O tamanho do pênis e o prazer feminino

Machine Translated by Google
Sexologia (Medicina Sexual) na Atenção Primária:
“Mitos, Crenças e Práticas Sexuais”
Dr. Etienne L. Kok
Companheirodo Comitê Europeu de Sexual Medicina (FECSM),

CertificadoEFS
e ESSM Psicossexólogo
MBChB, NÃO Honras, DTO (Contra), NÃO(UNISA), DPD (Cardiff), PGDP (NWU)
Professora Sênior e Diretora Médica,

Departamento de Urologia, Faculdade de Medicina, Faculdade de Ciências da Saúde,
Universidade de Pretória e Hospital Acadêmico Steve Biko
“O tamanho do pênis
determina o prazer de uma mulhe
Existe essa noção de que os homens estão

equipados com ferramentas ou instrumentos com
os quais devem fazer algo a uma parceira, que
é dar a ela um orgasmo!
E uau, o dia em que seu pênis falha, sendo

muito curto, torto, fino, pequeno, feio e
cansado - porque então ele
falha como homem e como ser humano. Então
ele é um nada, “impotente”, e podemos
simplesmente nos livrar dele!
E a única coisa que a maioria dos pênis

tem em comum é que eles têm o
tamanho ou a forma errada, no que
diz respeito aos seus donos.
Não é exagero dizer que os pênis na terra

da fantasia vêm em apenas três tamanhos
– grandes, gigantescos e tão grandes que
você mal consegue passar pela porta da frente.
tamanho do pênis
• O comprimento do pênis ereto varia de 9 a 16 cm •

O comprimento médio do pênis quando ereto é de 13 cm
• Mulheres que foram questionadas sobre o que é importante:
- 21% Comprimento
- 32% de circunferência
• “Longo e fino não cabem, curto e grosso serve!!”
• Apenas 1% das mulheres considera o tamanho “Muito

Importante"
tamanho do pênis
• “Você pode dizer o tamanho do pênis de um homem por sua

tamanho do sapato” – NÃO É VERDADE!!
• “Você pode dizer o comprimento do pênis de um homem por sua altura” – NÃO É
VERDADE!!
Não é o tamanho do navio que

importa, mas o movimento do oceano
Não é o que você tem que

importa, mas como você usa
“Os homens devem sempre

levar as mulheres ao orgasmo”
Você não pode dar ao seu parceiro um orgasmo, é

como morrer, você tem que fazer isso sozinho!
Alguém pode contribuir para a sua “morte”

esfaqueando ou atirando em você no lugar certo, mas a
morte ainda é sua responsabilidade!!
Orgasmo feminino e o pênis
• As mulheres não se apaixonam por um pênis, mas sim por uma

pessoa
• Menos de 50% de todas as mulheres atingem o clímax durante
penetração sexo
• Os dois terços internos da vagina não têm qualquer sensação
• O terço inferior da vagina tem “algumas” terminações nervosas,

mas não o suficiente para que alguém queira se emocionar
com isso
• Mais da metade de todas as mulheres no mundo precisam de
estimulação manual extra do clitóris para atingir o clímax
“Enquanto um homem tiver uma mão e dedos, uma língua e

lábios, ele não precisa de seu pênis! É um órgão sexual
extra para ser usado ocasionalmente, se realmente
necessário!!”
Modelo Linear Masters & Johnson
Excitação Platô Orgasmo Resolução
Masters, WH, Johnson, VE. Resposta sexual humana. Little Brown: Boston 1966.
O modelo de resposta sexual de Kaplan
Modelo de três estágios
Desejo
Excitação
Orgasmo
Este modelo dá a mesma importância aos aspectos fisiológicos e psicológicos da

resposta sexual.
Kaplan, HS. A Nova TerapiaSexual. Bruner Mazel: Nova York 1974
Modelo de Resposta Sexual Feminina de Basson:

Basson R. Obstet Gynecol. 2001;98(2):350-353.
Um homem é orientado para o destino e uma mulher é

orientada para a jornada
Um homem é como um interruptor – você pode ligá-lo e desligá-

lo com muita facilidade.
Uma mulher é como duzentas velas –

leva muito tempo para acendê-las, mas uma
vez acesas, é muito difícil apagá-las novamente!
Há muito sexo neste mundo, mas

não o suficiente
Sexo é algo que você faz com um órgão;

amor é algo que você faz com uma pessoa
“A duração do ato sexual é de pelo

menos 30 minutos”
Duração do ato sexual :
• O contato sexual geralmente dura de 6 a 8 minutos

