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Solicitação
Carapicuíba
Rua Antônio Zamela, n° 43 / Sala 224 - Centro Carapicuíba
4303-3353 | 96209-3355
de Exames
Valores
Cidade Dutra
Os valores de exames informados por telefone R. Guaruvá, 223
4305-9479 | 4305-9478 | 99623-7542
somente serão confirmados após a apresentação Franco da Rocha
Rua Abelardo Alves de Andrade, 123 - Mun. de Franco da Rocha Dados do Paciente
da requisição à época do atendimento. 5990-0849 | 96208-4695

Freguesia do Ó
Nome:_______________________________________
R. Candida Franco de Barros, 77
Convênio 3998-1595 | 3991-3593 | 96211-2783 Endereço:____________________________________
Lembre-se de levar o receituário do dentista assinado Guarulhos ____________________________ CEP____________
Av. Dr. Timóteo Penteado, 161 (Centro)
e carimbado, com seu nome completo. 2468-0223 | 2463-3245 | 96208-4711 Telefone: ______________ Nascimento:____________
Este documento não é valido como receituário.
Ipiranga Idade:___ anos___ meses Gênero: M F
Visconde de Pirajá, 553 (Metrô Alto do Ipiranga)
2308-6150 | 2308-5940 | 99623-8787 Gestante: Sim Não CPF:__________________

Whatsapp (11) 99905-1398


Lapa E-mail:_______________________________________
Imagens R. Pio XI, 465
3641-9700 | 3641-2684 | 97153-9794 Prof. Rodolfo Giannakopoulos CROSP 37.924
Doutor, acesse suas imagens pela internet. Mooca
Dr. Isidoro Farah Junior CROSP 24.042

Atendimento via
Profª Drª Vera Lucia Mestre Rosa CROSP 28.560
Av. Paes de Barros, 1562
Solicite login e senha pelo e-mail 3628-9450 | 94149-8530 Dr. Adinilton F. de Campos Jr. CROSP 65.920
Dr. Diego Antonio Giannakopoulos CROSP 107.256
marketing@isoradiologia.com.br Osasco Drª Luciana F. A. M. Gomes CROSP 74.226
R. Itabuna, 195 Drª Cintia C. Santos CROSP 63.651
3683-2772 | 3681-1829 | 96211-2292 Prof. Dr. César Angelo Lascala CROSP 27.352
Dr. Paulo Sergio Trevelin Picolo CROSP 52.127
Retirada de exames Pinheiros Drª Adriana G. Fernandes Silva CROSP 57.947
Av Pedroso de Morais, 171 Drª Cinthia Zanetti Afexe CROSP 73.267
3384-6456 | 99905-0678
Os exames ficarão disponíveis para retirada por Profª Mariana Cavatoni CROSP 62.128
Pirituba Drª Cristiane Gomes CROSP 104.537
90 dias. Após este período, os exames só estarão Av. Benedito de Andrade, 126 Dr. Maurício Pavone CROSP 103.291
3971-9117 | 96211-2258 Drª Geiza Alves Pereira CROSP 123.520
disponíveis em formato digital. Drª Rita de Cássia Figueiredo Oki CROSP 107.031
Santana Drª Priscila Saeki CROSP 108.654
R. Duarte de Azevedo, 86 (Metrô Santana) Dr. Marcelo do Lago Pimentel Maia CROSP 64.748
2971-1129 | 2959-3270 | 97153-9795 Dr. Renato Canezin Leite CROSP 75.606
Atenção Drª Marcia Marques CROSP 21.166
São Bernardo do Campo
É necessário jejum de duas horas para a Av. Indico, 278 - Jardim do Mar Solicitado por Dr.(a):
2677-4284 | 93214-6911
Nome:_______________________________________
realização dos exames de documentação São Mateus
ortodôntica com moldagem. Av. Sapopemba, 13.933 (Term. São Mateus) Endereço:____________________________________
2011-9537 | 2015-9430 | 99623-7422
____________________________________________
São Miguel
Rua João Augusto Morais, 168 (Próx. ao Mercado Municipal) CEP: ______________ Telefone:__________________
2639-0431 | 93444-3954
E-mail:_______________________________________
Sto. Amaro
Av. Adolfo Pinheiro, 1854 CRO: _______________
5522-2266 | 5522-0845 | 97153-9793
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Tatuapé
Entrega dos exames em consultório
R. Serra de Bragança, 358 (Metrô Tatuapé) Solicito contato do consultor ISO
2941-0200 | 2942-9354 | 97153-9796

Vila Nova Cachoeirinha


Rua Adolfo Kurt Boehm, 38 - Largo do Japonês HORÁRIO DE ATENDIMENTO
3989-1909 | 3983-1436 | 96211-3527

