16 130 Formulário de adesão

nosmadeira.pt
Instalação n.º: S 4 1 9 8 6 0 4

Tipo de pedido N.º cliente: C 2 4 0 2 0 9 7

Novo cliente Já cliente Alteração de titularidade Mudança de residência Outra

Para qualquer contacto, bem como para os efeitos previstos nas condições de serviço, envie para o Rua Estados Unidos da América, 51, 9000-090 Funchal
NOS Madeira Comunicações, S.A., Capital social € 3.000.000,00 , Conservatória do Registo Comercial: Funchal, matrícula/NIPC: 511 040 741, Rua Estados Unidos da América, 51, 9000-090 Funchal

Informação do cliente
Nome completo B R U N A V A N D A N D R A D E
Nacionalidade Doc. identificação n.º (1) 1 4 5 8 6 2 9 4
N.º de contribuinte (1)
2 4 0 8 7 9 6 0 0 Telefone de contacto (1) N.º de telemóvel (1) 9 6 2 5 6 4 4 5 4
Email(2) B R U N A N D R A D E 2 4 2 @ G M A I L . C O M
Morada de instalação T V S T R I T A
N.º porta 3 1 Andar Código postal 9 0 0 0 - Localidade S M A R T I N H O
Morada de faturação(3) T R A V E S S A S A N T A R I T A
N.º porta 3 1 Andar Código postal 9 0 0 0 - 6 6 1 Localidade F U N C H A L
Declaro expressamente, nos termos do artigo 2.º do Decreto-Lei n.º 269/98, de 1 de setembro, que me considero domiciliado, para efeito de realização da citação ou da notificação,
em caso de litígio, na morada de faturação indicada.
(1) Os dados assinalados são de fornecimento obrigatório, sob pena de não ser possível a disponibilização dos produtos/serviços solicitados. (2) O endereço de email indicado será utilizado
como contacto preferencial para as comunicações da NOS Madeira ao cliente, incluindo para envio da fatura eletrónica. Caso não indique email irá receber a fatura resumida em papel.
(3) Preencher se diferente da morada de instalação. Caso seja preenchida apenas uma morada, essa será considerada para todos os efeitos previstos neste contrato.

Produtos e serviços
Telemóvel/
Televisão Internet Telefone Internet Móvel Valor mensal Valor único
ALUGUER BOX 3.0 UHD COM 1000 ROUTER WI-FI PM VOZ FIXA ILIMITADO €37.11
Pacote HORAS GRAVAÇÃO 500 MBPS / 100 MBPS * DESCONTO €2.00 ATÉ
GRAVAÇÃO AUTOMÁTICA,153 CANAIS 07/2022
NOS 3 PACK CANAIS EXTRA

UMA
Equipamento Aluguer Compra

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WTF EXCLUSIVO 1GB €9.80

REPLICA 2020
Outros
serviços

Inclui €1 de desconto na mensalidade por adesão à fatura eletrónica em serviços com internet.

Serviço telemóvel
Cartão 01 Cartão 02
N.º telemóvel(1) N.º telemóvel(1)
Aditivo net Aditivo net
Adesão multisim Adesão multisim

Cartão 03 Cartão 04
N.º telemóvel(1) N.º telemóvel(1)
Aditivo net Aditivo net
Adesão multisim Adesão multisim
(1) Caso o número de telemóvel não seja NOS deve preencher o formulário de pedido de portabilidade e denúncia do contrato voz móvel. Caso o número de telemóvel seja NOS mas o seu
titular seja diferente do cliente NOS acima indicado, deve preencher o formulário de cedência de titularidade de número telemóvel NOS.

Período de fidelização
Sem fidelização 6 meses 12 meses 24 meses Outro

Observações complementares
VENDA A PRESTACOES CAMPESPCL IPHONE 12 64GB NUM. SERIE PRE-COMPRA VALOR 789.99E, ENTRADA 141.99E, 27
.00E DURANTE 24 MESES 648.00 FATURA AZ02131018 @302536

Pagamento por débito direto

IBAN:

Agendamento(1)
66253

Data Período de comparência do técnico entre as e as

- -

Pessoa presente na intervenção

Telefone de contacto (1) Sujeito a confirmação via SMS

 Informação fiscal da morada de instalação (art. 125.º do CIMI)(1)
Nos termos do disposto no artigo 125.º do Código do IMI, é obrigatória a recolha, para transmissão à Autoridade Tributária e Aduaneira, da informação seguinte, juntamente com o seu número
de identificação fiscal (NIF):
Indique a sua situação relativamente ao imóvel/local de instalação:
1) Proprietário, usufrutuário ou superficiário 2) Arrendatário 3) Subarrendatário 4) Outro
Se não indicou a opção 1), indique o NIF do proprietário, usufrutuário ou superficiário:
Identificação do imóvel (consulte na caderneta predial ou no contrato de arrendamento):
Código Artigo Fração/ Andar/
fiscal Urbano(U) Rústico(R)
matricial secção parte
distrito concelho freguesia
(1) Preencher apenas no caso de serviço de telefone.

