CLUBE DE DESBRAVADORES

-AUTORIZAÇÃO DOS PAIS OU RESPONSÁVEIS-

Nome do desbravador: Mateus Andrade Pereira

Data Nascimento: 15/07/1999

Evento: Trilha dos Bravos (5ª Região), Bairro Vila Esperança

Saída determinada ás 13:00 do dia 20/04/2017

Volta prevista ás 09:00 do dia 23/04/2017

AUTORIZAÇÃO

Eu abaixo, assinado autorizado meu filho acima identificado a participar do evento, nas
datas referidas

[ ] Declaro que meu filho esta em perfeitas condições de saúde

[ ] Declaro que meu filho esta com problemas de saúde que identificarei no verso
desta autorização e peço que dê os remédios conforme indicarei

Declaro ainda que:

1-Concordo que ele seja guiado pelas normas e regulamentos do clube, bem como as
do evento que ele participará.

2-Em caso de acidente autorizo a diretoria do clube a tomar as devidas providências

para o pronto restabelecimento da saúde do meu filho (a)

3-Autorizado que meu filho (a) seja conduzido para fora dos limites deste meu
município, caso lá ocorra o evento que o clube participará

________________, _____ de _______________de __________

____________________________
Assinatura do pai / responsável

Documento de identidade ___________________

 CLUBE DE DESBRAVADORES
-AUTORIZAÇÃO DOS PAIS OU RESPONSÁVEIS-

Nome do desbravador: Jeremias de Brito Nogueira

Data Nascimento: 31/0/2003

Evento: Trilha dos Bravos (5ª Região), Bairro Vila Esperança

Saída determinada ás 13:00 do dia 20/04/2017

Volta prevista ás 09:00 do dia 23/04/2017

AUTORIZAÇÃO

Eu abaixo, assinado autorizado meu filho acima identificado a participar do evento, nas
datas referidas

[ ] Declaro que meu filho esta em perfeitas condições de saúde

[ ] Declaro que meu filho esta com problemas de saúde que identificarei no verso
desta autorização e peço que dê os remédios conforme indicarei

Declaro ainda que:

1-Concordo que ele seja guiado pelas normas e regulamentos do clube, bem como as
do evento que ele participará.

2-Em caso de acidente autorizo a diretoria do clube a tomar as devidas providências

para o pronto restabelecimento da saúde do meu filho (a)

3-Autorizado que meu filho (a) seja conduzido para fora dos limites deste meu
município, caso lá ocorra o evento que o clube participará

________________, _____ de _______________de __________

____________________________
Assinatura do pai / responsável

Documento de identidade ___________________

 CLUBE DE DESBRAVADORES
-AUTORIZAÇÃO DOS PAIS OU RESPONSÁVEIS-

Nome do desbravador: Josué de Brito Nogueira

Data Nascimento: 28/05/2002

Evento: Trilha dos Bravos (5ª Região), Bairro Vila Esperança

Saída determinada ás 13:00 do dia 20/04/2017

Volta prevista ás 09:00 do dia 23/04/2017

AUTORIZAÇÃO

Eu abaixo, assinado autorizado meu filho acima identificado a participar do evento, nas
datas referidas

[ ] Declaro que meu filho esta em perfeitas condições de saúde

[ ] Declaro que meu filho esta com problemas de saúde que identificarei no verso
desta autorização e peço que dê os remédios conforme indicarei

Declaro ainda que:

1-Concordo que ele seja guiado pelas normas e regulamentos do clube, bem como as
do evento que ele participará.

2-Em caso de acidente autorizo a diretoria do clube a tomar as devidas providências

para o pronto restabelecimento da saúde do meu filho (a)

3-Autorizado que meu filho (a) seja conduzido para fora dos limites deste meu
município, caso lá ocorra o evento que o clube participará

________________, _____ de _______________de __________

____________________________
Assinatura do pai / responsável

Documento de identidade ___________________

 CLUBE DE DESBRAVADORES
-AUTORIZAÇÃO DOS PAIS OU RESPONSÁVEIS-

Nome do desbravador: Adriano Santos Silva

Data Nascimento: 08/11/2002

Evento: Trilha dos Bravos (5ª Região), Bairro Vila Esperança

Saída determinada ás 13:00 do dia 20/04/2017

Volta prevista ás 09:00 do dia 23/04/2017

AUTORIZAÇÃO

Eu abaixo, assinado autorizado meu filho acima identificado a participar do evento, nas
datas referidas

[ ] Declaro que meu filho esta em perfeitas condições de saúde

[ ] Declaro que meu filho esta com problemas de saúde que identificarei no verso
desta autorização e peço que dê os remédios conforme indicarei

Declaro ainda que:

1-Concordo que ele seja guiado pelas normas e regulamentos do clube, bem como as
do evento que ele participará.

