6 Conferncia Estadual de Sade 20 a 23 setembro 2011 Fortaleza - Ce

Todos Usam o SUS! SUS na Seguridade Social Poltica Pblica, Patrimnio do povo brasileiro

Acesso e Acolhimento com Qualidade: um Desafio para o SUS

Poltica de Sade na Seguridade Social: Integralidade/ Universalidade/ Equidade Participao da Comunidade e Controle Social Gesto do SUS: Financiamento, Pacto pela Sade e Relao Pblico x Privado, Gesto do Sistema, do Trabalho e da Educao em Sade

Participao da Comunidade e Controle Social

Participao da Comunidade e Controle Social

De que Participao estamos falando?

Participao e Controle Social

Possuem Significados distintos na luta pelos direitos sociais Possuem interdependncia polticos relacionados e contedos

Produzem sentido se caminham juntos

Participao e Controle Social

Controle social no sinnimo de participao, mas tambm no ocorre sem que se exera a participao

Participao da Comunidade

O QUE PARTICIPAR? tomar parte Fazer parte Ter parte

a prova de fogo da participao no o quanto se toma parte mas como se toma parte (BORDENAVE)

Compreendendo a participao
Processo onde homens e mulheres se colocam como sujeitos polticos: polticos: Tm conscincia cidad Exercem a cidadania Buscam contribuir para processos de mudanas Lutam por conquistas Fortalecem a democracia

Participao Social
S h participao poltica efetiva quando existe democracia participativa, quando o cidado pode "apresentar e

debater propostas, deliberar sobre elas e, sobretudo, mudar o curso da ao estabelecida pelas foras constitudas e formular cursos de ao alternativas"
(FILLA BATTINI, 1993).

Compreendendo a participao
Processos participatrios que indicam organizao: Expressam necessidades e demandas; Defendem interesses comuns; Traam objetivos sociais, polticos, econmicos; Buscam influir de forma direta junto ao poder pblico.

Para compreender a Participao

Participao Comunitria Categoria Comunidade Participao Popular Categoria Povo Participao Social Categoria Sociedade Incio sc.XX Brasil 50/60 Dc 60/70 Dcada 70/80 CEF Universalizao de direitos Dcada de 90

Participao Social

Converso Perversa Neoliberalismo

A Participao Comunitria
A participao comunitria - surge no incio do sculo XX, compondo a ideologia e a prtica dos centros comunitrios norte-americanos. ."comunidade significa um agrupamento de pessoas que coabitam num mesmo meio ambiente, .compartilham o que se deveria chamar de condies ecolgicas de existncia, independente dos fatores estruturais ou conjunturais que lhes do origem. (Carvalho, 1995:16).

Participao Comunitria
Anos 50 perodo desenvolvimentista geradas pelo crescimento econmico contradies

. processo de industrializao impe novas exigencias modernizao, formao tecnica especalizada .aumento da inflao, .arrocho salarial, movimentos reivindicatrios da classe operria por melhores condies de vida e trabalho, entre outros.

Participao - envolve as comunidades na realizao de atividades cujo trabalho da populao tem direo desejvel para o sistema; deixa intocada a estrutura de classes e as relaes de produo e de dominao.

Participao Popular
Na ditadura
....novos movimentos sociais, de carter estritamente poltico - mantem vnculos tericos e prticos com as experincias sociais no campo da participao social Categoria comunidade substituda pela categoria povo segmento da populao excludo, marginalizado ou subalternizado no seu acesso a bens, servios essenciais (Carvalho, 1995:21)

Participao Popular
Anos 70 ....movimentos sociais lutam por liberdade e democracia ....mobilizao contra a ditadura e por liberdade politica + saturao da poltica repressiva = processo de abertura ....populao alijada social, econmica e politicamente das decises do Estado. mobilizao pela luta contra o Estado, pelas melhorias sociais conquistadas, e o acesso conseguido via presso, via movimento organizado. Participao significa luta e contestao.

Participao Social
Dcada de 80

Categoria central no mais "comunidade", nem "povo", mas a "sociedade". Participao no mais grupos excludos (comunidades empobrecidas / carentes ou povo marginalizado), mas sim o conjunto da sociedade, formado por diversos interesses e projetos, conformando a disputa pelo poder do Estado. Objetivo - universalizao dos direitos sociais, a ampliao do conceito de cidadania e a interferncia da sociedade no aparelho estatal.

Participao Social
Anos 1990
de participao social ancorado menos na politizao das demandas sociais e na ampliao de sua presena no espao pblico e mais no ativismo civil voltado para a solidariedade social (Paoli, 2002) ....projeto ....viso de sociedade civil reduzida gerencial(Nogueira, M Aurelio, 2004, p. 59) a recurso

Participao social nas polticas pblicas - no como ampliao do espao poltico do debate, mas como ampliao dos canais de cooperao dos atores sociais - antdoto burocratizao, ineficincia e corrupo que marcavam as polticas sociais brasileiras

Participao Social brasileira

A participao social, no Brasil, se institucionaliza na esteira do processo de democratizao do pas, incluindo-se no arcabouo jurdico-legal do Estado e interferindo nas estruturas de representao da sociedade.

