FEBRE AMARELA MICROBIOLOGIA (PROFESSORA SABRINA) 01/09/2011 Modo de transmisso do vrus da febre amarela tambm um mosquitinho, mais uma

ma vez picada da fmea, ento em rea silvestre so Haemagogus e Sabethes, e na rea urbana o Aedes aegypti que vocs j conhecem, ta? Mesma coisa, o mosquito tambm o vetor para transmitir a febre amarela ai. um arbovrus, falei para vocs que os arbovrus transmitem o vrus atravs de um vetor, mesma famlia e mesmo gnero do vrus da dengue, e por tanto um vrus de RNA polaridade positiva. Apresenta um nico sorotipo, e por isso tem a vacina contra febre amarela, tem durao de 10 anos e se voc for viajar para uma rea endmica tem que ser vacinado dias antes de viajar. A febre amarela pode matar, causa danos imensos no fgado, paciente fica ictrico. Bom, gente, mesma figura do vrus da dengue por ser da mesma famlia e gnero, tem o capsdeo icosedrico, envelopado, apresenta ligando o envelope ao nucleocapsdeo a protena M, apresenta a protena E que so as glicoprotenas do envelope viral, mesma coisa, pode passar? Replicao, mesma coisa da dengue! Patogenia: penetrao do vrus atravs da pele pela picada do mosquito infectado, infelizmente o vrus vai l e comea a se replicar de novo nas clulas dendrticas da pele, ta? mais uma vez. vai se replicar nesse local e consegue se disseminar para os linfonodos de novo que o grande X da questo. Foi para linfonodos podem se disseminar para onde? Sangue! Infelizmente quando se tem a viremia, e o vrus cai na corrente sangunea ele pode se disseminar para outros rgos: fgado, corao, rins, gnglios, pncreas, bao e a pode comprometer de forma significativa esse paciente. Ah qual vai ser o quadro principal desse paciente? Vai depender do local que esse vrus conseguiu se disseminar, se vai ser pro bao, fgado, corao, pulmes... o rgo alvo. Olha l o que eu falei, leses mais proeminentes pessoal da febre amarela, fgado e rins. bem comprometedor, pode levar o paciente ao bito? Pode! Porque causa necrose das clulas do fgado, deixando o paciente ictrico e levando ao bito. Gente, tudo se repete, clulas dendriticas, se replica nas clulas da pele, se dissemina pros linfonodos, se replica nos linfonodos, consegue ganhar a corrente sangunea, se voc tem um bom sistema imunolgico, voc consegue aqui acabar com o vrus, ai ele no consegue ir pra corrente sangunea e no infecta outros rgos. Ento tudo vai depender do seu sistema imunolgico. O mosquito picou o individuo nmero 1, adquiriu o vrus. O vrus vai se replicar l na mosquitinha, perodo de incubao extrnseco. Vai picar o segundo individuo, o vrus vai se replicar agora nas clulas dendrticas do individuo nmero 2, ento voc tem perodo de incubao intrnseco, vai para os linfonodos, cai na corrente sangunea, viremia, doena. Periodo de incubao 3 a 6 dias aps a picada do mosquito Sintomas do paciente com febre amarela febre alta, mal estar, dor de cabea, anorexia, dor muscular, letargia. Nuseas e vmitos podem existir. Manifestaes clnicas 85% evolui para formas benignas e ficam curados. 15% no evolui para forma benigna, e a pode acontecer mais complicaes, porque passou da viremia para outros rgos. Metade desses 15% vo evoluir para o bito. Ento o que eu falo para vocs, voc pode, simplesmente, ter um bom sistema imunolgico, acabar com a doena ali antes que o vrus se espalhar pelo teu corpo, escolher um rgo alvo e voc evoluir, ir para fase de convalescena e ficar bom, ou voc, infelizmente, pode evoluir para uma segunda fase, e ai o paciente pode apresentar complicaes mais significativas e dessa metade desses 15% evoluir para morte. A febre amarela uma doena bifsica. 1 fase infeco, onde o paciente apresenta febre, mal estar, letargia, dor muscular, calafrios, vmito, cefaleia. E a se vc tem um bom sistema imunolgico vc consegue controlar a doena aqui e fica curado. S que em alguns casos voc pode ter uma remisso, onde a febre diminui, voc acha que est ficando bom e infelizmente voc no ta ficando curado, o que acontece? Voc tem uma nova fase, que a segunda fase. Nessa 2 fase a febre volta aparecer, vai ter comprometimento do fgado, apresentando ictercia, pode apresentar insuficincia renal aguda, manifestaes hemorrgicas que evolui pro coma, pro choque, pro bito. Ento 15% dos pacientes evolui para essa fase aqui, e metade desses 15% evolui para o bito. Se vc vai ficar na primeira fase ou evoluir para a segunda fase vai depender do que? Do sistema imunolgico. Forma grave da febre amarela febre altssima (41C e se diferencia da dengue por isso, pela febre ser bem alta), dor epigstrica, diarreia, vomito hemorrgico (vomito negro), manifestaes hemorrgicas (gengiva, nariz) e por isso o paciente pode evoluir pro choque, hipotenso, diminuio da frequncia cardaca, e bito. Alteraes da funo heptica, ictercia, insuficincia renal aguda.

Diagnstico Igual ao paciente com dengue. Hemograma completo. Teste da funo heptica. Na verdade pessoal, a biopsia contra indicada, porque o paciente na 2 fase ele ta tendo hemorragia e no tem como fazer uma biopsia. Tem que avaliar a funo renal ( porque ele pode evoluir para insuficincia renal aguda ), Isolamento do vrus tem que ser feito na fase aguda, na fase febril, ou seja, 3 a 6 dias. PCR pode ser feito, mas no um exame de rotina. Bom, vrus multiplica-se no mosquito, e os mosquitos permanecem infecciosos por toda a vida. O perodo de incubao extrnseco que a replicao do vrus no mosquito para, ento se voc conseguir matar o mosquito nessa fase, acaba com a febre amarela. Profilaxia alm de todas esses cuidados, certo? A vacina importante, tem eficcia de 95%, tem que ser vacinado 10 dias antes de entrar em rea endmica e essa vacina dura 10 anos. FIM