30. TEORIAS DE DESENVOLVIMENTO DA PERSONALIDADE
TEORIA PSICANALITICA
Freud (1961), que jé foi chamado de pai da psiquiatria, € con-
siderado o primeiro a identificar 0 desenvolvimento por esté-
ios. Fle considerava os 5 primeiros anos da vida de uma eri-
‘anga como sendo os mais importantes, pois achava que o cara
terbésico de um individuo jéestava formado a idade de 5 anos,
‘A eoria de personalidade de Freud pode ser considerada de
‘acordo com a estrutura ea dindmica da personalidade, a topo:
‘srafla da mente ¢ os estgios de desenvolvimento da persons
Iidade.
Estrutura da Personalidade
Freud organizou a estrutura da personalidade em trés compo-
nentes principais: id, ego.e superego. Eles so distinguidos por
suas fungtes peculidres ¢ caracteristicas diferentes.
Id
0 id & 0 local das pulsies instintivas — 0 “principio do pra-
zet”, Presente ao nascimento, ele dota acrianga de pulsbes i
tintivas que buscam satisfazer necessidades e obter gratifica-
‘¢20 imediata, Os comportamentos impulsionados pelo id so
impulsivos e podem ser irracionais
Ego
‘Também denominado eu racional ou “prinefpio da realidade”,
‘ego Comega a desenvolver-se entre os 4. os 6 meses de ida”
de, O ego vivencia a realidade do mundo extemno, adapta-se a
cla e responde a ela, A medida que se desenvolve e ganha for-
‘a0 ego procura fazer as influencias do mundo externo agirem.
Sobre o id, para substituir 0 principio do prazer pelo prinefpio
da realidade (Kaplan & Sadock, 1989), Uma das principais
fungies do ego é a de mediador, ou seja, de manter a harmonia
‘entre o mundo externo, 0 id e © superego,
Superego
Sc 0 id é identificado como o principio do prazer e 0 ego como
© principio da realidade, o superego pode ser designado como
‘rinefpio da perfeigao”. Desenvolvendo-se entre os 3 ¢ 08 6
anos de idade, o superego intemaliza os valores e principios
morais estabelecidos pelos responsaveis primarios pelo cuida-
do do individuo. Derivado de nosso sistema de recompensas &
punigdes, o superego € constitufdo de dois componentes prit-
cipais, 0 ideal do ego e a consciéncia. Quando uma erianga &
consistentemente recompensada por “bom” comportamento, a
‘auto-estima aumenta eo comportamento passa. fazer parte do
ideal do ego: isto 6, ele €internalizado como parte de seu sist
‘ma de valores. A consciéneia se forma quando a erianga & con-
sistentemente punida por “mau” comportamento. A crianga
aprende por feedback recebido das figuras paternas e da socie-
dade ou cultura o que é considerado moralmente certo ou err
do. Quando os principios moras e éticos ou até mesmo ideais.
valores so deixados de lado, a consciéneia gera um sentimen-
to de culpa no individuo, O superego ¢ importante para a soci-
alizagao do individuo, pois ajuda o ego no controle dos impul-
sos, Problemas de baixa autoconfianga e baixa auto-estima
‘ocorrem quando 0 superego se tomna rigido ¢ punitive.
Topografia da Mente
Froud classificou todos os contetidos e operagdes da mente em
tn€s categorias: 0 consciente, o pré-consciente e 0 inconsciente
© O consciente inclui todas as mem6rias que permanecem
ag alcance da percepeio do indivfduo. Ele é a menor das
tres categorias, Eventos e experiéncias que so facilmente p
p
5
E
é
b
-
-
2
-
-
;
e
recordados ou recuperados so considerados como parte
dda percepgio consciente do individuo. Os exemplos in
tluem nimeros de telefone, aniversérios da prépria pes-
Soa € outros entes queridos, as datas de feriados especi:
ais e o que se comeu no almogo nesta tarde. A mente
cconseiente esté sob o controle do ego, da estrutura racio-
nal e l6gica da personalidad
* Opré-conscienteinclui todas as memérias que podem ter
sido esquecidas ou nio esto no momento na conscién-
cia, mas podem ser rapidamente trazidos a consciéncia
pela atengio. Os exemplos incluem nimeros de telefone
ji sabidos, mas pouco usados, e sentimentos associados
‘eventos vitais ignificativos que podem ter acorrido em
talgum momento no passado. O pré-consciente agusa a
percep¢io ajudando a suprimir da consciéneia meméri-
as desagradaveis ou nao essenciais. Ele esta parcialmen-
te sob controle do superego, que ajuda a suprimir pensa-
‘mentos e comportamentos inaceitaveis.