• O tempo usual desde o momento da penetração até a ejaculação:
6 a 10 minutos
• Em homens com problemas de ereção: 3 minutos
• Em homens com ejaculação precoce: 1,8 minutos

“Os homens pensam em sexo a

cada 7 segundos e estão sempre
prontos para o sexo”
O Cérebro Masculino
pensamentos sexuais
• Alunos do sexo masculino pensam em sexo em média 19 vezes

um dia
• Estudantes do sexo feminino pensavam em sexo uma média de
10 vezes por dia • Pensamentos sexuais a cada 7 segundos
cairiam para 7.200 pensamentos individuais de sexo todos os dias!!
Causas do desejo sexual inibido
• Doença • • Álcool •
Drogas • Andrógeno •
Depressão • Ansiedade •
Controle deliberado • Raiva •
Dissociação • Divórcio Evitação •
• Distração • Desacordo Idade • Caso •
• Dominação • Negação Abuso • Aborto
• Disfunção • Diferenças • Aversão •
Antecipação •
Atitude
Um Triângulo das Bermudas?

Disfunção Erétil (DE)
• Disfunção erétil
=
• Disfunção Endotelial
=
• Detecção precoce
=
• Exercício, Dieta e Medicamentos
=
• Morte Precoce (prevenção)
Razões para disfunção erétil em homens mais jovens
“ED do milênio”
• Abuso de drogas
• Medicamento
• Fumo •
Ansiedade
• Inexperiência
Às vezes, seu pênis pode reagir a um problema

de relacionamento antes que sua cabeça possa
enfrentá-lo
“O sexo é uma atividade diária para a

maioria dos casais”
Frequência de contato sexual
• A maioria dos casais faz sexo 1-2 vezes por

semana • Frequência no estudo de Laumann: – 4x
ou mais/semana: 7% – 2-3x/semana: 34%
– Algumas vezes por mês: 45%
– Algumas vezes ao ano: 13%

• O nascimento de um filho tem impacto na qualidade da relação e na
frequência do contacto sexual
“Depois dos 60 anos não há

atividade sexual”
Sexo e envelhecimento
• Não há limite de idade para desfrutar do

sexo! • Na faixa etária de 60 a 80 anos, a satisfação com a sexualidade
função era:
– 60% Homens
– 64% Mulheres
• A atividade sexual diminui com o aumento da idade, mas a satisfação
sexual permanece alta! • “Troca-se quantidade por qualidade!!”
Fatores determinantes:
Sexo e Velhice
• História sexual
• Autoimagem •
Disponibilidade do
parceiro • Circunstâncias
de vida • Reações de familiares e
amigos • Saúde geral
• Uso de drogas e álcool
Modificação do ciclo de resposta sexual

com a idade
Libido Excitação Platô Orgasmo período

refratário
Macho ÿ ÿ ÿ ÿ ÿ
Fêmea ÿ ÿ ÿ ÿ ÿ
“A masturbação para quando

um relacionamento começa”
Masturbação
• Funções:
* Autoexploração
* Liberação de energia sexual
*Apaziguador do estresse
* Auto-recompensa
• Duplo vínculo para adolescentes
* Sem sexo antes do casamento

* Sem masturbação
• E os relacionamentos adultos?
Masturbação
• Em casamento ou relacionamento de longo prazo
* Normal e necessário •
Obstáculos para fazer sexo
* gente dia e noite
* Diferenças de libido em geral
* Flutuações individuais na libido
• Quando isso se torna anormal em um relacionamento?
* Pornografia
* Comportamento obsessivo ou compensatório
Masturbação
• Os homens se masturbam com mais frequência em idades mais jovens

