise foi concluída por Pelletier e
pesquisadores [617] para resumir o impacto potencial da
suplementação de quercetina no desempenho de resistência. Esta
análise envolveu sete estudos publicados representando 288
participantes da pesquisa. Apenas em participantes não treinados
foi encontrado quercetina para aumentar significativamente o
desempenho de resistência. Uma meta-análise de 2011 por
Kressler et al. [618] chegaram a uma conclusão semelhante pela
qual indicaram que a quercetina tem benefícios, mas o tamanho
desse efeito é trivial e pequeno. Consequentemente, mais
pesquisas precisam ser concluídas para identificar melhor quais
situações podem existir que suportam a capacidade da quercetina
de afetar o desempenho do exercício.
taurinaA taurina é um aminoácido encontrado em alta abundância no
músculo esquelético humano.619,620] derivado do metabolismo da
cisteína que desempenha um papel em uma ampla variedade de
funções fisiológicas [621–623]. Estudos indicaram que o status de
treinamento (maior em músculos treinados vs. não treinados, revisado
em [624]) e tipo de fibra (maior no tipo I vs. tipo II, revisado em [619])
afetam a quantidade de taurina encontrada no músculo. Foi relatado
em alguns [625,626] mas nem todos os estudos [627,628] que a taurina
pode melhorar o desempenho do exercício e mitigar a recuperação de
exercícios prejudiciais e estressantes [629]. Nos últimos anos, muitos
estudos examinaram o impacto da ingestão de taurina em vários tipos
de desempenho de exercícios. De acordo com trabalhos anteriores, os
resultados ergogênicos relacionados à administração de taurina
continuam a ser mistos. Milioni e investigadores [628] falhou em
mostrar uma melhora no desempenho com uma dose de 6 g de
taurina enquanto completava a corrida em esteira de alta intensidade.
De forma similar,
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Balshaw e outros. [625] indicou que a taurina falhou em impactar
positivamente o desempenho da corrida de 3 km em corredores
treinados. Em contraste, um estudo de 2017 de Warnock et al. [630
] relataram que uma dose de 50 mg/kg de taurina superou a
cafeína, o placebo e a cafeína + taurina nas mudanças de
desempenho após repetidos testes de capacidade anaeróbica de
Wingate. Finalmente, uma meta-análise de 2018 por Waldron et al.
[631] relatou que doses diárias únicas variando de um a 6 g por
até 2 semanas podem melhorar significativamente o desempenho
do exercício de resistência em uma variedade de participantes do
estudo. Dois estudos [632,633] foram concluídos que examinaram
a capacidade da taurina de mitigar decréscimos associados a
danos musculares e desempenho de exercícios de resistência.
Notavelmente, a ingestão oral na dosagem de 50 mg/kg por 14
dias antes do dano e por 7 dias após o dano aumentou
significativamente a força e diminuiu a dor e os marcadores de
dano muscular [633]. Finalmente, estudos também apoiaram a
capacidade da taurina de funcionar em um papel antioxidante, o
que pode promover um ambiente celular melhorado para tolerar
o estresse do exercício.634,635]. Embora mais pesquisas
continuem a ser publicadas envolvendo a taurina, o consenso
desses resultados continua a ser misto em relação ao potencial da
taurina para melhorar o desempenho físico.
Pouca ou nenhuma evidência para apoiar a eficácia e/ou segurança
ArgininaA arginina é conhecida como um aminoácido
condicionalmente essencial que tem sido associado à capacidade
de aumentar o desempenho do exercício, aumentar a produção de
hormônio do crescimento, apoiar a função imunológica, aumentar
a tolerância ao treinamento e promover o acúmulo de massa livre
de gordura.273,636]. Vários estudos procuraram examinar o
potencial ergogênico da arginina usando modelos de exercício de
resistência e resistência com resultados amplamente mistos. Por
exemplo, Greer e investigadores [637] examinou a capacidade de
arginina + alfa-cetoglutarato e relatou que a combinação não
afetou significativamente a resistência muscular e reduziu
significativamente o número de flexões concluídas. Resultados
semelhantes foram encontrados por Aguiar et al. [638] em
mulheres mais velhas em que a suplementação de arginina não
afetou o desempenho muscular. Sunderland e outros. [639]
suplementou 18 ciclistas treinados em resistência por 28 dias com
arginina (12 g/dia) ou amido de milho e concluiu que a arginina
não afetou o VO2Limiar máximo ou ventilatório. De acordo, vários
outros estudos falharam em relatar positivamente a capacidade
da arginina de operar como um auxílio ergogênico [278,640–644].
