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Journal of Food and Nutrition Research, 2016, Vol. 4, nº 1, 1-5

Disponível online em http://pubs.sciepub.com/jfnr/4/1/1 © Science
and Education Publishing
DOI:10.12691/jfnr-4-1-1

O efeito da dieta de eliminação no peso e parâmetros

metabólicos de pacientes com sobrepeso ou obesos que têm
Intolerância alimentar

Meltem Yaman Onmus*, Elif Cakirca Avcu, Ali Saklamaz

Universidade de Sifa, Faculdade de Ciências da Saúde, Nutrição e Dietética, Izmir, Turquia

* Autor correspondente: meltemyaman@hotmail.com

Abstrato A obesidade é causada pela inflamação crônica de baixo nível do tecido adiposo branco associada à
ativação do sistema imunológico. A intolerância alimentar (IF) é uma das prováveis causas dessa inflamação de baixo nível. O
teste de intolerância alimentar foi realizado nos pacientes refratários à perda de peso. Neste estudo, tentamos provar que a dieta
de eliminação, com base nos resultados dos exames, pode ajudar na perda de peso dos pacientes. 82 pacientes foram incluídos no
estudo. As idades estavam entre 18-65 anos e apresentavam IMC ≥ 25 kg/m². O teste FI foi feito em todos eles. Os pacientes
randomizados para grupos controle ou FI. O grupo FI recebeu dieta de eliminação de intolerância alimentar (FIED), enquanto os
pacientes do grupo controle foram submetidos a um programa de perda de peso sob supervisão de um nutricionista. O peso
corporal do paciente, peso gordo, massa corporal magra, índice de massa corporal, relação cintura/quadril foram medidos antes e
após o programa de dieta dos dois grupos. Ao mesmo tempo, glicemia de jejum, lipídios e níveis de A1c foram testados. No grupo
FI, os pacientes perderam peso significativamente 86,60±20,93 kg (IMC=31,40±4,68 kg/m2) a 77,99±14,23 kg (IMC=28,95±4,23 kg/m
2) (p<0,05). No grupo controle o peso corporal também diminuiu de 89,60±17,69 kg (BKI= 33,09±4,70 kg/m2) a 88,69±18,44 kg (BKI=
32,44±5,09 kg/m2) (p<0,05). O peso da gordura corporal diminuiu de 32,22±8,18 kg para 27,00±8,27 kg no grupo FI enquanto no
grupo controle foi reduzido de 36,18±10,50 kg para 36,17±12,76 kg (p<0,05). Os níveis de triglicerídeos do grupo FI diminuíram
significativamente em relação ao grupo controle (p<0,05). Não houve alteração significativa nos níveis de glicemia de jejum, A1c e
colesterol de dois grupos no final do estudo (p>0,05). Neste estudo, pessoas que não conseguem perder peso com dieta de baixa
caloria podem perder peso e gordura com dieta de eliminação de acordo com os resultados do teste FI. FIED também é
significativamente eficaz nos níveis de triglicerídeos.

Palavras-chave:intolerância alimentar, obesidade, dieta de eliminação

Citar este artigo:Meltem Yaman Onmus, Elif Cakirca Avcu e Ali Saklamaz, “O efeito da dieta de eliminação no
peso e parâmetros metabólicos de pacientes com sobrepeso ou obesos que têm intolerância alimentar”. Revista
de Pesquisa em Alimentos e Nutrição, vol. 4, não. 1 (2016): 1-5. doi: 10.12691/jfnr-4-1-1.

