ESTRUTURA DO CORAO O corao constitudo por tecido muscular que tem uma caracterstica particular: formado de fibras estriadas

as e pluricelulares. As fibras musculares estriadas so caractersticas dos msculos que se contraem sob a ao da vontade: por exemplo, so estriados os msculos dos braos e das pernas que o homem move vontade. Os msculos no sujeitos vontade (como aqueles das vsceras) so, ao contrrio, lisos. O msculo cardaco apresenta, pois, uma exceo, porque, no estando o corao sujeito nossa vontade, todavia formado de fibras estriadas musculares que se unem umas s outras, perdendo a sua individualidade. Temos assim a impresso de que o corao um msculo nico e no um conjunto de fibras independentes, como acontece com todos os outros msculos.

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O msculo cardaco, toma o nome de miocrdio. No interior do msculo se acham quatro anis fibrosos que representam o esqueleto fibroso do corao. Como temos j acentuado, o msculo cardaco envolvido por uma tnica fibrosa, o pericrdio.. que um verdadeiro revestimento do corao, ao qual porm no adere intimamente. Entre este e o msculo cardaco fica um espao ou cavidade pericrdica, forrado por uma membrana que constitui o pericrdio verdadeiro; deste distinguimos um folheto visceral, que adere ao msculo cardaco, e um folheto parietal que reveste a parede interna do pericrdio fibroso. A cavidade pericrdica permite ao msculo cardaco dilatar-se e contrair-se livremente. As cavidades cardacas so, tambm elas, forradas por uma membrana delgada: o endocrdio. o endocrdio que, entre a aurcula e o ventrculo, se dobra sobre si mesmo formando as vlvulas aurculo-ventriculares. Do mesmo modo, na passagem dos ventrculos para as artrias (pulmonar e aorta) o endocrdio se dobra para formar as vlvulas sigmides.

Vasos do corao At o prprio corao tem necessidade de ser convenientemente nutrido. O sangue que circula no corao no o nutre, passa simplesmente pelas suas cavidades. A sua nutrio ser, ao contrrio, dedicado um complexo de artrias e de veias particulares: as coronrias ( direita e esquerda). Provm elas da aorta. Apenas sada do ventrculo esquerdo, a aorta d origem as artrias coronrias que reentram imediatamente no corao ramificando-se no msculo cardaco em numerosas subdivises. O sangue que nutriu e oxigenou o msculo cardaco coletado pela grande veia coronria, a qual desemboca diretamente na aurcula direita. O corao , pois, provido de uma pequena circulao independente.

Nervos do corao O corao um rgo relativamente autnomo. Como possui uma circulao autnoma, tambm pulsa "por si s". O estmulo que faz bater o corao nasce; na

verdade, no ntimo do msculo cardaco. Isto , o corao est em condies de bater sem a interveno do sistema nervoso. No entanto, ao corao chegam nervos que provm do nervo vago e do sistema simptico. Estes nervos regulam as batidas cardacas: o simptico o acelera, enquanto o vago o torna vagaroso. Fonte: www.corpohumano.hpg.ig.com.br Corao

Fisiologia do Corao Como somos complexos seres multicelulares e como todas as nossas clulas, enquanto vivas, desempenhando suas funes, necessitam constantemente de nutrio, oxignio e demais substncias, necessrio um bombeamente contnuo do sangue por toda a vasta rede vascular que possumos. Tal bombeamento feito, o tempo todo, atravs de uma bomba muscular, que se encontra funcionando desde a nossa vida embrionria, quando nem sequer forma humana ainda tnhamos: o nosso corao.

O corao pode ser, portanto, considerado como uma importante bomba muscular. Como podemos observar na ilustrao acima, o nosso corao possui 4 cavidades: 2 trios e 2 ventrculos. Atravs das 2 veias cavas (inferior e superior) o sangue, venoso, chega ao corao proveniente da grande circulao sistmica. O corao recebe este sangue atravs do trio direito. Do trio direito o sangue, rapidamente, vai passando ao ventrculo direito. Cerca de 70% do enchimento ventricular se faz mesmo antes da contrao atrial. Durante a contrao atrial completa-se o echimento ventricular. Logo em seguida, com a sstole ventricular, uma boa quantidade de sangue venoso do ventrculo direito ejetado para a artria pulmonar. Desta, o sangue segue para uma grande rede de capilares pulmonares. Ao passar atravs dos capilares pulmonares as molculas de hemoglobina presentes no interior das hemceas vo recebendo molculas de oxignio que se difundem do interior dos alvolos, atravs da membrana respiratria, para o interior dos capilares pulmonares e interior das hemceas. O gs carbnico, ao mesmo tempo, se difunde em direo contrria, isto , do interior dos capilares pulmonares para o interior dos alvolos. Desta maneira o sangue se torna mais enriquecido de oxignio e menos saturado de gs carbnico. Este sangue volta ento, mais rico em oxignio, ao corao. Atravs das veias pulmonares o sangue atinge o trio esquerdo e vai rapidamente passando ao ventrculo esquerdo. Com a sstole atrial uma quantidade adicional de sangue passa do trio esquerdo para o ventrculo esquerdo, completando o enchimento deste. Em seguida, com uma nova sstole ventricular, o sangue ejetado do ventrculo esquerdo para a artria aorta e desta ser distribudo, por uma enorme rede vascular, por toda a circulao sistmica.