Alternativamente, alguns estudos forneceram evidências do
potencial ergogênico da arginina. Por exemplo, Campbell e
pesquisadores [271] suplementou 35 homens treinados em
resistência de forma duplo-cega com arginina (2 g) + alfa-
cetoglutarato (2 g) ou um placebo e concluiu que a força máxima
da parte superior do corpo e o pico de potência do wingate
aumentaram significativamente após a suplementação.
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Da mesma forma, Bailey e colegas [645] concluiu que a
suplementação aguda de arginina reduziu o custo de oxigênio do
exercício de intensidade moderada e aumentou a tolerância ao
treinamento de alta intensidade. Além disso, Pahlavani et al. [646]
suplementaram atletas do sexo masculino com arginina de forma
duplo-cega e concluíram que a suplementação de arginina
aumentou significativamente o desempenho esportivo. Tal como
está, a maior parte da literatura publicada que examinou a
capacidade da arginina de operar de maneira ergogênica falhou
em relatar resultados positivos. Embora mais pesquisas sejam
certamente indicadas, os consumidores devem ter cuidado ao
usar arginina para melhorar o desempenho do exercício.
carnitinaA carnitina é produzida endogenamente pelo fígado e
rins e desempenha um papel fundamental no metabolismo
lipídico. Consequentemente, muitos são levados a acreditar que a
ingestão de carnitina aumentará a concentração de carnitina
endógena, aumentando assim o metabolismo lipídico e
diminuindo as reservas adiposas. Até o momento, a maioria dos
dados continua sugerindo que a suplementação de carnitina não
afeta significativamente o conteúdo de carnitina no músculo.647–
649], metabolismo lento [648,650,651], desempenho do exercício [
648,649,652,653], ou perda de peso em pessoas com sobrepeso [
650,654], obesos [651,655,656] ou sujeitos treinados [657]. Por
exemplo, Burrus e investigadores [658] dez ciclistas ingeriram
combinações de carboidrato e carnitina enquanto completavam
uma pedalada de 40 minutos a 65% VO2pico antes de completar
um passeio de exaustão a 85% VO2Pico. Não foram encontradas
diferenças nas saídas de energia ou tempos até a exaustão com o
ciclismo a 85% VO2Pico. Digno de nota, estudos sugeriram que a
co-ingestão de carnitina com carboidratos pode levar a aumentos
significativos de carnitina intramuscular.659,660]. Mais tarde, Wall
e colegas [661] relatou que o desempenho do exercício de
resistência foi melhorado e melhorias na seleção de combustível
pareceram ocorrer. Embora interessante, mais pesquisas são
necessárias sobre mudanças no desempenho antes que outras
recomendações possam ser feitas.
GlutaminaConforme descrito acima, existe uma forte estrutura
teórica para a capacidade da glutamina de ajudar um indivíduo a
tolerar o estresse, principalmente quando se baseia em estudos
com animais. Um exame minucioso da pesquisa humana
disponível sobre a glutamina torna mais desafiador caracterizar o
potencial da glutamina. Teoricamente, a suplementação de
glutamina durante o treinamento deve aumentar os ganhos de
força e massa muscular, mas as evidências a esse respeito não são
consistentes. Foi demonstrado que a suplementação de glutamina
melhora os estoques de glicogênio, o que pode afetar certos tipos
de desempenho de exercícios [331] e dois estudos recentes
sugerem que o fornecimento de glutamina pode ajudar a apoiar a
recuperação de exercícios de resistência prejudiciais. A esse
respeito, Street e colegas [662]
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concluíram que a adição de glutamina (0,3 g/kg) a uma bebida
com carboidratos melhorou significativamente a dor muscular e a
produção de força, mas não afetou as alterações na creatina
quinase, quando comparada à ingestão apenas de carboidratos.