* Oinconsciente inclui todas as memrias que no se cor
segue trazer & percepcio consciente. Ele é 0 maior dos
tres niveis topogrificos, O material ineonsciente consis:
te em memorias desagraddveis ou ndo essenciais que
foram reprimidas e 86 podem ser recuperadas por tera-
pia, hipnose ¢ 0 uso de certas substincias que alteram a
percepgao e tém a capacidade de reestruturar as mem6-
fis reprimidas. O material inconsciente também pode vir
2 tona nos Sonhos ¢ num comportamento aparentemente
incompreensivel
Dinamica da Personalidade
Freud achava que a energia psiquica € a forga ou pulsio neces-
sétia para 0 funcionamento da mente. Originando-se do id, ela
satisfaz instintivamente as necessidades fisiolégicas bésicas.
Freud designou esta energia psfquica (ou o impulso a satisfazer
necessidadesfisioldgicas bdsicas, como fome, sede e exo) com0
libido, A medida que a crianga amadurece, a energia psiquica é
desviada do id para formar 0 ego ¢ depois do exo para formar 0
superego, A energia psiquica se distrbui por esses trés compo-
hentes, com o ego fecebendo a maior proporedo para manter um
{quilibrio entre o comportamento impulsivo do ide 0s comporta
‘mentos idealistas do superego. Se uma quantidade excessiva de
‘eneegia for armazenada num desses componentes da personalida
de, © comportamento vai refletir esta parte da personalidade.
‘comportamento impulsivo irk predominar, por exemplo, 20 ser
‘armazenada no id uma energia psiquica excessiva. Um investi-
riento excessivo no ego vai se refletrem comportamentos de ab-
‘oreo em si mesmo, ou narcsistas, € um excesso no superego
vai acasionar comportamentos rigidos c autodepreciativs.
TABELA 3.1 Es
GIS DO DESENVOLVIMENTO PS!
‘TEORIAS DE DESENVOLVIMENTO DA PERSONALIDADE 31
Freud usou os termos catexis ¢ anticatexis para deserever
as forgas no id, eg0 e superego que sto usadas para se investir
‘energia psiquica em fontes externas para satisfazer necessida-
des. Catexis & 0 processo pelo qual o id investe energia num
‘objeto na tentativa de obter gratificagdo, Um exemplo é 0 indi-
\iduo que se volta instintivamente para o élcool para aliviar 0
cestresse. Anticatexis & 0 uso de energia psiquica pelo ego € 0
Superego para controlar os impulsos do id. No exemplo citado,
(© ego tentaria controlar 0 uso de élcool pelo pensamento raci-
‘onal, como “Eu jé tenho tileeras por beber demais. Vou chi
‘mar meu conselheiro do AA para me dar apoio, Nio vou bebes
(0 superego exerceria controle por: "Nao devo beber. Se eu
beber minha familia vai ficar magoada ¢ furiosa. Tenho de
pensar em como isto os afeta, Sou uma pessoa muito fraca
Freud achava que um desequilibrio entre catexis e anticatexis
‘ocasionava conflitos internos, produzindo tensio e ansiedade
no individuo. A filha de Freud, Anna, elaborou uma lista de
Imecanismos de defesa considerados como sendo usados pelo
{ego como um recurso protetor relativamente & ansiedade,efe-
tuando a mediagdo entre as exigéncias excessivas do id e as
restrigdes'exeessivas do superego (veja 0 Cap. 2).
