Instruções:

1. Imprima em impressora jato de tinta (ink jet) ou laser em qualidade normal ou alta. Não use modo econômico.
Por favor, configure a margens esquerda e direita para 17 mm.
2. Gramatura do papel, mínima de 50 g/m2.
3. Utilize folha A4 (210 x 297 mm) ou Carta (216 x 279 mm) e margens mínimas à esquerda e à direita do
formulário.
4. Corte na linha indicada. Não rasure, risque, fure ou dobre a região onde se encontra o código de barras.

RECIBO DO PAGADOR

033-7 03399.85301 29700.001109 42566.001014 1 86280000283313

Beneficiário Agência / Código do Beneficiário Espécie Qtd Nosso número
BANCO RCI BRASIL S.A. 3689/8530297 REAL 0000067733673
Número do documento Data de Vencimento Valor Documento
CPF / CNPJ
67733673 62.307.848/0001-15 21/05/2021 R$ 2.833,13
(-) Descontos / Abatimentos (-) Outras deduções (+) Mora / Multa (+) Outros acréscimos (=) Valor Cobrado

Pagador
LUCIANO NERY MEDINA – CPF: 072.828.677-71.
Instruções (texto de responsabilidade do Beneficiário)
BANCO AUTORIZADO A RECEBER ATÉ 21/05/2021.

REFERENTE A PARCELA EM ABERTO.

MES DE MAIO/2021.

BANCO RCI BRASIL S.A.

CNPJ: 62.307.848/0001-15.

Autenticação Mecânica

Corte na linha abaixo

033-7 03399.85301 29700.001109 42566.001014 1 86280000283313

Local de pagamento Vencimento
Pagável em qualquer banco até o vencimento ou caixa eletronico. 21/05/2021
Beneficiário Agência / Código do Beneficiário
BANCO RCI BRASIL S.A. 3689/8530297
Data do Documento Nº do Documento Espécie Doc. Aceite Data Processamento Nosso Número
21/05/2021 67733673 DM N 21/05/2021 0000067733673
Carteira Espécie Quantidade Valor Valor Documento
COBRANCA SIMPLES RCR REAL R$ 2.833,13
Instruções (texto de responsabilidade do Beneficiário) (-) Descontos / Abatimentos
BANCO AUTORIZADO A RECEBER ATÉ 21/05/2021.
(-) Outras deduções
REFERENTE A PARCELA EM ABERTO.
MES DE MAIO/2021. (+) Mora / Multa

BANCO RCI BRASIL S.A. (+) Outros acréscimos

CNPJ: 62.307.848/0001-15.
(=) Valor Cobrado

Pagador

LUCIANO NERY MEDINA – CPF: 072.828.677-71.

Autenticação Mecânica
FICHA DE COMPENSAÇÃO