Um resultado semelhante foi encontrado por Legault e colegas [
337] que relatou que a suplementação de glutamina reduziu
significativamente os níveis de dor percebida e levou a uma
melhor recuperação da produção de força após um ataque
prejudicial de contrações musculares excêntricas. De uma
perspectiva ergogênica, há poucas pesquisas disponíveis, mas
Antonio et al. [334] relataram que a ingestão de 0,3 g/kg de
glutamina não afetou o número de repetições completadas com
os exercícios leg press ou supino. Consequentemente, poucas
pesquisas estão disponíveis para apoiar a capacidade da
glutamina de operar como um auxílio ergogênico.
InosinaA inosina é um bloco de construção para DNA e RNA que é
encontrado no músculo. A inosina possui papéis importantes que
podem melhorar o treinamento e/ou o desempenho do exercício [
663]. Embora haja alguma justificativa teórica, os estudos
disponíveis indicam que a suplementação de inosina não tem
efeito aparente no desempenho do exercício aeróbico ou
anaeróbico.664–666].
Triglicerídeos de cadeia médiaOs triglicéridos de cadeia média (MCT)
são ácidos gordos de cadeia curta conhecidos por entrar facilmente
nas mitocôndrias e serem convertidos em energia através da beta-
oxidação [667]. Os estudos são mistos sobre se os MCTs são
ergogênicos e podem servir como uma fonte eficaz de gordura durante
o exercício [667–671]. Um estudo de 2001 descobriu que 60 g/dia de
óleo MCT por 2 semanas melhorou o desempenho da corrida [672].
Além disso, Van Zyl e colegas [671] relataram que, embora os MCTs
influenciassem negativamente o desempenho do contra-relógio
quando ingeridos sozinhos em comparação com a ingestão de
carboidratos, o desempenho melhorou quando os MCTs foram
combinados com carboidratos. Usando um modelo de exercício
semelhante, Goedecke et al. [668] também relataram que a
administração de MCT durante um passeio de bicicleta de intensidade
moderada de duas horas resultou em um desempenho semelhante ao
completar um contra-relógio de 40 km por ciclistas treinados. Um
resultado semelhante também foi relatado por Vistisen et al. [673].
Além dos achados duvidosos, Goedecke et al. [674] e Jeukendrup et al. [
667] ambos relataram resultados ergolíticos da administração de MCT
no desempenho de sprint em ciclistas treinados e no desempenho de
contra-relógio de ciclismo, respectivamente, enquanto a incidência de
queixas gastrointestinais aumentou em ambos os estudos. Esses
achados foram confirmados por outros de que os óleos MCT não são
suficientes para induzir adaptações positivas de treinamento e podem
causar desconforto gástrico [675,676]. Consequentemente, não parece
provável que o MCT afete favoravelmente o desempenho agudo do
exercício e não existe evidência de que as adaptações de treinamento
também possam ser impactadas positivamente, enquanto vários
estudos têm
Kerksicke outros Jornal da Sociedade Internacional de Nutrição Esportiva (2018) 15:38
relataram que a ingestão de MCT pode causar distúrbios
gastrointestinais e diminuir o desempenho do exercício.
riboseA ribose é um carboidrato de 5 carbonos que está envolvido
na síntese de trifosfato de adenosina (ATP) e outros nucleotídeos
de adenina. Estudos clínicos demonstraram que a suplementação
de ribose pode aumentar a capacidade de exercício em pacientes
cardíacos.677–681] levando ao desenvolvimento de teorias de que
pode funcionar como auxílio ergogênico para atletas. Da pesquisa
disponível, a maioria falha em mostrar um valor ergogênico para a
suplementação de ribose na capacidade de exercício em
populações saudáveis não treinadas ou treinadas [682–684]. Um
estudo de 2006 [685] investigou os efeitos da suplementação com
ribose ou dextrose durante 8 semanas no desempenho do remo e
concluiu que a ribose foi superada pelo controle de dextrose [685].