Os Estagios do Desenvolvimento da
Personalidade de Freud
Froud desereveu a formago da personalidade por cinco ests-
sios de desenvolvimento psicossexual. Ele colocow muita
fase nos 5 primeiros anos de vida e achava que as caracteristi-
cas desenvolvidas durante esses primeios anos influenciavam
fortemente os padres de adaptaciioe tragos de personalidade
do individuo na idade adulta, A fixagdo num estagio inicial do
‘desenvolvimento vai quase que certamente ocasionar uma psi-
‘copatologia, Um esquema desses cinco estgios € apresentado
no Tabela 3.1
Estagio Oral: Nascimento aos 18 Meses
Durante este estigio 0 comportamento ¢ dirigido pelo id e ©
objetivo é a gratificagdo imediata das necessidades. O foco da
fenergia & a boca, com comportamentos que incluem sugar,
fastigar e morder. O lactente se sente ligado e ¢ incapaz. de
diferenciar a si mesmo da pessoa que esté fazendo 0 papel
materno, Isto inelui sentimentos como a ansiedade, de modo
{que um sentimento constante de ansiedade por parte da mi
pode ser passado a seu bebé, deixando a crianga vulnerdvel a
Sentimentos de inseguranga semelhantes. Com o infcio do de~
Senvolvimento do ego, & dade de 4a 6 meses, o lactente co-
‘mega a vera si mesmo como separado da figura materna, Uma
SOSSEXUAL DE FREUD
Tope ESFAGIO PRINCIPAIS TAREFAS DO DESENVOLVIMIENTO
‘Naseimento-18 meses Oral ‘Alivio da ansiedade pela gratificago oral dus necessidades
18 meses-3 anos ‘Anal [Aprende independéacia e autocontrole, com um foco na fungo exeretora
3-6 anos Falico Temtficagto com pai do mesmo sexo; desenvolvimento da identidade sexual; foeo
nos Grpios genitals
6-12 anos De laténcia Sexualidade reprimids;foco em rela do mesmo sexo
3-20 anos Genital
Libido redespertada com a maturagio dos drgios genitas;foco em relagdes com
miembros do sexo oposto 32. TEORIAS DE DESENVOLVIMENTO DA PERSONALIDADE
sensaglio de seguranga e a capacidade de confiar em outros
derivam da gratificagao obtida pela satisfagdo das necessida:
des basicas durante esse estigio,
Estdgio Anal: 18 Meses a 3 Anos
baseiam no prazer genuino derivado da interago ¢ ni das
implicagdes mais auto-referentes das associagSes da infancia,
Relevancia da Teoria Psicanalit ‘menos que evocam esta resposta positiva quando esta
6 incorporada ao sistema do eu,
(© “eu mau’ € a parte da personalidade que se desen-
volve em resposta a0 feedback negative da responsé-
vel pelo cuidado primério. A ansiedade € vivenciada,
suscitando sentimentos de desconforto, desagrado ¢
angistia. A crianga aprende a evitar esses sentimen-
tos negativos alterando alguns comportamentos.
0 “nao eu” € a parte da personalidade que se desen:
volve em respostaa situagdes que produzem uma an-
siedade intensa na crianga, Em resposta a essas situa
{gdes sdo vivenciados sentimentos de repulsa, medo,
apreensdo c édio, levando a criangaa negar esses sen:
timentos na tentativa de aliviar a ansiedade, Tendo sido
rnegados, esses sentimentos tornam-se “nfo eu,” mas
sim uma outra pessoa. Este retraimento das emogtes
‘tem implicagdes graves para distdrbios mentaisna vida
adulta,
Estigios de Desenvolvimento da
Personalidad de Sullivan
‘Eecténcia: Nascimento aos 18 Meses
Besanie este esto a principal tarefa do desenvolvimento para
“Sereanca € a gratificacdo das necessidades. Isto é feito em tor.
{ae & atividades associadas & boca, como chorar, amamentar e
‘Separ 0 polegar.
GEncia: 18 Meses a 6 Anos
PSs dade a crianga aprende que a interferéncia na satisfa
“Bede desejos e anseios pessoais pode ocasionar um retardo
|S erxificagdo. Ela aprende a aceitar isto e a semtir-se bem
|= isto, reconhecendo que o retardo da gratificagao ocasio.
Se com freqiéncia a aprovagio por parte dos pais, um tipo
‘Ses duradouro de recompensa. Os recursos desse estigio
Sesiuem a boca, linguagem, o nus, experimentagdo, manipu-
Sebo c identificagio,
Jevenil: 6a 9 Anos
“A principal tarefa deste estigio é 0 estabelecimento de relagdes
“Ssisfatdrias nos grupos de pares. Isto € feito pelo uso de com-
{s=85F0, cooperagio e compromisso.
‘TEORIAS DE DESENVOLVIMENTO DA PERSONALIDADE 33
Pré-adolescéncia: 9 a 12 Anos
As tarefas neste nivel focalizam o desenvolvimento de relagbes,
‘com pessoas do mesmo sexo. A capacidade de um individuo
em colaborar com outra pessoa e mostrar amor e afeigo por
cla tem inicio nesse estigio,
Inicio da Adolescéncia: 12 a 14 Anos
Durante o inicio da adolescéncia a crianga Iuta para desenvol-
ver um sentimento de identidade, distin e independente dos
pais. A principal tarefa 6 0 estahelecimento de relagdes
satisft6rias com membros do sexo oposto. Sullivan viu a emer-
géncia da luxtria em respostas a alteragdes bioldgicas como
uma forga importante durante este perfodo,
Final da Adolescéncia: 14 a 21 Anos
© periodo do final da adolescéncia se caracteriza por tarefas
associadas & tentativa de obter a interdependéncia na socieda-
dee pela formagao de uma relaca0 intima e duradoura com um
:membro escolhido do outro sexo, Os Grgios genitais sho 0 prin-
cipal foco do desenvolvimento neste estigio.
