Centro de Ciéneias da Saude Curso de Graduagao em Foncaudiologia Clinica Escola de Fonoaudiologia Telefone: (048) 3721-6111 AVALIACAO MOTRICIDADE OROFACIAL Data: L ! Estagiario(a): Professora responsdvel: DADOS GERAIS. Nome do paciente: N° prontuairio: Idade: Data de Nascimento: 77. Nome do pi Idade: Nome da mae: Idade: Enderego_ Bairro: Cidade: Telefones Escolaridade: Profissao: Encaminhado por: QUEIXA PRINCIPAL HISTORIA PREGRESSA Dados relevantes (gestagAo/parto/periodo peri e pés-natal/desenvolvimento neuropsicomctor e linguistico) Foi amamentado no seiomatemo? nao Cisim Por quanto tempo?, Desmame: Problemas de Saude: Tratamentos anteriores: HABITOS ORAIS © chupeta tipo: mamadeira tipo: Até quando: i sucedo digital- qual dedo e posi¢ao: Tempo, intensidade e frequéncia: Oonicofagia 0 mastigagao nao nutritiva 1 bruxismo céntrico (aperta dentes) Ci bruxismo excéntrico (range dentes). Situagaonempo SG morder mucosa oral Oi morder objetos (lépis, caneta) OF outro HISTORIA ATUAL . Dados da alimentagaio (0 que costuma comer, onde faz as refeigdes, como mastiga): + Aspectos respiratorios: 0) sem alteragao 0 rinite alérgica Ooasma O bronquite Oi sinusite © resfriados constantes 1 amidalites e/ou laringites constantes i coriza Oi prurido nasal 0) desvio de septo* Sono (agitado, tranquilo, ronco, apneia, sialorreia, postura): + Dores Orofaciais Ondo O sim . Aspectos posturais: + Tratamentos recentes, medicag6es, cirurgias, consulta otorinolaringolégica: Tratamento odontolégico (nao Cl sim Aparelho/prétese: Tempo de tratamento + Queixas relacionadas 1 audigao, voz Ci fala [}distorce [] omite [] substitu | Joutra . Problemas relacionados a aprendizagem escolar: 0 nao Gi sim . Realiza atividade fisica nao Osim Observagbes: Protocolo de Avaliagao Miofuncional Orofacial com Escores Ampliado (AMIOFE-A) ADAPTADO PARA USO NA UFSG APARENCIA E CONDIGAO POSTURAL/POSIGAO Face Escores Simetria ()Nomal 4) (CO) Leve assimetiia @) (() Moderada assimetria @ (O) Severa assimetria ct Lado aumentado (_) D(_)E Proporcao entre 1/3 face (_) Normal _T@, ‘(C)Leve alieragao @ )) Moderada alteragaio E @) () Severa alteracao () i 173 aumentado (>) 1(_)M{_)S ‘Sulco Nasolabial (_) Normal para a idade aa @. ‘(C) Leve acentuacao @ ‘(C) Moderada acentua @ ‘(O)Severa acentuapao ay Resultado do sujeito avaliado Pontuagao maxima = 12 i itopométri Wedidat | Medida® | Neda 3 eS {emmy | temmn) | oMatiay | Média Regio _| Estrutura T Face ‘Terco superior (ig) Tergo médio (g-sn) Tergo inferior (Sn-gn) —f Canio extemno do olho ao cheilion no lado D (@x-ch) Canto externo do olho ao cheilion no lado E (ex-ch) Nasolabial Labio superior (sn-sto) Bi ] bio inferior (sto-an) Filtro (snes) Frenulo Distancia Interincisivos com ponta da lingua na Lingual papilaProporeées Valor Labio superior Labio inferior Terco superior “Tetco médio Terco médio Tergo inferior | Aparéncia Bochechas Escores Volume (C) Normal 4) )Leve aumento Te) )/Moderado aumento (2) ‘(C) Severo aumento @) Lado aumentado(_)D(_)E (_) Ambos | Tensdo/Configuragao (Normal @ (CO) Love fiacidez/arqueagao 3) (C) Moderada flacidez/arqueagao 2) (CO) Severa flacideziarqueacao () () Tenséo acentuada Lado flacido(_)D(_) (_) Ambos Lado tenséo aumentada(_)D(_) E (_) Ambos Pontuagao maxima = 08 | Resultado do sujeito avaliado Labios | Escores Fun¢ao Labial no