intolerância causada por anticorpos IgG pode criar uma

1. Introdução
A obesidade é um grave problema de saúde pública nas últimas
décadas. Sua prevalência está aumentando, especialmente em
países em rápido desenvolvimento. A obesidade traz uma enorme
carga de gastos com saúde para a sociedade. A Organização
Mundial da Saúde (OMS) definiu a obesidade como “crescimento
anormal e excessivo da quantidade de gordura no tecido adiposo
para prejudicar significativamente a saúde”. A obesidade é um
importante fator de risco para muitas doenças crônicas. Afeta os
sistemas cardiovascular, digestivo, respiratório e hormonal e causa
hipertensão, diabetes mellitus tipo II, doença arterial coronariana,
osteoartrite, distúrbios da vesícula biliar, refluxo, câncer (mama,
próstata, cólon, endométrio, etc.), apnéia do sono e insuficiência
respiratória doenças[1-6].
De acordo com as novas pesquisas, a ativação crônica do
sistema imunológico hereditário pode contribuir para a obesidade,
causando inflamação de baixo nível no tecido adiposo branco.
Inflamação de baixo grau do sistema, pode contribuir para o
desenvolvimento de resistência à insulina, diabetes mellitus e
doença vascular aterosclerótica com obesidade. Comida
inflamação de baixo grau e aterosclerose em pessoas obesas
[7,8,9,10,11,12]. Estudos suportam que os pacientes obesos
tinham níveis aumentados de IgG[9].
Segundo a Organização Mundial da Saúde (OMS),
aproximadamente metade da população mundial tem
intolerância alimentar (IF). A IF é uma reação alimentar
causada por mecanismos não imunológicos e é bem diferente
de uma alergia alimentar que é a reação do sistema
imunológico contra um alimento[13,14,15,16]. As alergias
alimentares são desencadeadas por mecanismos
imunológicos. Na patogênese, uma resposta anormal se
desenvolve pelo sistema de defesa aos alimentos ou aditivos
alimentares por imunoglobulina E (IgE) que é uma parte
importante da reação. nutriente específico não totalmente
digerido. O desconforto associado à FI, às vezes, é semelhante
aos sintomas das alergias. Mas, ao contrário das alergias, os
sintomas e queixas de FI são observados em maior tempo de
duração do que as alergias. Os efeitos negativos dos alimentos
que ingerimos no FI começam a surgir entre 3-24 horas;
sintomas de alergia alimentar em alimentos consumidos estão
surgindo imediatamente após a formação da resposta do
sistema imunológico
2 Revista de Pesquisa em Alimentos e Nutrição

[8,13,14,15,16,17,18,19,20,21,22]. Portanto, devido ao de acordo com o teste FI. Os pacientes não foram autorizados a
esgotamento de muitos nutrientes alimentados por um ser consumir esses alimentos. O grupo que se candidatou à dieta de
humano normal em 24 horas, determinar o alimento eliminação recebeu uma lista de alterações na lista de alimentos por
intolerante é difícil para o indivíduo. um nutricionista.
Os estudos mostraram que os anticorpos IgG contra a
intolerância alimentar estão associados à inflamação [9,10,12]. 2.5. Programa de perda de peso especial pessoal
A dieta de eliminação utilizada no tratamento da intolerância
Os membros do grupo controle que participaram da
alimentar destina-se a retirar da dieta os alimentos causadores
pesquisa receberam um programa especial de perda de peso
de intolerância alimentar[14]. Neste estudo, queríamos
de acordo com o tamanho, peso, atividade física, hábitos
investigar os efeitos da dieta de eliminação que é
alimentares e nível socioeconômico. O grupo controle recebeu
implementada usando os resultados obtidos no teste FI.
aconselhamento sobre dieta balanceada contendo alimentos
de acordo com os resultados positivos e negativos dos testes
2. Materiais e métodos (IgG). O teor calórico da dieta dos indivíduos na
implementação do grupo FIED e do grupo controle foram
definidos de forma semelhante.
2.1. assuntos
82 pacientes (24 homens, 58 mulheres) foram incluídos no estudo. A 2.6. Método Estatístico
média de idade foi de 42,04±11,81 (18-65 anos). Foram incluídos os
As análises estatísticas foram realizadas com a versão SPSS
pacientes que não conseguiram perder peso por programas de dieta e
16.0 para Windows (SPSS Inc., Chicago, IL, EUA). O nível de
que tiveram reação positiva a pelo menos um nutriente no teste de
distribuição normal dos parâmetros de aptidão foi verificado após
intolerância alimentar e valor de IMC ≥25kg/m² no estudo. Foram
o teste de normalidade de Shapiro Wilk e o teste de
excluídos do estudo os pacientes que não apresentaram reação
homogeneidade de Levene. Para análise das diferenças entre os
alimentar no teste de intolerância alimentar e que apresentavam
grupos controle e experimental foi utilizado o teste t
alguma doença crônica (diabetes mellitus, doença coronariana, doenças
independente. P<0,05 foi considerado como nível de significância
renais, etc.). Também foram excluídos do estudo indivíduos que fazem
estatística. Este estudo foi aprovado pelo comitê de ética da
uso de medicamentos para perda de peso e que apresentam alergia a
Universidade Sifa e os consentimentos informados de todos os
algum medicamento ou alimento e que fazem uso excessivo de
participantes foram obtidos antes da participação.
medicamentos ou apresentam enxaqueca menstrual pura ou cefaleia
associada a um distúrbio.