‘Um esquema dos estigios do desenvolvimento da persona-
lidade de acordo com a teoria interpessoal de Sullivan 6 apre-
sentado na Tabela 3.2
Relevancia da Teoria Interpessoal para a
Pratica da Enfermagem
A teoria interpessoal tem uma significativa relevaneia para a
pritica da enfermagem. O desenvolvimento de relagoes é um.
importante conceito desta teoria e o desenvolvimento de re-
lagoes & uma importante intervengao da enfermagem psiqui-
ftrica. As enfermeiras desenvolvem relagdes terapéuticas com
os clientes numa tentativa de ajudé-los a generalizar esta ca
pacidade de maneira a interagir eficazmente com outras pes-
03s.
(© conhecimento em relagiio aos comportamentos associa-
dos a todos os nfveis de ansiedade e os métodos para o alivio
da ansiedade ajuda as enfermeiras a auxiliar os clientes a obter
a seguranca interpessoal ¢ um sentimento de hem-estar. As
enfermeiras usam os conceitos da teoria de Sullivan para aju-
dar os clientes atingir um grau mais elevado de funcionamento
independente e interpessoal.
TASELA 3.2 ESTAGIOS DO DESENVOLVIMENTO NA TEORIA INTERPESSOAL DE SULLIVAN
bor EStAGIO
PRIN
IS TAREFAS DO DESENVOLVIMENTO
Reciment-18 meses
Be meses-6 anos
Neonatal
Iniineia
$3 220s
Sans
Suvenil
Pré-adoleseéncia
‘Alivio da ansiedade pela gratficagio oral das necessidades|
Aprender a aceitar um adiamento na graifcasdo pessoal sem ansiedade
Aprenderaestabelecerrelagdes satisfatsrias com os colegas|
Aprender a estabelecerrelagessatisfatrias com pessoas do mesmo sexo;
Iniciar sentimentos de afeigdo por uma outra pessoa
$214 anos Inicio da adoleseéncia
Final da adolescéncia
Aprender a estabeleverrelagbes satisfatérias com pessoas do sexo oposto;
desenvolver um sentimento de
[Estabeleer a idemtidade propria; vivenciarrelagbes saisfatérias;agir para
lentidade
desenvolver uma relapéo intima e duradoura com um memibo do sexo oposto 34 TEORIAS DE DESENVOLVIMENTO DA PERSONALIDADE,
TEORIA DO DESENVOLVIMENTO
SOSSOCIAL
Erikson (1963) estudou a influéncia dos processos sociais sobre
‘© desenvolvimento da personalidade. Ele descreveu oitoestigi-
(68 do cielo vital durante os quais os individuos Intam com “cri
ses" do desenvolvimento, Tarefas especificas associadas a cada
estigio devem ser completadas para haver a resolugao da crisee
‘erescimento emocional. Um esquema dos estigios de desenvol
vimento psicossocial de Erikson € apresentado na Tabela 3.3
Estagios de Desenvolvimento da
Personalidade de Erikson
Confianga versus Desconfianga: Nascimento
a 18 Meses
Principal Tarefa do Desenvolvimento. Neste estégio
«principal tarefa é desenvolver uma confianca bésica na figue
ramatetnae ser capaz de generalizar isto para outras pessoas.
A reatizagdo da tarefa acarreta autoconfianga, otimismo,
confianga na gratificagao de necessidades ¢ desejos ¢
esperanga no futuro, A erianga aprende a confiar quando
as necessidades basicas so consistentemente atendidas.
* A niio realizagio acarretainsatisfagio emocional consi-
‘g0 mesmo e com outras pessoas, desconfiangae dificul
dade nas relagées interpossoais. As tarefas permanecem
irresolutas quando os responsdveis pelo cuidado primé-
rio do individuo ndo respondem pronta e consistentemen-
te a0 sinal de angtstia do lactente.
Autonomia versus Vergonha e Diivid:
18 Meses a 3 Anos
Principal Tarefa do Desenvolvimento. A principal
tarefa neste estigio & adquirir algum autocontrole e indepen
déncia no ambiente,
TABELA 3.3 Bi
Toapr ESTAGIO
= Arealizagio dessa tarefa acarreta um sentimento de auto-
controle ¢ a capacidade de retardar a gratficago, junta
mente com um sentimento de autoconfianga na propria
‘eapacidade de desempenho, A autonomin 6 atingida quan-
ddo os pais encorajam atividades independentes e d30
‘oportunicades para isso.