• As mulheres se masturbam com mais frequência após a terceira década de vida
a vida deles
• Pessoas em relacionamento estável que afirmaram se masturbar:
– 85% Homens
– 45% Mulheres
“O uso de material pornográfico é

catastrófico para o
relacionamento”
Material pornográfico em um relacionamento
• O uso ocasional de material pornográfico não prejudica o

relacionamento • Assistir material pornográfico em um
relacionamento individualmente:
– 76,8%
Homens –
31,6% Mulheres • Assistir às vezes com o parceiro: 44,8% •
Baixa a média frequência no uso de material pornográfico
tem consequências positivas no relacionamento do casal:
– Aumenta a frequência e a qualidade do sexo – Aumenta
a intimidade entre os membros do casal
“A homossexualidade
é uma condição patológica”
Homossexualidade
• Desde 1974 não é mais visto como um distúrbio psicológico • A

incidência na população em geral é de 3-7% • Enorme diferença na
orientação sexual de uma pessoa versus
sua identidade/conformidade de
gênero • A atividade sexual com pessoas do mesmo sexo não
equivale à homossexualidade (M2M)
Orientação sexual
Os sentimentos de atração de uma pessoa por

outras pessoas. Uma pessoa pode se sentir atraída
por pessoas do mesmo sexo, sexo oposto, de ambos
os sexos ou sem referência a sexo ou gênero. Algumas
pessoas não sentem atração sexual e podem se
identificar como assexuais. A orientação sexual é sobre
a atração por outras pessoas (externa), enquanto a
identidade de gênero é um senso profundo de si mesmo (inte
“A Revolução de Gênero não é real”

IDENTIDADE DE GÊNERO
MULHER…. NÃO BINÁRIA…. CARA
Identificação Identificação com Identificação

com meninas homens e mulheres ou um com meninos
ou mulheres gênero que não é nem ou homens
SEXO BIOLÓGICO
FÊMEA……. INTERSEXO……. MACHO
cromossomos Qualquer mistura de Cromo XY

XX , ovários, órgãos cromossomos masculinos somes, testículos,
genitais femininos e e femininos testicular e ovariano órgãos genitais

seções femininas tecido, órgãos masculinos, segundo masculino
características genitais, outras características

sexuais secundárias características sexuais sexuais arias
EXPRESSÃO DE GÊNERO
FEMININO… ANDRÓGINO…MASCULINO
Apresentação em Uma combinação Apresentação

maneiras que uma de traços masculinos de maneiras uma
cultura associa a e femininos ou uma cultura, associa-se com
ser mulher gênero não tradicional sendo uma expressão de
homem
Gênero
• Aceite que, para algumas pessoas, o binário de gênero não se
encaixa nelas • Torne sua prática compatível com o espectro
de gênero e treine
sua equipe deve ser sensível ao
gênero • Uso de pronomes de afirmação importante
– Familiar: “ele”, “ela” e “eles”
– Sem gênero: “zie” e “per” •
Meninos/homens transgêneros e meninas/mulheres
– DSM-5: Disforia de gênero
– CID 11: Incongruência de gênero
• Transição e alinhamento à identidade de gênero
– Hormonal
– Cirúrgico
"Sexualmente transmissível
Infecções/doenças raramente são
vistas na prática do GP”
Síndromes de IST comuns
ÿ Corrimento uretral em homens

ÿ Corrimento vaginal ÿ Úlcera
genital em homens e mulheres ÿ Dor
abdominal inferior em mulheres ÿ Inchaço
escrotal ÿ Bubão inguinal
Síndrome de Uretrite Masculina (MUS)
Tratamento de primeira linha: STG 2015
ÿ Ceftriaxona 250mg IM stat E ÿ Azitromicina 1g
PO stat
Se o parceiro sexual tiver VDS, adicione
ÿ Metronidazol 2g stat PO em dose única
Suspeita de falha no tratamento com ceftriaxona 250mg: ÿ
Ceftriaxona 1g IM stat AND ÿ Azitromicina 2g PO stat AND ÿ
Metronidazol 2g stat PO em dose única (se ainda não foi
administrado)
Síndrome do corrimento vaginal (SVD)
Principais causas de VDS
ÿ Vaginose bacteriana (VB)

ÿ Candidíase
ÿ Neisseria gonorrhoeae ÿ
Chlamydia trachomatis ÿ
Trichomonas vaginalis
ÿ Fisiológico
Tratamento de primeira linha: STG 2015
Idade < 35 anos OU Parceiro NÃO tem MUS ÿ