3. Resultados
2.2. Protocolo de estudo

Os pacientes foram randomizados para os grupos FI (n= 42) ou
controle (n= 40). O teste FI foi administrado pela primeira vez aos
pacientes. Programa especial de emagrecimento para o grupo controle e
dieta de eliminação de intolerância alimentar (FIED) para o grupo FI foi
administrado por nutricionista. Os pacientes foram monitorados quanto
à adesão à dieta a cada mês durante 6 meses.
O peso do paciente, peso de gordura corporal, massa
corporal magra, índice de massa corporal por
bioimpedância elétrica foram medidos usando o aparelho
InBody720 (Bios pace Corporation, Seul, Coréia) antes e
depois da dieta. Os níveis de glicemia de jejum (FBG), A1c,
colesterol total, LDL-colesterol, HDL-colesterol e
triglicerídeos foram medidos antes e após o estudo.
2.3. Teste de intolerância alimentar
O sangue foi retirado da ponta do dedo dos pacientes com
lanceta e enviado para York Test Laboratories Ltd. (York, Reino
Unido). O teste de intolerância alimentar foi realizado pelo método
ELISA (ensaio imunossorvente ligado a enzima). A reação de IgG
alimentar dos pacientes foi identificada como resultado para cada
paciente. Se o paciente não tiver anticorpos IgG para nenhum
alimento, o resultado do teste é negativo (sem reação IgG). Se o
teste for positivo, a titulação dos níveis de IgG é graduada de
+ 1 (baixo) a +3 (o mais alto).
2.4. Dieta de Eliminação
As dietas de eliminação são um método comumente utilizado tanto no
diagnóstico quanto no tratamento de reações alimentares indesejáveis. De
acordo com os resultados do teste de York, uma lista de alimentos foi dada
aos pacientes. Essas listas de alimentos causam uma reação de IgG
3.1. Medidas Antropométricas
Em nosso estudo, 42 indivíduos tiveram dieta de eliminação e
40 pacientes do grupo controle tiveram o programa personalizado
de perda de peso. No grupo intolerância alimentar, a dieta de
eliminação teve a relação de macronutrientes de energia,
carboidrato, proteína e gordura de 1628 ± 45 kcal, 57,1% ± 0,3,
14,4% ± 0,2, 28,5% ± 0,2 respectivamente. No grupo controle o
programa de perda de peso teve a relação energia, carboidrato,
proteína e gordura de 1602 ± 34 kcal, 58,2 ± 0,4%, 13,5% ± 0,2, 28,3
± 0,2% respectivamente.
Não houve diferença no início da pesquisa nos valores
de idade, peso, IMC, peso gordo, massa magra, relação
cintura/quadril entre os grupos. Ao final do estudo, o peso
corporal do grupo FI diminuiu 86,60 ± 20,93 kg (IMC: 31,40
± 4,68 kg/m2) a 77,99±14,23 kg (IMC: 28,95±4,23 kg/m2)
(p<0,05). No grupo controle o peso corporal também
diminuiu de 89,60±17,69 kg (IMC:33,09±4,70 kg/m2) para
88,69 ±18,44 kg (IMC: 32,44±5,09 kg/m2) (p<0,05). O peso
da gordura corporal diminuiu tanto no FI quanto no grupo
controle 32,22±8,18 - 27,00±8,27 kg,
36,18±10,50-36,17±12,76kg, respectivamente (p<0,05).
Não houve diferença significativa na massa corporal magra
antes e depois da pesquisa em ambos os grupos. A relação
cintura/quadril diminuiu de 0,96±0,08 para 0,91±0,08 no grupo
FI (p<0,05), mas não houve diferença significativa no grupo
controle. Enquanto não houve diferença nos valores basais
entre os grupos antes do estudo, mas ao final do estudo houve
diferença estatisticamente no IMC, pesos, gordura corporal,
peso, relação cintura/quadril entre os grupos (tabela 1).
 Revista de Pesquisa em Alimentos e Nutrição 3

Tabela 1. Medidas antropométricas no estudo dos pacientes antes e depois (n=82)

Antes do estudo Depois do estudo

FI* (n=42) Controle (n=40) p FI* (n=42) Controle (n=40) p

Peso (kg) 86,60±20,93 89,60±17,69 0,49 77,99±14,23 88,69±18,44 0,005
IMC (kg/m2) 31,40±4,68 33,09±4,70 0,11 28,95±4,23 32,44±5,09 0,001
Peso de gordura corporal (kg) 32,22±8,18 36,18±10,50 0,06 27,00±8,27 36,17±12,76 0,000
Peso corporal magro (kg) 47,42 ±9,21 48,39 ± 9,23 0,63 47,05 ±9,43 48,47 ± 10,29 0,52
Cintura/quadril (cm) 0,96±0,08 0,98 ±0,09 0,06 0,91 ±0,08 0,98±0,10 0,002
* FI: Intolerância Alimentar

As alterações nas medidas antropométricas foram diferença significativa (p > 0,05). As mudanças no peso, peso
comparadas com o grupo FI e o grupo controle. As alterações da gordura, IMC, diferença da relação cintura/quadril foram
na massa corporal magra em ambos os grupos não foram estatisticamente significativas entre os dois grupos (mesa 2).