* A niio realizagio acarreta falta de confianga em si mes
‘mo, falta de orgulho na prépria capacidade, um senti-
‘mento de ser controlado pelos outros e raiva contra si
mesmo, A tarefa nio ¢ resolvida quando os responsé:
veis pelo cuidado primdrio restringem comportamen-
tos independentes, fisica e verbalmente, ou preparam
aesianga para ofacsso com expetativaspouco re
Iniciativa versus Culpa:
3.a6 Anos
Principal Tarefa do Desenvolvimento. Durante este
estigio o objetivo é desenvolver um sentimento de propésito e
‘a capacidade de iniciar e dirigir as pr6prias atividades,
* A realizagto da tarefa acarreta a capacidade de exercer
‘moderagdo e autocontrole em relagio a comportamen-
tos sociais improprios, A afirmagao e a responsabilida-
de aumentam ea crianga aprecia 0 aprendizado e as con-
quistas pessoas. A consciéncia se desenvolve, contro-
Jando assim os comportamentos impulsivos do id. A
iniciativa é aleangada quando a criatividade 6 encora.
jada e o desempenho é reconhecido e reforgado de ma-
neira positiva
°* Ani realizagio acarreta um sentimento de inadequacio
‘ede derrota. A culpa é vivenciada em grau excessivo, até
© ponto de aceitar-se responsabilidad par situagdes pe-
las quai nio se éresponsivel. A crianga pode se ver como
‘mie merecedora de punigdo. A tarefa permanece no re
solvida quando a criatividade é sufocada ¢ os pais expe-
ram continuamente um nivel de desempeno superior 30
produzido pela erianga,
AGIOS DO DESENVOLVIMENTO NA TEORIA PSICOSSOCIAL DE ERIKSON
PRINCIPAIS TAREFAS DO DESENVO!
Perfodo neonatal
CConfianga vs, desconfianga
(nascimento-18 meses)
Inicio da infincia ‘Autonoma vs. vergonha ¢
(U8 meses-3 anos) ddivida
Final da infancia Iniciativa ws. culpa
(3-6 anos)
ade escolar Indstria vs inferior
(6-12 anos)
Adolescéncia Ientdade vs. confusto
(12-20 anos) se papeis
Iade adulta joven Intimidde vs isolamento
(20-30 anos)
Idade adulta Produtvidade ws. estaznacio
(0-65 anos)
lade avangada Integridade do ego vs,
(65 anos-morte) desespero
‘Desenvolver uma confianga bisica na figura matema eset capaz de
‘gencralizé-la a outras
Adquitralgum autocontrolee independéncia no ambiente
Desenvolver um sentimento de objetivo e a capacidade de iniciare
dirigir as préprias atividados
‘Ober um sentimento de autoconfianga por aprender, competi, te um
‘desempenho efieaze reeeberreconhecimento dos entes querides,
colegas e canhecidos
Integrar as tarefas dominadas nos estigios anteriores a um
‘sentimento do eu seguro
sabelecer uma relacdo intensae duradoura ou um compromisso
‘on ot pessoa, eas, instittiggo ow atvidade eriativa
Aleangar os abjetivos de vida estaelecidos para si mesmo,
‘considerando-se também o bem-estar das faturas geragos
Rever a propria vida e derivar significado de eventos tanto positivos
‘como negatives, obtendo igualmente um sentimento positivo do
rio valor Industria versus Inferioridade: 6 a 12 Anos
Principal Tarefa do Desenvolvimento. A principal
serefa aqui éobter um sentimento de autoconfianga pelo apren:
Gzado, competicao, desempenho com éxito e por receber re
enhecimento por parte de outros entes queridos, pares ¢ co-
sbecidos,
* A realizacdo da tarefa acarreta um sentimento de satisfa:
io € prazer na interagtio ¢ no envolvimento com outras
pessoas. O individuo domina habitos de trabalho contfis-
yeis edesenvolve atitudes de merecedor de confianga, Ele
é consciencioso, tem orgulho de suas conquistas ¢ apre-
cia brincadeiras, mas deseja um equilibrio entre a Fanta
sia e as atividades do “mundo real”. A indiistriaé alean-
ada quando € dado encorajamento a atividades erespon-
sabilidades na escola e na comunidade, bem como aque-
las no lar, e € dado reconhecimento as conguistas,
‘A nao realizado acarreta dificuldades nas relagoes inter-
Pessoais, devido a sentimentos de inadequagiio pessoal
individuo nao pode cooperar ou se comprometer com:
‘outras pessoas e em atividades de grupo, nem resolver
problemas ou completar com éxito as tarefas. Ele pode
tomar-se passivo e décil ou excessivamente agressive
para encobrir sentimentos de inadequasio. Se isto ocor-
ret, 0 individuo pode manipular ou violar os direitos dos
‘outros para satisfazer suas préprias necessidades ou de-
sejos, pode tomar-se um viciado em trabalho, com e
peclativas pouco realistas quanto is conquistas pessoas.
