ESAB

ANEXO XII-
sOLICITAÇÃO DE APROVEITAMENTo DE EXPERIENCIA
PROFISSIONAL DOCENTE

SOLICITAÇÃO DE APROVEITAMENTO DE EXPERIENCIA PROFISsIONAL DOCENTE

Venho solicitar o
aproveitamento de minha experiência profissional docente exercida na
Escola Muneo& mt o Amane da malo BosTOS
Municipio AToKaio Estado A L
Periodo:dL/3/20S a i2/032012

Para convalidação das atividades de experiência profissional docente como atividades

de Estágio Supervisionado. previstas no Projeto Pedagógico do Curso, no seguinte
megmódulo:

)2 meg-módulo ) 3 meg-módulo ( 4 meg-módulo

5° meg-módulo ()6° meg-módulo
Para tal anexo a seguinte documentação (Cópia Autenticada)

Contrato de Trabalho ou Declaração da Instituição, especificando a função exercida,

atividades desempenhadas e tempo de serviço ou cópia da carteira de trabalho.

Nome do Aluno(a): smado Reeka SamTe

Telefone: ( 9S35+9495
E-mail: srntinbowrbo tmaR. Com
Municipio0 AToloa Estado: PL

de
SaTenbO de202

S a Rocha aole
Assinatura do Aluno(a)

45
 Secretaria Municipal de Ala'aa
Escorla Mur Anklrio Amdncio de Melo Bastos
CNPJ01 935 986/0001-54
Rua Lourval Melc, Lot Sta Ines, Alalaa-AL
PREFEITURA MUNICIPAL DE ATALAIA
SECRETARIA MUNICIPAL DE EDUCAÇÃO
ESCOLA M. ANTONIO AMÂNCIO DE MELO BASTOS

DECLARAÇÃO

Declaro para os devidos fins que a servidora LIENE DA ROCHA SANTOS

portadora da identidade 1178399 SSP/AL., inscrita no CPF 036.978.984-93, é
funcionária desta entidade de ensino com carga horária de 25
(vinte e cinco)
horas semanais, sendo funcionária municipal desde 1995, na função de
Professora dos anos iniciais.

Mana Angelada'Siva Alves

Diretbra Adjunto
Portaria N 012/2013

A DIREÇÃÃO

Atalaia-AL., 17 de Março de 2022