Repouso (_) Cumprem Normaimente a funeao @. -. () Leve (3) Ocluidos clue com torsan dos 1 (-) Moderada (2) abisemenval 1) Severe oh (Ou) (_) Leve (entreabertos) (3) Desocluidos (_) Moderada (2) (_) Severa a) folume e Configuracao. _ (Normal [@ ) Leve @ Volume diminuido e estirado [(_) Moderado @, Severo a) ) Labio Sup. _(_) Labio Inf. (_) Ambos_ (uy ‘O)teve Volume aumentado ie ot (C) Labio Sup.) Labio inf._(_) Ambos Comissuras (Normal (nivel rima bucal) @ (} Levemente abaixo rima bucal e/ou assim @ “| (“) Moderadamente abaixo rima bucal e/ou assim @ (__) Severamente abaixo rima bucal e/ou assim. ) Lado abaixo rima(_)D(_)E (_) Ambos Tensdo Ténus Labio Superior _) Diminuido (_) Normal (_) Aumentado oe Tonus Labio Inferior (_) Diminuido (_) Normal _(_) Aumentado Frénuio Labial Fixagao:_(_) Adequada (_) Baixa Espessura: (_) Adequada (__) Alterada Resultado do sujeito avaliado Pontuagao maxima = 12 ‘Mentual Escores (_) Normal (Contragao nao aparente com os labios ocluidos) @(J Leve contragao aparente @ (—) Moderada contragao aparenie (2) } Severa contragao aparente LC) Resultado do sujeito avaliado Pontuagao maxima = 04 Relagéo Maxila e Mandibula Escores (_) Normal ~ mantém Espaco Funcional Livre - EFL (alé 4 mm) ) (C) Leve (sem tensdio aparente) @) Dentes em ociusao _[ (_) Moderada (tensao aparente) 2) (C) Severa (tenséo aparente) a) (_)Leve (3) Relagao Verical | Mandible abalkada (além [1 vgeraga ay mm - EFL) (C) Severa , ©) Positive normal ‘Trespasse Vertical ) Positivo excessivo (sobremordida) (C) Topo a topo ‘(C) Negative (mordida aberta) (_)D_(_)E () anterior (Normal @ ©) Leve alteracao @) ‘(C) Moderada alteragao @) Relagao Antero- | (_) Severa alleragao 0) posterior Positivo normal a Trespasse Horizontal | (_) Positivo excessivo (sobressaliéncia) |) Topo a topo (C)Negativo (mordida cruzada anterior) ) Normal @ ) Leve desvio lateral @) Linha média ) Moderado desvio lateral Q ) Severo _desvio lateral @) Desviopara()D (JE [Resultado [Pontuagao maxima = 12 Denticéo: so SE Crianga: 181716 15 14131211 2122232425 262728 484746 4544434241 313233 3435 363738 ir} ie [Oclusao Diastemas C)sim_(_jnao ‘Apinhamento ysim—(__) nao Cassificapao Angle Classel_ (D(C )E Classell ()D ( )E Fdivisto( )D ( )E ee 2°divisso(_)D_( JE Glassell ( )D (JE ‘(__) Auséncia do 1° molar ae Uso apareiho (nao _(_)removivel_(_) fixe AVALIAGAO DA OCLUSAO FUNCIONAL Linha média Normal | Desvio para direita | medida (mm) Desvio para Medida esquerdaMovimentos mandibulares Movimentos Medidas (mm) Normal Dor Desvio W Distancia Total Interincisives DY]e;oye Abertura Fechamento De} oe Interferéncias Lateralidade Dor Guia de Oclusdo Medidas Balanceio (p0-trabzalho) Dieta DIE Esquerda De a Movimento interferéncia Medidas (mm) Protrusao Posterior 7 H Distancia Toial an Ruidoarticular_[ Abertura | Fechamento | Protruséo Lateralidade Direita | Lateralidade Esquerda Direita Esquerda Tingua Escores Normal eat @ Contida na Cavidade oral ‘Comprimida por ocluséo tensa dentes @ (ou), (C) Comprimida e com marcas @) [) DVO reduzida @ Interposta entre dentes (BVO normal @- L (OU) (C) Ulirapassa os denies ol Interposta entre dentes com mordida |-{-} muecs Cerne o aberta ou sobressaléncia acentuada (eae Oe eS a (0 C)E ( )Ambos Uocal iiferposicko ()anterior _(_) posterior (9 total ‘@ | {_) Normal (compativel com a cavidade