Metronidazol, oral, 2g em dose única
E
ÿ Pessário vaginal de clotrimazol 500mg stat OU creme vaginal 12 horas por 7

dias
O parceiro tem MUS
ÿ Ceftriaxona 250mg IM stat em dose única E ÿ Azitromicina

oral ,1g, em dose única E ÿ Metronidazol oral 2g em dose única
Dor Abdominal Inferior (LAP)/Dor ao movimentar o colo do útero
Qualquer um dos seguintes presentes:

ÿ Gravidez ÿ Menstruação atrasada ÿ
Parto recente, TOP ou aborto
espontâneo ÿ Defesa abdominal e/ou
sensibilidade rebote ÿ Sangramento vaginal anormal ÿ
Massa abdominal
ÿ Febre > 38ºC
Encaminhar todos para avaliação ginecológica ou cirúrgica

Doença de úlcera genital
• Herpes
• Sífilis
• Cancróide
• LGV
• GI/Donavanoses
Síndrome da úlcera genital (SGU)
Tratamento de primeira linha para GUS: STG 2015
Se não foi sexualmente ativo nos últimos 3 meses
ÿ Aciclovir 400mg 3 x ao dia por 7 dias
Se sexualmente ativo nos últimos 3 meses, ADICIONE
ÿ Penicilina benzatina 2,4 milhões de unidades IM stat em dose

única ÿ Aciclovir oral 400mg tds por 7 dias
Se não houver melhora em 1 semana
ÿ Azitromicina 1g oral em dose única
ÿ Aspirar bubões flutuantes em cada visita

“HIV não afeta a

sexualidade de uma pessoa”
INTERAÇÃO ENTRE IST'S E INFLUÊNCIA DO HIV
As DSTs aumentarão a transmissão e aquisição do HIV
ÿ Uma pessoa com IST tem maior chance de transmitir e

adquirir a infecção pelo HIV
O HIV resultará em:

• Aparência atípica de lesões (sarna, HSV) •
Aumento do número de lesões (verrugas, HSV, molusco) •
Aumento da frequência de recorrência (HSV, verrugas) •
Aumento da falha do tratamento (cancróide, sífilis) • Aumento
do risco de pré-câncer e câncer (HPV)
“Diferenças de libido raramente

existem nos relacionamentos”
agendas sexuais
“A lubrificação feminina
sempre vem naturalmente”
Lubrificação Feminina
• Origem
– Paredes da vagina
– Glândulas de
Bartholin • Pré -requisito
– Vagina estrogenizada (fisiológica)
– Fatores psicossociais, relacionais e culturais •
Lubrificantes
- A base de água
– Silicone
– Óleos naturais/orgânicos
– Óleos de petróleo
– Combinações
• Hidratantes
“Terapia Sexual não cai no

reino de um GP”
Modelo “PLISSIT”
Modelo “PLISSIT” revisitado

“O câncer realmente não afeta a vida

sexual de uma pessoa, a
sobrevivência é mais important
Sobreviventes de câncer nos Estados Unidos
• 11,4 milhões em número

• 23% de câncer de mama feminino
• 20% de câncer de próstata
• 10% de câncer colorretal
• 14% de câncer ginecológico
(uterino, ovariano, cervical, vaginal, vulvar ou trompa de falópio )
Diagnóstico de câncer (Ca Dx)
• Os pacientes têm que lidar com muitos problemas:

- Buscar múltiplas opiniões
- Explorar opções de tratamento
- Antecipação de possíveis efeitos colaterais do tratamento
- Enfrentar a própria mortalidade
“Efeitos colaterais” gerais em cânceres
• Desenvolvimento do “novo eu” e “do novo nós”

• 38% sofre de transtorno de humor
– Depressão, ansiedade, distúrbio de
adaptação ou distimia) • 80% sofre de
fadiga • Fases posteriores: caquexia, tontura,
náusea e dor
Homens e Ca Dx
• ÿ na libido e dificuldade de ereção causada por:

- Depressão
- Mudanças na autoimagem sexual
- Medo de infecção (próprio ou parceiro)
câncer e sexo
• O câncer pode afetar qualquer uma ou mais fases do ser humano
Ciclo de resposta sexual (desejo sexual, excitação, orgasmo e
resolução)
• A sexualidade é importante, embora frequentemente vista menos do que isso
de sobrevida, após o diagnóstico
• Sexualidade não apenas a capacidade de funcionar sexualmente, mas
afeta a autoimagem, a personalidade e a personalidade social
Câncer de mama
• Aumento na incidência de câncer de mama, mas um declínio na
taxa média de mortalidade
- Melhoria das tecnologias de diagnóstico precoce
- Programas de prevenção de saúde pública
- Políticas de saúde
- Aperfeiçoamento em terapias médicas e cirúrgicas
- Redução de fatores de risco
- Intervenções em portadores de mutações BRCA 1+2
• A maioria das mulheres com câncer de mama são parceiras
e sexualmente ativas • O parceiro pode até ter
desempenhado um papel na detecção
Fatores de risco de câncer de mama
• Comportamental
- Álcool - ÿ Atividade física

