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  • Receituário Controle Especial Modelo

    Enviado por

    Kenny West
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    This document is a prescription for patient Joao Jose dos Santos listing two medications: 720 pills of Prolopa 100+25 to be taken 4 times per day, and 540 pills of Pramipexol 0.25 to be taken twice per day. It is dated August 4, 2023 and contains spaces for identification of the customer filling the prescription and the dispensing pharmacist.

    Descrição original:

    PARA ESTUDANTES DE MEDICINA

    Direitos autorais

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    RECEITUÁRIO ( CONTROLE ESPECIAL)

    1ª VIA - FARMÁCIA 2ª VIA - PACIENTE

    PACIENTE: JOAO JOSE DOS SANTOS

    ENDEREÇO: RUA DA CONCEICAO Nº: 20 BAIRRO:

    PRESCRIÇAO:

    P// USO ORAL

    1) PROLOPA 100+25 - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - 720 CP


    TOMAR 1 CP 5H, 9H, 13H E 17H.
    2) PRAMIPEXOL 0,25 - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - 540 CP
    TOMAR 1 CP DE 8/8H

    DATA: 04/08/2023

    CARIMBO E ASSINATURA DO MÉDICO

    IDENTIFICAÇÃO DO COMPRADOR IDENTIFICAÇÃO DO FORNECEDOR

    NOME:

    IDENT: ORG. EMISSOR:

    ENDEREÇO:

    CIDADE: UF:

    TELEFONE:
    CARIMBO E ASSINATURA DO FARMACÊUTICO DATA:

    UPAE - UNIDADE PERNAMBUCANA DE ATENÇÃO ESPECIALIZADA - DEP ÁUREO H. BRADLEY


    Av. Conselheiro João Alfredo, 491, Boa Vista, Município de Arcoverde - Pernambuco
    Fone: (87) 3821-8004

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