Tabela SulAmérica Saúde

Terapias Paramédicas

Coletivo

Setembro
2022

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 Índice

1. INSTRUÇÕES GERAIS ............................................................................................................................................ 3

1.1 Atendimento de Urgência e Emergência .............................................................................................. 3

1.2 Condições de Internação ............................................................................................................................ 3

1.3 Aplicação ........................................................................................................................................................... 4

2. PROCEDIMENTOS .............................................................................................................................................. 4

2.1 Procedimentos Gerais .................................................................................................................................. 4

2.1.1 Consultas ................................................................................................ 4

2.1.2 Sessões Paciente Internado ........................................................................ 4

2.2 Procedimentos Clínicos................................................................................................................................ 4

2.2.1 Procedimentos Clínicos Ambulatoriais ........................................................... 4

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1. INSTRUÇÕES GERAIS

As coberturas da presente Tabela ocorrerão segundo segmentação contratada,

respeitando contratos previamente negociados, para os Produtos PRÉ - LEI Nº 9.656,
DE 3 DE JUNHO DE 1998

Para os Produtos PÓS – LEI 9656, as coberturas da presente Tabela estão de acordo
com o Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde, instituído pela Agência Nacional de
Saúde Suplementar – ANS e ocorrerão conforme segmentação e contrato previamente
negociado.

O Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde poderá ser atualizado com inclusões ou

exclusões, o que implicará na atualização desta Tabela sem necessidade de aviso
prévio.

A presente Classificação de Procedimentos foi elaborada com base em critérios

técnicos, com finalidade de agrupar os procedimentos médicos nela descritos, servindo
de referência para estabelecer faixas de valorização dos atos médicos em Reais (R$).

Os Custos Operacionais que compreendem: depreciação de equipamentos,

manutenção, mobiliário, imóvel, aluguéis, folha de pagamento, acessórios não
descartáveis e insumos não discriminados em contrato e passíveis de cobrança, estão
inclusos nas valorizações desta Tabela SulAmérica.

O médico atendente deverá usar código(s) de serviço(s) relacionados a sua respectiva

especialidade.

Para conhecer detalhes sobre reembolso, acesse o Saúde Online ou entre em contato
com a Central de Atendimento SulAmérica.

Esta Tabela foi elaborada atendendo a Instrução Normativa nº 38 de 13 de novembro

de 2009 da Agência Nacional de Saúde Suplementar - ANS que dispõe sobre a
Terminologia Unificada da Saúde Suplementar - TUSS.

Esta Classificação refere-se à acomodações hospitalares coletivas (enfermarias ou

quartos coletivos com dois ou mais leitos).

1.1 Atendimento de Urgência e Emergência

Aos atos paramédicos não cabe adicional em caráter de urgência ou emergência.

Aos procedimentos paramédicos iniciados no período normal e concluídos no período
de urgência ou emergência igualmente não haverá o acréscimo de 30%.

1.2 Condições de Internação

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Quando o paciente voluntariamente internar-se em acomodação hospitalar superior a
contratada em seu plano de saúde, a valoração do procedimento será de acordo com
a Tabela e o plano contratado. Valores acima do contratado deverão ser
complementados por negociação entre o paciente e o paramédico ou entidade.

1.3 Aplicação

A abrangência de atuação paramédica de cada área deve ser definida por contrato
com a Operadora ou pelas Sociedades de Classe.

2. PROCEDIMENTOS

2.1 Procedimentos Gerais

2.1.1 Consultas

A consulta paramédica compreende a anamnese, o exame físico, conclusão

diagnóstica e programação terapêutica concluído ou não num único período de tempo.

Quando houver necessidade de exames complementares os mesmos devem ser

solicitados pelo médico em acompanhamento do caso e submetido a apreciação do
paramédico em continuidade à consulta inicial, quando o paciente retornar, não
devendo portanto, neste caso, ser considerado como uma nova consulta.

Nos casos de tratamentos prolongados, quando há necessidade periódica de

reavaliação e até modificações das terapias, as respectivas consultas poderão ser
cobradas desde que justificadas.

2.1.2 Sessões Paciente Internado

Quando os pacientes estiverem internados, os honorários paramédicos serão

cobrados por dia de internação na quantidade prescrita e determinada para o caso.

Para pacientes crônicos caberá para ao paramédico responsável pela assistência ao

paciente o equivalente às sessões prescritas desde que justificadas.

2.2 Procedimentos Clínicos

2.2.1 Procedimentos Clínicos Ambulatoriais

O tratamento global da paralisia cerebral e retardo do desenvolvimento psicomotor

inclui a Terapia Ocupacional, o Treino da Atividade da Vida Diária e a Terapia da
Linguagem.

Os valores referentes às sessões de reabilitações e terapêuticas fisiátricas são devidos

apenas quando realizados por fisioterapeutas.

