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Manuscrito do autor
J Pediatr. Manuscrito do autor; disponível no PMC 2017, 01 de agosto.
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Publicado na forma final editada como:


J Pediatr. Agosto de 2016; 175: 16–21. doi: 10.1016 / j.jpeds.2016.05.013.

O papel da nutrição no desenvolvimento do cérebro: a


oportunidade de ouro dos “primeiros mil dias”

Sarah E. Cusick, PhD e


Professor assistente de Pediatria, Escola de Medicina da Universidade de Minnesota

Michael K. Georgieff, MD
Professor de Pediatria, Escola de Medicina da Universidade de Minnesota
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Toda criança tem direito a um desenvolvimento comportamental cognitivo, social e emocional ideal. As partes
cognitivas, sociais e emocionais do cérebro continuam a se desenvolver ao longo da vida. No entanto, a

trajetória de crescimento e desenvolvimento do cérebro é heterogênea ao longo do tempo. Grande parte da

estrutura e capacidade finais do cérebro é moldada cedo na vida, antes dos 3 anos de idade1 A identificação e

definição deste período de tempo particularmente sensível aprimorou a abordagem que as políticas públicas

estão adotando em relação à promoção do desenvolvimento saudável do cérebro. As ramificações são grandes

porque a falha em otimizar o desenvolvimento do cérebro no início da vida parece ter consequências de longo

prazo no que diz respeito à educação, potencial de trabalho e saúde mental do adulto2 Essas consequências de

longo prazo são o “custo final para a sociedade” das adversidades no início da vida.
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Entre os fatores que influenciam o desenvolvimento inicial do cérebro, três se destacam, tendo efeitos

particularmente profundos: redução do estresse tóxico e da inflamação, presença de forte apoio social e apego

seguro e fornecimento de nutrição ideal3 Este artigo enfoca o último, primeiro descrevendo as características

importantes do desenvolvimento do cérebro no final da vida fetal e no início da vida pós-natal, discutindo os

princípios básicos pelos quais os nutrientes regulam o desenvolvimento do cérebro durante esse período de

tempo e apresentando a evidência humana e pré-clínica que ressalta a importância da suficiência de vários

nutrientes essenciais no início da vida para garantir o desenvolvimento ideal do cérebro.

Desenvolvimento do cérebro no final da vida fetal e no início da vida pós-natal

Os formuladores de políticas recentemente colocaram grande ênfase nos “primeiros 1000 dias” e “0–3” (anos)

como oportunidades de ouro para influenciar os resultados da criança. Os primeiros 1000 dias correspondem
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aproximadamente ao tempo desde a concepção até os 2 anos de idade. No entanto, um exame mais detalhado

da trajetória do desenvolvimento anatômico e funcional do cérebro combinado com

Correspondência: Michael K. Georgieff, MD, Divisão de Neonatologia, Hospital Infantil Maçônico da Universidade de Minnesota,
Escola de Medicina da Universidade de Minnesota, 2450 Riverside Avenue, Edifício Leste, MB 630, Minneapolis, MN 55454, Telefone:
612-626-0644, Fax: 612-624-2876, georg001@umn.edu.
Os autores declaram não haver conflitos de interesse.

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estudos clínicos e epidemiológicos de resultados de neurodesenvolvimento sugerem uma janela ligeiramente mais
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ampla que se estende até três anos.1,3 No entanto, os mesmos princípios básicos de desenvolvimento do cérebro

discutidos abaixo continuam a ser aplicados.

O cérebro não é um órgão homogêneo. Em vez disso, é composto de várias regiões anatômicas e processos (por

exemplo, mielinização), cada um com trajetórias de desenvolvimento exclusivas1 Muitas dessas regiões têm

trajetórias de desenvolvimento que começam e se aceleram na vida fetal ou logo após o nascimento. Por

exemplo, a mielinização aumenta abruptamente na 32ª semana de gestação e é mais ativa nos primeiros 2 anos

pós-natal1 Os sistemas de neurotransmissores monoamina envolvidos na mediação de recompensa, afeto e

humor começam seu desenvolvimento pré-natal4,

continuando em um ritmo acelerado até pelo menos 3 anos de idade. O hipocampo, que é crucial para mediar o

reconhecimento e a memória espacial, começa sua fase de crescimento rápido em aproximadamente 32

semanas de gestação, continuando por pelo menos 18 meses pós-natal1,5. Até mesmo o córtex pré-frontal, que

orquestra comportamentos de processamento mais complexos, como atenção e multitarefa, tem o início de seu
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surto de crescimento nos primeiros 6 meses pós-natal1,5. Manter as áreas do cérebro na trajetória de

desenvolvimento é crítico não apenas para promover comportamentos atendidos por regiões individuais, mas
também, mais importante, para garantir o desenvolvimento coordenado no tempo de áreas do cérebro que são

projetadas para trabalharem juntas como circuitos que medeiam comportamentos complexos6

