Saúde Coletiva

ISSN: 1806-3365
editorial@saudecoletiva.com.br
Editorial Bolina
Brasil

Ruas, Gualberto; Couto, Victor Fernando; Sousa Pegorari, Maycon; Gonçalves Ohara, Daniela;
Kawakami Jamami, Luciana; Jamami, Maurício
Avaliação respiratória, capacidade funcional e comorbidade em indivíduos com hipertensão arterial
Saúde Coletiva, vol. 10, núm. 59, 2013, pp. 31-36
Editorial Bolina
São Paulo, Brasil

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 avaliação em saúde
Ruas G, Couto VF, Pegorari MS, Ohara DG, Jamami LK, Jamami M. Avaliação respiratória, capacidade funcional e comorbidade em
indivíduos com hipertensão arterial

Avaliação respiratória, capacidade

funcional e comorbidade em indivíduos
com hipertensão arterial
A hipertensão arterial sistêmica (HAS) caracteriza-se por elevados níveis pressóricos e seu aparecimento pode
estar associado ao sedentarismo. Desta forma o objetivo deste estudo foi avaliar o pico de fluxo expiratório (Peak
Flow), força muscular respiratória (FMR), função pulmonar, tolerância ao exercício (TC6), comorbidades e grau de
dispneia em indivíduos com hipertensão arterial. Trata-se de um estudo descritivo, transversal, de caráter explo-
ratório e intencional. Foram avaliados 38 mulheres e 11 homens. Realizou-se espirometria, Peak Flow, FMR e o
TC6. Além disso, foi aplicado questionário de comorbidades (Van Manen et al., 2001) e o grau de dispneia (Fle-
tcher,1960). Observou-se que os valores obtidos foram significativamente menores que os previstos para a Peak
Flow (403±76 vs 333±122l/min), PEmáx (79±5 vs 67±25cmH2O), PImáx (81±5 vs 54±25cmH2O), para distância
percorrida no TC6(485±56 vs 409±102m) e para as variáveis espirométricas. As comorbidades mais frequentes
foram diabetes mellitus, artrose e a dispneia relatada por 35%. Sendo assim, as pessoas com hipertensão arterial
avaliadas apresentaram diminuição significativa na Flow Peak, na FMR, na função pulmonar e na tolerância ao
exercício, sendo importante introduzi-los em programas de condicionamento físico.
Descritores: Hipertensão; Testes de função respiratória; Comorbidade.

High blood pressure (HBP) is characterized by elevated blood pressure and its appearance may be associated
with physical inactivity. To evaluate the peak expiratory flow (peak flow), respiratory muscle strength (RMS), lung
function, exercise tolerance (6MWT), comorbidities and severity of dyspnea in hypertensive subjects. 38 women
and 11 men were evaluated. Performed spirometry, peak flow, FMR, and the 6MWT. In addition, a questionnaire
was applied to comorbidities (Van Manen et al., 2001) and the degree of dyspnea (Fletcher, 1960). The values
obtained were significantly lower than those for peak flow (403 ± 76 vs. 333 ± 122l/min), MEP (79 ± 5 vs 67 ±
25cmH2O), MIP (81 ± 5 vs 54 ± 25cmH2O), 6MWT (485 ± 56 vs 409 ± 102m) and spirometric variables. The
most common comorbidities were diabetes, arthritis and dyspnea was reported by 35%. Hypertensive partici-
pants evaluated had significant decrease in Peak Flow in FMR, lung function and exercise tolerance, so it’s im-
portant to bring them into programs of fitness.
Descriptors: Hypertension; Respiratory function tests; Comorbidity.

La hipertensión arterial (HTA) se caracteriza por presión arterial elevada y su aparición puede estar asociada
con la inactividad física. El objetivo de este estudio fue evaluar el flujo espiratorio máximo (flujo máximo), la
fuerza muscular respiratoria (RMS), la función pulmonar, la tolerancia al ejercicio (6MWT), las comorbilidades y
la gravedad de la disnea en los pacientes con hipertensión arterial. Se evaluaron 38 mujeres y 11 hombres. Se
realizó espirometría, flujo máximo, FMR y la 6MWT. Además, se aplicó un cuestionario a las comorbilidades (Van
Manen et al., 2001) y el grado de disnea (Fletcher, 1960). Los valores obtenidos fueron significativamente infe-
riores a las de un flujo máximo (403 ± 76 vs 333 ± 122l/min), MEP (79 ± 5 vs 67 ± 25cmH2O), MIP (81 ± 5 vs 54
± 25cmH2O) para la 6MWT (485 ± 56 vs 409 ± 102 m) y las variables espirométricas. Las comorbilidades más
frecuentes fueron diabetes mellitus, artritis y disnea en 35%. Los individuos con hipertensión arterial evaluados
mostraron una disminución significativa en el flujo máximo en la función pulmonar FMR, y la tolerancia al ejerci-
cio, siendo importante ponerlos en programas de acondicionamiento físico.
Descriptores: Hipertensión arterial; Pruebas de función respiratoria; Comorbilidad.