- Obesidade - Dieta rica em
gordura • Ambiental
- Fumaça de tabaco de segunda mão
• Genética
- Mutações BRCA 1+2
Efeitos colaterais sexuais de Rx para câncer de mama

Classe de drogas Modulador Aromatase aromatase Moduladores
seletivo do não esteroidal esteróide de receptores
receptor inibidores inibidores de estrogênio
de estrogênio
s
Exemplo Tamoxifeno Anastrozol exemestano fulvestranto

letrozol
secura vaginal ++ +++ +++ +
Corrimento vaginal +++ ++ ++ +
Sangramento vaginal +++ ++ ++ +

Sangramento +++
endometrial
vaginite + ++ ++ +
Dispareunia ++ +++ +++ +
alterações vulvares + ++ ++ +
Atrofia urogenital + ++ ++ +
Ondas de calor +++ +++ +++ +
Diminuição da Libido++ +++ +++ +
Outros efeitos colaterais do Rx para câncer de mama
• Gastrointestinal
- Náuseas/vómitos - Diarreia
- Cãibras/inchaço - Prisão de ventre
- Perda de apetite - Dor abdominal •
Dermatológica
- Queda/desbaste de cabelo - Erupção cutânea
- Síndrome mão-pé •
Olhos/ouvidos/nariz/garganta
- Catarata - Aftas
- Entupimento nasal - Olhos lacrimejantes
Outros efeitos colaterais do Rx para câncer de mama
• Cardiovascular
- Toxicidade cardíaca - Coágulos
- ÿ Colesterol sanguíneos - ÿ Pressão arterial

- Proteinúria •
Neurológica
- Dor de - Neuropatia
cabeça • Constitucional
- Fadiga - Dores no corpo

- Rigidez articular - Fraqueza muscular
- Alteração da densidade óssea - Mielossupressão
- Oito mudanças - Edema
Efeitos colaterais sexuais de Rx para câncer de mama
• Perda da função ovariana:

• Taxanos
Paclitaxel, Nab-paclitaxel e Docetaxel •

Inibidores da topoisomerase
Lipossomal-Doxorrubicina, Doxorrubicina
• Agentes alquilantes
Ciclofosfamida, Metotrexato e Fluorouracil
(CMF)
Câncer de mama Rx de qualquer

estágio e função sexual
• 509 mulheres, idade média de 51 anos
(26-91 anos) • 87% tratamento hormonal atual
ou anterior • 82% quimioterapia atual ou anterior
(76% adjuvante, 24% doença metastática) •
76% Disfunção Sexual (FSFI) • 79% Considerado
incômodo • 51% Níveis moderados a graves de
incômodo
Câncer de mama Rx de qualquer

estágio e função sexual
• Atribuíram sua disfunção sexual a:
- Quimioterapia (85%)
- Terapia hormonal (74%)

- Cirurgia (66%)
• Outros contribuintes relatados:

- Novo diagnóstico de câncer de mama (81%)
- Ansiedade (82%)
- Mudança no relacionamento com o parceiro (55%)
Câncer Ginecológico e Sexualidade
• 14,4% de todos os cânceres que afetam as

mulheres • Inclui câncer de vulva, colo do útero, útero e
ovários
• Impacto psicológico do diagnóstico •

Impacto psicofisiológico da doença e intervenções
terapêuticas (cirurgia, quimioterapia, radioterapia)
• Antes do diagnóstico
- Sangramento, dor, fadiga, descarga de PV •
Imediatamente após a cirurgia
- Dor
• Perda de fertilidade
- Remoção parcial ou total do útero
- E/ou ovários
• Perda do potencial reprodutivo -ÿ

Identidade sexual - Feminilidade
- Perda da feminilidade - Depressão
- Sofrimento
• Danos aos órgãos da resposta sexual •