Eventos no início da vida, incluindo deficiências nutricionais e estresse tóxico, podem ter efeitos
diferenciais nas regiões e processos do cérebro em desenvolvimento com base no momento, na dose e
na duração desses eventos7 A importância do tempo, em particular, deve ser enfatizada.8 Como
observado, o momento das taxas de pico de desenvolvimento do hipocampo e do córtex pré-frontal são
diferentes. O momento de um evento ambiental adverso que, por exemplo, afeta a arborização
dendrítica neuronal determinará se o hipocampo ou o córtex pré-frontal sustentam maior dano e
comprometimento da integridade funcional. Quanto mais precoce o insulto, maior a probabilidade de o
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hipocampo ser mais afetado do que o córtex pré-frontal. Em um circuito cerebral que requer entrada
equilibrada do hipocampo e pré-frontal (por exemplo, o loop da área tegmental ventral), tal
desequilíbrio pode resultar em patologia comportamental significativa, como esquizofrenia6,9.

Neurocientistas e psicólogos usam termos como “período crítico” e “período sensível” para descrever
épocas de oportunidade e vulnerabilidade. Os períodos críticos são normalmente conceituados como
épocas do início da vida, quando alterações na estrutura ou função do cérebro por um fator ambiental
(por exemplo, nutrição) resultam em consequências irreversíveis a longo prazo10
Os períodos sensíveis implicam uma época em que o cérebro (ou região do cérebro) é mais vulnerável a fatores

ambientais, incluindo deficiências de nutrientes, mas quando o efeito não é necessariamente determinístico

10,11. O termo "período sensível" também pode ser usado de maneira positiva para descrever momentos em

que o cérebro pode ser particularmente receptivo a estimulação nutricional ou social positiva. Ambos os
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conceitos baseiam-se na observação de que o cérebro jovem, de desenvolvimento rápido, é mais vulnerável do

que o cérebro mais velho, mas também retém um maior grau de plasticidade (por exemplo, capacidade de

recuperação). Com o tempo, a distinção entre períodos críticos e sensíveis tornou-se confusa à medida que

mais pesquisas surgiam. Embora a distinção possa se tornar menos significativa, qualquer um dos conceitos

enfatiza a necessidade de os pediatras se concentrarem em garantir que a criança esteja recebendo nutrição

adequada para promover o desenvolvimento normal do cérebro em tempo hábil12–14.

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Princípios básicos dos efeitos da nutrição precoce no desenvolvimento do cérebro


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A vulnerabilidade de um processo, região ou circuito do cérebro em desenvolvimento a um déficit de nutrientes


no início da vida é baseada em dois fatores: o momento do déficit de nutrientes e a necessidade da região por
aquele nutriente naquele momento. Por exemplo, o risco de deficiência de ferro varia com a idade pediátrica.
Os picos de incidência são observados no período fetal / recém-nascido, 6–24 meses de idade e durante a
adolescência em mulheres menstruadas. Cada uma dessas épocas tem diferentes processos metabólicos
independentes que ocorrem no cérebro. Assim, o fenótipo comportamental da deficiência de ferro varia de
acordo com a idade da criança15 Este tipo de informação de tempo e dose / duração pode ser aproveitado para
alterar a prescrição clínica de certos nutrientes. Por exemplo, painéis de consenso que determinam as
necessidades maternas de ácido fólico na gravidez basearam suas recomendações no conhecimento da biologia
do ácido fólico no desenvolvimento do cérebro fetal e no resultado do bebê em longo prazo.16
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Todos os nutrientes são importantes para o crescimento e função do cérebro, mas alguns têm efeitos

particularmente significativos durante o desenvolvimento inicial. O efeito de um déficit de nutrientes no

cérebro em desenvolvimento será amplamente impulsionado pela fisiologia metabólica do nutriente, ou seja,

quais processos ele apóia no desenvolvimento do cérebro e também se o déficit coincide com um período

crítico ou sensível para esse processo (Tabela) . Os nutrientes essenciais para o desenvolvimento do cérebro

são definidos como aqueles cuja deficiência simultânea a períodos sensíveis ou críticos no início da vida resulta

em disfunção de longo prazo.