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Ruas G, Couto VF, Pegorari MS, Ohara DG, Jamami LK, Jamami M. Avaliação respiratória, capacidade funcional e comorbidade em
indivíduos com hipertensão arterial
Gualberto Ruas
Fisioterapeuta. Mestre em Fisioterapia Respiratória.
Doutorando em Fisioterapia Respiratória pela
Universidade Federal de São Carlos (UFSCar).
Professor do Curso de Graduação em Fisioterapia da
Universidade Federal do Triângulo Mineiro-UFTM.
gualbertoruas@yahoo.com.br
Victor Fernando Couto
Fisioterapeuta. Especialista em Ventilação Mecânica em
Adulto. Mestre em Fisioterapia. Coordenador e professor
do Curso de Fisioterapia da Faculdade de Filosofia e
Ciências Humanas de Goiatuba-GO (FAFICH).
Maycon Sousa Pegorari
Fisioterapeuta. Especialista em Saúde Coletiva.
Especialista em Saúde do Idoso na modalidade
Residência Multiprofissional. Mestrando em Atenção á
Saúde - UFTM.
Recebido: 02/06/2011
Aprovado: 13/09/2012
INTRODUÇÃO
A Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS) é uma doença
crônico-degenerativa, caracterizada por altos níveis
pressóricos, com valores de pressão arterial sistólica (PAS)
acima de 140 mmHg e pressão arterial diastólica (PAD)
acima de 90 mmHg, podendo ser classificada em leve,
moderada, alta e grave1.
Atualmente, a HAS é um problema de saúde pública por
sua magnitude, risco, complicações e dificuldades no con-
trole2. Devido a isto, as políticas públicas de diagnóstico e
tratamento da HAS proporcionaram o maior incentivo gover-
namental que por meio de campanhas públicas dissemina-
ram a preocupação no controle da pressão arterial.
Os hábitos de vida modernos, mecanização do traba-
lho, modificações econômicas, políticas e sociais são em
parte responsáveis pela alta incidência de HAS, associa-
dos ao aumento da expectativa de vida, avanços tecnoló-
gicos e científicos.
Estudos populacionais evidenciam a importância do con-
trole dos níveis pressóricos para a redução da morbidade
e mortalidade cardiovascular2, sendo que as doenças mais
frequentes nas pessoas com hipertensão arterial são: diabe-
tes mellitus, problemas renais, doenças cardíacas e acidente
vascular encefálico3.
Vários fatores de risco estão ligados ao aparecimento e
desenvolvimento da HAS entre eles: raça, idade, sexo, here-
ditariedade, obesidade, consumo de álcool, contraceptivo
oral, tabagismo, consumo de sal, diabetes mellitus, tensão
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Daniela Gonçalves Ohara
Fisioterapeuta. Especialista em Docência do
Ensino Superior. Especialista em Saúde do
Adulto na modalidade Residência Multiprofissional.
Mestranda em Fisioterapia pela UFSCar.
Luciana Kawakami Jamami
Fisioterapeuta. Especialista em Fisioterapia
Cardiorespiratória. Mestre em Fisioterapia.
Professora no Centro Universitário Paulista.
Maurício Jamami
Fisioterapeuta. Especialista em Fisioterapia
Respiratória. Mestre em Fisioterapia.
Doutor em Ciências Fisiológicas. Professor
Associado do Departamento de Fisioterapia-UFSCar.
Docente Permanente do Programa de
Pós-graduação de Fisioterapia-USFCar.
emocional, dislipidemia e o sedentarismo3.
O sedentarismo e a inatividade física são fatores que
podem levar a uma diminuição na tolerância ao esfor-
ço, e consequentemente dificuldade na realização de
atividades físicas e recreacionais devido ao cansaço e
dispneia, que impedem e desestimulam a prática de
exercícios físicos.
A atividade física é um dos principais recursos não far-
macológicos para o controle dos níveis pressóricos, pois
induz uma bradicardia sinusal diminuindo a pressão arterial,
melhora o consumo de oxigênio, diminui a viscosidade do
sangue devido ao aumento da atividade fibrolítica e diminui-
ção da atividade plaquetária. Além disso, o desenvolvimento
da circulação colateral repercute na redução da resistência
vascular total pela consequente vasodilatação4,5.
Uma das formas simples e de baixo custo para avaliar a
tolerância ao esforço é o teste de caminhada de seis minutos
(TC6), que é utilizado na avaliação de portadores de pneu-
mopatias, porém recentemente utilizado em pacientes com
cardiopatias com baixa capacidade aeróbia6.
O TC6 avalia as respostas global e integrada dos sistemas
envolvidos durante o exercício, incluindo os sistemas car-
diovascular e respiratório, porém, não fornece informações
específicas sobre a função de cada sistema envolvido no
exercício ou sobre o mecanismo de limitação, o que é possí-
vel por meio dos testes de desempenho máximo 7.
A HAS é assintomática e silenciosa podendo perpetuar
por anos, levando em longo prazo a alterações sistêmi-

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cas, principalmente lesões cardiovasculares progressi-
vas 8. As alterações que ocorrem no sistema cardiovascu-
lar podem causar complicações no sistema respiratório,
devido às interações existentes entre estes dois órgãos
(coração e pulmão).
Poucos estudos avaliam as repercussões pulmonares na
força muscular respiratória, permeabilidade das vias aéreas
e tolerância ao esforço em portadores de hipertensão arterial
justificando a realização deste trabalho.
O objetivo deste trabalho foi avaliar a função pulmonar,
pico de fluxo expiratório, força muscular respiratória, capa-
cidade funcional, fatores de comorbidade e a presença de
dispneia em indivíduos portadores de HAS.
METODOLOGIA
Trata-se de um estudo descritivo, transversal, de caráter
exploratório e intencional.
Foram avaliados 49 indivíduos com HAS, 38 mulheres e
11 homens com média de idade de 60 ± 9 anos e média de
Índice de Massa Corpórea de 30 ± 5 Kg/m2 com controle
medicamentoso, com média de pressão arterial sistólica de
132 ± 13 mmHg e média de pressão arterial diastólica de 80
± 8 mmHg em repouso.
Foram incluídos neste estudo indivíduos com diagnóstico
médico de HAS, com idade entre 40 a 80 anos, no Centro
Universitário Central Paulista – UNICEP (São Carlos-SP) no
período de dezembro de 2010 a fevereiro de 2011e que
concordaram em participar voluntariamente deste estudo,
assinando um termo de consentimento livre e esclarecido,
conforme resolução 196/96 do Conselho Nacional de Saúde.
Este estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética e Pesquisa do
- UNICEP (parecer número 18165).
Foram excluídos deste estudo voluntários com doenças
graves, instáveis hemodinamicamente, com problemas res-
piratórios associados ou com problemas ortopédicos que
impedissem a realização do TC6 e pacientes com dificuldade
de compreensão.
Procedimento Experimental
A avaliação foi composta de prova de função pulmonar,
peak flow, manovacuometria, teste de caminhada de seis
minutos e utilização do questionário de comorbidade e
escala de dispneia.
Na prova de função pulmonar utilizou-se um espirô-
metro Vitalograph 6800® respeitando-se as Diretrizes
da Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia9.
O teste foi composto de manobras de Capacidade Vital
Lenta (CVL), Capacidade Vital Forçada (CVF) e Ventilação
Voluntária Máxima (VVM).
Foi avaliado o pico de fluxo expiratório com o voluntário
na posição ortostática, utilizando um clipe nasal. Foi rea-
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avaliação em saúde
indivíduos com hipertensão arterial
lizava uma inspiração máxima seguida de uma expiração
máxima e forçada utilizando-se um Peak Flow (PF) meter
Air Zone®.
A força muscular respiratória foi obtida através de
um manovacuômetro marca Gerar®, calibrado em ±
300 cmH2O. Os pesquisados realizaram manobras de
Pressão Inspiratória Máxima (PImáx) e Pressão Expiratória
Máxima (PEmáx) 10.
Para as manobras espirométricas, de peak flow e manova-
cuometria foram realizadas no mínimo 3 manobras e no máxi-
mo 10, sendo que a diferença não deveria ultrapassar 10%.
O TC6, que avalia a capacidade funcional, foi realizado
em um corredor plano de 30 metros de comprimento e 2
metros de largura. O voluntário caminhou acompanhado
por um avaliador, com o objetivo de percorrer a máxima dis-
tância possível durante seis minutos, foi monitorizado con-
tinuamente com oxímetro de pulso portátil marca Nonin®,
modelo Ônix, possibilitando obter os valores de saturação
periférica de oxigênio (SpO2) e freqüência cardíaca (FC) que
foram anotados no repouso, primeiro, segundo, quarto e
sexto minuto do TC6.
Além disso, foi mensurada a pressão arterial em repouso
e no final do TC6 questionando-se a sensação de cansaço
com a Escala de Borg Ratings of Perceived Exertion (EB-RPE)
pré e pós TC6.
A cada volta foram proferidos estímulos verbais de incenti-
vo, porém não foi permitido que durante o teste o voluntário
e o avaliador conversassem11.
Foi dada orientação aos voluntários que, caso houves-
se a necessidade de parar, o mesmo deveria permanecer
na pista de caminhada na posição ortostática com o
cronômetro acionado e, assim que possível, retomasse a
caminhada. Decorridos os seis minutos, caso não voltasse
a caminhar, considerou-se a distância percorrida até o
momento da interrupção.
Também foram listados os fatores de comorbidade, os
quais foram baseados na listagem das 23 doenças mais fre-
quentes de acordo com Van Manen et al (2001)12 o grau de
dispneia em repouso foi avaliado utilizando a escala de disp-
neia Medical Research Council(MRC)13, na qual o indivíduo
apenas assinalava uma alternativa referente ao grau de falta
de ar. A escala MRC é delimitada em cinco graus, sendo que
quanto maior o grau, maior o relato de dispneia.
Análise dos dados
Para fins de análise estatística foi considerado o valor máxi-
mo obtido na manovacuometria e peak flow, o qual foi com-
parado com o previsto de acordo com Neder et al (PImáx e
PEmáx) 14 e Nunn e Gregg (Peak Flow)15.
Também foi considerada a distância percorrida no TC6 a
qual foi comparada com a distância prevista de acordo com
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indivíduos com hipertensão arterial

