Formulário de Participação

Nome Completo SILAS EDUARDO SAMBA

Data 18 DE JULHO DE Nacionalidade ANGOLANA
Nascimento 1991
Tipo Doc. Id. BILHETE DE Numero Doc. 002326155MO034
IDENTIDADE Id.
Data emissão 03 -11- 2021 Data Validade 02-11-2031
Telefones 932582651 932582651
e-Mail silassamba100@gmail.com

Banco BNI
IBAN 0052 0000 3259 244 7101 75

Tenho interesse em participar no CANA Zone IV 2023, na qualidade de:

 Voluntário  Organização FAN  Logistica
 Comunicação Social  Segurança  Serviços Médicos
X  Held Desk (Apoio)  Convidado
Oficial de Arbitragem
 Outro
 Outro
 Outro
 Outro
x
Preciso de carta de justificação da minha participação para a instituição onde trabalho
Entidade: 1- Academia de Futebol de Angola (AFA)*
2- Complexo escolar privado Pitruca ``Nova Vida``*
Função: 1- Treinador (AFA)*
2- Professor de Educação Física*

24 de Abril de 2023 Silas Eduardo Samba

 Data Assinatura (como no Doc. Id.)

X
Consinto que toda a informação obtida neste formulário, seja tratada pela FAN e CANA,
respeitando os princípios da Lei Angolana de Proteção de Dados, para fins organizativos e que
não será publicada, divulgada nem transferida para terceiros, sem o meu consentimento prévio,
mesmo depois de findo o torneio.
Ficam excluídos do disposto no parágrafo anterior, informações que, por exigência legal, devam
ser apresentados a autoridades públicas angolanas e estrangeiras, instituições financeiras,
entidades seguradoras ou outras, no âmbito das suas funções e para cumprimento de qualquer
dever imposto por lei, sendo o conteúdo divulgado restrito ao estritamente necessário para o fim
de cumprimento da lei.

Federação Angolana de Natação Rua Dr. Leite de Vasconcelos - Complexo Piscinas de Alvalade
Membro da CANA e FINA Distrito Urbano da Maianga, Luanda – República de Angola
NIF: 740101670 Tel.: (+244) 925 133 361 | Email: secretariado@fanatacao.ao
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