Provas biológicas dos efeitos de um único nutriente no desenvolvimento do cérebro são difíceis de demonstrar

em crianças pequenas por causa da sutileza e variabilidade (com base no tempo) dos efeitos dos nutrientes, o

repertório comportamental limitado das crianças mais jovens e vulneráveis, a falta de evidências de tecido

cerebral de suficiência ou deficiência de nutrientes, a coocorrência de déficits de nutrientes múltiplos em muitas


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populações de risco e variáveis de confusão não nutricionais, como pobreza e estresse. Os estudos

observacionais dominam a literatura, mas mesmo os ensaios clínicos randomizados (RCTs) correm o risco de

atribuição incorreta dos efeitos ou interpretação incorreta da ausência de efeitos devido a violações de vários

princípios de interação cérebro-nutriente descritos acima3

Outra abordagem científica do problema é a pesquisa transdisciplinar e translacional que depende da


combinação de estudos pré-clínicos e humanos. Essa abordagem pressupõe que os princípios
biológicos básicos das interações cérebro-nutriente são conservados entre as espécies. Essa abordagem
tem a vantagem de controlar possíveis variáveis de confusão a fim de isolar o efeito da variável
nutricional de interesse. O risco, entretanto, está em não conseguir relacionar com precisão o
metabolismo nutricional do modelo pré-clínico e o desenvolvimento do cérebro ao humano.
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Na seção a seguir, destacamos os principais macro e micronutrientes que são essenciais para o

desenvolvimento do cérebro nos primeiros 1.000 dias de vida, apresentando dados humanos e pré-clínicos

que ressaltam seu impacto significativo. Essas deficiências e, portanto, provavelmente também seu efeito

prejudicial no desenvolvimento neurocomportamental, são mais prevalentes em países de baixa e média

renda, embora persistam em alto risco, por exemplo, baixa renda, refugiados, insegurança alimentar,

populações em países de alta renda como Nós vamos.

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Macronutrientes que afetam o desenvolvimento inicial do cérebro


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Proteína

A falha no crescimento é uma das manifestações mais comuns de desnutrição em todo o mundo. Em sua

forma fetal, é referido como restrição de crescimento intrauterino (RCIU), normalmente definido como peso

fetal menor que 10º percentil para a idade gestacional. É provável que vários nutrientes, tanto macro quanto

micro, estejam comprometidos no RCIU. O pior resultado de desenvolvimento após RCIU pode, portanto, ser

devido à subnutrição protéica ou energética, deficiências de micronutrientes essenciais (Tabela), ou ambos.

Painéis de consenso concordam que RCIU e falha de crescimento pós-natal nos primeiros três anos afetam

profundamente o neurodesenvolvimento. Uma revisão sistemática recente de 38 estudos descobriu que

crianças com RCIU nascidas com 35 semanas de gestação ou mais tarde pontuaram 0,5 unidades de desvio

padrão mais baixas em todas as avaliações de neurodesenvolvimento17 Essa diferença foi de 0,7 unidades de
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desvio padrão em crianças com RCIU nascidas antes de 35 semanas de gestação. Dois estudos individuais

marcantes nas décadas de 1970 e 1980 em quatro aldeias guatemaltecas por Pollitt et al demonstraram a

importância dos macronutrientes, especificamente proteínas, durante o período pré-natal e na primeira

infância na obtenção de uma trajetória de desenvolvimento completa18 O crescimento pós-natal precoce

também é um fator determinante. A taxa de crescimento linear antes, mas não depois dos 12 meses de idade,

e o peso do bebê antes dos quatro meses de idade prediz significativamente o quociente de inteligência (QI)

da criança aos 9 anos. Nem o crescimento linear da criança nem o peso após 12 meses estão associados ao QI

da criança nove anos depois19

Modelos pré-clínicos de desnutrição no início da vida indicam que a restrição de proteína ou proteína-
energia resulta em cérebros menores com conteúdo reduzido de RNA e DNA, menos neurônios,
arquitetura dendrítica e sináptica mais simples e concentrações reduzidas de neurotransmissores e
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fatores de crescimento20,21. O RCIU modifica a paisagem epigenética do cérebro, fornecendo um


