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Leme, ____ Abril 2023

de ______

Ao
NÚCLEO DE TRÂNSITO
R. Dr. Armando Sales de Oliveira, nº. 925 - Centro

REQUERIMENTO DE INTERDIÇÃO DE VIA PÚBLICA

LUCIANO LAGE ARAUJO - IGREJA BATISTA DAS NAÇÕES
Requerente: _______________________________________________________________
RUA GLORIA LOPES DE OLIVEIRA, 255 - JARDIM ALTO DAS PALMEIRAS
Endereço: _________________________________________________________________
(19)97137-4969
RG nº: ______________________________ Tel. Contato: ___________________________

Solicito autorização para o fechamento da

RUA LUIZ BALDIN
Rua/Av. _______________________________________________________________________
RUA SEBASTIAO PINTO
entre a Rua/Av.__________________________________________________________________
e a GLORIA LOPES DE OLIVEIRA
Rua/Av._______________________________________________________________,
JARDIM ALTO DAS PALMEIRAS
bairro:__________________________________, 01 05 2023
no dia _____/______/________, 13H
das ________
19
às ________ ATIVIDADES DE LAZER PARA FAMILIAS
horas, para a realização de ______________________________________
_________________________________________________________________________

DETALHES DO EVENTO:

Finalidade do evento: ( ) Social ( ) Religioso ( ) Filantrópico ( ) Comercial ( ) Esportivo

ATIVIDADES RECREATIVAS
( X ) Outros: __________________________________________
60
Público Estimado por dia: ___________ pessoas
Aberto ao público: ( X ) Sim ( ) Não
Segurança: ( ) Sim ( X) Não
Venda de ingressos: ( ) Sim ( X ) Não
Com som: ( ) Ao vivo ( X ) Eletrônico ( ) Não haverá
( ) Palco ( ) Barracas ( ) Outras estruturas: _________________________________

OBSERVAÇÕES AO REQUERENTE

 Realizar o protocolo junto à PREFEITURA, de segunda à sexta-feira, em até 05 (cinco) dias

úteis ao evento;
 Preencher todos os campos do requerimento;
 O protocolo não caracteriza que o requerimento foi DEFERIDO, somente terá efeito com a
expedição da AUTORIZAÇÃO ao requerente, que deverá ser retirado neste Núcleo de
Trânsito, de segunda à sexta-feira das 08h às 16h.
 A interdição e a liberação da via será realizada no horário deste requerimento pelos
funcionários do setor, NÃO PODENDO SER ESTENDIDO.

____________________________
Assinatura Requerente

Rua Dr. Armando de Salles Oliveira, 925 • Centro • CEP 13610-220 • Leme • SP
(19) 3573.5310 • nucleodetransito@leme.sp.gov.br • www.leme.sp.gov.br