Tabela 2. Valores delta para medidas antropométricas de pacientes (n = 82)

Δ FI* (n=42) Controle (n=40)
ΔPeso (kg) - 8,55 ± 12,86 - 0,76±1,74 p<001
ΔPeso de gordura (kg) - 4,86±3,06 0,47±4,22 p<001
ΔPeso corporal magro (kg) - 0,02±1,64 - 0,71±4,55 p=0,364
ΔIMC (kg/m2) - 2,86 ±4,41 - 0,68±2,17 p<0,01
ΔCintura/quadril (cm) - 2,83±1,96 - 0,29±1,85 p<001
* FI: Intolerância Alimentar

os níveis de colesterol total, HDL-colesterol, LDL-colesterol,

3.2. Medições bioquímicas AST, ALT nos dois grupos não foram estatisticamente
Uma diminuição estatisticamente significativa dos níveis de significativos (Tabela 3).
triglicerídeos no grupo FI foi mostrada em relação ao grupo
controle ao final do estudo (p<0,05). As alterações na FBG, A1C,

Tabela 3. Valores bioquímicos dos pacientes antes e depois

Antes do estudo Depois do estudo

FI*(n=42) Controle (n=40) p FI*(n=42) Controle (n=40) p

FBG (mg/dl) 98,00±10,90 101,47±12,38 0,18 96,05±11,67 103,95±13,39 0,50
A1c (%) 5,55±0,36 5,54±0,40 0,89 5,42±0,32 5,55±0,39 0,11
Colesterol total
208,74±48,66 207,76±40,46 0,92 197,33±43,25 200,97±40,93 0,70
(mg/dl)
Colesterol HDL
50,79±13,32 46,13±10,69 0,09 50,93±13,88 46,08±9,73 0,07
(mg/dl)
Colesterol LDL
136,36±38,50 136,11±32,19 0,97 125,36±32,07 137,34±32,21 0,10
(mg/dl)
TG** (mg/dl) 169,50±96,04 177,34±65,62 0,67 141,50±65,94 170,08±55,94 0,03
AST (U/L) 20,72±8,16 21.11±8.06 0,83 19,14±6,87 20,87±8,25 0,31
ALT (U/L) 20,81±8,94 23,16±10,14 0,27 18,98±7,39 21,58±10,23 0,20
* FI: Intolerância Alimentar, **TG: Triglicerídeos
A obesidade é uma doença complexa causada por um
4. Discussão resultado da genética, dieta, metabolismo e atividade física.
Também as investigações mostraram a associação entre a
Neste estudo, o peso, o IMC, a massa gorda e os níveis de ativação crônica do sistema imunológico hereditário que
triglicerídeos do grupo FI que realizou dieta de eliminação com causou uma inflamação de baixo nível do tecido adiposo
base nos resultados do teste FI foram significativamente branco na obesidade[7,8].
diminuídos. Em pesquisas realizadas nos últimos anos, chegou-se Pessoas que tiveram FI é caracterizada como a produção de
à conclusão de que a obesidade é uma doença inflamatória e a anticorpos imunoglobulina G (IgG) de modo que a inflamação de
perda de peso demonstrou diminuir a inflamação [7,8,10,11,23,24]. baixo grau pode ter tendência à aterosclerose [7,8,9]. Portanto, foi
Os pacientes obesos, que receberam uma dieta de acordo com os sugerido que a IgG estaria envolvida no desenvolvimento da
resultados do teste de sensibilidade alimentar, tiveram perda de obesidade[24,27].Estudos em adolescentes obesos mostraram que
peso, massa gorda corporal e índice de massa corporal diminuído a formação de anticorpos IgG para antígenos alimentares foi maior
significativamente. A dieta de eliminação demonstrou reduzir do que os adolescentes com peso normal[27,28]. Em nosso estudo,
também a doença do refluxo, síndrome da fadiga crônica, dores de os parâmetros de peso, massa gorda corporal e IMC foram
cabeça que os problemas associados à sensibilidade alimentar e à significativamente diminuídos no grupo FI do que no grupo
perda de peso diminuem os marcadores de inflamação[25,26]. A controle (p <0,05). Também no grupo dieta de eliminação em
inflamação está associada a anticorpos IgG criados contra a relação ao grupo controle, a relação cintura/quadril e os níveis de
sensibilidade alimentar é corroborada pelos estudos. Uma triglicerídeos foram diminuídos. No grupo FI após a dieta de
correlação entre marcadores de inflamação e níveis de IgG eliminação a diminuição da gordura corporal, peso, índice de
também foi mostrada [7,9,12,27,28,29,30]. Portanto, a IgG pode massa corporal e relação cintura/quadril e triglicerídeos podem