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 Tabela SulAmérica
PORTE FIME TASA9
CODIGO DESCRIÇÃO DO PROCEDIMENTO AUX INC
ANEST M² (COLETIVO)
50000000 PARAMÉDICAS
50000001 CONSULTAS E TERAPIAS PARAMÉDICAS
Mapeamento e balanceamento dos eletrodos do implante
20101260 0 0 0 0 R$ 206,85
coclear unilateral
50000012 Sessão de psicomotricidade individual 0 0 0 0 R$ 32,51
50000020 SESSAO DE PSICOMOTRICIDADE EM GRUPO 0 0 0 0 R$ 20,53
50000055 Consulta individual ambulatorial, em terapia ocupacional 0 0 0 0 R$ 68,25
50000071 Consulta individual hospitalar, em terapia ocupacional 0 0 0 0 R$ 28,69
50000080 Sessão individual ambulatorial, em terapia ocupacional 0 0 0 0 R$ 57,75
50000101 Sessão individual hospitalar, em terapia ocupacional 0 0 0 0 R$ 28,27
50000128 SESSAO DE TERAPIA OCUPACIONAL EM GRUPO 0 0 0 0 R$ 20,53
Sessão de terapia ocupacional para treinamento órteses,
50000136 0 0 0 0 R$ 58,99
próteses e adaptações
50000144 Consulta ambulatorial em fisioterapia 0 0 0 0 R$ 51,65
Atendimento fisioterapêutico ambulatorial ao paciente com
50000152 disfunção decorrente de alterações do sistema nervoso central e 0 0 0 0 R$ 39,16
ou periférico
Atendimento fisioterapêutico ambulatorial ao paciente com
50000160 disfunção decorrente de alterações do sistema músculo- 0 0 0 0 R$ 12,82
esquelético

Sessão para assistência fisioterapêutica ambulatorial ao paciente

50000179 0 0 0 0 R$ 14,11
com disfunção decorrente de alterações no sistema respiratório

Sessão para assistência fisioterapêutica ambulatorial ao paciente

50000187 com disfunção decorrente de alterações do sistema 0 0 0 0 R$ 19,23
cardiovascular
Atendimento fisioterapêutico ambulatorial ao paciente com
50000195 0 0 0 0 R$ 17,96
disfunção decorrente de queimaduras
Atendimento fisioterapêutico ambulatorial ao paciente com
50000209 disfunção decorrente de alterações do sistema linfático e/ou 0 0 0 0 R$ 14,11
vascular periférico
Atendimento fisioterapêutico ambulatorial no pré e pós cirúrgico
50000217 0 0 0 0 R$ 15,38
e em recuperação de tecidos
Sessão para assistência fisioterapêutica ambulatorial por
50000225 0 0 0 0 R$ 8,97
alterações endocrino-metabólicas
Atendimento fisioterapêutico ambulatorial para alterações
50000233 inflamatórias e ou degenerativas do aparelho genito-urinário e 0 0 0 0 R$ 7,70
reprodutor, e/ou proctológico
50000349 Consulta hospitalar em fisioterapia 0 0 0 0 R$ 51,65
Atendimento fisioterapêutico hospitalar ao paciente com
50000357 disfunção decorrente de alterações do sistema nervoso central e 0 0 0 0 R$ 16,69
ou periférico
Atendimento fisioterapêutico hospitalar ao paciente com
50000365 disfunção decorrente de alterações do sistema músculo- 0 0 0 0 R$ 14,76
esquelético

Sessão para assistência fisioterapêutica hospitalar ao paciente

50000373 0 0 0 0 R$ 15,40
com disfunção decorrente de alterações no sistema respiratório

Atendimento fisioterapêutico hospitalar ao paciente com

50000381 0 0 0 0 R$ 19,23
disfunção decorrente de alterações do sistema cardiovascular

Atendimento fisioterapêutico hospitalar ao paciente com

50000390 0 0 0 0 R$ 17,96
disfunção decorrente de queimaduras
Atendimento fisioterapêutico hospitalar ao paciente com
50000403 disfunção decorrente de alterações do sistema linfático e/ou 0 0 0 0 R$ 14,11
vascular periférico

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 Atendimento fisioterapêutico hospitalar no pré e pós cirúrgico e
50000411 0 0 0 0 R$ 15,25
em recuperação de tecidos
Atendimento fisioterapêutico hospitalar por alterações
50000420 0 0 0 0 R$ 16,67
endocrino-metabólicas
Atendimento fisioterapêutico hospitalar para alterações
50000454 inflamatórias e ou degenerativas do aparelho genito-urinário, 0 0 0 0 R$ 7,70
reprodutor e/ou proctológico
50000462 Consulta em psicologia 0 0 0 0 R$ 57,88
50000470 Sessão de psicoterapia individual por psicólogo 0 0 0 0 R$ 55,65
50000489 SESSAO DE PSICOTERAPIA EM GRUPO POR PSICOLOGO 0 0 0 0 R$ 20,53
50000527 CONSULTA HOSPITALAR DE ENFERMAGEM 0 0 0 0 R$ 29,53
50000560 Consulta ambulatorial por nutricionista 0 0 0 0 R$ 60,10
50000586 Consulta individual ambulatorial de fonoaudiologia 0 0 0 0 R$ 53,06
50000608 Consulta individual hospitalar de fonoaudiologia 0 0 0 0 R$ 40,16
50000616 Sessão individual ambulatorial de fonoaudiologia 0 0 0 0 R$ 55,65
50000632 Sessão individual hospitalar de fonoaudiologia 0 0 0 0 R$ 28,27
50000640 SESSAO DE FONOAUDIOLOGIA EM GRUPO 0 0 0 0 R$ 58,99
50000659 Orientação fonoaudiológica aos pais/escolar/cuidador 0 0 0 0 R$ 22,62

