SODIBA - Quick Guide Saude - Out2018

BIC SEGUROS SAÚDE
SODIBA
Luanda, 2 Outubro 2018
Protecção na doença ou acidente

PLANO DE COBERTURAS
PLANOS de SAÚDE Limite de Responsabilidade por pessoa/anuidade

COBERTURAS BIC Extra
Área de Cobertura ÁFRICA DO SUL, NAMÍBIA, PORTUGAL E BRASIL
LIMITE COBERTURA DO PLANO 25.500.000

Internamento Hospitalar 25.500.000
Acomodação Quarto colectivo
Assistência Ambulatória 510.000
Consultas
Exames e Tratamentos
Fisioterapia 10 Sessões
Medicamentos (1) 60.000
Estomatologia (Consultas e Tratamentos) 42.500
Óculos e Outras Próteses --
Parto 510.000 (2)
Check-UP (1 por ano) 85.000
Serviço de Evacuação 8.500.000
PLANO DE COBERTURAS – PRINCIPAIS CARACTERISTICAS


Consultas
Parto 510.000 (2)
ÁREA DE COBERTURA
O plano Extra, para medicina electiva, dá cobertura a

despesas efectuadas, para além de Angola, na África do
Sul, Brasil, Namíbia e Portugal.
Estas coberturas funcionam em sistema de reembolso,

sendo as despesas pagas, até ao limite fixado, em Angola e
em Kwanzas.


Consultas
Parto 510.000 (2)
LIMITE DE COBERTURA DO PLANO
Capital máximo pagável ao abrigo do seguro de saúde, numa

anuidade.
O capital garantido para a cobertura Serviço de Evacuação

não está incluído neste limite.


Consultas
Parto 510.000 (2)
INTERNAMENTO HOSPITALAR
Cobertura que garante o pagamento de todas as despesas

derivadas de actos médicos (internamento, operações,
consultas, exames, medicamentos, etc.,) realizados em
ambiente hospitalar.
O capital garantido para esta cobertura é idêntico ao Limite

de Cobertura do Plano.


Consultas
Parto 510.000 (2)


Consultas
Parto 510.000 (2)
TRATAMENTOS, CONSULTAS E EXAMES

derivadas de actos médicos (consultas, exames, análises,
etc.,) realizados em ambulatório.
Ficam também coberta Fisioterapia, quer em consequência

de acidente ou doença ou sempre que prescrita por um
médico.
O capital garantido para esta cobertura é um sublimite do

Limite de Cobertura do Plano.


Consultas
Parto 510.000 (2)
MEDICAMENTOS

derivadas da aquisição de medicamentos, com receita
médica. Ficam garantidos os medicamentos de venda livre
desde que receitados por um médico.
Ficam garantidas vacinas e anticoncepcionais orais.



Consultas
Parto 510.000 (2)
ESTOMATOLOGIA

derivadas de consultas e tratamentos dentários. Não ficam
garantidas próteses.



Consultas
Parto 510.000 (2)


Consultas
Parto 510.000 (2)
PARTO

derivadas de parto. Despesas com cesarianas apenas ficam
garantidas quando a mesma seja clinicamente justificável.
As despesas relacionadas com actos médicos durante a

gravidez são garantidas pela cobertura de Consultas,
Tratamentos e Exames.

PARTO (Cont.)
Capitais para parto normal:

Planos Extra e Total: 510.000 Kz
Capitais para Cesariana:

Planos Extra e Total: 935.000 Kz
Capital para recém-nascido: 810.000 Kz durante 5

dias


Consultas
Parto 510.000 (2)
CHECK-UP
Cobertura que garante o pagamento de consultas e exames

que a pessoa segura entenda fazer (1 vez por ano) para
controlo da sua saúde, ainda que não apresente sintomas de
qualquer doença.