oral) a @ E [OLeve aumento @ 3 |) Moderado aumento @ * ) Severo aumento (a) (renséo[(_) Diminuida (_) Normal (_) Aumentada Mucosa [( normal (__) alterada Como? Resultado Pontuacao maxima = 09 Palato Duro Escores | (Normal @ {oak ‘(C) Levemente diminuida (estreito) @ oe (C) Moderadamente diminuida (estreia) @) ‘(C) Severamente diminuida (estreito) Tay (Normal @. ‘Altura (C) Levemente aumentada (profundo) @ (() Moderadamente aumentada (profundo) Q ‘(C) Severamente aumentada (profundo) @ Resultado Pontuagao maxima = 08 JPalato Mole (C7 Simétrico () Assimétrico Z VeuPalatino [(~)urto —(yLonge—_(_) Noma oss vula [normal (Yalterada Como? INSPECAO E PALPAGAO DA MUSCULATURA oe Direito I Eequerdo a + desconforto + or + dor intensa Masseter superior Masseter médio Masseter inferior ‘Temporal anterior Temporal posterior a Trapézio Esternocieidomastoideo Supra-hioideos Cjadequada ( )-diminuida (Jteve (_) moderada (C) severa ) aumentada (Yleve (_) moderada ‘(CJ severa ‘ATM Ruido C0 CE ‘(()irabalno (J balanceio Dor. (D(C )E ) trabalho _(__) balanceio (_)ausente ( )0 Abertura +E (Q>amm (_) ausente pele eee Desvio Fechamento te (O>2mm = (_) durante abertura oe ‘(durante fechamento (_) durante abertura Com centraizagao [tate echamento MOBILIDADE MOVIMENTOS LABIAIS DEREMPENHO. Prowusao | Retragao | Lateral | Lateral _| SCORES Normal (6) (6) 6) (6) Habilidade insuficiente (6) 6) 6) 6) Habilidade Insuficiente com movimentos associados @ @ @ 4) Habilidade insuficiente com tremor @ ) ® ® Habilidade Insuficiente com = movimentos associados ¢ tremor 2) @ @ @ ‘Auséncia de habilidade (nao realiza) @ @ @ o Somatério SOMATORIA MAXIMA = 24 ‘MOVIMENTOS DA LINGUA Eee. DESEMPENHO Protusa Z wus4 | Retragao | Lateral D | Lateral | Elevar | ppaixar | RES Normal ©) ©) (6) @ (8) ®Hablidade insuficiente os a 5 7 7 is Habilidade Insuficiente com movimentos associados 4 (4) (4) (4) 4) 4) Habilidade Insuficiente com tremor @) @) @) @ @) (3) Habilidade Insuficiente com movimentos associados e tremor 2) @) (2) (2) (2) (2) ‘Auséncla de habilidade (no realize) 4 (1) a) a) a) a) (1) ‘Somat6rio SOMATORIA MAXIMA = 38 MOVIMENTOS DA MANDIBULA eee. ee Abaixar | Elevar | Lateral | Lateral RES Protruir oe © © © © ® Habilidade insuficiente o 6 6 6 _ Habilidade Insuficiente com Beret movimentos associados 4) @) @ (4) (4) Habilidade Insuficiente com tremor l ; (3) @) @) (3) 8) Habiidade insuficiente com 7 movimentos associados e tremor 2) @) 2) (2) (2) ‘Auséncia de habilidade (ndo realiza) & oo o a i ‘Somat6rio SOMATORIA MAXIMA = 30 ; MOVIMENTOS DAS BOCHECHAS esto: DESEMPENHO 1 Inflar Suftar Retrair | tateralizarar | RES penis @ © © © Habilidade insuficiente a a 7 a Habilidade insuficiente com A movimentos associados 4) () @) 4 Habilidade Insuficiente com tremor a o S a Habilidade insuficiente com movimentos associados ¢ tremor @ @) @) @ ‘Auséncia de habilidade (ndo realiza) « “ a) 7 Somatério SOMATORIA MAXIMA = 24 FUNGOES Respiracao Escores a Modo Respiratério a Nowmal (nasal aModerado @ ‘Severo (1) entre 1 e 2 minutos menos de 2 minutos Possibilidade Uso Nasal C) () ()2 minutos ou mais a? () Pontuagao Maxima = 04 Degluti¢ao Escores )vedam a cavidade oral sem esforgo aparente © Comportamento [( ) vedam cavidade oral, mas com | (_) Leve (4) dos Labios | contra¢ao além normal ou interposigao |_(_) Moderado 