ESQUIZOFRENIA

ESQUIZOFRENIA A esquizofrenia caracterizada por perturbaes no pensamento que extravasam e afetam os processos perceptivos, sociais e emocionais.

ESQUIZOFRENIA: SINTOMAS GERAIS Pensamento Irracional: Delrios (so crenas falsas, baseada em inferncia incorreta sobre a realidade externa, que so sustentadas mesmo que estejam claramente fora da realidade). Afrouxamento nas idias.

ESQUIZOFRENIA: SINTOMAS GERAIS Deteriorao do Comportamento Adaptativo: A esquizofrenia geralmente envolve uma notvel deteriorao na qualidade das funes sociais de uma pessoa no trabalho, nas relaes sociais e nos cuidados pessoais.

ESQUIZOFRENIA: SINTOMAS GERAIS Percepo Distorcida: Alucinaes (so percepes sensoriais falsas, no associadas a estmulos reais externos, a qual aceita pelo paciente como verdica).

ESQUIZOFRENIA: SINTOMAS GERAIS Emoo Perturbada: Pouca sensibilidade emocional; Exibir respostas emocionais inapropriadas.

ESQUIZOFRENIA: SINTOMAS GERAIS Os sintomas negativos (ou deficitrios) incluem dficts comportamentais, como embotamento afetivo, recolhimento social, apatia, auto-higiene pobre, ateno debilitada e pobreza de discurso.

ESQUIZOFRENIA: SINTOMAS GERAIS Os sintomas positivos (ou produtivos) envolvem excessos e peculiaridades comportamentais, como delrios, alucinaes, iluses, comportamento bizarro e idias desordenadas.

ESQUIZOFRENIA: SINTOMAS GERAIS Os paciente que tendem a ter principalmente sintomas positivos respondem muito bem ao tratamento.

INCIO DA ESQUIZOFRENIA

DESENVOLVIMENTO DA ESQUIZOFRENIA

ESTGIO FINAL DA ESQUIZOFRENIA

LOUIS WAIN (1860-1939)

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As figuras desta pgina so de Louis Wain, artista plstico europeu. Wain, desde jovem, costumava pintar retratos de gatos para calendrios, albuns, cartes-postais, etc. Aos 57 anos, sua vida e sua arte apresentavam sintomas de psicose.

Passou os ltimos 15 anos da vida em instituies psiquitricas. Os retratos dos gatos que pintava, tomou uma forma ameaadora. Reveladores de seu estado psictico so os olhos dos gatos, que miram fixamente com hostilidade, mesmo num de seus primeiros desenhos desta fase (imagem do gato branco).

O psictico geralmente acha que o mundo crava nele olhares hostis. Outro sinal a fragmentao do corpo. As imagens do corpo sofrem uma estranha transformao na psicose e quase sempre so representadas com distoro.

ESQUIZOFRENIA A esquizofrenia inicia-se antes dos 25 anos de idade, persiste por toda a vida e afeta pessoas de todas as classes sociais. O incio da esquizofrenia antes dos 10 anos ou aps os 60 anos extremamente raro.

ESQUIZOFRENIA A esquizofrenia igualmente prevalente em homens e mulheres, sendo que o incio mais precoce nos homens (entre os 10 e 25 anos) do que nas mulheres (entre 25 e 35 anos). Os homens tem mais sintomas negativos do que as mulheres.

ESQUIZOFRENIA O diagnstico da esquizofrenia baseia-se fundamentalmente na histria psiquitrica e no exame do estado mental do paciente. Parentes biolgicos em primeiro grau tem um risco 10 vezes maior de desenvolver a doena do que a populao em geral.

ETIOLOGIA Modelo do ditese-estresse uma pessoa pode ter uma vulnerabilidade especfica (ditese) que, quando influenciada por um estressor, permite que os sintomas da esquizofrenia se desenvolvam.

ETIOLOGIA Neurobiologia refere-se a uma leso neuropatolgica no crebro envolvendo o sistema lmbico, o crtex frontal, o cerebelo e os gnglios basais associada a estressores ambientais e sociais.

ETIOLOGIA Neurobiologia hiptese da dopamina a esquizofrenia resulta do excesso de atividade dopaminrgica. Neurobiologia outros neurotransmissores serotonina, noradrenalina, gaba, glutamato e neuropeptdeos.

LIBERAO DE NEUROPEPTDEOS, NEUROTRANSMISSORES

Serotonina

Dopamina

Noradrenalina GABA

Glutamato

ETIOLOGIA Neurobiologia neuropatologia anormalidades neuropatolgicas ou neuroqumicas principalmente no sistema lmbico e nos gnglios basais.

ETIOLOGIA Neurobiologia neuropatologia sistema lmbico pacientes esquizofrnicos apresentaram diminuio do tamanho da regio, incluindo a amgdala, o hipocampo e o giro para-hipocampal.