Consultas
Parto 510.000 (2)
SERVIÇO DE EVACUAÇÃO
Cobertura que garante o pagamento das despesas

derivadas de transporte, acompanhamento médico e
similares, quando a pessoa segura tenha de ser
evacuada do local onde a doença foi diagnosticada
ou onde ocorreu o acidente, por não existirem
localmente condições para o seu tratamento.
Esta evacuação pode ocorrer dentro do território

nacional ou para o estrangeiro.
CONCEITOS IMPORTANTES
PERÍODO DE CARÊNCIA
Período, contado a partir da data de início da

apólice ou da data de inclusão de uma pessoa
segura, no qual as coberturas do seguro ainda
não funcionam, em caso de doença.
Em caso de acidente não haverá aplicação de
período de carência.
PERÍODOS DE CARÊNCIA
Período de
COBERTURAS
Carência
INTERNAMENTO HOSPITALAR 60 dias
TRATAMENTOS, CONSULTAS E EXAMES, MEDICAMENTOS, ÓCULOS E OUTRAS PRÓTESES 60 dias
Estomatologia 120 dias
Tratamento cirúrgico ou por outros métodos invasivos da hipertrofia benigna da próstata, tratamento cirúrgico ou por outros métodos
180 dias
invasivos de patologia benigna do útero, tratamento cirúrgico de cistocelo e rectocelo
PARTO, tratamento cirúrgico de varizes dos membros inferiores, tratamento cirúrgico de hérnia discal, hemorroidectomia e outros
tratamentos da doença hemorroidária bem como tratamento cirúrgico da fistula perianal, tratamento de patologia articular por via
artroscópica, septoplastia, amigdalectomia, adenoidectomia, miringotomias com ou sem aplicação de tubos de ventilação, 365 dias
rinoseptoplastia, excisão cirúrgica de lesões benignas da pele e tecido celular subcutâneo, tratamentos com laser a lesões benignas da
pele, tratamento cirúrgico da apneia do sono, tratamentos psiquiátricos.
Pré-existências 720 dias
HIV/SIDA 60 meses
CO-PAGAMENTO
Valor que, quando previsto, é suportado pela

Pessoa Segura em cada acto médico
realizado.
Os co-pagamentos podem ter um valor fixo

ou serem uma percentagem do custo do acto
médico ou dos medicamentos adquiridos.
CO-PAGAMENTO
Dentro da Rede
COBERTURAS Fora da
Outras Clinicas CentroBIC
Médico Extensões do
Centro Médico BIC
Rede
Internamento 0 --- --- 30%
Hospitalar
Assistência
Ambulatória
2.400 Kz 1.500 Kz 1.500 Kz 30%
Consultas
Exames e
10% 5% 5% 30%
Tratamentos
Fisioterapia 1.700 Kz ---- ---- 30%
Medicamentos 10% ---- ---- 10%
Estomatologia
25% 15% (Clinica 15% 35%
(Consultas e Neovita)
Tratamentos)
Óculos e Outras 20% ---- ---- 25%
Próteses
Parto 10% ---- ---- 30%
Check-UP (1 por ano) 3.400 Kz 2.500 Kz 2.500 Kz 8.500 Kz
PRÉ-AUTORIZAÇÃO
Situação, aplicável a actos médicos de valor ou

complexidade elevados, em que a Pessoa Segura
deve solicitar autorização, previamente à sua
realização.
Em situações de urgência devidamente

comprovadas, esta autorização pode ser obtida
após a realização do acto médico.
PRÉ-EXISTÊNCIA
Situação que, à data de início do seguro, já era
do conhecimento da Pessoa Segura.
Normalmente, os seguros de saúde não
garantem pré-existências.
Não se consideram pré-existências as patologias

que tenham surgido, e estejam garantidas,
durante a vigência de uma apólice de seguro de
saúde anterior.
REDE PRESTADORES
O acesso a uma alargada rede de Médicos,
Hospitais, Clínicas e Centros de Meios
Complementares de Diagnóstico facilita a
obtenção de cuidados de saúde de forma mais
rápida e simples.
LIBERDADE TOTAL NA ESCOLHA DO

PRESTADOR
A Pessoa Segura escolhe, dentro da Rede de

Prestadores, o Médico ou a Unidade Hospitalar
que prefere. Também pode recorrer a
assistência fora da rede, funcionando nestes
casos o seguro em sistema de reembolso.
CARTÃO DE SAÚDE INDIVIDUAL
Cada Pessoa Segura, funcionário do Segurado ou

membro do agregado familiar, receberá um
cartão de saúde personalizado que servirá como
meio de identificação junto dos prestadores.
Deve ser apresentado em conjunto com um

documento de identificação.
ASSISTÊNCIA NA ÁFRICA DO SUL E NAMÍBIA
Possibilidade de obter assistência sanitária na