mecanismo potencial para efeitos de neurodesenvolvimento de longo prazo22

LC-PUFAs
O impacto da suplementação com ácidos graxos poliinsaturados de cadeia longa (LC-PUFA) -
particularmente ácido docosohexaenóico (DHA; 22: 6n-3) e ácido araquidônico (AA, 20: 4n-6) - durante a
gestação, lactação e primeira infância sobre a cognição infantil foi extensivamente revisado23,24. A
suplementação gestacional e pós-natal precoce de LC-PUFA tem sido associada à melhora da cognição e
atenção em alguns estudos, mas as meta-análises relatam achados mistos.23,24 No entanto, um estudo
recente descobriu que o benefício do LC-PUFA administrado no primeiro ano pode não ser aparente até
depois dos 3 a 6 anos de idade25, enfatizando a importância de estender o período de observação dos
estudos nutricionais para acomodar o acompanhamento longitudinal além da primeira infância.
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Os modelos pré-clínicos mostram que o DHA é necessário para a neurogênese e migração neuronal,
composição e fluidez de ácidos graxos da membrana e sinaptogênese26 Os LC-PUFAs têm um efeito
profundo nos sistemas de neurotransmissores monoaminérgicos, colinérgicos e GABAérgicos. Em
particular, o sistema visual e as áreas do córtex pré-frontal que medeiam a atenção, a inibição e a
impulsividade são alvos do status inicial de PUFA em modelos de primatas não humanos27

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LC-PUFAs modificam a paisagem epigenética do cérebro, conferindo efeitos potenciais de longo


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prazo28

Micronutrientes que afetam o desenvolvimento inicial do cérebro

A erradicação das três deficiências de micronutrientes mais prevalentes - ferro, zinco e iodo - poderia
aumentar o QI mundial em 10 pontos29

Ferro

Mais de 50 estudos em humanos, incluindo estudos observacionais, ensaios de suplementação e estudos de

terapia com ferro, demonstram um papel fundamental do ferro no desenvolvimento do cérebro2,15.

Coletivamente, existe um consenso geral que apóia o princípio de que a prevenção é preferível ao tratamento

da deficiência de ferro, e que quanto mais cedo o cérebro for protegido de níveis de ferro subótimos, por

exemplo, o período pré-natal e a primeira infância, melhor.8 Em um conjunto de estudos no Nepal, crianças
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cujas mães receberam suplementação de ferro / ácido fólico durante a gravidez tiveram melhores resultados

em vários testes de função intelectual, executiva e motora em comparação com controles com placebo30 No

entanto, a suplementação subsequente das crianças com ferro entre 12-35 meses não conferiu nenhum

benefício adicional às crianças cujas mães receberam suplementação de ferro31, nem a suplementação entre

12-35 meses teve um efeito sobre os resultados intelectuais, executivos ou motores de crianças de controles

com placebo32 Além disso, o ferro mal medido ou excessivo pode levar a resultados de desenvolvimento

neurológico piores, como recentemente mostrado em um único estudo de acompanhamento de 10 anos de um

estudo de suplementação de ferro em bebês no Chile. Nesse estudo, crianças de 6 meses de idade com

hemoglobina alta que receberam fórmula fortificada com ferro tiveram desempenho significativamente pior 10

anos depois em uma bateria de tarefas de neurodesenvolvimento, e crianças com baixa hemoglobina que

receberam fórmula fortificada com ferro tiveram desempenho significativamente melhor33 Esses resultados

enfatizam que um nutriente benéfico em uma dose ou momento pode ser tóxico em outra.
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Modelos pré-clínicos demonstram que os efeitos do ferro no cérebro em desenvolvimento estão

relacionados ao seu papel nas hemoproteínas e enzimas não heme que dependem da molécula de ferro para

sua atividade15 O ferro é necessário para o desenvolvimento anatômico normal do cérebro fetal34-36,

mielinização e o desenvolvimento e função dos sistemas de dopamina, serotonina e


norepinefrina15 O ferro também modifica a paisagem epigenética do cérebro36

Zinco

Meta-análises e revisões37,38 da suplementação de zinco não encontraram um efeito significativo na cognição infantil

ou no desenvolvimento motor, provavelmente devido a um grande grau de heterogeneidade nos tamanhos de efeito

e desenhos de estudo. Estudos individuais, no entanto, revelam os principais resultados benéficos quando a
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deficiência de zinco é evitada na primeira infância e também o impacto positivo do zinco quando administrado em

combinação com o ferro39,40.

Modelos pré-clínicos indicam que o zinco é necessário para neurogênese e migração normais,
mielinização, sinaptogênese, regulação da liberação de neurotransmissores no neurônio GABA-ergic e
sinalização ERK1 / 241,42 particularmente no córtex fetal, hipocampo, cerebelo e sistema nervoso
autônomo43 Comportamentalmente, a deficiência de zinco no início da vida resulta em pior
aprendizagem, atenção, memória e humor44

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Iodo
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O único papel do iodo no desenvolvimento do cérebro é apoiar a síntese do hormônio tireoidiano. O cérebro

fetal em desenvolvimento é mais suscetível à deficiência de iodo durante o primeiro trimestre, quando a

produção fetal de T3 depende inteiramente do suprimento de T4 materno. A deficiência severa de iodo pode

resultar em cretinismo, marcado por déficits na audição, fala e marcha e QI de aproximadamente 3045 A

suplementação de iodo no início da gravidez de mulheres em risco de deficiência de iodo resulta em melhores

resultados cognitivos na prole45-47 ..

Estudos pré-clínicos demonstram que a deficiência de iodo pré-natal resulta em déficits na


neurogênese, migração neuronal, sinalização glutamatérgica e peso cerebral, e os modelos pós-natais
afetam a dendritogênese, sinaptogênese e mielinização48,49. As anormalidades comportamentais
variam de anormalidades globais em deficiência severa a pior aprendizagem e memória, bloqueio
sensorial e aumento da ansiedade em deficiência mais branda49.
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Implicações clínicas
No período pré-concepção, os esforços devem se concentrar em aconselhamento nutricional para mulheres em idade

reprodutiva, rastreamento de deficiências nutricionais comuns e manutenção de um peso corporal materno saudável.

A triagem e o tratamento da deficiência de ferro materna têm um rendimento particularmente alto porque mais de

15% das mulheres em idade reprodutiva dos EUA têm deficiência de ferro50

O controle de peso e a redução da obesidade se tornaram uma meta devido às evidências recentes de que a

obesidade durante a gravidez é um risco para o desenvolvimento do cérebro do feto51,52.

Durante a gestação, fatores não nutricionais, incluindo hipertensão arterial materna, diabetes mellitus e
estresse, podem afetar o estado nutricional do cérebro fetal. Setenta e cinco por cento dos casos de
RCIU nos Estados Unidos são devidos à hipertensão materna. Cinquenta por cento dos bebês com RCIU
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têm baixos estoques de ferro no nascimento53; todos têm desnutrição protéica. Dez por cento das
gestações são complicadas por diabetes mellitus pré-gestacional ou gestacional; até 65% dos bebês de
mães diabéticas nascem com reservas de ferro abaixo de 5º percentil54 O estresse materno tem um
efeito direto no cérebro fetal, mas também altera a forma como certos nutrientes são traficados na
díade materno-fetal52

No período pós-natal, a estratégia nutricional mais óbvia para sustentar o desenvolvimento saudável do
cérebro é a amamentação. Embora as concentrações de muitos nutrientes no leite humano não sejam uma

função da dieta materna, outros, incluindo LC-PUFAs são55 Assim, o suporte nutricional do recém-nascido inclui

o aconselhamento nutricional da mãe. A manutenção da suficiência de ferro e zinco é particularmente

importante. Embora a triagem para verificar o nível de ferro no período neonatal não seja uma rotina, é

importante conscientizar as crianças em risco de apresentar baixo nível de ferro ao nascer. O leite materno é

uma fonte pobre de metais divalentes (por exemplo, zinco, ferro) e não atenderá às necessidades da criança
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após os 6 meses de idade56

Como na gravidez, a redução de fatores não nutricionais que afetam a absorção e distribuição de
nutrientes ao cérebro é fundamental no período pós-natal. Isso inclui infecção e inflamação, que afetam
significativamente como as proteínas, o zinco e o ferro são processados. No caso do ferro, a infecção
aumenta os níveis de hepcidina, o que reduz a absorção de ferro, sequestra o ferro no sistema retículo-
endotelial e resulta em deficiência funcional de ferro57

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Crianças de 1 a 3 anos de idade são particularmente vulneráveis porque normalmente ingerem uma dieta
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semelhante à de seus pais adultos. Assim, são suscetíveis a hábitos alimentares inadequados dos pais e podem

apresentar insegurança alimentar que ocasiona sacrifício da alimentação de qualidade pela quantidade de

alimentos58 Fontes alimentares de nutrientes que são importantes para o desenvolvimento inicial normal

