TERMO DE DESLIGAMENTO

SERVIÇO DE PROTEÇÃO E ATENDIMENTO

INTEGRAL À FAMÍLIA (PAIF)
(Art. 24-A – Lei nº 12.435, de 6 de Julho de 2011)

DADOS DA FAMÍLIA
Nª do Prontuário
SUAS:
Nome completo (RF):
CPF:
Endereço:

TERMO DE SOLICITAÇÃO DE DESLIGAMENTO

Pelo presente termo, solicito o desligamento do acompanhamento familiar oferecido pelo SERVIÇO
DE PROTEÇÃO E ATENDIMENTO INTEGRAL À FAMÍLIA (PAIF), realizado pela Equipe
Técnica do Centro de Referência de Assistência Social (CRAS) – Ilha Grande de Santa Isabel –
Parnaíba/PI, a partir de ______/______/______, pelo motivo abaixo relacionado:

 Desligamento por superação da situação de Vulnerabilidade Social ou de qualquer outra

circunstância que tenha motivado a inserção no PAIF;
 Desligamento circunstancial por encaminhamento ao PAEFI;
 Desligamento ocasionado por transferência de território;
 Desligamento ocasionado por Acolhimento Institucional;
 Desligamento ocasionado por óbito;
 Desligamento voluntário (situação em que a família deseja cessar o acompanhamento);
 Outros:______________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
Atenção:
Este formulário não é um documento taxativo, podendo a família ser reinserida no serviço voluntariamente ou por
indicação de autoridades competentes, considerando e respeitando a concordância da mesma.

Local e data:
Assinatura do(a) Usuário(a):
Assinatura Técnico (a) de Referência:

Assinatura Coordenador (a) do Centro de Referência:

PREFEITURA MUNICIPAL DE PARNAÍBA – PI | SECRETARIA DE DESENVOLVIMENTO SOCIAL E CIDADANIA (SEDESC)

CRAS ILHA GRANDE DE SANTA ISABEL – Rua Iran Araújo, n°125 Bairro Ilha Grande de Santa Isabel – Parnaíba/PI – CEP: 64201-420