Aps deixar uma boa quantidade de oxignio nos tecidos, o sangue retorna mais pobre em oxignio do mesmos, coletado pelas grandes e calibrosas veias cavas, por onde retorna ao corao, no trio direito. Um jovem saudvel, em repouso, apresenta aproximadamente os seguintes volumes de sangue nas cmaras ventriculares: Volume Diastlico Final (o volume de sangue que se encontra em cada cmara ventricular ao final de uma distole): 120 a 130 ml. Volume Sistlico Final (o volume de sangue que se encontra em cada cmara ventricular ao final de uma sstole): 50 a 60 ml. Volume Sistlico ou Dbito Sistlico (o volume de sangue ejetado por cada cmara ventricular durante uma sstole): 70 ml. Se, durante 1 minuto, um adulto normal em repouso apresenta aproximadamente 70 ciclos (sstoles e distoles) cardacos e se, a cada ciclo, aproximadamente 70 ml. de sangue so ejetados numa sstole, podemos concluir que, durante 1 minuto, aproximadamente 5 litros (70 x 70 ml.) de sangue so ejetados por cada ventrculo a cada minuto. O volume de sangue ejetado por cada ventrculo a cada minuto denominado Dbito Cardaco (DC). Conforme foi dito no acima, o corao, num adulto jovem saudvel e em repouso ejeta, a cada minuto, aproximadamente 5 litros de sangue atravs de cada cmara ventricular. Mas acontece que, ao se praticar alguma atividade fsica mais intensa, com a dilatao acentuada de diversos vasos sanguneos na musculatura esqueltica, uma quantidade bem maior de sangue passa a retornar ao corao. O corao ento, nessas ocasies, passa tambm a ejetar a mesma quantidade atravs de seus ventrculos e evitando assim a ocorrncia de uma estase sangunea. Em determinados momentos, com atividade fsica intensa, o volume de sangue que retorna ao corao chega at a aproximadamente 25 litros por minuto e, ainda assim, muitas vezes o corao capaz de bombear todo este volume.

Lei de Frank-Starling Estabelece que o corao, dentro de limites fisiolgicos, capaz de ejetar todo o volume de sangue que recebe proveniente do retorno venoso. Podemos ento concluir que o corao pode regular sua atividade a cada momento, seja aumentando o dbito cardaco, seja reduzindo-o, de acordo com a necessidade. Vejamos, portanto, de que forma o corao controla sua atividade:

Controle da Atividade Cardaca O controle da atividade cardaca se faz tanto de forma intrnseca como tambm de forma extrnseca.

Controle Intrnseco Ao receber maior volume de sangue proveniente do retorno venoso, as fibras musculares cardacas se tornam mais distendidas devido ao maior enchimento de suas cmaras. Isso faz com que, ao se contrarem durante a sstole, o fazem com uma maior fora. Uma maior fora de contrao, consequentemente, aumenta o volume de sangue ejetado a cada sstole (Volume Sistlico). Aumentando o volume sistlico aumenta tambm, como consequncia, o Dbito Cardaco (DC = VS x FC). Outra forma de controle intrnseco: Ao receber maior volume de sangue proveniente do retorno venoso, as fibras musculares cardacas se tornam mais distendidas devido ao maior enchimento de suas cmaras, inclusive as fibras de Purkinje. As fibras de Purkinje, mais distendidas, tornam-se mais excitveis. A maior excitabilidade das mesmas acaba acarretando uma maior frequncia de descarga rtmica na despolarizao espontnea de tais fibras. Como consequncia, um aumento na Frequncia Cardaca se verifica. O aumento na Frequncia Cardaca faz com que ocorra tambm um aumento no Dbito Cardaco (DC = VS X FC).