(Tabela) podem ser encontradas no Manual de Nutrição da American Academy of Pedaitrics (AAP)59 e o site da

Academia de Nutrição e Dietética60 Em países de renda baixa e média, as crianças entre 1 e 3 anos de idade

correm alto risco de deficiência nutricional porque a dieta local à base de grãos de cereais é insuficiente para

atender às necessidades substanciais de nutrientes necessários para sustentar seu rápido crescimento. O

monitoramento do crescimento é rotineiro, mas a falha no crescimento é um achado tardio, especialmente para

deficiências de micronutrientes. A anemia também é um achado tardio de deficiência de ferro. O AAP Handbook

on Nutrition afirma que as crianças dessa idade que consomem uma dieta bem balanceada não precisam de

suplementação nutricional, mas pode ser necessária atenção especial ao status de vitaminas e micronutrientes

se a dieta dos pais for considerada arriscada59. Finalmente, a insegurança alimentar, ou alimentação

inadequada devido à falta de dinheiro ou outros recursos, não é apenas um problema de país de baixa renda,
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mas também uma condição comum nos Estados Unidos, onde cerca de 16 milhões de crianças vivem em lares
com insegurança alimentar61 Uma diretriz da AAP de 2015 enfatizou a importância da triagem para insegurança

alimentar, emitindo uma estratégia de 2 perguntas que identifica uma criança com insegurança alimentar com

97% de sensibilidade61 A identificação de famílias com insegurança alimentar é fundamental para que os

encaminhamentos apropriados para recursos da comunidade, como o Programa Especial de Nutrição

Suplementar para Mulheres, Bebês e Crianças (WIC), possam ser feitos, ajudando assim a garantir uma nutrição

ideal e o desenvolvimento do cérebro desde a gravidez até a primeira infância .

Resumo
A nutrição desempenha um papel importante no desenvolvimento do cérebro desde a concepção até
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os 3 anos de idade. As políticas de saúde pública devem enfatizar o acesso a alimentos de qualidade
para gestantes, gestantes e lactantes. As diretrizes devem apoiar a amamentação para bebês durante
o primeiro ano e mais supervisão da qualidade dos alimentos que as crianças recebem de 1 a 3 anos,
quando são mais vulneráveis aos caprichos da dieta dos pais. A obtenção de históricos dietéticos, a
triagem de insegurança alimentar e o ensino ativo dos pais são etapas cruciais que o médico pode
implementar no nível pessoal.

Agradecimentos
Apoiado pelos National Institutes of Health (R-01HD29421-19 [para MG] e 5R03HD74262-2 [para SC]).

Abreviações
Manuscrito do Autor

IUGR Quociente de Inteligência de Restrição

QI de Crescimento Intrauterino

LC-PUFA Ácidos graxos poliinsaturados de cadeia longa

DHA Ácido docosohexaenóico

AA Ácido araquidônico

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Manuscrito do Autor

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Cusick e Georgieff Página 11

tabela 1

Processos críticos durante o neurodesenvolvimento afetados por nutrientes específicos


Manuscrito do Autor

Em risco durante
Gestação Tardia e
Processo Neurológico Tipo de Célula Função Exemplo de Nutriente 0–3 anos

Anatomia

Neurônio Divisão (Neurogênese) Proteína, carboidratos, ferro, Global,


Migração Cobre, Zinco, LC-PUFA, Hipocampo,
Diferenciação (Neurite Iodo, vitamina A, vitamina B6, Estriado, córtex,
crescimento; Vitamina D, Vitamina C Retina
sinaptogênese)

Oligodendrócito Mielinização Proteína, carboidratos, ferro, Global


iodo, selênio, zinco, vitamina
B6, vitamina B12

Química

Neurônio Astrócito Neurotransmissor Proteína, Ferro, Iodo, Cobre, Global,


Concentração, Zinco, Selênio, Colina, Hipocampo,
Manuscrito do Autor

Receptor, recaptação Vitamina B6, Vitamina D Núcleo,


Accumbens, VTA,
Cortex, Cerebrellum

Fisiologia e Metabolismo

Neurônio Oligodendrócito Eficiência Elétrica Glicose, Proteína, Ferro, Iodo, Global


Zinco, colina, cobre
Manuscrito do Autor
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J Pediatr. Manuscrito do autor; disponível no PMC 2017, 01 de agosto.

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