Kreider e associados [684] e Kerksick e colegas [686] investigou a
suplementação de ribose em medidas de capacidade anaeróbica
em ciclistas treinados e concluiu que a ribose não teve impacto
positivo no desempenho. Em 2017, Seifert e investigadores [687]
teve 26 indivíduos saudáveis suplementados com 10 g de ribose
ou 10 g de dextrose por 5 dias enquanto completavam uma única
sessão de exercício intervalado e um teste de potência de dois
minutos. Ao dividir os participantes em níveis de consumo de
oxigênio alto versus baixo, as pessoas com VO de pico baixo2
experimentaram aumentos significativos na potência média e
máxima, juntamente com reduções nas classificações de esforço
percebido e creatina quinase. Nenhuma dessas alterações foi
relatada em indivíduos com alto pico de VO2. Tal como está, os
achados clínicos fornecem suporte, enquanto os estudos em
populações saudáveis e treinadas geralmente falham em relatar
um resultado positivo para a suplementação de ribose. Indivíduos
saudáveis com níveis de condicionamento físico mais baixos
podem oferecer algum benefício.
Suplementos para promover a saúde geral
Além dos suplementos descritos anteriormente, vários nutrientes
foram sugeridos para ajudar os atletas a se manterem saudáveis
durante o treinamento intenso. Por exemplo, a Associação Médica
Americana recomendou que todos os americanos ingiram diariamente
um multivitamínico de baixa dosagem, a fim de garantir que as
pessoas obtenham um nível suficiente de vitaminas e minerais em sua
dieta.688,689]. Embora a suplementação diária de vitaminas e minerais
não tenha melhorado a capacidade de exercício em atletas, pode fazer
sentido tomar um suplemento vitamínico diário por motivos de saúde.
A vitamina D é frequentemente recomendada para atletas,
especialmente aqueles que praticam esportes indoor ou em regiões
nubladas.690]. Embora as evidências diretas que ligam a vitamina D ao
desempenho sejam equívocas, está claro que a vitamina D
desempenha um papel na regulação da função imunológica, saúde
cardiovascular e crescimento e reparação. A dosagem deve depender
dos níveis basais, que podem ser medidos por qualquer médico [691].
Foi relatado que a glucosamina e a condroitina retardam a
degeneração da cartilagem
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e reduzir o grau de dor nas articulações em indivíduos ativos, o
que pode ajudar os atletas a adiar e/ou prevenir problemas nas
articulações [692,693]. Enquanto isso, outros ingredientes,
incluindo colágeno tipo II não desnaturado (UC-II), também
podem ser úteis, embora sejam necessárias mais pesquisas
envolvendo aplicações atléticas [694,695]. Suplementos de
vitamina C, glutamina, echinacea, quercetina e zinco foram
relatados para melhorar a função imunológica.125,696–699]. No
entanto, o consumo de carboidratos durante o exercício
extenuante prolongado atenua os aumentos nos hormônios do
estresse e parece limitar o grau de depressão imunológica
induzida pelo exercício.699]. Da mesma forma, embora pesquisas
adicionais sejam necessárias, a vitamina E, a vitamina C, o selênio,
o ácido alfa-lipóico e outros antioxidantes podem ajudar a
restaurar as defesas antioxidantes sobrecarregadas exibidas pelos
atletas.700]. Um argumento contrário contra doses mais altas é o
potencial para que elas interfiram nas respostas adaptativas ao
treinamento [699]. Finalmente, os ácidos graxos ômega-3 ácido
docosahexaenóico (DHA) e ácido eicosapantaenóico (EPA), em
forma de suplemento, são agora endossados pela American
Heart Association para a saúde do coração em certos indivíduos,
decorrentes de declarações científicas iniciais feitas em 2002 [701].