Vl. Mariana Consulte nossos horários de


R. Vergueiro, 1898 (Metrô Ana Rosa) atendimento através
isoradiologia.com.br
2877-4747 | 5575-1411 | 97153-9792
do site ou whatsapp. CÓD. 001 - 7ª Edição 02/2022
Documentação Ortodôntica Tomografia Computadorizada Radiografias Extrabucais
Ecológica - Sem impressão, imagem somente em site e app. Odontograma Com traçado Ecológica
Para moldagem é necessário jejum de 2 horas. Panorâmica
Impressão em papel fotográfico
Ortodôntica Completa 1 Ecológica CD - JPG
Especificar finalidade: _______________________________________
Panorâmica com laudo, telerradiografia lateral com até 3 traçados, 1 par de modelos
Idade Óssea Atm 2 Posições
ortodônticos, 6 fotos. 18 28
17 16 26 27
Análise de Modelo:________________________________________ 15 14 13 23 24 25 Telerradiografia Lateral Frontal
12 11 21 22
48 37 38
47 36 Com traçado ____________________________________________
Ortodôntica Completa 2 Ecológica CD - JPG 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35

Panorâmica com laudo, telerradiografia lateral com 2 traçados, 1 par de modelo


ortodôntica, 6 fotos. Radiografias Intrabucais
Análise de Modelo:________________________________________
Impressão em Película Radiográfica Periapicais Impressão em papel fotográfico Ecológica
ESPECIAL Ecológica CD - JPG
Tomografia Implante Arcos dentários Dentes assinalados Ampliada
Panorâmica com laudo, telerradiografia lateral com 3 traçados computadorizados, 1 par
Maxila Completa Com Medidas
de modelo ortodôntico, 6 fotos, telerradiografia Frontal de ricketts e Periapical Incisivos.
Mandíbula Completa Sem Medidas
ORTOPÉDICA Ecológica CD - JPG Tomografia Linear / Espiral 18 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 28

Ortodôntica completa + análise e traçado cefalométrico computadorizado de Bimier, Outras regiões:__________________________________________ 48 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37 38

análise de espaço nasofaríngeo (adenoide), modelo de trabalho. (assinalar região no odontograma)

Análise de Modelo:________________________________________ Tomografia de Pequeno Fov / alta resolução


55 54 53 52 51 61 62 63 64 65
Endodontia / Pesquisa de Fratura / Lesão
PERIODONTAL Ecológica CD - JPG
Localização de dente Incluso
Panorâmica, arcos dentários, com interproximais, 3 fotos intrabucais, 1 par de modelo
Região: ____________________ (assinalar região no odontograma)
de trabalho.
Especificar finalidade: _____________________________________ 85 84 83 82 81 71 72 73 74 75
DOC. PERSONALIZADA
Tomografia de Grande Fov Interproximais Oclusais
Dr.(a):______________________________________________________
Molares Pré-Molares Maxila
___________________________________________________________ Estudo da ATM Seios da Face Espaço Aéreo Face D D Mandíbula
___________________________________________________________ Especificar finalidade: _____________________________________ E E
DOC. PARA ALINHADORES / ESCANEAMENTO INTRAORAL Tomografia de Face para Ortodontia
Serviços Complementares
ESCANEAMENTO INVISALIGN
Tipo A Sistema Compass SEG SAHO SYM Marpe
INTRAORAL ORTHO ALIGNER
CLEAR ALIGNER
Tipo B Somente em CD (sem medidas / impressão) Fotos Ecológica
EASY SOLUTION Z DENT - ALINHADORES Tipos de Software de Manipulação: Frente / perfil (rosto) Intrabucais Overbite
ESTHETIC ALIGNER NEW ALIGNER Implant Viewer Dicom Sorrindo Overjet Corpo inteiro (traje de banho)
DIGITAL ALIGNER EZALIGNER Dental Slice CD das imagens Vertical verdadeira Oclusais Outros
EXCELENCE ALIGNER OUTROS (Especificar tipo de alinhador)
I-Cat Vision (cópia da tomografia em CD)
SNAP ALIGNER _____________________________________ Modelos Ecológica
CLEAR CORRECT _____________________________________ Cirurgia Virtual Guiada (somente digital)
Modelo Ortodôntico Modelos paralelos ao Camper
CLEARTEK _____________________________________
Sistema: ________________________________________________
Modelo de trabalho Escaneamento de modelos (Digitalização)
Análises Cefalométricas Computadorizadas E-mail para envio:_________________________________________ Filamento Resina
Adenóides Previsão de crescimento de Ricketts
Análise facial Previsão de erupção dos 3°s molares Prototipagem Anatomia Patológica
APCD Ricketts 33 fatores c/ vert
Apneia Ricketts Frontal Tweed Maxila Estendida Guia Cirúrgico
(planejamento previamente Anátomo-patológico____________________________________
Bimler Rocabado Unicamp Mandíbula Opaca executado pelo profissional
Björk Jarabak Schwartz USP Simples Transparente solicitante) Citológico_____________________________________________
Delmanto Steiner Outros Imunohistoquímico_____________________________________
OBS:_______________________________________________________
Lavergne Petrovic McNamara Trevisi
BBO

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