2-Em caso de acidente autorizo a diretoria do clube a tomar as devidas providências

para o pronto restabelecimento da saúde do meu filho (a)

3-Autorizado que meu filho (a) seja conduzido para fora dos limites deste meu
município, caso lá ocorra o evento que o clube participará

________________, _____ de _______________de __________

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Assinatura do pai / responsável

Documento de identidade ___________________

 CLUBE DE DESBRAVADORES
-AUTORIZAÇÃO DOS PAIS OU RESPONSÁVEIS-

Nome do desbravador: Julio César Almeida Silva

Data Nascimento: 27/09/2003

Evento: Trilha dos Bravos (5ª Região), Bairro Vila Esperança

Saída determinada ás 13:00 do dia 20/04/2017

Volta prevista ás 09:00 do dia 23/04/2017

AUTORIZAÇÃO

Eu abaixo, assinado autorizado meu filho acima identificado a participar do evento, nas
datas referidas

[ ] Declaro que meu filho esta em perfeitas condições de saúde

[ ] Declaro que meu filho esta com problemas de saúde que identificarei no verso
desta autorização e peço que dê os remédios conforme indicarei

Declaro ainda que:

1-Concordo que ele seja guiado pelas normas e regulamentos do clube, bem como as
do evento que ele participará.

2-Em caso de acidente autorizo a diretoria do clube a tomar as devidas providências

para o pronto restabelecimento da saúde do meu filho (a)

3-Autorizado que meu filho (a) seja conduzido para fora dos limites deste meu
município, caso lá ocorra o evento que o clube participará

________________, _____ de _______________de __________

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Assinatura do pai / responsável

Documento de identidade ___________________

 CLUBE DE DESBRAVADORES
-AUTORIZAÇÃO DOS PAIS OU RESPONSÁVEIS-

Nome do desbravador: Washington Bruno Abrantes

Data Nascimento: 27/11/2002

Evento: Trilha dos Bravos (5ª Região), Bairro Vila Esperança

Saída determinada ás 13:00 do dia 20/04/2017

Volta prevista ás 09:00 do dia 23/04/2017

AUTORIZAÇÃO

Eu abaixo, assinado autorizado meu filho acima identificado a participar do evento, nas
datas referidas

[ ] Declaro que meu filho esta em perfeitas condições de saúde

[ ] Declaro que meu filho esta com problemas de saúde que identificarei no verso
desta autorização e peço que dê os remédios conforme indicarei

Declaro ainda que:

1-Concordo que ele seja guiado pelas normas e regulamentos do clube, bem como as
do evento que ele participará.

2-Em caso de acidente autorizo a diretoria do clube a tomar as devidas providências

para o pronto restabelecimento da saúde do meu filho (a)

3-Autorizado que meu filho (a) seja conduzido para fora dos limites deste meu
município, caso lá ocorra o evento que o clube participará

________________, _____ de _______________de __________

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Assinatura do pai / responsável

Documento de identidade ___________________

 CLUBE DE DESBRAVADORES
-AUTORIZAÇÃO DOS PAIS OU RESPONSÁVEIS-

Nome do desbravador: Wellinton Roberto Costa Veras

Data Nascimento: 06/05/2002

Evento: Trilha dos Bravos (5ª Região), Bairro Vila Esperança

Saída determinada ás 13:00 do dia 20/04/2017

Volta prevista ás 09:00 do dia 23/04/2017

AUTORIZAÇÃO

Eu abaixo, assinado autorizado meu filho acima identificado a participar do evento, nas
datas referidas

[ ] declaro que meu filho esta em perfeitas condições de saúde

[ ] Declaro que meu filho esta com problemas de saúde que identificarei no verso
desta autorização e peço que dê os remédios conforme indicarei

Declaro ainda que:

1-Concordo que ele seja guiado pelas normas e regulamentos do clube, bem como as
do evento que ele participará.