África do Sul e Namíbia, numa rede de clínicas
protocoladas, com pré-autorização e pagamento
dos co-pagamentos em Angola e em Kwanzas.
Fora da rede protocolada, o seguro funciona em

sistema de reembolso.
ASSISTÊNCIA EM PORTUGAL
Acesso à rede Advancecare, mediante

apresentação do cartão BIC Seguros Saúde e
liquidação dos co-pagamentos em Portugal e em
Euros.
Fora da rede Advancecare, o seguro funciona em

sistema de reembolso.
CENTRO MÉDICO BIC
CENTRO MÉDICO BIC
Centro clínico exclusivo para clientes BIC

Seguros.
Situado no centro da cidade de Luanda oferece

atendimento personalizado, rápido e eficiente.
Redução nos co-pagamentos
Custos por acto médico mais reduzidos
Gestão criteriosa dos actos médicos.

Centro Médico BIC
CENTRO MÉDICO BIC
Valências:
- Clínica Geral
- Pediatria
- Ortopedia
- Cardiologia
- Enfermagem
- Laboratório de análises clínicas
CENTRO MÉDICO BIC
Extensões:
Centro Vita –Talatona

Consaúde - Talatona
Farmaclinic - Viana
Clínica Tuamamico – Cacuaco
CENTRO MÉDICO BIC
Extensões
Horário de
Prestador Principais Serviços Especialidades
Funcionamento
24H/24H Serviço de Internamento, Serviços

de Urgência, Consultas Externas,
Radiologia, Imagiologia, Medicina Cardiologia, Ginecologia Obstetrícia, Medicina
Clinica TUAMAMICO Física e Reabilitação, Laboratório de Interna, Ortopedia, Pediatria, Cardiologia
7 Dias/Semana análises Clinicas, Serviços de Pediátrica, Oftalmologia
Pediatria, Serviços de Medicina
Dentária
Serviços de Urgência, Consultas Cardiologia, Cirurgia geral, Cirurgia Plástica e
Seg. a Sex.- 09H – 21H Externas, Radiologia, Imagiologia, Reconstrutiva, Fisioterapia,
Clinica Centro Vita Ecotomografia, Laboratório de Gastroenterologia, Ginecologia/Obstetrícia,
análises Clinicas, Serviços de Hematologia Clínica, Ortopedia, Pediatria,
Sáb. - 09H – 12H Pediatria, Farmácia Externa Urologia.
Serviços de Pediatria, Farmácia Cardiologia, Cirurgia Geral, Dermatologia,
Externa, Consultas Externas, Gastrenterologia, Ginecologia – Obstetrícia,
FarmaClinic Seg. a sáb. 07H – 20H Serviços de Oftalmologia, Serviços Medicina Geral e Familiar, Ortopedia,
de Pequenas Cirurgias, Imagiologia Pediatria, Pneumologia, Urologia,
Serviços de Gastroenterologia Otorrinolaringologista, Neurologia.
Seg. à Sex. - 08H – 19H Consulta Externa, Laboratório de Nefrologia, Cardiologia, Pediatria, Nutrição,
Análises Clinicas, Imagiologia
Ginecologia e Obstetrícia, Urologia,
Clinica CONSAUDE Convencional, Farmácia Externa,
Sáb. - 08H – 14H Cardiologia Pediátrica, Consulta de Medicina,
Radiologia, Imagiologia, Medicina
Dentário, Otorrinolaringologia, e Nutrição
Dentária
Centro Clínico BIC vs. outros
prestadores
CO-PAGAMENTOS
Prestador Centro
Custo total
Rede Fora da rede Médico BIC
Consulta 12.000 Kz 2.400 Kz 3.600 Kz 1.500 Kz
Exames 50.000 Kz 5.000 Kz 15.000 Kz 2.500 Kz
Total 7.400 Kz 18.600 Kz 4.000 Kz
Centro Clínico BIC vs. outros
prestadores
CUSTO DOS ACTOS MÉDICOS
Prestador Centro Médico BIC

Plafond inicial 510.000 Kz 510.000 Kz
Consulta 15.000 Kz 7.500 Kz
1ª utilização Exames 50.000 Kz 27.500 Kz
Saldo 445.000 Kz 475.000 Kz
Consulta 15.000 Kz 7.500 Kz
2ª utilização Exames 80.000 Kz 40.000 Kz
Saldo 350.000 Kz 427.500 Kz
FIM
Muito obrigada!