3) (olido e liquide) | labial (Severo 2) (_) Nao vedam a cavidade oral () Resultado sujeito avaliado ‘(_) Normal (contida na cavidade oral) @ (Jinterposta aos dentes— [_(_) DVO reduzida @) a O)BVO normal 2) 2 (C) Ulirapassa os dentes a) Comper: IC) interposta aos denies Lingua com mordida aberta ou | ( ) Limite dos dentes @ (eolidoe | Sobressallencia acentuada Tiquido) (_) Ultrapassa os dentes @ (_) Ultrapassa muito os dentes a) Local interposigao: () D OE (_)Ambos (J anterior _(_) posterior_(_) total Resultado sujeito avaliado Outros comportamentos e sinais de alteracéo Escores durante a dealutl Presente Ausente Movimentagao de cabeca ou outras partes do corpo ( 2 Deslize da mandibula oO) Q Tensao da musculatura facial o @ Escape de alimento ) @ Engasgo a @ Ruldo @ 2 Resultado do sujeito avaliado Eficiéncia da Degluticéo ae Escores ‘(_) Nao repete a deglutiglo do mesmo bolo ® Bolo solido | (_) Uma repetigao —_1@ (_ ) Deglutig6es moltipias (duas ou mais) (i) ‘(Nao repele a deglutigao do mesmo bolo @) Bolo liquide | (_) Uma repetigao @ (_) Deglutigbes multipias (duas ou mais) (a) [ Resultado sujeito avaliado z Total da Degiutigaio as i ‘Mastigacao ____| Escores: (_) Normal - incisivos (4) bi () Caninos ¢ pré-molares @)-C) Molares @) (_) N&o Mi () Resultado sujeito avaliado ‘OBS (exemplo: diferenca entre porgdo livre e direcionada): (Cy Alernada GO%I5O% ate 40%/60%) Fern ‘() Simultanea (vertical 8) (_) Preferencial - grau 1(61% a 77%) _| (6) i Padrao Tate (() Preferencial = grau2 (78% 2 94%) | 4) Mastigatério (_) Crénica (95% a 100%) (2) Lado preferéncia(_)D ( )E Ateror a ‘Nao realiza a funcéo ‘N&o tritura a Resultado sujeito avaliado OBS (exemplo: diferenga entre pores livre e direcionada): Escores Qutros comportamentos e sinais de alteracéo i durante a mastigacao resente Ausente Movimentagao de cabeca ou outras partes do corpo ) @ Postura alterada (cabega ou partes do corpo) () @ Escape de alimento () @ Resultado do sujeito avaliado Escore Total da Degluticao ‘Tempo gasto para ingerir alimento = porgao live. porcéo direcionada Alimento utilizado: Fala ()Omisséo = ()sislematica () assistematica Fala espontanea | ( ) Substiuigio - ( )sislemalica (~) assistematica Ty Distorgao—-()sistamnatica (_) assistematica fe |) Omissio__-(_) sistematioa (_) assistematica ieee tei T) Substituigao - () sistematica (_) assistematica MECH T) Distorgéo- () sistematica (_) assistematica () Omissao. = ( )sistematica ()assistematica ‘Shaves, [(C)Substtugéo —(ysistematioa ( )assistematica sequencia) | yDistorgdo- ( )stematica ( )assstemaica SSS Peteca Nata Cravo Bandeja Lama Grosso Tigela Onibus Fraco Doce Prego PlasticoCortina Café Bloco Gato Alface Clube’ Foguete Raposa Globo Vinho Borracha Flauta Selo Abelha Pastel Zero Carro Porco Chuva Branco Nariz Jacaré Travessa ‘Amor’ Machado. Droga Roupa AVALIAGAO FRENULO LINGUA MARCHESAN, |. Protocolo de Avaliagdo do Frénulo da Lingua. Rev. CEFAC. 