a fórmula de Enright e Sherril (1998)16. Com relação ao TC6 não ocorreu alteração significativa na
Para a interpretação espirométrica dos resultados foi reali- pressão arterial diastólica. Entretanto, observaram-se aumen-
zada uma comparação do obtido com o previsto de acordo tos significativos na pressão arterial sistólica, saturação peri-
com Pereira, Sato e Rodrigues17. férica de oxigênio, frequência cardíaca e Escala de Borg no
Os valores obtidos e previstos foram comparados através início e no fim do TC6 (Tabela 3).
do Teste de Wilcoxon (p≤ 0,05). Realizou-se também análise A distância percorrida no TC6 foi significativamente
qualitativa para os fatores de comorbidade. inferior ao previsto (485 ± 56 vs 409 ± 102 m) conforme
ilustrado na figura 1.
RESULTADOS Na tabela 4 pode-se constatar o número de comorbidades
Não se observou alterações significativas dos valores previs- associadas presente nos pacientes com HAS.
tos em relação aos obtidos para as variáveis espirométricas Além disso, o diabetes e a artrose foram as comorbidades
CVL, CVF, Volume Expiratório Forçado no 1º segundo (VEF1) com maior prevalência neste estudo (Tabela 5).
e relação VEF1/CVF. Entretanto, as variáveis Fluxo Expiratório Avaliou-se também o grau de dispnéia através da escala
Forçado 25-75%, Pico de Fluxo Expiratório Forçado e MRC em que a maioria não relatou sentir dispneia (Tabela 6).
Ventilação Voluntária Máxima apresentaram diminuição
significativa nos indivíduos com hipertensão arterial em DISCUSSÃO
comparação ao previsto (Tabela 1). As condições cardiovasculares presentes na HAS podem
aumentar a pós-carga sistêmica,
levando a um aumento do traba-
Tabela 1 - Pessoas com hipertensão arterial de acordo com médias, desvios padrão
e resultados do Teste de Wilcoxon para as variáveis espirométricas previstas e obtidas. lho cardíaco, conseqüente redu-
São Carlos, 2011. ção de sua eficiência mecânica
que por sua vez altera a propul-
Variáveis Previstas Obtidas Teste de Wilcoxon
são sangüínea normal do sangue
Capacidade Vital Lenta (l) 2,8 ± 06 2,6 ± 0,6 NS
arterial e venoso para dentro e
Capacidade Vital Forçada (l) 2,8 ± 0,6 2,8 ± 0,6 NS
fora dos pulmões. Assim o cora-
Volume Expiratório Forçado no 1º segundo (l) 2,3 ± 0,5 2,2 ± 0,6 NS
ção e os pulmões podem ser
Relação VEF1/CVF (%) 79 ± 2 79 ± 6 NS
considerados como uma única
Fluxo Expiratório Forçado 25-75% (l/s) 2,8 ± 0,5 2,2 ± 0,9 *
unidade funcional18.
Pico de Fluxo Expiratório Forçado (l/min) 367 ± 64 303 ± 103 *
A HAS é uma doença sistêmi-
Ventilação Voluntária Máxima (%) 90 ± 26 84 ± 28 *
ca que pode levar a repercussões
l: litros; %: porcentagem; l/s: litros por segundo; l/min: litros por minuto; NS: não significativo; *: significativo (p≤ 0,05). pulmonares. Neste estudo se veri-
ficou que 24% dos participantes
apresentaram anormalidades nas
Na espirometria, 12 sujeitos apresentaram anormalidades funções respiratórias (padrão obstrutivo). Observou-se ainda
sendo que 10 apresentaram obstrução leve e 2 apresentaram que os participantes apresentaram diminuição significativa
obstrução moderada, segundo classificação Diretrizes para nas variáveis espirométricas de Fluxo Expiratório Forçado
teste de função pulmonar. 25-75%, Pico de Fluxo Expiratório Forçado e Ventilação
Na tabela 2 observa-se alterações significativas dos valores Voluntária Máxima. Além dessas alterações verificou-se
previstos em relação aos obtidos para permeabilidade das neste estudo que a força muscular respiratória também apre-
vias aéreas, PImáx e PEmáx. sentou diminuição significativa.
A maioria dos pacientes apre-
sentaram comorbidades associa-
Tabela 2 - Indivíduos com hipertensão arterial conforme médias, desvios padrão das à HAS, sendo que as mais
e resultados do Teste de Wilcoxon para a permeabilidade das vias aéreas, PImáx e
comuns foram diabetes melli-
PEmáx previstas e obtidas. São Carlos, 2011.
tus, artrose, insônia, enxaque-
Variáveis Previstas Obtidas Teste de Wilcoxon ca, arritmia, gastrite e obesida-
Permeabilidade das vias aéreas (l/min) 403 ± 76 333 ± 122 * de. Segundo Lopes et al.19 as
PI máx (cmH2O) 81 ± 5 54 ± 25 * comorbidades mais frequentes
PE máx (cmH2O) 79 ± 5 67 ± 25 * encontradas nos indivíduos com
hipertensão arterial são diabetes,
PI máx: Pressão Inspiratória Máxima; PEmáx: Pressão Expiratória Máxima; l/min: litros por minuto; cmH2O: centímetros
de água; *: significativo (p≤ 0,05). obesidade e dislipidemias.