Essa posição de suplemento de suporte decorre de: 1) uma
incapacidade de consumir quantidades cardioprotetoras apenas
com dieta; e, 2) a contaminação por mercúrio às vezes presente
em alimentos integrais fontes de DHA e EPA encontrados em
peixes gordurosos. Para a saúde geral, as recomendações de
dosagem variam de 3.000 mg a 5.000 mg diários de peixes de
águas profundas e frias [702]. Consequentemente, o uso prudente
desses tipos de nutrientes em vários momentos durante o
treinamento pode ajudar os atletas a se manterem saudáveis e/
ou tolerarem o treinamento em maior grau.
O exercício de alta intensidade pode comprometer a saúde imunológica
de um atleta. O risco de infecção e a carga de trabalho do exercício seguem
uma curva em forma de J com exercícios de intensidade moderada
reduzindo o risco de infecção e exercícios de alta intensidade aumentando o
risco de infecção [703]. A supressão imunológica em atletas piora ainda mais
devido ao estresse psicológico, viagens ao exterior, sono perturbado,
extremos ambientais, exposição a grandes multidões ou aumento da
exposição a patógenos devido à respiração elevada durante exercícios ou
competições. Os atletas têm várias opções nutricionais para reduzir o risco e
os sintomas de infecções do trato respiratório superior, incluindo probióticos
e beta-glucana de fermento de padeiro. O beta-glucano é um
glicopolissacarídeo natural derivado das paredes celulares de leveduras
altamente purificadas.Saccharomyces cerevisiae)e demonstrou diminuir
significativamente os sintomas de infecção do trato respiratório superior em
homens e mulheres que participam da maratona de Carlsbad [704]. Os
probióticos, muitas vezes referidos como bactérias “amigáveis” ou “boas”,
são microrganismos vivos que, quando administrados em quantidades
adequadas, conferem benefícios à saúde do hospedeiro. Estima-se que 70%
do nosso sistema imunológico esteja localizado no sistema digestivo,
indicando a importância de uma microflora intestinal equilibrada no sistema
imunológico.
Kerksicke outros Jornal da Sociedade Internacional de Nutrição Esportiva (2018) 15:38
saúde. Foi demonstrado que os probióticos reduzem o número, a
duração e a gravidade das infecções do trato respiratório superior
e desconforto gastrointestinal na população em geral e em atletas,
algumas cepas de probióticos demonstraram reduzir
significativamente o número de episódios de infecção do trato
respiratório superior. como a sua gravidade [705]. Os benefícios
para a saúde dos probióticos são específicos da cepa e
dependentes da dose, e algumas cepas falharam em mostrar
efeitos benéficos em atletas [706]. Além disso, o consumo de
carboidratos durante o exercício extenuante prolongado atenua
os aumentos nos hormônios do estresse e parece limitar o grau de
depressão imunológica induzida pelo exercício.699].