Perda da produção de hormônios ovarianos
Câncer de Próstata e Sexualidade
• Função sexual
– ED
• Identidade
sexual – ADT – “Não sou mais um
homem” • Relação sexual – Cuidador vs.
parceiro sexual/erótico
Complicações a longo prazo do tratamento da

próstata CA
Radical Radiação Hormônio

Prostatectomia Terapia Terapia
Disfunção erétil +++ +++ ++++
++ ++ -
ejaculação dolorosa
hemospermia - ++ -
Climactúria ++ + -
Perda de libido + + ++++
Encurtamento peniano ++ + +++
++ -
Incontinência urinária ++
+ ++ -
Frequência urinária
Hematúria + ++ -
- - +++
Osteoporose
Ondas de calor - - ++++
Perda muscular - - ++++
Ganho de peso
- - +++
“As disfunções sexuais não

são muito comuns na prática”
problemas sexuais
• Preocupações
• Dificuldades
• Disfunções •
Distúrbios
Disfunções sexuais: DSM 5
• Ejaculação retardada •
Distúrbio erétil
• Transtorno do orgasmo
feminino • Transtorno do interesse/excitação
sexual feminina • Dor genitopélvica/distúrbio de penetração
Disfunções sexuais: DSM 5
• Transtorno de desejo sexual hipoativo masculino
• ejaculação precoce (precoce)
• Disfunção sexual induzida por substância/

medicamento
• Outra disfunção sexual especificada, e

• Disfunção sexual não especificada
Tipos de Disfunções Sexuais em Homens
• Transtorno do desejo (diminuição da

libido) • Transtorno da excitação (disfunção
erétil) • Ejaculação precoce (EP) • Outros
distúrbios da ejaculação • Transtorno
orgásmico • Transtorno da dor sexual •
(Problemas de fertilidade)
Transtorno de Desejo Sexual Hipoativo

Masculino: Critérios Diagnósticos
302.71 (F52.0)
• A. Pensamentos ou fantasias sexuais/eróticas

persistente ou recorrentemente deficientes (ou
ausentes) e desejo de atividade sexual. O julgamento
da deficiência é feito pelo clínico, levando em
consideração fatores que afetam o funcionamento
sexual, como idade e contextos gerais e socioculturais da vida do
• B. Os sintomas do Critério A persistiram por um período
mínimo de aproximadamente 6 meses. • C. Os sintomas
do Critério A causam sofrimento clinicamente significativo
no indivíduo.
Transtorno de Desejo Sexual Hipoativo Masculino: Critérios

Diagnósticos 302.71 (F52.0)
• D. A disfunção sexual não está melhor

explicada por um transtorno mental não sexual ou
como consequência de sofrimento grave no
relacionamento ou outros estressores significativos
e não é atribuível aos efeitos de uma substância/
medicamento ou outra condição médica. • Especifique
se: • Ao longo da vida: A perturbação está presente
desde que o indivíduo se tornou sexualmente ativo.
• Adquirida: A perturbação começou após uma

período de função sexual relativamente normal.

• Especifique se: •
Generalizado: Não limitado a certos tipos de
estimulação, situações ou parceiros. •
Situacional: Ocorre apenas com certos tipos de
estimulação, situações ou parceiros.

• Especifique a gravidade
atual: • Leve: Evidência de desconforto leve
sobre os sintomas do Critério A.
• Moderado: Evidência de sofrimento moderado sobre
os sintomas do Critério A.
• Grave: Evidência de sofrimento grave ou extremo
sobre os sintomas do Critério A.
Critérios de Transtorno
Orgásmico Feminino
302.73 (F52.31)
1. Presença de qualquer um dos seguintes sintomas e experimentado em

quase todas ou todas (aproximadamente 75%-100%) ocasiões de
atividade sexual (em contextos situacionais identificados ou, se
generalizado, em todos os contextos): 1. Atraso acentuado, acentuado
infrequência ou ausência de orgasmo.
2. Intensidade acentuadamente reduzida das sensações orgásticas.
2. Os sintomas do Critério A persistiram por um período mínimo de
aproximadamente 6 meses.
3. Os sintomas do Critério A causam sofrimento clinicamente
significativo no indivíduo.
4. A disfunção sexual não é melhor explicada por um transtorno mental
não sexual ou como consequência de sofrimento grave no
relacionamento (por exemplo, violência do parceiro) ou outros
estressores significativos e não é atribuível aos efeitos de uma
substância/medicamento ou outra condição médica.
Critérios de Transtorno
Orgásmico Feminino
302.73 (F52.31)
• Especificamos se:
• Ao longo da vida: A perturbação está presente desde que o indivíduo se tornou sexualmente
ativo.
• Adquirida: A perturbação começou após um período de função sexual relativamente normal.
•
Especificamos se:
• Generalizado: não limitado a certos tipos de estimulação, situações ou parceiros. •

