COLÉGIO PEDRO II

PRÓ-REITORIA DE ENSINO
SETOR DE ASSISTÊNCIA ESTUDANTIL

ANEXO III
SITUAÇÃO SOCIOECONÔMICA E COMPOSIÇÃO FAMILIAR
Preencher no quadro abaixo as informações referentes ÀS PESSOAS QUE MORAM COM O/A ESTUDANTE, considerando as
pessoas que contribuem e as que são mantidas pela renda familiar.
Nota 1: Todos os membros da família maiores de 18 anos ou menores na condição de jovem aprendiz ou estagiários devem
preencher o ANEXO II.
* No caso de algum membro do grupo familiar com doença grave ou deficiência, conferir no ANEXO I a documentação que deve ser
apresentada.
POSSUI RENDA
COMPOSIÇÃO OCUPAÇÃO ALGUMA POR
FAMILIAR IDADE /
GRAU DE
DOENÇA PESSOA
(NOME) ESCOLARIDADE FONTE DE
PARENTESCO
RENDA
GRAVE OU
DEFICIÊNCIA
(ESPECIFIQUE*)

Nome do estudante Não se

aplica ao
próprio
estudante

Familiar 1

Familiar 2

Familiar 3

Familiar 4

Familiar 5

Familiar 6

Familiar 7

MÃE/PAI 1:
Vivo(a)? | | Sim | | Não Reside com o/a estudante? | | Sim | | Não
MÃE/PAI 2:
Vivo(a)? | | Sim | | Não Reside com o/a estudante? | | Sim | | Não
Caso considere necessário, cite outras informações importantes:
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Local e data: _______________________________, ____ de ___________ de 202__ .

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Assinatura do Responsável ou do(a) Estudante (maior de 18 anos)