Conclusão
Vários fatores funcionam como pilares para melhorar o
desempenho atlético e otimizar as adaptações de treinamento,
incluindo o consumo de uma dieta balanceada, rica em nutrientes
e energia, treinamento prudente e descanso adequado. Uso de
um número limitado de suplementos nutricionais que a pesquisa
tem apoiado para melhorar a disponibilidade de energia (por
exemplo, bebidas esportivas, carboidratos, creatina, cafeína, β-
alanina, etc.) e/ou promover a recuperação (carboidrato, proteína,
aminoácidos essenciais, etc.) .) pode fornecer benefícios adicionais
em certos casos. Dietistas e nutricionistas esportivos devem
manter-se atualizados sobre as pesquisas atuais sobre o papel da
nutrição no exercício, para que possam fornecer informações
honestas e precisas a seus alunos, clientes e/ou atletas sobre o
papel da nutrição e dos suplementos dietéticos no desempenho e
no treinamento. Além disso, esses profissionais devem participar
ativamente da pesquisa de nutrição para exercícios, escrever
revisões acadêmicas imparciais para periódicos e publicações
leigas e ajudar a divulgar as últimas descobertas da pesquisa para
o público. Por meio dessas ações, os consumidores e outros
profissionais podem tomar decisões informadas sobre métodos
apropriados de exercício, dieta e/ou se vários suplementos
nutricionais podem afetar a saúde, o desempenho e/ou o
treinamento. Em todas as situações, os indivíduos são esperados e
eticamente obrigados a divulgar quaisquer conflitos de interesse
comerciais ou financeiros durante tais promulgações. Finalmente,
as empresas que vendem suplementos nutricionais ou promovem
exercícios, dietas ou protocolos de suplementação devem
desenvolver produtos com base científica, realizar pesquisas sobre
seus produtos,
Abreviaturas
1RM:Máximo de uma repetição; ACSM: Colégio Americano de Medicina Esportiva; AER:
Notificação de Eventos Adversos; AMA: Associação Médica Americana;
ARA: ácido araquidônico; ATP: Adenosina – 5′ –Trifosfato; BCAA: Aminoácidos de
cadeia ramificada; cGMP: Boas Práticas de Fabricação; CHO: Carboidrato; CLA:
Ácido linoleico conjugado; CO2: Dióxido de carbono; COX: Ciclooxigenase; DHA:
ácido docosahexaenóico; DHEA: Desidroepiandrosterona;
DMAA: Dimetilamilamina; DNA: Ácido desoxirribonucléico; DPG: Difosfoglicerato; DRI: Ingestão
Diária de Referência; DSHEA: Lei de Educação em Saúde de Suplementos Dietéticos; DXA:
Absorciometria de raios X de dupla energia; EAA: Aminoácidos essenciais; EPA: ácido
eicosapantaenóico; FDA: Food and Drug Administration; FDCA: Lei de Alimentos, Medicamentos e
Cosméticos; FHA: Oligomenorreia hipotalâmica funcional/
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amenorreia; FTC: Comissão Federal de Comércio; g: gramas; g/hora: Gramas por hora; g/kg:
Gramas de um determinado nutriente por quilograma (geralmente quilogramas de massa
corporal); g/kg/dia: gramas de um determinado nutriente por quilograma por dia (geralmente por
quilograma de massa corporal); GDF-8: Fator de diferenciação de crescimento-8; GES: Soluções de
glicose-eletrólito; GH: Hormônio do crescimento; GHRP: Peptídeos de liberação do hormônio do
crescimento; GPC: Glicerofosfocolina; GRAS: Geralmente Reconhecido como Seguro; HDL:
Lipoproteína de alta densidade; HMB: β-hidroxi-β-metilbutirato; IGF-1: Fator de crescimento da
linha de insulina 1; ISSN: Sociedade Internacional de Nutrição Esportiva; JISSN: Jornal da Sociedade
Internacional de Nutrição Esportiva; Kcals: Quilocalorias; Kcal/
dia: Quilocalorias por dia; Kcals/kg/dia: Quilocalorias por quilograma por dia (geralmente por