ETIOLOGIA Neurobiologia neuropatologia gnglios basais e cerebelo seriam responsveis pelos movimentos bizarros exibidos por pacientes esquizofrnicos, como a marcha desajeitada, caretas e estereotipias.

ETIOLOGIA Neurobiologia neuroimagens tomografia computadorizada produziram os primeiros e mais convincentes dados acerca da constatao de que a esquizofrenia uma doena cerebral.

ETIOLOGIA Estudos com TC demonstraram que o crebro desses pacientes tem aumentos nos ventrculos laterais e no terceiro ventrculo e alguma reduo do volume cortical. Contudo, seu uso no diagnstico da esquizofrenia limitado.

ETIOLOGIA Neurobiologia neuroimagens ressonncia magntica estudos mostraram que os volumes do complexo hipocampo-amgdala e do giro para-hipocampal so reduzidos em pacientes com esquizofrenia.

ETIOLOGIA Neurobiologia neuroimagens ressonncia magntica funcional estudos mostraram diferenas na ativao do crtex sensrio-motor entre pacientes com esquizofrenia e sujeitos normais, bem como a diminuio do fluxo sanguneo nos lobos occipitais.

ETIOLOGIA Fatores genticos pesquisas sugerem que a influncia gentica mais decisiva do que a ambiental no transtorno esquizofrnico.

PREVALNCIA DA ESQUIZOFRENIA
POPULAO PREVALNCIA (%)

Populao geral Irmo no-gmeo de um paciente com esquizofrenia Filho com um dos pais esquizofrnico Gmeo dizigtico de um paciente com esquizofrenia Filho de dois pais com esquizofrenia Gmeo monozigtico de paciente com esquizofrenia

1 8 12 12 40 47

ETIOLOGIA Fatores psicossociais se a esquizofrenia uma doena do crebro, provvel que assim como outras doenas, tenha seu curso afetado pelo estresse psicossocial, mesmo porque a terapia medicamentosa sozinha raramente suficiente para se obter uma melhora clnica.

ETIOLOGIA Fatores psicossociais teorias psicanalticas a esquizofrenia fruto de um defeito no ego que afeta a interpretao da realidade e o controle dos impulsos internos, tais como a sexualidade e a agressividade, e resultado de distores na relao recproca entre o beb e a me.

ETIOLOGIA Fatores psicossociais teorias psicanalticas a teoria psicanaltica postula que os vrios sintomas da doena tem um sentido simblico para cada paciente.
Independente do modelo terico, todas as abordagens psicossociais partem da premissa de que os sintomas psicticos tem sentido na esquizofrenia.

ETIOLOGIA Fatores psicossociais teorias da aprendizagem pacientes esquizofrnicos aprenderam reaes e formas de pensar irracionais na infncia imitando pais com problemas emocionais significativos.

DIAGNSTICO Os critrios de diagnstico da esquizofrenia esto presentes tanto no DSM-IV-TR quanto na CID-10.

DIAGNSTICO: SUBTIPOS O DSM-IV-TR classifica os subtipos da esquizofrenia em: tipo paranide, tipo desorganizado, tipo catatnico, tipo indiferenciado e tipo residual.

DIAGNSTICO: SUBTIPOS
J a CID-10, classifica os subtipos da esquizofrenia em: esquizofrenia paranide, esquizofrenia hebefrnica, esquizofrenia catatnica, esquizofrenia indiferenciada, depresso psesquizofrnica, esquizofrenia residual, esquizofrenia simples, outra esquizofrenia e esquizofrenia no especificada.

TIPO PARANIDE A esquizofrenia paranide dominada por delrios ou alucinaes auditivas de perseguio juntamente com delrios ou alucinaes de grandeza. Seu incio ocorre em idade mais avanada no final da segunda ou terceira dcada de vida.

TIPO PARANIDE Esses pacientes tendem a ser tensos, desconfiados, reservados e s vezes hostis ou agressivos, mas tambm so capazes de se comportar adequadamente em algumas situaes sociais. Sua inteligncia nas reas que no so invadidas pela psicose tende a permanecer intacta.

TIPO DESORGANIZADO Na esquizofrenia desorganizada,anteriormente denominada hebefrenia, caracteriza-se por uma regresso acentuada para um comportamento primitivo, desinibido e desorganizado. Seu incio costuma ser precoce, antes dos 25 anos de idade.

TIPO DESORGANIZADO Na esquizofrenia desorganizada observa-se uma deteriorao particularmente severa do comportamento adaptativo. Os sintomas mais importantes incluem indiferena emocional, incoerncia freqente e praticamente total recolhimento social.

TIPO DESORGANIZADO Sua aparncia pessoal desleixada e o comportamento social e as respostas emocionais so inadequadas frequentemente explodindo em risos sem qualquer razo aparente.Sorrisos e caretas incongruentes tambm so comuns nesses pacientes, cujo comportamento pode ser melhor descrito como tolo ou insensato.