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LIMITE COBERTURA DO PLANO 25.500.000

PLANOS de SAÚDE Limite de Responsabilidade por pessoa/anuidade

LIMITE COBERTURA DO PLANO 25.500.000

O plano Extra, para medicina electiva, dá cobertura a

Estas coberturas funcionam em sistema de reembolso,

PLANOS de SAÚDE Limite de Responsabilidade por pessoa/anuidade

LIMITE COBERTURA DO PLANO 25.500.000

Capital máximo pagável ao abrigo do seguro de saúde, numa

O capital garantido para a cobertura Serviço de Evacuação

PLANOS de SAÚDE Limite de Responsabilidade por pessoa/anuidade

LIMITE COBERTURA DO PLANO 25.500.000

Cobertura que garante o pagamento de todas as despesas

O capital garantido para esta cobertura é idêntico ao Limite

PLANOS de SAÚDE Limite de Responsabilidade por pessoa/anuidade

LIMITE COBERTURA DO PLANO 25.500.000

PLANOS de SAÚDE Limite de Responsabilidade por pessoa/anuidade

LIMITE COBERTURA DO PLANO 25.500.000

Cobertura que garante o pagamento de todas as despesas

Ficam também coberta Fisioterapia, quer em consequência

O capital garantido para esta cobertura é um sublimite do

PLANOS de SAÚDE Limite de Responsabilidade por pessoa/anuidade

LIMITE COBERTURA DO PLANO 25.500.000

Cobertura que garante o pagamento de todas as despesas

Ficam garantidas vacinas e anticoncepcionais orais.

O capital garantido para esta cobertura é um sublimite do

PLANOS de SAÚDE Limite de Responsabilidade por pessoa/anuidade

LIMITE COBERTURA DO PLANO 25.500.000

Cobertura que garante o pagamento de todas as despesas

O capital garantido para esta cobertura é um sublimite do

PLANOS de SAÚDE Limite de Responsabilidade por pessoa/anuidade

LIMITE COBERTURA DO PLANO 25.500.000

PLANOS de SAÚDE Limite de Responsabilidade por pessoa/anuidade

LIMITE COBERTURA DO PLANO 25.500.000

Cobertura que garante o pagamento de todas as despesas

As despesas relacionadas com actos médicos durante a

O capital garantido para esta cobertura é um sublimite do

Capitais para parto normal:

Capitais para Cesariana:

Capital para recém-nascido: 810.000 Kz durante 5

PLANOS de SAÚDE Limite de Responsabilidade por pessoa/anuidade

LIMITE COBERTURA DO PLANO 25.500.000

Cobertura que garante o pagamento de consultas e exames

O capital garantido para esta cobertura é um sublimite do

PLANOS de SAÚDE Limite de Responsabilidade por pessoa/anuidade

LIMITE COBERTURA DO PLANO 25.500.000

Cobertura que garante o pagamento das despesas

Esta evacuação pode ocorrer dentro do território

Período, contado a partir da data de início da

INTERNAMENTO HOSPITALAR 60 dias

TRATAMENTOS, CONSULTAS E EXAMES, MEDICAMENTOS, ÓCULOS E OUTRAS PRÓTESES 60 dias

Estomatologia 120 dias

Pré-existências 720 dias

Valor que, quando previsto, é suportado pela

Os co-pagamentos podem ter um valor fixo

Situação, aplicável a actos médicos de valor ou

Em situações de urgência devidamente

Não se consideram pré-existências as patologias

LIBERDADE TOTAL NA ESCOLHA DO

A Pessoa Segura escolhe, dentro da Rede de