Controle extrnseco Alm do controle intrnseco o corao tambm pode aumentar ou reduzir sua atividade dependendo do grau de atividade do Sistema Nervoso Autnomo (SNA). O Sistema Nervoso Autnomo, de forma automtica e independendo de nossa vontade consciente, exerce influncia no funcionamento de diversos tecidos do nosso corpo atravs dos mediadores qumicos liberados pelas terminaes de seus 2 tipos de fibras: Simpticas e Parassimpticas. As fibras simpticas, na sua quase totalidade, liberam nor-adrenalina. Ao mesmo tempo, fazendo tambm parte do Sistema Nervoso Autnomo Simptico, a medula das glndulas Supra Renais liberam uma considervel quantidade de adrenalina na circulao. J as fibras parassimptica, todas, liberam um outro mediador qumico em suas terminaes: acetilcolina. Um predomnio da atividade simptica do SNA provoca, no corao, um significativo aumento tanto na frequncia cardaca como tambm na fora de contrao. Como consequncia ocorre um considervel aumento no dbito cardaco. J um predomnio da atividade parassimptica do SNA, com a liberao de acetilcolina pelas suas terminaes nervosas, provoca um efeito oposto no corao: reduo na frequncia cardaca e reduo na fora de contrao. Como consequncia, reduo considervel no dbito cardaco.

A ritmicidade prpria do corao, assim como o sincronismo na contrao de suas cmaras, feito graas um interessante sistema condutor e excitatrio presente no tecido cardaco: O Sistema de Purkinje. Este sistema formado por fibras auto-excitveis e que se distribuem de forma bastante organizada pela massa muscular cardaca. Podemos conferir, na ilustrao abaixo, como se distribuem as diversas fibras que formam o Sistema de Purkinje:

Nodo Sinu-Atrial (SA) Tambm chamado nodo Sinusal, de onde partem os impulsos, a cada ciclo, que se distribuem por todo o restante do corao. Por isso pode ser considerado o nosso marcapasso natural. Localiza-se na parede lateral do trio direito, prximo abertura da veia cava superior. Apresenta uma frequncia de descarga rtmica de aproximadamente 70 despolarizaes (e repolarizaes) a cada minuto. A cada despolarizao forma-se uma onda de impulso que se distribui, a partir deste nodo, por toda a massa muscular que forma o sinccio atrial, provocando a contrao do mesmo. Cerca de 0,04 segundos aps a partida do impulso do nodo SA, atravs de fibras denominadas internodais, o impulso chega ao Nodo AV.

Nodo Atrio-Ventricular (AV)

Chegando o impulso a este nodo, demorar aproximadamente 0,12 segundos para seguir em frente e atingir o Feixe AV, que vem logo a seguir. Portanto este nodo, localizado em uma regio bem baixa do sinccio atrial, tem por funo principal retardar a passagem do impulso antes que o mesmo atinja o sinccio ventricular. Isto necessrio para que o enchimento das cmaras ventriculares ocorra antes da contrao das mesmas pois, no momento em que as cmaras atriais estariam em sstole (contradas), as ventriculares ainda estariam em distole (relaxadas). Aps a passagem, lenta, atravs do nodo AV, o impulso segue em frente e atinge o feixe AV.

Feixe AV Atravs do mesmo o impulso segue com grande rapidez em frente e atinge um segmento que se divide em 2 ramos:

Ramos Direito e Esquerdo do Feixe de Hiss Atravs destes ramos, paralelamente, o impulso segue com grande rapidez em direo ao pice do corao, acompanhando o septo interventricular. Ao atingir o pice do corao, cada ramo segue, numa volta de quase 180 graus, em direo base do corao, desta vez seguindo a parede lateral de cada ventrculo. Note que cada ramo emite uma grande quantidade de ramificaes. Estas tm por finalidade otimizar a chegada dos impulsos atravs da maior quantidade possvel e no mais curto espao de tempo possvel por todo o sinccio ventricular. Com a chegada dos impulsos no sinccio ventricular, rapidamente e com uma grande fora, ocorre a contrao de todas as suas fibras. A contrao das cmaras ventriculares reduz acentuadamente o volume das mesmas, o que faz com que um considervel volume de sangue seja ejetado, do ventrculo direito para a artria pulmonar e, do ventrculo esquerdo para a artria aorta. Algo interessante de se verificar no msculo cardaco a forma como suas suas fibras se dispem, umas junto s outras, juntando-se e separando-se entre s. Uma grande vantagem neste tipo de disposio de fibras que o impulso, uma vez atingindo uma clula, passa com grande facilidade s outras que compem o mesmo conjunto, atingindo-o por completo aps alguns centsimos de segundos. A este conjunto de

fibras, unidas entre s, damos o nome de sinccio. Portanto podemos dizer que existe uma natureza sincicial no msculo cardaco. Existem, na verdade, 2 sinccios funcionais formando o corao: Um sinccio atrial e um sinccio ventricular. Um sinccio separado do outro por uma camada de tecido fibroso. Isto possibilita que a contrao nas fibras que compem o sinccio atrial ocorra num tempo diferente da que ocorre no sinccio ventricular. Fonte: mclocosta.sites.uol.com.br