TIPO CATATNICO A esquizofrenia catatnica marcada por perturbaes motoras notveis, desde rigidez muscular at atividade motora aleatria.

TIPO INDIFERENCIADO Quando os pacientes so claramente esquizofrnicos, mas no podem ser enquadrados nos subtipos acima.

TIPO RESIDUAL O tipo residual da esquizofrenia caracteriza-se por evidncias contnuas de transtorno esquizofrnico na ausncia de um conjunto completo de sintomas ativos ou de sintomas suficientes para satisfazer o diagnstico de um outro tipo de esquizofrenia.

CURSO Um padro pr-mrbido de sintomas pode ser a primeira evidncia da doena, embora seu significado seja reconhecido apenas retrospectivamente.

CURSO Em geral, os sintomas iniciam na adolescncia e so seguidos pelo desenvolvimento de sintomas prodrmicos (sintomas que antecedem uma doena, tal como o mal estar que antecede a gripe) dentro de um intervalo de dias a alguns meses.

CURSO Alteraes sociais ou ambientais, tais como mudar-se para cursar a universidade em outra cidade, uso de substncia ou a morte de um parente podem precipitar sintomas perturbadores, e a sndrome prodrmica pode durar um ano ou mais antes do incio de sintomas psicticos manifestos.

CURSO O curso clssico da esquizofrenia de exacerbaes e remisses. Aps o primeiro episdio psictico, o paciente se recupera de forma gradual e funciona de modo relativamente normal por um longo tempo.

CURSO As recadas so comuns, e o padro da doena durante os primeiros cinco anos aps o diagnstico costuma indicar o curso do paciente.
Os sintomas positivos tendem a tornar-se menos graves com o tempo, mas os sintomas negativos ou deficitrios socialmente debilitantes podem aumentar em intensidade.

PROGNSTICO
Diversos estudos mostraram que, ao longo de um perodo de 5 a 10 anos aps a primeira hospitalizao psiquitrica por esquizofrenia, somente cerca de 10 a 20% dos pacientes tem boa evoluo, e mais de 50% apresentam resultado pobre, com hospitalizaes repetidas, exacerbao de sintomas, episdios de transtornos maiores de humor e tentativas de suicdio.

PROGNSTICO 20 a 30% dos esquizofrnicos so capazes de levar vidas relativamente normais. Cerca de 20 a 30% continuam a apresentar sintomas moderados, e entre 40 e 60% permanecem comprometidos de forma significativa pelo transtorno durante toda a vida.

TRATAMENTO Pacientes esquizofrnicos beneficiam-se com o uso combinado de antipsicticos e tratamentos psicossociais, incluindo a psicoterapia.

TRATAMENTO A hospitalizao indicada para fins diagnsticos, para a estabilizao da medicao e para a segurana do paciente em caso de ideao suicida ou homicida.

TRATAMENTO Farmacoterapia os medicamentos antipsicticos, introduzidos no incio da dcada de 1950, revolucionaram o tratamento da esquizofrenia, contudo, tratam os sintomas do transtorno, mas no curam a esquizofrenia.

AES FARMACOLGICAS Farmacodinmica o campo da farmacologia que estuda os efeitos fisiolgicos do medicamento no organismo seu mecanismo de ao e a relao entre concentrao do frmaco e efeito.
De forma simplificada, podemos considerar farmacodinmica como o estudo do efeito da droga nos tecidos.

AES FARMACOLGICAS Farmacocintica o caminho que o medicamento faz no organismo. No se trata do estudo do seu mecanismo de ao (farmacodinmica), mas sim as etapas que a droga sofre desde a administrao at a excreo.

FARMACODINMICA O receptor para um medicamento o componente celular ao qual o medicamento se liga e por meio do qual este inicia seus efeitos farmacodinmicos no organismo.

FARMACODINMICA Um medicamento pode ser um agonista de um receptor e estimular a atividade biolgica especfica do receptor ou um antagonista, que inibe sua atividade biolgica.

FARMACODINMICA O local do receptor para um medicamento psicofarmacologico costuma ser o receptor de um neurotransmissor.

TRATAMENTO Os frmacos antipsicticos incluem duas classes principais: antagonistas

do receptor da dopamina (clorpromazina e haloperidol) e antagonistas da serotonina-dopamina (risperidona e clozapina).

TRATAMENTO Terapias Psicossociais as terapias psicossociais incluem uma variedade de mtodos para aumentar as habilidades sociais, a auto-suficincia, as habilidades prticas e a comunicao interpessoal de pacientes esquizofrnicos.

TRATAMENTO Terapias Psicossociais a meta capacitar indivduos com doena grave a desenvolverem habilidades sociais e vocacionais para uma vida independente. Esses tratamentos so realizados em hospitais, clnicas ambulatoriais, centros de sade mental e hospitaisdia.

OBRIGADA PELA ATENO!!!