Declaração de Faturamento

Eu, ________________________________________________, sendo o representante legal /

procurador da empresa _________________________________________________________,
inscrita no CNPJ/MF sob o nº _________________________, correntista do Itaú Unibanco S.A.,
declaro que as informações de faturamento abaixo são verídicas.

Valor do Faturamento
Mês Ano
Bruto Mensal (R$)

_________________________________ , _______ de __________________ de __________.

Local / Data

___________________________________________________
Assinatura do Representante Legal / Procurador da Empresa

___________________________________________________
Assinatura e Carimbo do Contador Responsável pela Empresa
Nome:______________________________________________
CPF:_________________________
CRC:_________________________

(Campo de uso exclusivo do Itaú Unibanco)

___________________________________________________
Assinatura e Carimbo Gerente Responsável pela Conta Corrente

Número da Agência do Cliente _________ Número da Conta Corrente ___________ - ___

24412-9 (FL 1/1) 01/14