Banco Itaú S.A.

| 341-7 Recibo do pagador

Vencimento Agência/C ódigo do Beneficiário Número do Documento Nosso Número/C ódigo do Documento
29/12/2022 3721 / 42457 109/71122897-0

Valor do Documento (-) Descontos (+) Acréscimos (=) Valor C obrado

48,13

P agador ANA CAROLINA ROCHA VIEIRA DA SILVA - CPF: 125.595.696-80

Rua da Caridade, Rua da Caridade
CEP: 39100-000 - Diamantina-DF
Sacador/Avalista ----- Autenticação Mecânica - - - - -

Beneficiário EBANX S.A. - CNPJ: 13.236.697/0001-46

Rua Marechal Deodoro, 630 - Centro
CEP 80010-010 - Curitiba, PR

Banco Itaú S.A. | 341-7 34191.09719 12289.703725 14245.740007 9 92140000004813

Local de P agamento Vencimento

Pagável em qualquer agência bancária até o vencimento. 29/12/2022
Beneficiário Agência/C ódigo do Beneficiário
EBANX S.A. - CNPJ: 13.236.697/0001-46 3721 / 42457
Rua Marechal Deodoro, 630 - Centro
CEP 80010-010 - Curitiba, PR

Data do Documento Número do Documento Espécie Doc Aceite Data do P rocessamento Nosso Número/C ódigo do Documento
26/12/2022 171122897 DM N 26/12/2022 109/71122897-0

Uso do Banco C arteira Espécie Quantidade (x) Valor (=) Valor do Documento
109 R$ 48,13

(-) Desconto/Abatimento
Ins truções - Texto de Res pons abilidade do Beneficiário

Referente a pagamento no es tabelecimento SHEIN via EBANX. PIN: CGN221227234321231875 (-) Outras Deduções

IOF inclus o (0,38%): R$ 0,18 (+) Mora/Multa

Sr. Caixa não aceitar pagamento em cheque (+) Outros Acréscimos

Sr. Caixa não aceitar após vencimento
Sr. Caixa não aceitar valor diferente do valor do título
(=) Valor C obrado

P agador ANA C AROLINA ROC HA VIEIRA DA SILVA - C P F: 125.595.696-80

Rua da C aridade, Rua da C aridade
C EP : 39100-000 - Diamantina-DF
Sacador/Avalista C ódigo de Baixa

Autenticação Mecânica - Ficha de

C ompensação

P agamento seguro via

P arceiro de pagamentos oficial SHEIN