HOSPITAL UNIVERSITARIO POLYDORO ERNANI DE SAO TIAGO ‘ UNIVERSIDADE FEDERAL DE SANTA CATARINA = Coordenadoria Especial de Fonoaudiclogia AVALIACAO DE SEGURANCA DA DEGLUTICAO ~ ASED 2.2 rurmnmetatnsusanbarF, Pra, Coss A. Tratado de evalacion de Motrctiad Ortaca y reas fines, Medi 05,2013 UFSC LIDENTIFICACAO REGISTRO: Leto:__Datadeitemagio:__|__/-__Data da Avalingor__/_/ Paciente: ee dade; _— sexo: Om Dye escoaidde: Procedéncis Fair! Acompantant: conta: Ta Diagnéstco Neural TaTumores de Cabga e Pescogor “Tipo e localiza da lest Tipo. Extensa eLocalizgio de Inicio dos sinfomas: ‘Tempo de lesto: 3é fez fonoteapia; LIAO sim Tempo de estiulasla Relate Cr Encaminhament 73 Outras comorbidades: [-]HAS IDM Lcirose [_bpoc Lice Liam [_JTabagista _Jetiista 2 ASPECTOS CLINICOS 2.1 HISTORICO CLINICO: MEDICAGAO: z3pcP: [JN L]sim Quanias ZT RESPIRACKO: 2.4 ESTADO NUTRICIONAL (Nrs-2002) (ambiente [Joxigenodependente 2.5 VIA DE ALIMENTAGAO: [_]oral [_JParenteral Cv intubacao: ExtubagSo: Edsne Csog L[castrostomia|_]sngL_]iejunostomia | Uso De Vmni:: []NAO L]sim 26 SINAIS VITAIS (Repouso}: Tipo: “Tempo: Fe:___Fr_ Spo2:_ ‘Traqueestomia:: LJNAo LJSiM Gut LJNAo Tsim insusftado [JParciatmente Insuflado [_]Desinsuflado Valvula De Fala: : (]NAo []sim Tipo. 3 CONSCHENGIA FCOGNTTIVO 3.1 GLASGOW: 4.1 HABILIDADES DE COMUNICAGKO ©930)4095(6()7()8C)9() 10( 110 )12( ) | 4.1.1 Afasia: [NAO []sIM Tipo: TSC INGER 4.12 Disertria:: [NAO []SIM Tipo: 4.13 ApraxiaDe Fala:: CJNAO [Jsio3.2 RESPONSIVO: [_]Menos De 15 Min [Mais De 15 Min 3.3 NIHss: $d Rancho Los Amigos (Tee) C)1C)2C IC IEC IEC IEC VTC IBC Na 5 OBSERVAGAO NO REPOUSO 5.1 CONTROLE CERVICAL: = (CsAo Osim. Classistemitico 5.2 POSTURA: [_]Deciibito Dorsal []Sentado 45°] Sentado 90° Adaptagses: [[JNAO_[[]sim 5.3 RESPIRAGAO: []Nasal [] Oral [Joista () Ruidosa [Jpispneia L]tequipneie JBradipneia 5.4 VEDAMENTO LABIAL: (Clio Eficiente [_Jeficiente 5.5 SIALORREIA: [_]NAO []sIM po 5.6 REFLUXO NASAL: [Ao []sim 5.7 POSTURA DELINGUA: LINén LJProtrusto SE MANDIBULA: [[continente C]\to Continents 5.9 ESTASE DE SALIVA EM CAVIDADE ORAL: presente LJausente 510 OXIMETRIA 5.11 AUSCULTA CERVICAL: [_]Positiva []Negativa ‘@DEGLUTICAO ESPONTANEA 6.1 SINAIS CLINICOS DE ASPIRACAO: Ctesse oispneia [voz “Mathada™ 62 58 TRAQUEOSTOMIZADO: Bue Dye Tes: L]Postive L_]Negatvo 63 OXIMETRIA: 64 AUSCULTA CERVICAL: [ElPosiiva []Nogativa (dureeniate) 7 oud = ayant vost TAVALIACAO ESTRUTURAL 7.1 DENTIGAO. 7.1.1 Dentigéo[_Jeompteta [Jincompleta: 7.1.2 Prtese: [Thotal [parcial CJinterior []superior Chin 71.3 Tipo ée Mordida Jaber Tle Dloverite Enormat 714 Oclusio: Fest Jesse 1" aivisto Jeasse 2 divsto [Jase I 7:18 Higene Ora: L]se¢ LJrec [Jee 72 SENSIBILIDADE 7.2.1 Facial ¢ Intraoral (toque — 1. a) Fecat[_Jnonnal [_Jeterada 1) Lingua: L_Jnormal [_Jaterads 713 REFLEXOS ORAIS 7.1 Reflexo de Vomit: jiminuida; 2. exacerbada) [presente [J eusente Tlexacerbado 732 Reflexo Palatal: [presente [Jeusente [7] cexncebado 74 MOBILIDADE ISOLADA (I-mobildade, 2-velovidace, ‘amplitude, 4-frga, Sprecisfo) Tat Linge: CLetente [Jo cious 12-45 742 Labios: EJeficiente [Jato eficiente: 123-45 743 Bocheshas: [Jeficiente [Jato eficiente: 1-2-3445 7.44 Mandibula: [_Jeficiente []nao eficiente: 1-2-3-4-5 ‘8 AVALIACAO VOCAL RI-TMP mia) /a_——_Relago we: 8.2 TOSSE VOLUNTARIA: [nao [_Jsim 83 QUALIDADE VOCAL: [Jnonnal _Joprosidde [kugosade [Jvoz“inolhade” S4INTENSIDADE VOCAL:{_Jnonmal [redux {Clumentada 35 APOS DEGLUTIGAO DE SALIVA: Dnormat []voz “molnada” 86 RESSONANCIA: [Jnormal [Jhipemasal hiponasal 8.7 EXCURSIONAMENTO DA LARINGE: Ja) grave:[_Jincompetentes [_Joompetente ‘ilagudo: [_lincompetentes [_Jeompetentes9 AVALIACAO FUNCIONAL DE ALIMENTOS Coad®j0es na avaliagto © oferta da dicta: 9,1 POSICAO: [_Jsentado 90° [_]sentado 45° ‘Com adaptasoes: [Jao [Jsim Quais: 9.2 DIETA OFERTADA: Clique: C1 égua ant] suco_-_mt Dnéctar [Met Pudim []sstida: botacha gua e sal 93 UTENSILIOS: [_Jeopo[_Jeanudo []mamadeira seringa (Cotter: [7] péstico [] metal [leate (Jens sobremesa [sopa 9.4. OBSERVACAO DA ALIMENTAGAO DO PACIENTE 9.4.1 Fase Antecipatéria Alimenta-se sozinho: []nto [Jsim ficiente: [Jngo_[ sim ‘Com adaptagses: [Juto []sim : ‘9. MANOBRAS EFICIENTES | 11, DIAGNOSTICO FUNCIONAL 12. PROGNOSTICO/ OBJETIVO TERAPEUTICO, 13. CONDUTA | ~ FUNCTIONAL ORAL IN’ (TAKE SCALE-FOIS (CRARY et al_, 2005) (Nivel I: Nada por via oral (_) [Nivel 4: Via oral total de uma dinica consisténcia ( ) restrigdes alimentares ( ) [Nivel 7: Via ora total som restrigses (_) 12, COMENTARIOS [Nivel 2: Dependente de via altemativa e minima via oral de algum alimento ou liquide ( ) [Nivel 3: Dependente de via alternativa com consistente VO de alimento ou liquido ( ) ‘Nivel 5: Via oral total com miltiplas consisténcias, porém com necessidade de preparo especial ou compensages ( ) Nivel 6: Via oral total com mtitiplas consisténcias, porém sem necessidade de preparo especial ou compensagdes, porém com 13. CONCLUSAO_ sca ‘Nell et al, 99 Dyaphgia outcome and severity Scale Ful pera ion (POF Nowa i ()NivelL Degltigto normal - Normal para amas a consiiacias © em tos os ites avalindos. Nenhuma estlyia cu tempo era & neces, A timentagio via oa completa érecomendsda. (inte! IL Degltigto funcional «Pode este anormal 09 aterad, mas nio resulta em aspirao ou reduyo da efcicin da depts, sndo pesivel mater aecte autre: hiltag por va cra! Assim, sho eseraits compenseycsespontines de dfculdades Ives, em plo menos una eosistnca, com auséocia des ONtvet 1. is de ro de aspasio, A alimentao via oval complet recomendda, mas pode ser necesssio despender tempo acon para et tae sagia orfaringen eve ~ Distrbi de degli prevere, com neessidade de crintabes especficas dala peo fonoaisogo durante 4 (eaten Necccknis ds pogucnas modifies na doe es piguoespontineseefcazc; eves alleraSes rus com cmpenstesadequads (OMrel TV. Disfagaorafaringen leve a moderada - Existecie de isco de spiragd, porem reduido crm 0 uso de mansbras ¢lénicas trapéutics. Saeesade Ge supervio copradica pata TeliasSo de pesavge terapéutics; sna de aspirapio e restrio de uma conssénca; oss reflexa face © ‘olundria forte. O tempo para alimentagio€signiicativamente aumentado ea splementa;ao nuicionl¢indcada OONvel V. Disfagia orofaringea moderada « Exist "de to signiicativo de sspizagao, Alimeniac’0 oral suplemsniada or via altemativa, sinas de erntao ara dus concstencas © paciente poe se almentar de agus consstncis, utiliza teicas especies para minimizar otencil de asic {bu facta a dealutici, com necessidade J supervisdo. Tose refexa Fiacs ou ausene UNL V1 Disha orajaringen moderada «grave Toletancin de apes una consistnca, com mia asistencia para wiizagto de estas sina de ‘engi com necessidade de mila slctaybes de lteamento,aspiros80 de duss ou mais consiténci feusenci de tose ela, tse volun aca © inefica, Se o estado pulmonar do paciente etvercomprometio, €necessri suspenderaaimentagdo por vi ora (Nie! TIL Disfagla orofartagea grave ~Inpossblidade de alimentay30 vi orl. Engsigo com dificuldade de recperaao; prsega de cinose ou Ioncoespasmon;sspiraio alent para ds ou mais cosisncias; tose voluntriainefca;iabildade de iniciardelutigo, Fonoaudiélogo Responsével: