Requerimento para Licenciamento de Farmácia

Senhor Ministro da saúde

Excelência
Gervásio Andrade Cuna, de nacionalidade Moçambicana, Nº de BI 100301713486Q,
Data de Emissão 08/12/2016, Solteiro, Engenheiro Mecânico, filho de Andrade
Alexandre Cuna e Lucinda Vasco Machaieie, nascido em 17/10/1994, Distrito de
Magude, Província de Maputo, portador do BI nº 100301713486Q emitido em
08/12/2016 , pelo Arquivo de Identificação Civil de Maputo, vem mui respeitosamente
requerer a V. Excia se digne autorizar a instalação de uma Farmácia em regime de
propriedade privada no ( local )………,
( endereço)………….. e cuja direcção técnica será assumida por…………., (nível
técnico professional), pelo que;

Pede Deferimento

Data:_______, _____________de _______________de 201_

(Assinatura do requerente)________________________________
DECLARAÇÃO DE COMPROMISSO

Eu, …………….., ( categoria professional), portador de Caderneta de Prática

Farmacêutica nº…….., inscrito(a) no Serviço de Inspecção Farmacêutica sob o nº ….,
declare que me comprometo em assumir a direcção técnica da ( Nome da Empresa), a
ser instalada no (local), (endereço), pertencente ao (á) senhor(a)…………………

Data:_______, _____________de _______________de 201_

(Assinatura do requerente)________________________________