Esta tarefa permanece nao resolvida quando 08 pais es-
tabelecem expectativas pouco realistas em relacio a eri-
anga, quando a disciplina é dura e tende a prejudicar a
auto-estima e quando as conquistas sao consistentemen-
te recebidas por um feedback negativo.
Tentidade versus Confusao de Papéi
42a 20 Anos
Principal Tarefa do Desenvolvimento. Neste estigio
© objetivo ¢ integrar as tarefas dominadas nos estigios anteri-
‘ors um sentimento seguro do eu,
* A realizacdo dessa tarefa acarreta um sentimento de con-
fianga, estabilidade emocional ¢ uma percepgdo de si
‘mesmo como um individuo tinico. Sao feitos compromis-
sos com um sistema de valores, com a escolha de uma
carteira e com relagdes com membros de ambos os se-
xos. A identidade € aleangada quando os adolescentes
podem terexperiéncias independentes, tomando decisdes
ue influenciam sua vida. Os pais devem estar dispon
is para dar apoio quando necessério, mas devem libe-
rat gradualmente o controle ao individuo em maturagao,
numa tentativa de encorajar 0 desenvolvimento de um
sentimento independente da prépria pessoa,
A nio realizado acarreta um sentimento de constrangi-
mento, diivida e confusdo quanto ao proprio papel na vida
Valptes ou objetivos pessoais para a propria vida estéo.
ausentes. Os compromissos para as relagbes com outras
pessoas nao deixam de existir, mas sio, em vez disso,
breves e superficiais, Uma falta de autoconfianga fre-
4ientemente expressa por um comportamento delingter
‘TEORIAS DE DESENVOLVIMENTO DA PERSONALIDADE 35
tee rebelde. Chegar& idade adulta, com suas responsa-
bilidades associadas, pode ser um temor subjacente, Essa
tarefa pode permanecer nao resolvida por muitas razbes.
(Os exemplos incluem: quando a independéncia é desen-
corajada pelos pais e o adolescent € criado numa posi
‘20 de dependéncia; quando a disciplina em casa foi ex
cessivamente dura, inconsistente ou inexistente; e quan:
ddo houve rejeigao paterna ou mudanga frequiente das fi-
‘guras paternas,
Intimidade versus Isolamento: 20 a 30 Anos
Principal Tarefa do Desenvolvimento. 0 objetivo
durante esta fase € formar uma relagio intensa e duradoura ou
‘um compromisso com outra pessoa, uma causa, uma institui-
¢40 ou um esforco criativo (Murray & Zentner, 1997),
* A realizagdo da tarefa acarreta a capacidade de amor
respeito muituo entre duas pessoas e a capacidade de um
individuo de comprometer-se totalmente com outta pes
soa. A intimidade vai muito além do contato sexual en-
tre duas pessoas. Ela descreve um compromisso em que
0 feitos sacificios pessoais pelo outro, quer seja uma
pessoa ou, se assim se decidir, uma carreira ou outro tipo
de causa ot tarefa a que o individuo decida dedicar sua
vida. A intimidade € aleancada quando um individuo
consegue desenvolver a capacidade de se dar a outro, Isto
€ aprendido quando se recebeu este tipo de doagao numa
unidade familiar.
A no realizacdo acarreta retraimento, isolamento soci-
al, solidao. O individuo 6 incapaz de formar relagoes in-
timas duradouras, procurando com freqiigneia a intimi-
dade através de numerosos contatos sexuais superficiais
Nao € estabelecida uma carreira; ele pode ter uma hist6-
ria de mudancas ocupacionais (ou pode temer madangas
¢ permanecer assim numa situagdo profissional indes
jiivel). A tarefa nao é resolvida quando a vida no lar foi
de privagdes ou sofreu distoredes nas etapas iniciais
(Murray & Zentner, 1997). Nao se consegue desenvol-
ver a capacidade de dar-se sem ter recebido isso inicial-
‘mente dos responssiveis pelo cuidado primétio.
