Ficha de Cadastro Sociofamiliar

PARÓQUIA: NOSSA SENHORA DE LORETO

Cadastro nº: ________

IDENTIFICAÇÃO
Nome:
Data de nascimento: Idade: Aposentadoria: □ SIM □ NÃO
Estado civil: Número de filhos: Invalidez: □ SIM □ NÃO
Natural de (UF): Telefone: Recado: E-mail:

MORADIA
Endereço:
Localidade: Ponto de referência:

Condições: □ próprio □ financiado □ alugado □ cedido □ herança □ programa social □ invasão

Número de cômodos: ___ Dispõe de: □ banheiro □ luz elétrica □ água encanada □ esgoto

ACESSO A BENEFÍCIOS SOCIAIS

CadUnico: □ Programas Minha Casa Minha Vida: □ Bolsa Família: □
Cadastro para Emprego: □ Cartão Família Carioca: □
BCP (LOAS): □ SIM PRONATEC: □ SIM Inscrição ENEM: □ SIM

SAÚDE
Cartão do SUS: □ Referência: Clinica da Família: □ Posto de Saúde: □ Outro :___________
Tratamento em algum hospital?: □ Qual Hospital? : ___________________

Qual tratamento ?: _________________________________

ATIVIDADES DE POSSÍVEL INTERESSE

PALESTRAS □ Programas sociais □ Violência familiar □ Dependência química □ Higiene
□ Meio ambiente □ Cidadania □ Sexualidade □
ARTESANATO □ Pintura em tecido □ Decoupage □ Bijuteria □ Cestaria
□ Costura □ Bordado □ Crochê □ Tricô
□ Teatro □ □ □
COMPOSIÇÃO DO NÚCLEO FAMILIAR ( TODOS QUE MORAM JUNTOS)
TRABALHO DOCUMENTOS

ESCOLARIDADE **
ESTADO CIVIL *

RELIGIÃO ***
PARENTESCO
DATA NASC.

TIT. ELEITOR
CERT. NASC.
EUCARISTIA
NOME

INFORMAL
BENEFICÍO
BATIZADO
NR. CAD .

FORMAL

RRENDA
SEXO

CTPS
CPF

NIS
RG
INICIAR COM O RESPONSÁVEL PELO NÚCLEO

OBS: * COM COMPANHEIRO CR- CASADO RELIG. CC – CASADO CIVIL EU – UNIÃO ESTÁVEL / SEM COMPANHEIRO SO- SOLTEIRO V- VIÚVO SE- SEPARADO D- DIVORCIADO
** F1 – ENSINO FUNDAMENTAL I F2 –FUNDAMENTAL II MC- MÉDIO COMPLETO MI – MÉDIO INCOMPLETO SC- SUP. COMPLETO SI- SUP. INCOMPLETO
*** S – SEM RELIGIÃO C – CATÓLICO E- EVANGÉLICO ES- ESPÍRITA O – OUTRAS

INFORMAÇÕES ADICIONAIS
Informar a profissão de cada um da família. Usar o verso se necessário.

REGISTRO DE PRESENÇA
JAN FEV MAR ABR MAI JUN JUL AGO SET OUT NOV DEZ

Data da entrevista: / / Agente responsável pela entrevista (nome e assinatura):

Acolhido responsável pelo núcleo familiar (nome e assinatura):