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indivíduos com hipertensão arterial

A obesidade pode triplicar

Tabela 3 - Pesquisados com hipertensão arterial de acordo médias, desvios padrão e o risco do desenvolvimento de
resultados do Teste de Wilcoxon para as variáveis obtidas no TC6. São Carlos, 2011. hipertensão arterial exponen-
Variáveis Previstas Obtidas Teste de Wilcoxon cialmente com o aumento do
Pressão Arterial Diastólica (mmHg) 80 ± 8 82 ± 16 NS peso corporal5, podendo favore-
Pressão Arterial Sistólica (mmHg) 131 ± 13 141 ± 19 * cer o desgaste articular e desen-
Saturação Periférica de Oxigênio (%) 96 ± 2 95 ± 2 * volvimento da artrose devido ao
Frequência Cardíaca (bpm) 81 ± 13 112 ± 20 * peso elevado.
Escala de Borg 8±2 12 ± 3 * Além disso, a presença da
gastrite pode estar associada à
mmHg: milímetros de mercúrio; %: porcentagem; bpm: batimentos por minutos; NS: não significativo; *: utilização diária de medicamen-
significativo (p≤0,05).
tos anti-hipertensivos por longo
período de tempo, podendo
Figura 1 - Pesquisados com hipertensão arterial de acordo com ainda estar relacionada a maus hábitos alimentares e pre-
valores da distância percorrida e prevista no TC6; São Carlos, 2011. sença de estresse frequente.
Distância percorrida
560
Tabela 5 - Pesquisados conforme presença de doenças
520 associadas à HAS.São Carlos, 2011.
480 Comorbidades Nº Pacientes
440 Diabetes 13
Artrose 12
400 Insonia 8
360 Desvio Padrão Enxaqueca 6
Erro Padrão Arritmia, Gastrite 5
320 Obesidade, Artrite, Problemas Renais 4
Média
Osteoporose, Hérnia de Disco 3
280
Obtida Prevista Angina, Depressão, Cardiomegalia 2
* significativo (p ≤ 0,05)
Vesícula, Infarto, Epilepsia, AVC, Problemas de 1
Tireóide, Câncer, Cistite