50000675 Avaliação do processamento auditivo central por fonoaudiólogo 0 0 0 0 R$ 282,75

50000691 Consulta hospitalar por nutricionista 0 0 0 0 R$ 64,61

Atendimento fisioterapêutico ambulatorial ao paciente

50000713 independente ou com dependência parcial, com disfunção 0 0 0 0 R$ 35,27
decorrente de lesão do sistema nervoso central e/ou periférico

Atendimento fisioterapêutico ambulatorial ao paciente

50000721 dependente com disfunção decorrente de lesão do sistema 0 0 0 0 R$ 35,27
nervoso central e/ou periférico

Atendimento fisioterapêutico ambulatorial individual ao paciente

50000730 0 0 0 0 R$ 14,11
com disfunção decorrente de alterações no sistema respiratório

Atendimento fisioterapêutico ambulatorial em grupo aos

50000748 pacientes com disfunção decorrente de alterações no sistema 0 0 0 0 R$ 14,11
respiratório
Atendimento fisioterapêutico ambulatorial individual ao paciente
50000756 com disfunção decorrente de alterações do sistema 0 0 0 0 R$ 19,23
cardiovascular
Atendimento fisioterapêutico ambulatorial em grupo aos
50000764 pacientes com disfunção decorrente de alterações do sistema 0 0 0 0 R$ 19,23
cardiovascular
Atendimento fisioterapêutico ambulatorial individual por
50000772 0 0 0 0 R$ 8,97
alterações endocrino-metabólicas
Atendimento fisioterapêutico ambulatorial em grupo por
50000780 0 0 0 0 R$ 8,97
alterações endocrino-metabólicas

Atendimento fisioterapêutico hospitalar ao paciente

50000799 independente ou com dependência parcial, com disfunção 0 0 0 0 R$ 16,69
decorrente de lesão do sistema nervoso central e/ou periférico

Atendimento fisioterapêutico hospitalar ao paciente dependente

50000802 com disfunção decorrente de lesão do sistema nervoso central 0 0 0 0 R$ 16,69
e/ou periférico
Atendimento fisioterapêutico hospitalar ao paciente com
50000810 disfunção decorrente de alterações no sistema respiratório com 0 0 0 0 R$ 15,38
assistência ventilatória.
Atendimento fisioterapêutico hospitalar ao paciente com
50000829 disfunção decorrente de alterações no sistema respiratório sem 0 0 0 0 R$ 15,38
assistência ventilatória

ANALISE ELETROTERAPEUTICA NAO INVASIVA IDENTIFICACAO

50000934 DE PONTO MOTOR CRONAXIMETRIA REOBASE ACOMODACAO 0 0 0 0 R$ 21,15
E CURVA I T POR SEGMENTO OU MEMBRO

Atendimento fisioterapêutico hospitalar ao paciente com

50001000 disfunção decorrente de alterações no sistema respiratório sem 0 0 0 0 R$ 15,40
Assistência Ventilatória Mecânica.

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 Atendimento fisioterapêutico hospitalar ao paciente com
50001019 disfunção decorrente de alterações no sistema respiratório com 0 0 0 0 R$ 15,38
Assistência Ventilatória Mecânica.
Atendimento fisioterapêutico hospitalar ao paciente com
50001043 dependência parcial com disfunção decorrente de lesão do 0 0 0 0 R$ 16,67
sistema nervoso central e/ou periférico
Atendimento fisioterapêutico hospitalar ao paciente com
50001051 dependência total com disfunção decorrente de lesão do sistema 0 0 0 0 R$ 16,67
nervoso central e/ou periférico
Atendimento fisioterapêutico ambulatorial ao paciente com
50001060 dependência parcial com disfunção decorrente de lesão do 0 0 0 0 R$ 35,27
sistema nervoso central e/ou periférico
Atendimento fisioterapêutico ambulatorial ao paciente com
50001078 dependência total com disfunção decorrente de lesão do sistema 0 0 0 0 R$ 35,27
nervoso central e/ou periférico
50001183 SESSAO EM PSICOLOGIA INDIVIDUAL 0 0 0 0 R$ 55,65
50001191 SESSAO EM PSICOLOGIA EM GRUPO 0 0 0 0 R$ 21,76
50001205 CONSULTA COM ENFERMEIRO OBSTETRA OU OBSTETRIZ 0 0 0 0 R$ 35,06