Produtividade versus Estagnagao ou
Auto-absorgao: 30 a 65 Anos
Principais Tarefas do Desenvolvimento. A principal
tarefa aqui 6 atingir os objetivos de vida estabelecidos para si
préprio, 20 mesmo tempo em que se leva em consideragio 0
bem-estar das geragées futuras,
* A realizacZo da tarefa acarreta um sentimento de gratifi-
‘cago por conquistas pessoais e profissionais e por con-
tribuir de modo significativo para os outros, O individu
E ativo em servico da sociedsde e para ela. A produtivi-
dade € alcangada quando o individuo expressa satisfagio
com este estigio da vida e demonstra responsabilidade
por fazer do mundo um lugar melhor para se viver
‘A nio realizacao acarreta auséncia de preocupacio pelo
bbem-estar dos outros e total preocupagso com a propria
pessoa, Ela se torna retraa, isolada e muito auto-indul-
gente, sem nenhuma capacidade de se dar a outras pes- 36. TEORIAS DE DESENVOLVIMENTO DA PERSONALIDADE
soas, A tarefa no é resolvida quando tarefas iniciais do
desenvolvimento ndo so executadas e o individuo nao
atinge 0 grat de maturidade necessario para obter grati-
ficagdo com a preocupagio pessoal pelo bem-estar dos
outros.
Integridade do Ego versus Desespero:
65 Anos até a Morte
Principal Tarefa do Desenvolvimento. Durante esta
fase 0 objetivo é rever a propria vida tirar significado de even-
tos tanto positivos como negativos, para obler um sentimento
positivo do eu nese estigio da vida
[A realizagio da tarefa acarreta um sentimento de valor
pessoal e auto-aceitago ao rever-se 0s objetivos de vida,
Aceitando-se que alguns foram atingidos e outros nio. O
individuo deriva um sentimento de dignidade de suas
experiéncias de vida e nfo teme a morte, vendo-a, em vez
disso, como uma outra fase do desenvolvimento. A inte
eridade do ego é alcangada quando os individuos com-
pletaram com éxito as tarefas de desenvolvimento dos
futros estigios e tém pouco desejo de fazer grandes alte-
ragdes em como sua Vida transcorreu.
«A no realizagio acarreta um sentimento de desprezo por
Si proprio e desgosto com a maneira pela qual a vida trans-
correu, O individuo gostaria de comecar de novo teruma,
segunda chance na Vida, Ele ou ela se sente instil einca-
paz de mudar, Raiva, depressio e solidao so evidentes.
© foco pode ser em fracassos anteriores ou pereebidos.
como tal. A morte iminente é emida ou negada ou podem,
predominar idéias de suicidio, A tarefa nao € resolvida
‘Quando tarefas anteriores nio sao executadas; a autocon-
fianga, uma preocupacao com os outros ¢ um forte senti
‘mento de identidade pessoal nunca se desenvolveram.
Relevancia da Teoria do Desenvolvimento
Psicossocial para a Pratica de Enfermagem
‘A teoria de Erikson é particularmente aplicdvel & prética de
tenfermagem, por incorporar conceitos socioculturais ao desen-
\olvimento da personalidade. Ble proporciona uma abordagem
sistemtica por etapas e delineiatarefas especificas que teriam
de ser completadas durante cada estigio. Essas informagoes
podem ser usadas muito facilmente no contexto psiquidtrico!
de saide mental, Muitos individuos com problemas de sade
mental ainda estio lutando para executar tarefas de vérios es-
tigios. As enfermeiras podem planejar 0 cuidado de modo a
ajudar esses individuos a executi-las e passar para um nivel
superior de desenvolvimento.
‘TEORIA DAS RELAGOES OBJETAIS
Mahler (Mabler, Pine & Bergman, 1975) formulou uma teoria,
{que desereve 0 provesso de separagao-individuagio do lact
te em relagdo a figura materna (responsével pelo cuidado pri-
‘mirio). Ela desereve este processo como evoluindo por trés
fases principais. Ela divide ainda a fase 3, a fase de separagao-
individuagio, em quatro subfases. A teoria de Mahler é apre-
sentada na Tabela 3.4.
Fase I: A Fase Autistica (Nascimento
a1 Més)
Nesta fase, também chamada de autismo normal, 0 Tactente
existe num estado meio adormecido, meio desperto, e ndo per-
cebe a existéncia de outras pessoas ou de um ambiente exter-
no, A satisfagio das necessidades bisicas para a sobrevivencia
0 conforto € 0 foco e é simplesmente aceita ao ocorter. A f-
xagdo a esta fase predispGe a crianga ao distirbio autista.
Fase IL: A Fase Simbistica (1 a 5 Meses)
‘Simbiose & um tipo de “fusio psfquica’” da mac & ctianga. A.
crianga vé a si mesma como uma extensdo da mie, porém com
luma crescente consciéncia de que & ela que satistaz todas as
suas necessidades, Mahler sugere que a auséncia da figura
rmatema nesta fase, ou a rejeicio por parte desta, pode levar &
psicose simbistiea, A fixagio a fase simbictica do desenvolvi-
‘mento predispae a crianga a esquizoftenia com inicio na ado-
lescéncia ou na idade adulta,
TABELA 3.4 ESTAGIOS DO DESENVOLVIMENTO NA TEORIA DAS RELACOES OBJETAIS DE MAHLER
Tape. FASH/SUBFASE PRINCIPAIS TAREFAS DO DESENVOLVIMENTO.