Situacional: Ocorre apenas com certos tipos de estimulação, situações ou parceiros.
•
Especificamos E se:
• Nunca experimentou um orgasmo em nenhuma situação.

•
Especificamos gravidade atual:
• Leve: Evidência de sofrimento leve sobre os sintomas do Critério A. •
Moderado: Evidência de sofrimento moderado sobre os sintomas do Critério A. • Grave:
Evidência de sofrimento grave ou extremo sobre os sintomas do Critério A.
Critérios de Transtorno de Interesse Sexual

Feminino/Excitação 302.72
(F52.22)
1. Falta de, ou redução significativa de interesse/excitação sexual, manifestada por pelo menos três dos
seguinte:
1. Interesse ausente/reduzido na atividade sexual.
2. Pensamentos ou fantasias sexuais/eróticos ausentes/reduzidos.
3. Iniciação inexistente/reduzida da atividade sexual e tipicamente não receptiva às tentativas do parceiro de
iniciar.
4. Excitação/prazer sexual ausente/reduzido durante a atividade sexual em quase todos ou todos

(aproximadamente 75%-100%) encontros sexuais (em contextos situacionais identificados ou, se
generalizado, em todos os contextos).
5. Interesse/excitação sexual ausente/reduzido em resposta a qualquer desejo sexual/erótico interno ou externo
pistas (por exemplo, escrita, verbal, visual).
6. Sensações genitais ou não genitais ausentes/reduzidas durante a atividade sexual em quase todos ou todos
(aproximadamente 75% a 100%) encontros sexuais (em contextos situacionais identificados ou, se
generalizados, em todos os contextos).
2. Os sintomas do Critério A persistiram por um período mínimo de aproximadamente 6 meses.
3. Os sintomas do Critério A causam sofrimento clinicamente significativo no indivíduo.
4. A disfunção sexual não é mais bem explicada por um transtorno mental não sexual ou como um
consequência de sofrimento grave no relacionamento (por exemplo, violência do parceiro) ou outros estressores
significativos e não é atribuível aos efeitos de uma substância/medicamento ou outra condição médica.
Critérios de Transtorno de Interesse Sexual

Feminino/Excitação 302.72
(F52.22)
• Especificamos se: • Ao
longo da vida: A perturbação está presente desde que o indivíduo se tornou sexualmente ativo.
• Adquirida: A perturbação começou após um período de atividade sexual relativamente
normal
função. se:
•
Especificamos
• Generalizado: não limitado a certos tipos de estimulação, situações ou

parceiros.
• Situacional: ocorre apenas com certos tipos de estimulação, situações ou
parceiros.
• Especificamos gravidade atual:
• Leve: Evidência de sofrimento leve sobre os sintomas do Critério A. • Moderado:

Evidência de sofrimento moderado sobre os sintomas do Critério
UMA.
• Grave: Evidência de sofrimento grave ou extremo sobre os sintomas em

Critério A.
Dor Genito-Pélvica/Critérios de Transtorno de

Penetração 302.76 (F52.6)
• se:
Especificamos
• Ao longo da vida: a perturbação está presente desde que o indivíduo

tornou-se sexualmente ativa.
• Adquirida: A perturbação começou após um período de função sexual
relativamente normal.
• Especificamos gravidade atual:
• Leve: Evidência de sofrimento leve sobre os sintomas do Critério A. •
Moderado: Evidência de sofrimento moderado sobre os sintomas do Critério A.
Critério A.
• Grave: Evidência de angústia grave ou extrema sobre os sintomas
no Critério A.
Dor Genito-Pélvica/Critérios de Transtorno de

Penetração 302.76 (F52.6)
1. Dificuldades persistentes ou recorrentes com um (ou mais) dos seguintes: 1.