2-Em caso de acidente autorizo a diretoria do clube a tomar as devidas providências

para o pronto restabelecimento da saúde do meu filho (a)

3-Autorizado que meu filho (a) seja conduzido para fora dos limites deste meu
município, caso lá ocorra o evento que o clube participará

________________, _____ de _______________de __________

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Assinatura do pai / responsável

Documento de identidade ___________________

 CLUBE DE DESBRAVADORES
-AUTORIZAÇÃO DOS PAIS OU RESPONSÁVEIS-

Nome do desbravador: ____________________________________

Data Nascimento: ___/___/________

Evento: Trilha dos Bravos (5ª Região), Bairro Vila Esperança

Saída determinada ás 13:00 do dia 20/04/2017

Volta prevista ás 09:00 do dia 23/04/2017

AUTORIZAÇÃO

Eu abaixo, assinado autorizado meu filho acima identificado a participar do evento, nas
datas referidas

[ ] Declaro que meu filho esta em perfeitas condições de saúde

[ ] Declaro que meu filho esta com problemas de saúde que identificarei no verso
desta autorização e peço que dê os remédios conforme indicarei

Declaro ainda que:

1-Concordo que ele seja guiado pelas normas e regulamentos do clube, bem como as
do evento que ele participará.

2-Em caso de acidente autorizo a diretoria do clube a tomar as devidas providências

para o pronto restabelecimento da saúde do meu filho (a)

3-Autorizado que meu filho (a) seja conduzido para fora dos limites deste meu
município, caso lá ocorra o evento que o clube participará

________________, _____ de _______________de __________

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Assinatura do pai / responsável

Documento de identidade ___________________

 CLUBE DE DESBRAVADORES
-AUTORIZAÇÃO DOS PAIS OU RESPONSÁVEIS-

Nome do desbravador: ____________________________________

Data Nascimento: ___/___/________

Evento: Trilha dos Bravos (5ª Região), Bairro Vila Esperança

Saída determinada ás 13:00 do dia 20/04/2017

Volta prevista ás 09:00 do dia 23/04/2017

AUTORIZAÇÃO

Eu abaixo, assinado autorizado meu filho acima identificado a participar do evento, nas
datas referidas

[ ] Declaro que meu filho esta em perfeitas condições de saúde

[ ] Declaro que meu filho esta com problemas de saúde que identificarei no verso
desta autorização e peço que dê os remédios conforme indicarei

Declaro ainda que:

1-Concordo que ele seja guiado pelas normas e regulamentos do clube, bem como as
do evento que ele participará.

2-Em caso de acidente autorizo a diretoria do clube a tomar as devidas providências

para o pronto restabelecimento da saúde do meu filho (a)

3-Autorizado que meu filho (a) seja conduzido para fora dos limites deste meu
município, caso lá ocorra o evento que o clube participará

________________, _____ de _______________de __________

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Assinatura do pai / responsável

Documento de identidade ___________________

 CLUBE DE DESBRAVADORES
-AUTORIZAÇÃO DOS PAIS OU RESPONSÁVEIS-

Nome do desbravador: ____________________________________

Data Nascimento: ___/___/________

Evento: Trilha dos Bravos (5ª Região), Bairro Vila Esperança

Saída determinada ás 13:00 do dia 20/04/2017

Volta prevista ás 09:00 do dia 23/04/2017

AUTORIZAÇÃO

Eu abaixo, assinado autorizado meu filho acima identificado a participar do evento, nas
datas referidas

[ ] Declaro que meu filho esta em perfeitas condições de saúde

[ ] Declaro que meu filho esta com problemas de saúde que identificarei no verso
desta autorização e peço que dê os remédios conforme indicarei

Declaro ainda que:

1-Concordo que ele seja guiado pelas normas e regulamentos do clube, bem como as
do evento que ele participará.

2-Em caso de acidente autorizo a diretoria do clube a tomar as devidas providências

para o pronto restabelecimento da saúde do meu filho (a)

3-Autorizado que meu filho (a) seja conduzido para fora dos limites deste meu
município, caso lá ocorra o evento que o clube participará

________________, _____ de _______________de __________

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Assinatura do pai / responsável

Documento de identidade ___________________