Condições de cedência de equipamento

NOS Madeira Comunicações, S.A., Capital social € 3.000.000,00 , Conservatória do Registo Comercial: Funchal, matrícula/NIPC: 511 040 741, Rua Estados Unidos da América, 51, 9000-090 Funchal

1.Os equipamentos cedidos ao cliente são propriedade da NOS Madeira e são para sua utilização durante o período de vigência do contrato. 2. O cliente fica fiel
depositário dos equipamentos cedidos, obrigando-se a fazer uma utilização prudente dos mesmos. 3. Os equipamentos servem de garante do pontual
cumprimento do contrato, podendo a NOS Madeira inibir o cliente da sua utilização enquanto ocorrer o incumprimento. 4. A garantia dos equipamentos contra
defeitos de fabrico será prestada nos termos das condições de garantia fixada pelo fabricante.

Tratamento de dados pessoais

Comunicações de produtos e serviços da NOS Madeira – Dados de identificação
Estes dados serão utilizados para o conhecer melhor e enviar propostas de produtos e serviços ou informação acerca de temas da sua preferência como, por
exemplo, filmes e séries, cinema, desporto ou música.
Assinale no caso de não aceitar o tratamento dos seus dados de identificação (nome, contactos, serviços contratados e outros dados pessoais incluindo os seus
interesses), durante a prestação do serviço NOS Madeira e após a cessação do mesmo, para o envio de comunicações da NOS Madeira por carta, email, SMS/
MMS e/ou chamadas telefónicas:
Assinale no caso de não aceitar
Comunicações de produtos e serviços da NOS Madeira – Dados de utilização
Estes dados serão utilizados para conhecer melhor o seu perfil de utilização, adaptar produtos e serviços às suas necessidades e enviar propostas de produtos ou
serviços como, por exemplo, propor pacotes e tarifários mais ajustados ao seu consumo, sugerir conteúdos de media similares aos visualizados ou propor outros
serviços baseados na sua experiência de utilização.
Aceita o tratamento dos seus dados de utilização (por exemplo, utilização dos serviços de voz, internet e TV, taxação dos serviços ou outros dados de consumo,
incluindo perfis) para adaptação e comercialização de produtos e serviços e para o envio de comunicações da NOS Madeira por carta, email, SMS/MMS e/ou
chamadas telefónicas?
Aceito ✔ Não aceito

Comunicações de produtos e serviços do Grupo NOS SGPS

Os seus dados serão utilizados para lhe enviar informações ou promoções de produtos e serviços de empresas do Grupo NOS SGPS.
Aceita o tratamento dos seus dados pessoais pela NOS Madeira ou por empresas do Grupo NOS SGPS às quais os seus dados sejam transmitidos (incluindo
dados de identificação, de utilização e perfis) para efeitos de envio de comunicações de produtos ou serviços de empresas do Grupo NOS SGPS por carta, email,
SMS/MMS e/ou chamadas telefónicas?
Aceito ✔ Não aceito

Localização em Serviços de Valor Acrescentado

O tratamento de dados sobre a localização geográfica do seu equipamento terminal permite que tenha acesso a serviços de valor acrescentado baseados na
localização como, por exemplo, orientação rodoviária, informação de trânsito e meteorologia ou informação turística. Aceita o tratamento dos seus dados de
identificação, tráfego e de localização, pela NOS Madeira ou por terceiros, para a prestação de serviços de valor acrescentado?
Aceito ✔ Não aceito

A qualquer momento pode alterar ou retirar os seus consentimentos.

Listas telefónicas e serviços informativos

O não preenchimento dos campos desta secção significa que não aceita a divulgação do nome, telefone e morada.

Aceita a transmissão dos seus dados ao prestador do serviço universal (lista telefónica e serviços informativos 118 e 118net) ou a terceiros prestadores de listas
telefónicas ou serviços informativos?
Aceito: Nome e telefone Nome, telefone e morada (a morada não é aplicável a acessos móveis)
Não aceito
Se respondeu afirmativamente à questão anterior poderá indicar o nome para figuração nas listas telefónicas e serviços informativos

Se não pretender a divulgação de todos os números indique quais pretende incluir

Aceita a divulgação dos seus dados com base na pesquisa do nome e do número de telefone ou da morada?
Aceito Não aceito

Pode verificar, corrigir, alterar ou retirar os seus dados incluídos nas listas.

Assinatura
Proponho à NOS Madeira Comunicações, S.A. (“NOS Madeira”) e, no caso do Serviço Integrado, também à NOS Comunicações, S.A. (“NOS Comunicações”), a celebração de um Contrato de
prestação de serviços de comunicações eletrónicas, caso a(s) mesma(s) aceite(m) este pedido de adesão. Reconheço que o Serviço Integrado é composto pelo serviço de televisão e/ou internet
e/ou voz fixa da NOS Madeira e o serviço de voz móvel e/ou de internet em banda larga da NOS Comunicações. Declaro conhecer, entender e aceitar integralmente as condições gerais e
específicas de serviços das págs. 3/14 a 14/14, disponibilizadas pela NOS Madeira na presente data e que fazem parte integrante do Contrato, bem como as informações sobre o direito de livre
resolução (se aplicável) e respetivos formulários, que se anexam ao presente documento e que se encontram disponíveis em nosmadeira.pt e em todos os pontos de venda NOS. Declaro, ainda,
conhecer, entender e aceitar integralmente, nomeadamente, as condições de preço, de pagamento e de duração do Contrato, bem como as consequências do seu incumprimento e que se
encontram previstas na cláusula 3ª das condições específicas, e ter recebido, na presente data, uma cópia do Contrato.

29-09-2021
Data Assinatura do cliente (conforme o doc. identificação) Assinatura do vendedor

mai18