A incluso da participao social como princpio tericoprtico no arcabouo jurdico-legal do Estado diz respeito diretamente ao processo constituinte e a Constituio Federal de 1988, que representaram a inteno de ampliao e execuo dos direitos sociais.

Instrumentos processuais de participao:

Consulta Pblica Audincia Pblica Colegiados Pblicos Assessorias Externas; Denncia Pblica Reclamaes relativas ao funcionamento dos servios pblicos Caixas de Sugestes Ouvidorias Conselhos Gestores de Polticas Pblicas.

1988 Participao na Seguridade Social Brasileira

1988: MARCO NO TRNSITO PARA ....

superao do assistencialismo campo dos direitos universalizao dos acessos responsabilidade estatal ampliao do protagonismo dos usurios descentralizao poltico-administrativa participao da populao.

Concepo de Controle Social

Carvalho, 1995

Estado controlando a sociedade Sociedade complementando o Estado Sociedade combatendo o Estado Sociedade participando das decises do Estado (nova relao Estado-Sociedade)

Significado do Conceito Controle Social

monitoramento, fiscalizao ou anlise minuciosa poder, domnio ou autoridade sobre algum ou algo num confronto, articular-se para dominar (situao) ou impedir a vantagem de um (adversrio); dominar exercer ao restritiva sobre; conter, regular

Utilizao sob diferentes ticas e a servio de interesses antagnicos

CF/1988 Faz inverso

refora a viso da participao social da sociedade civil sobre o Estado, na perspectiva de sua democratizao Controle popular sobre os governantes e o aparato burocrtico do Estado

CF/1988 amplia conceito de democracia

Aponta limites da democracia representativa e prope novos instrumentos de democracia participativa Prope gesto democrtica das aes pblicas, com interferncia da sociedade civil na agenda de prioridades do governo

Controle Social democrtico

Conjuga: democracia representativa: representao parlamentar (vereadores, deputados e senadores) que tem como funo legislar, mas tambm fiscalizar as aes do poder executivo democracia participativa ou democracia direta: representao de organismos da sociedade em canais que permitam o acompanhamento, monitoramento, fiscalizao das aes pblicas diretamente pelos cidados Requisito para exerccio do controle social: a participao

Controle Social democrtico:

poder compartilhado por meio da participao dos cidados na formulao e avaliao da execuo das polticas pelo executivo e pelas organizaes no governamentais participao nas decises construdas e materializadas no e pelo Estado - expresso do controle social na perspectiva da mudana e no da conservao;

Controle Social democrtico:

partilhar poder para assegurar a participao pressupe: 1. socializar informaes; 2. garantir os recursos necessrios ao exerccio da participao: financeiros, materiais,humanos; 3. publicizar os espaos e recursos pblicos;

Novo conceito de Controle Social

....supe a existncia de espaos pblicos para que este controle da sociedade sobre o Estado possa se realizar ..... debate pblico e disputa entre diferentes interesses e projetos polticos so vocalizados pelos mltiplos sujeitos que deles participam Desafio construo interesse pblico -ampliar canais de participao da sociedade civil na elaborao, implementao e fiscalizao das polticas pblicas importante a construo do interesse pblico

Interesse pblico
....no ponto de partida mas ponto de chegada .... processo de construo poltica de sujeitos coletivos organizados, ativos e participativos ....supe publicizao sociedade do Estado e da

Espaos pblicos....
....instncias deliberativas ....permitem o reconhecimento e do voz a novos sujeitos e temas ....no so monopolizadas por qualquer ator social ou poltico, nem pelo prprio Estado ....refletem a pluralidade social e poltica

Relao pblico-privado
....exige nova relao Estado/sociedade civil, estatal/privado, governo/cidados Novas formas de interlocuo pblica, enfrentamento de conflitos, negociao, pactuao permanente

Modalidades e Instrumentos de Controle Social

No poder Legislativo: 1. Comisses Permanentes podem "receber peties, reclamaes, representaes de qualquer pessoa contra atos ou omisses das autoridades ou entidades pblicas espao para fiscalizao e denncia dos cidados (art. 58, IV da CF) 2. Tribunal de Contas: rgos auxiliares do Poder Legislativo na fiscalizao das contas e aes do executivo art. 74 da CF: "qualquer cidado, partido poltico, associao ou sindicato parte legtima para, na forma da lei, denunciar irregularidades ou ilegalidades perante o Tribunal de Contas da Unio"

Modalidades e instrumentos de Controle Social

No Judicirio: Ministrio Pblico cabe ao MP zelar pelo cumprimento dos direitos constitucionais assegurados ao cidado; qualquer indivduo pode denunciar o no cumprimento dos direitos ao MP No Executivo e Sociedade Civil Os Conselhos e as Conferncias forma mais direta de controle social prevista na Constituio. espao poltico de tomada de deciso, de formulao de regras e normas, elaborao de formas de regulao dos direitos sociais

Participao Social

Gesto das Polticas Sociais

Entretanto...
Apesar dos avanos democrticos, permanecem as duas concepes de controle social at hoje Disputa poltica permanente entre as duas vises e prticas de controle social nos diferentes espaos pblicos

Marco Legal da Participao e do Controle Social na Poltica Social

Direito conquistado a partir da Constituio de 88 - em duas instncias formais, que so tambm espaos de luta: as conferncias e os conselhos.

