Declaração de Faturamento

Fernando Damasio Milam

Eu, ________________________________________________, sendo o representante legal / procurador
da empresa ________________________________________________________, inscrita no CNPJ/MF
sob o nº _________________________, correntista do Itaú Unibanco S.A., declaro que as informações de
faturamento abaixo são verídicas.

Valor do Faturamento
Mês Ano
Bruto Mensal (R$)

_______________________________________ , ________ de ____________________ de ___________.

Local/Data
___________________________________________________
Assinatura do Representante Legal / Procurador da Empresa
___________________________________________________
Assinatura e carimbo do contador responsável pela empresa
Nome: ______________________________________________
CPF: _________________________
CRC: _________________________

(Campo de uso exclusivo do Itaú Unibanco)

______________________________________________________
Assinatura e carimbo do gerente responsável pela conta-corrente
Número da agência do cliente _________ Número da conta-corrente _________________-____

24412-9 (FL 1/1) 01/14