quilograma de massa corporal); kg: Quilograma(s); L/hora: Litros por hora; LBM: Massa corporal
magra; LEA: Baixa disponibilidade de energia; MCT: Triglicerídeos de cadeia média;
Mg: miligramas; mL: Mililitros; MLB: Major League Baseball; mmol: Milimoles; MPS:
Síntese de proteína muscular; MRP: Pós substitutos de refeição; mTOR: Alvo
mamífero da rapamicina; NaPO4: Fosfato de sódio; NCAA: National Collegiate
Athletic Association; NDI: Novo Ingrediente Dietético; NFL: Liga Nacional de
Futebol; NHL: Liga Nacional de Hóquei; PNH: Produto Natural de Saúde; NLEA: Lei
de Rotulagem Nutricional e Educação; NOS: sintase do óxido nítrico; NSF:
Fundação Nacional de Saneamento; OKG: alfa-cetoglutarato de ornitina; PA: ácido
fosfatídico; PDR: referência de mesa do médico; PGC-1-α: coativador gama 1-alfa
do receptor ativado por proliferador de peroxissoma; PRÓ: Proteína; RDA: dose
diária recomendada; ARN: Ácido ribonucleico; ROTC: Corpo de Formação de
Oficiais da Reserva; RTD: Pronto para beber; EUA: Estados Unidos; UC-II: colágeno
tipo II não desnaturado; VO2Max: Volume máximo de consumo de oxigênio; ZMA:
Aspartato de zinco e magnésio; α-KG: Alfacetoglutarato; μg/d: Microgramas por dia
Reconhecimentos
A preparação desses documentos requer a ajuda de muitas pessoas. Para começar, os autores gostariam de
agradecer a todos os autores da publicação de 2010: Lem Taylor, Bill Campbell, Anthony Almada, Conrad
Earnest, Doug Kalman, Brian Leutholtz, Hector Lopez, Ron Mendel, Marie Spano, Darryn Willoughby, Tim
Ziegenfuss e Joey Antonio. Em particular, os autores agradecem a assistência prestada por Jonathan Manfre,
Esq, que auxiliou nas edições críticas de muitas partes relacionadas à regulamentação e a Darryn Willoughby,
que ofereceu acréscimos valiosos às seções do manuscrito. Os autores gostariam de agradecer a todos os
participantes da pesquisa, alunos de pós-graduação e pesquisadores que contribuíram para o corpo de
pesquisa citado nesta revisão abrangente. Finalmente, gostaríamos de agradecer ao falecido Mel Williams,
que inspirou muitos dos autores a realizar pesquisas avaliando o papel da nutrição no exercício e no
desempenho. Qualquer discussão fornecida para qualquer suplemento não pretende ser nem deve ser
interpretada como qualquer forma de endosso por qualquer um dos autores, o ISSN ou as respectivas
universidades, corporações ou entidades às quais cada autor é afiliado. Indivíduos interessados em
experimentar algumas dessas recomendações nutricionais devem fazê-lo somente após consultar seu médico
pessoal. corporações ou entidades a que cada autor está filiado. Indivíduos interessados em experimentar
algumas dessas recomendações nutricionais devem fazê-lo somente após consultar seu médico pessoal.
corporações ou entidades a que cada autor está filiado. Indivíduos interessados em experimentar algumas
dessas recomendações nutricionais devem fazê-lo somente após consultar seu médico pessoal.
Contribuições dos autores
RBK e CMK contribuíram com a maior parte do conteúdo e atuaram como
editores seniores do jornal; CDW e MDR forneceram apoio substancial na revisão
e redação de várias seções. RC, SMK, MBC, JND, EG, MG, RJ, LML, ASR e RW
contribuíram para o desenvolvimento de partes selecionadas do manuscrito.
Todos os autores revisaram e aprovaram a versão final deste manuscrito. RBK é o
autor correspondente.
Aprovação ética e consentimento para participar
Este artigo foi revisado pelo Comitê de Pesquisa da Sociedade Internacional de
Nutrição Esportiva e representa a posição oficial da Sociedade.
Consentimento para
publicação Não aplicável.
