Rio de Janeiro, ________ de _________________________ de 2021

AO BANCO SAFRA S/A

AG.:

Ref.: Conta-Corrente Nº: __________________________

Prezados Senhores,

Consoante o disposto nas Normas Gerais Regulamentadoras de Abertura, Movimentação e

Manutenção de Conta de Depósito à Vista e/ou de Conta de Poupança venho, pela presente,
solicitar o encerramento da conta-corrente acima referenciada, de minha titularidade, no
prazo de 30 (trinta) dias a contar do recebimento da presente; ocasião na qual ficará
igualmente rescindido o contrato de abertura de crédito em conta-corrente – Credi Safra
Especial.

Para tanto, estou devolvendo junto com a presente os cheques ainda não utilizados, bem
como o(s) cartão(ões) magnético(s), tudo conforme abaixo relacionado:

Também segue ao final da presente relação dos cheques por mim emitidos, mas ainda
pendentes de liquidação, razão pela qual comprometo-me a, durante esse prazo de
encerramento, manter saldo suficiente para o pagamento desses cheques pendentes, bem
como para liquidação dos encargos contratuais e legais que venham a ser eventualmente
devidos.

a) Relação de cheques em branco, ora devolvidos:

b) Relação do(s) cartão(ões) magnético(s), ora devolvidos:

c) Relação dos cheques já emitidos, pendentes de apresentação e liquidação:

Atenciosamente,

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R. Social: ________________________________________________________________

C.N.P.J.: _________________________________________________________________