desempenhar um papel no desenvolvimento da obesidade. estar associados à melhora nas concentrações séricas de
anticorpos IgG. Após a eliminação
4 Revista de Pesquisa em Alimentos e Nutrição
dieta, devemos repetir o teste FI. Esta é a limitação deste
estudo.
A intolerância alimentar é vista como bastante comum na sociedade
[16,29]. Em algumas doenças funcionais do sistema digestivo, a
intolerância alimentar é muito mais frequente. A prevalência de
intolerância alimentar é relatada em 20-65% em pacientes com
síndrome do intestino irritável (SII). Em um estudo, dois grupos de
pacientes com diagnóstico de SII (n=27) e dispepsia funcional (n=28)
foram testados níveis de IgE e IgG para alimentos específicos em 2007.
Em ambos os grupos de pacientes foram relatados anticorpos IgG mais
elevados contra alimentos específicos, mas não houve elevação nos
títulos de anticorpos IgE[30]. Nos estudos, os anticorpos IgG foram
maiores em pacientes com SII[16,31,32,33,34].
Na literatura, mostra-se que quando os alimentos que
aumentam os níveis de IgG são eliminados da dieta, 30-70% dos
pacientes tiveram evolução positiva nos sintomas
[31,32,35,36,37,38,39,40]. Marinovich et ai. mostrou a relação entre
sensibilidade alimentar e níveis específicos de IgG e relatou que a
dieta de eliminação de alimentos melhorou os sintomas clínicos
dos pacientes[35]. Atkinson et ai. pesquisaram o efeito da dieta de
eliminação de acordo com os resultados do teste FI em pacientes
com SII e compararam com a dieta placebo. Este estudo mostrou
uma redução significativa nos escores de sintomas de SII dos
pacientes com a dieta de eliminação[33,34,41]. A FI testou 5.211
pessoas submetidas à dieta de eliminação de 3 meses. Relata-se
que após a dieta de eliminação 72% dos pacientes tiveram
enormes benefícios com os sintomas gastrointestinais,
dermatológicos, neurológicos[31]. Mohammed et ai. pesquisaram
o efeito da dieta ALCAT em pacientes obesos que foram testados
para intolerância alimentar. Este estudo foi realizado em 27
pacientes com idade média de 43 anos. Como resultado, o peso
corporal, gordura corporal total e índice de massa corporal dos
pacientes apresentaram melhoras com esta dieta
[26].
Em nosso estudo, removemos os nutrientes que aumentam
os níveis de IgG da dieta de indivíduos com sobrepeso e
obesos de acordo com os resultados do teste FI e foram
observadas evoluções positivas em alguns parâmetros quando
comparados ao grupo controle. A dieta de eliminação, por
causar repouso e recuperação do sistema imunológico, pode
proporcionar diminuição dos títulos de anticorpos. A
diminuição dos complexos imunes da circulação elimina os
sintomas (IgE: 3 dias, IgG tem meia-vida de 23 dias)[35].
5. Conclusão
A obesidade é um importante problema de saúde pública e
está associada a muitos riscos à saúde e afeta a qualidade de
vida. O método de tratamento mais eficaz da obesidade é dar
aos indivíduos uma dieta adequada e monitorá-los
regularmente. Os indivíduos devem estar atentos aos erros
alimentares no controle do peso e devem utilizar novos
métodos científicos para o tratamento da obesidade. Um dos
métodos é identificar e retirar da dieta os alimentos reativos
no teste de intolerância alimentar.
Em nosso estudo, observamos as mudanças positivas nas
medidas bioquímicas e antropométricas em indivíduos que deram
a dieta de eliminação com os programas especiais de dieta de
emagrecimento. Efeito clínico positivo tem sido demonstrado para
as várias doenças da dieta de eliminação. Apesar dos vários
programas de dieta, as pessoas que não conseguem perder peso,
uma dieta de eliminação de acordo com o teste FI
resultados podem ser úteis nas dietas de emagrecimento
personalizadas. Este método pode ser usado alternativamente no
tratamento médico nutricional da obesidade.
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