Interesses competitivos
Os autores deste artigo não receberam nenhuma remuneração financeira para
preparar ou revisar este artigo. Todos os autores relatam os seguintes interesses
conflitantes: CMK consulta e recebe financiamento externo de empresas que
vendem proteína suplementar, recebeu remuneração de empresas por fazer
apresentações científicas em conferências e escreve on-line, impressa e outras
mídias sobre tópicos relacionados a exercícios, nutrição e proteínas para
empresas coligadas. Atuou como perito e prestou depoimentos relacionados a
exercícios, suplementação e nutrição. CDW recebeu financiamento externo
Kerksicke outros Jornal da Sociedade Internacional de Nutrição Esportiva (2018) 15:38
de empresas de suplementos para fazer pesquisas, atuou em vários conselhos consultivos
para empresas de suplementos e atuou como consultor, consultor e porta-voz de várias
empresas de nutrição. MDR recebeu financiamento acadêmico e da indústria relacionado
a suplementos dietéticos, atuou como consultor não remunerado para a indústria e
recebeu honorários por falar sobre os tópicos discutidos neste artigo. Atualmente, ele não
possui patentes, ações ou propriedade em nenhuma empresa que faça negócios sobre os
tópicos discutidos neste documento. RC é o advogado de várias empresas na indústria de
suplementos alimentares e recebeu pagamento por consultoria e redação de artigos
leigos discutindo suplementos nutricionais. SMK atuou como consultor pago para a
indústria; recebeu honorários por falar em conferências e escrever artigos leigos sobre os
tópicos discutidos neste artigo; recebe royalties pela venda de vários livros relacionados a
exercícios e nutrição; e, recebe comissão e tem ações em empresas que vendem produtos
produzidos a partir de vários ingredientes discutidos neste artigo.
A JND não tem conflitos de interesse a reportar. A MBC recebeu
financiamento acadêmico e da indústria relacionado a suplementos
dietéticos, atuou como consultora da indústria e recebeu honorários por
falar sobre os tópicos discutidos neste documento. A EG não tem conflitos de
interesse a relatar. MG recebeu financiamento externo e produtos
nutricionais de empresas que vendem suplementos de proteína e recebeu
remuneração de empresas por apresentar suplementos nutricionais e
pesquisas de exercícios com base científica em conferências profissionais. RJ
recebeu subsídios para avaliar a eficácia e a segurança de ingredientes
alimentares e dietéticos, atua em conselhos consultivos científicos e atuou
como perito, consultor jurídico e científico. LML recebeu financiamento
acadêmico e da indústria relacionado a suplementos dietéticos e honorários
de palestras sobre o tema e recebeu pagamento por consultoria e redação
de artigos leigos discutindo suplementos nutricionais. A ASR recebeu
subsídios para avaliar a eficácia de suplementos dietéticos, atua como
consultora científica para empresas de nutrição esportiva e recebeu
remuneração de empresas por apresentar suplementos nutricionais
baseados em evidências e pesquisa de exercícios em conferências
profissionais. RW recebeu fundos da indústria para consultoria e empregos
relacionados ao desenvolvimento e marketing de suplementos dietéticos e
atualmente trabalha como Diretor Científico da Dymatize Nutrition.
Nota do editor
A Springer Nature permanece neutra em relação a reivindicações jurisdicionais
em mapas publicados e afiliações institucionais.
Detalhes do autor
1Laboratório de Exercício e Nutrição de Desempenho, Escola de Ciências da Saúde,
Universidade de Lindenwood, St. Charles, MO, EUA.2Departamento de Ciência do
Exercício e do Esporte, University of Mary-Hardin Baylor, Belton, TX, EUA.3Escola de
Cinesiologia, Auburn University, Auburn, AL, EUA.4Departamento de Ciência do Exercício e
do Esporte, Universidade da Carolina do Norte, Chapel Hill, NC, EUA.5High Performance
Nutrition LLC, Mercer Island, WA, EUA.6Increnovo, LLC, Milwaukee, WI, EUA.7Collins Gann
McCloskey e Barry PLLC, Mineola, NY, EUA.8Departamento de Saúde e Ciências Médicas,
Swinburne University of Technology, Hawthorn, Victoria, Austrália.9Ramo Médico da
Universidade do Texas, Galveston, TX, EUA.10Laboratório de Exercício e Nutrição
Esportiva, Centro de Pesquisa Clínica Humana, Texas A&M University, College Station, TX,
EUA.
11Departamento de Performance Humana e Negócios Esportivos, University of Mount
Union, Alliance, OH, EUA.12Dymatize Nutrition, LLC, Dallas, TX, EUA.
13Departamento de Saúde e Desempenho Humano, Nova Southeastern
University, Davie, FL, EUA.
Recebido: 1º de junho de 2018 Aceito: 17 de julho de 2018
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