Tabela 4 - Pesquisados de acordo a comorbidades

associadas à hipertensão arterial. São Carlos, 2011.
Nº Pacientes Nº Comorbidades Tabela 6 - Pesquisados segundo grau de dispnéia na escala
1 9 MRC. São Carlos, 2011.
1 6 Nº Pacientes Grau de Dispneia
5 5 33 0
5 4 2 1
8 3 8 2
12 1 2 3
17 2 4 4
1 5

A diabetes mellitus é um dos principais fatores de risco para

as doenças cardiovasculares3, pois é uma complexa desordem
metabólica caracterizada por deficiente captação da glicose
pelos tecidos resultando em uma insuficiente produção de
insulina pelo pâncreas ou perda da sensibilidade periférica
à insulina. Os níveis elevados de glicose circulante estão
associados com uma difusa lesão vascular e microvascular em
especial na retina, nos rins e na circulação coronária20.
A dispneia é um sintoma que pode levar a inatividade
física, consequentemente diminuindo a tolerância ao
exercício21. Neste estudo 35% dos pacientes apresen-
taram dispneia conforme se avaliou por meio da escala
MRC que é uma escala simples e fácil de utilizar que
descreve a sensação de dispneia22.
Provavelmente essa sensação de dispnéia pode ter levado

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indivíduos com hipertensão arterial
os pacientes a apresentarem uma diminuição significativa
na distância percorrida no TC6, sugerindo que a dispnéia
pode ser um dos principais sintomas que influenciam nas
alterações respiratórias e de tolerância ao esforço em pes-
soas com hipertensa arterial.
O TC6 é utilizado há muito tempo na avaliação de
pacientes portadores de doenças respiratórias. Atualmente,
este teste é considerado como indispensável na avaliação
de pacientes com Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica,
porém é pouco utilizado na prática clínica em pacientes
com cardiopatias.
No TC6 a PAS apresentou aumento significativo devido
ao esforço físico. A pressão arterial sistólica aumenta com o
aumento da intensidade do esforço, devido ao aumento do
débito cardíaco e do volume sistólico4.
A FC também aumentou significativamente após o TC6
que é um comportamento esperado devido ao ajuste do
sistema cardiovascular frente ao exercício físico. Outra
variável que apresentou aumento significativo foi a EB,
indicando um aumento no nível de cansaço após o TC6,
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sugerindo que apesar de ser um teste rápido e submáximo
pode promover ajustes fisiológicos que possibilita avaliação
das alterações pressóricas e da FC, além de fornecer infor-
mações sobre a tolerância ao esforço.
Assim, o sistema respiratório merece ser enfocado em pro-
gramas de reabilitação cardíaca para avaliação e incremento
da função pulmonar, força muscular, permeabilidade das
vias aéreas, tolerância ao exercício e alívio da dispneia, pois
se observou neste estudo uma diminuição significativa nas
variáveis respiratórias e na tolerância ao exercício.
CONCLUSÃO
Neste estudo os indivíduos com hipertensão arterial avalia-
dos apresentaram diminuição significativa no pico de fluxo
expiratório, na força muscular respiratória e na tolerância ao
exercício, sendo importante introduzi-los em um programa
de reabilitação cardíaca visando uma melhora do seu condi-
cionamento físico e tolerância ao exercício, sugerindo ainda
que os programas de reabilitação cardíaca acrescentem em
sua avaliação uma abordagem respiratória.
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