Penetração vaginal durante a relação sexual.
2. Dor vulvovaginal ou pélvica acentuada durante o coito vaginal ou
tentativas de penetração.
3. Medo ou ansiedade acentuados sobre dor vulvovaginal ou pélvica em antecipação,
durante ou como resultado da penetração vaginal.
4. Tensão acentuada ou contração dos músculos do assoalho pélvico durante
a tentativa de penetração vaginal.
2. Os sintomas do Critério A persistiram por um período mínimo de
aproximadamente 6 meses.
3. Os sintomas do Critério A causam sofrimento clinicamente significativo no
Individual.
4. A disfunção sexual não é melhor explicada por um transtorno mental não sexual
transtorno ou como consequência de um sofrimento grave no relacionamento (por
exemplo, violência do parceiro) ou outros estressores significativos e não é atribuível aos
efeitos de uma substância/medicamento ou outra condição médica.
OBRIGADA!

O tamanho do pênis e o prazer feminino

Enviado por

Dados do documento

Descrição original:

Título original

Direitos autorais

Formatos disponíveis

Compartilhar este documento

Compartilhar ou incorporar documento

Opções de compartilhamento

Você considera este documento útil?

Este conteúdo é inapropriado?

Direitos autorais:

Formatos disponíveis

O tamanho do pênis e o prazer feminino

Enviado por

Direitos autorais:

Formatos disponíveis

Machine Translated by Google

Sexologia (Medicina Sexual) na Atenção Primária:

“Mitos, Crenças e Práticas Sexuais”

Dr. Etienne L. Kok

Companheirodo Comitê Europeu de Sexual Medicina (FECSM),

Professora Sênior e Diretora Médica,

Existe essa noção de que os homens estão

E uau, o dia em que seu pênis falha, sendo

E a única coisa que a maioria dos pênis

Não é exagero dizer que os pênis na terra

• O comprimento do pênis ereto varia de 9 a 16 cm •

• “Longo e fino não cabem, curto e grosso serve!!”

• Apenas 1% das mulheres considera o tamanho “Muito

• “Você pode dizer o tamanho do pênis de um homem por sua

Não é o tamanho do navio que

Não é o que você tem que

“Os homens devem sempre

Você não pode dar ao seu parceiro um orgasmo, é

Alguém pode contribuir para a sua “morte”

Orgasmo feminino e o pênis

• As mulheres não se apaixonam por um pênis, mas sim por uma

• O terço inferior da vagina tem “algumas” terminações nervosas,

“Enquanto um homem tiver uma mão e dedos, uma língua e

Modelo Linear Masters & Johnson

Excitação Platô Orgasmo Resolução

O modelo de resposta sexual de Kaplan

Modelo de três estágios

Este modelo dá a mesma importância aos aspectos fisiológicos e psicológicos da

Modelo de Resposta Sexual Feminina de Basson:

Um homem é orientado para o destino e uma mulher é

Um homem é como um interruptor – você pode ligá-lo e desligá-

Uma mulher é como duzentas velas –

Há muito sexo neste mundo, mas

Sexo é algo que você faz com um órgão;

“A duração do ato sexual é de pelo

Duração do ato sexual :

• O contato sexual geralmente dura de 6 a 8 minutos

• Em homens com ejaculação precoce: 1,8 minutos

“Os homens pensam em sexo a

• Alunos do sexo masculino pensam em sexo em média 19 vezes

Causas do desejo sexual inibido

Um Triângulo das Bermudas?

Disfunção Erétil (DE)

Razões para disfunção erétil em homens mais jovens

Às vezes, seu pênis pode reagir a um problema

“O sexo é uma atividade diária para a

Frequência de contato sexual

• A maioria dos casais faz sexo 1-2 vezes por

– Algumas vezes por mês: 45%

– Algumas vezes ao ano: 13%

“Depois dos 60 anos não há

• Não há limite de idade para desfrutar do

Modificação do ciclo de resposta sexual

Libido Excitação Platô Orgasmo período

“A masturbação para quando

• Duplo vínculo para adolescentes

* Sem sexo antes do casamento

• Em casamento ou relacionamento de longo prazo

• Os homens se masturbam com mais frequência em idades mais jovens

“O uso de material pornográfico é

Material pornográfico em um relacionamento

• O uso ocasional de material pornográfico não prejudica o