Conselhos de Polticas e de direitos

Mecanismo de Democratizao do poder na perspectiva de estabelecer novas bases de relao EstadoSociedade introduo de novos sujeitos polticos Inovao na Gesto das Polticas Sociais Espao tenso, contraditrio Finalidade: Estabelecer parmetros de interesse pblico para o governo (os conselhos no governam) Exigncias: Democratizao das informaes transparncia no processo governamental e

Condies Histricas que demarcam o debate atual dos Conselhos de Poltica e de Direitos
- Origem e Implementao dos Conselhos Conjuntura de Redemocratizao do pas Cenrio de regresso dos direitos sociais, de destruio das conquistas dos trabalhadores em nome da defesa do mercado e do capital.

Proposta de conselhos

Implementao dos Conselhos

Dcada de 80:
Estava nascendo o SUS... Processo Nacional Constituinte... Projeto Reforma Sanitria...

Dcada de 90:
Consolidando o SUS... Receiturio Neoliberal Projeto privatista de Sade...

Deslocamento do Significado dos Conceitos

Sociedade Civil reduzida ao Terceiro Setor
Gesto Social Pblica Responsabilidade da Sociedade Participao Social Participao Cidad, Solidria, Voluntariado Cidadania Retorno ao conceito liberal (Direitos Sociais) Cidado Pobre/Consumidor

Principais polmicas:
Individual X Coletivo Lutas Corporativas X Lutas Sociais nfase no local X Articulao do local com o nacional Consenso/ Harmonia X Interesses da maioria da populao Privado X Pblico Cidado Consumidor X Cidado de Direitos

Conselhos: algumas questes a serem enfrentadas

Poder pblico no tem respeitado as deliberaes dos Conselhos e Conferncias; Leis que regulamentam os conselhos no tm sido cumpridas; Dinmica dos conselhos com nfase na burocratizao das aes; Falta de infra-estrutura e de divulgao da reunies; Ausncia de definio oramentria; Falta de conhecimento da sociedade civil organizada sobre os conselhos Fragilidade da representao da sociedade civil; Distores na representao e eleio das entidades dos segmentos de usurios e trabalhadores; Representantes da sociedade civil eleitos se distanciam das bases e defendem interesses particulares da sua organizao Cultura poltica presente ao longo da histria brasileira.

Conselhos: algumas questes a serem enfrentadas:

Desrespeito paridade e deliberao; Governo pauta agenda e fragiliza a autonomia dos Conselhos; Sonegao de informaes - oramento pblico; Frgil organizao de trabalhadores como mediadores de direitos; Entidades sociais ocupando vagas de usurios; Baixo protagonismo coletivo dos usurios; Nomeao dos representantes da sociedade civil pelo executivo, e no por eleio em frum prprio; Mudanas unilaterais e manipulao nas regras da eleio; Presidncias impostas (nos conselhos de assistncia social forte presena das primeiras damas)

Proposies para o fortalecimento dos Conselhos de Polticas e de direitos:

Articulao entre os diferentes sujeitos que atuam nos Conselhos atravs da criao de Fruns de Polticas Sociais nos Estados e Municpios; Articulao entre os diversos conselhos de poltica e de direitos na elaborao das propostas afim de evitar a fragmentao e segmentao das polticas pblicas; Retorno constante e permanente dos conselheiros s suas bases; Estabelecimento de canais de interlocuo dos Conselhos com a Sociedade, atravs de boletins informativos, jornais, entre outros; Construo de Planos Regionais com ampla participao da sociedade civil organizada e dos conselhos municipais; Cumprimento das deliberaes das conferncias municipais, estaduais e nacionais, com definio de prioridades;

Proposies para o fortalecimento dos Conselhos de Polticas e de direitos:

Criao e/ou consolidao de Fruns de Conselhos nas diversas regies; Criao de conselhos gestores de unidades em todas as Instituies, com vista a democratizao das mesmas; Constituio de assessoria aos Conselhos, escolhida pelos conselheiros; Realizao de Cursos de Capacitao Poltica para Conselheiros da Sociedade Civil na perspectiva crtica e propositiva; Estabelecimento de cdigo de tica para os conselheiros a fim de por em pauta o debate dos valores e compromissos que movem a atuao dos mesmos, reforando a importncia da defesa de interesses coletivos; Conselhos de Seguridade Social em todas as instncias de governo Luta pela revogao da extino do Conselho Nacional de Seguridade Social.

" preciso voltar brutalmente a ateno para o presente tal como , se se quer transform-lo (Gramsci)

Conselho Nacional de Sade site: www.conselho.saude.gov.br

(61) 3315-2151/3315-2150 Ruth Ribeiro Bittencourt Conselheira Nacional de Sade rrbittencourt@terra.com.br

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