2010 Nov-Dez; 12(6):077-089 PARTE I~ PROVAS GERAIS Mensurar utilizando paquimetro. Maior ou igual a 50,1% (0) e menor ou Medir da borda do incisivo superior, até a borda do incisivo inferior direito ou esquerdo. U | dentes para as duas medidas. ‘Abertura maxima de boca | Abertura maxima de boca com apie da ingua tocando — | na papila incisiva Relacao entre as medidas (porceniagem) % Alteragées durante a elevacao da lingua (melhor resultado = 0 e pior = 2) Resultado = ‘Abrir a boca totalmente, elevar a lingua dentro da boca sem tocar no palato € observar:_[ NAO_| SIM 1. A ponta da lingua fica com formato retangular ou quadrado |) 2. A ponta da lingua forma um “coragéo" @ [ay Fixacdo do frénulo. Somar Ae B (melhor resultado = 0 © pior = 3) Resultado = ‘A= No assoaiho da boca: Visivel somente a partir das carunculas sublinguais (saida dos ductos submandibulares) | (0) Visivel ja @ partir da crista alveolar inferior (a) Fixacao em outro ponto: [[B=Na face inferior da lingua (face sublingual Na parte média 0) Entre a parte mSdia 6 0 apices @) No pice I Classificagao clinica do frénulo (melhor resultado = 0 e pior = 2) Resultado = [Normal (0) ‘Gera duvida (1) Alterado (2) Em caso de alleracao: (_ ) Afixagao do frenulo é anteriorizada (_ ) 0 frénulo € de tamanho curto (_ ) O frénulo € curto e anteriorizado (__} Anquiloglossia (fusdo frénulo no assoalho da boca) ( ) Outro (_) Nao sei TOTAL GERAL para as provas gerais: melhor resultado = 0 pior (quando a soma das provas gerais for igual ou maior que trés, pode-se considerar o frénulo como allerado) PARTE Il - PROVAS FUNCIONAIS Mobilidade da lingua (methor resultado = 0 e pior = 14). Resultado = Executa Executa Nao executa Protrair e retrair ©) _ (2) | Tocaro lébio superior como apice © @) —@ Tocar 0 bio inferior como dpice —o “a Te[ Tocar a comissura labial 8 diveita o O I @ Tocar a comissura labial 4 esquerda (0) QQ) (2) Vibrar 0 apice pee 0 (i) 2) ‘Sugar lingua no palato Ox a @ Posicao da lingua durante 0 repouso (melhor resultado = 0 ¢ pior = 4) Resultado = [Nao se vé (mantém boca fechada) 0) [No assoalho da boca ) Enire os dentes anteriormente 2) Enire os dentes lateraimente 2) Fala (melhor resultado = Prova n. 4 ~ Fala informal um fato interessante que ocorreu com vocé: Prova n. 2 ~ Solic = 12) Resultado = itar contagem de 1 a 20, dias da semana e meses do ano Como ¢ seu nome? Quantos anos vocé tem? Vocé estuda/trabalha? Fale um pouco sobre sua escolaltrabalho. Conte Prova n. 3 - Solicitar a nomeagao das figuras das pranchas Provas de ‘OMISSAO_ ‘SUBSTITUIGAO DISTORGAO Fale Nao Sim Nao ~_ Sim Nao Sim ce @ a) © q (0) a 2 © oO © a O) a = ©) 0) (0) 0) © q Outros aspectos a serem observados durante a fala (melhor resultado Abertura de boca (0) adequada Posigao da lingua (0) adequada (1) no assoalho (1) reduzida’ @ pior = 10) Resultado = (1) exagerada (2) anteriorizada (2) com laterais visiveis quais so os sons ou grupos de sons que se apresentam com alguma alteracdo. Se a alterag¢ao corre em uma ou duas provas apenas, marque ao lado do som o niimero da prova onde occrreu a alteracao. Movimento mandibular (0)sem alteracto (1) desviadaaD (1)desviadaaE (1) anteriorizada Velocidade (0) adequada (1) aumentada (1) reduzida Precisdo da fala como um todo (0) adequada (1) alterada Voz (0) sem alteragaéo. (1) alterada p b t d k 9 m n a f v s z L ed 1 £ ft x S 4D pr [br te de or go if [wr pl bl cl al a Tw [wt ‘TOTAL GERAL para as provas que avaliam a funcionalidade: moihor resultado = 0 o pior - 40 frénulo da lingua) (quando a soma das provas funcionais for igual ou maior que 25, pode-se considerar a possivel interferéncia do Documentagao: — Sugerem-se fotos e filmes das provas de mobilidade da lingua e as de fala