Naseimento-1 més _L.__Autismo normal ‘Satisgio das necessidades basicas para sobrevivéncia e conforto
1-5 meses TL Simbiose ‘Desenvolvimento da percepeio consciete de uma fonte externa de
Satisfagio das necessida
0.
5-10 meses a. Diferenciagio ‘Comeco de um reconhecimento primatio da separagdo em relaglo a
figura matema
10-16 meses b. Pritica Maior independéncia pelo funcionamento locomotor, sentimento de
separagio do cu aumentado
16-24 meses c. Reaproximagéo Persepgao nguda da separacio do eu; aprendendo a obter
“reabastecimento emocional” da figura mate
sentimento de seguranca
an
open ek hap
43
meses 4, Consotidagio ‘Sentimento de separagio estabelecido; a camino da constincia dos
‘Objetos (sto ser capaz de interalizar uma imagem duradoura do
‘bjetolindivido amado quando cle nfo esa visit); resolugio da
ansiedade de separacio) Fase III: Separacdo-Individuagao
(5 a 36 Meses)
Esta terceira fase constitu que Mahler denomina “nascimenta
psicol6gico” da crianca. A separagdo € definida como a obi
Sica epsicoldgica de um sentimento de distinguir a pripria pes-
soa da figura mater. A individwagdo ocorre com ofortalecimento
‘TEORIAS DE DESENVOLVIMENTO DA PERSONALIDADE 37
Subfase IV — Consolidagio (24 a 36 Meses). Com a rea-
lizagdo desta subfase so estabelecidos uma individuali-
dade clara e um sentimento de separag20 do eu, Os obje-
tos sdo representados como um todo, tendo a crianga de
Jntegrar tanto “bons” quanto “maus". Um certo grau de
constincia dos objetos & estabelecido quando a erianca
consegue intesnalizar uma imagem duradoura da figura 38 TEORIAS DE DESENVOLVIMENTO DA PERSONALIDADE
Estagio 1: Sensorimotor
(Nascimento a 2 Anos)
Desde o inicio a cranga se preocupa apenas com a satisfigdo
de necessidades econfortos basics, O eu no esta diferencia
dodo ambiente extemo, O sistema mental se expand a0 ocor-
rer a diferenciagao, com maior mobilidade e consciéncia. A
crianga vem a apresentar maior compreensio em rela a ob-
jetos no mundo extern e seus efeitos sobre ela. E alquirido
conhecimento quanto capacidade de manipula objetoseex-
perigncias no ambiente. Tem inicio o sentiment de permandn.
Cia cas objets, a nogio de que um objeto vai continuara exis
tirquande no mais presente aos sents.
Estdgio 2: Pré-operacional (2 a 6 Anos)
Piaget achava que o pensamento pré-operacional é earacter-
zado pelo egocentrismo. As experiéncias pessoais sto consi
deradas universais e a crianca nfo consegue aceitar 0s pontos
de vista dos outros. O desenvolvimento da linguagem progri-
de, assim como a capacidade de atribuir um significado espe-
cial a gestos simbélicos (p.ex.,trazer um livro de historias para
‘a mie € um convite simbélico a que seja lida uma hist6ria).
Muitas vezes € dada uma conotagio de realidade a objetos ina-
nimados. A permanéncia dos objetos eulmina pela capacidade
de se claborar representagiies mentais de objetos ou pessoas,
Estagio 3: Operacdes Concretas
(6 a 12 Anos)
A capacidade de aplicar a légica a0 pensamento comega neste
estigio; entretanto, a "coneretude” ainda predomina, Desenvol-
verse um conhecimento dos conceitos de reversibilidade &
espacialidade. A crianga reconhece, por exemplo, que mudar &
forma dos objetos ndo altera necessariamente a quantidade,
peso, volume do objeto ou a capacidade deste em retomnar a sua
forma original. Outra conquista deste estdgio é a capacidade de
classificar-se os objetos por qualquer uma de suas varias ea-
racteristicas, A crianga pode, por exemplo, classificar todos os
Poodles como edes, mas reconhece que nem todos os cachor-
10s slo Pooulles.
Oconceito de um eu legrtimo € desenvolvido neste estégio,
quando a crianga torna.se mais socializada e consciente das
regras. O egocentrismo diminui, a capacidade de cooperar em
interagdes com outras criangas aumenta e a compreensio ©
aceitagio das regras estabelecidas crescemn.
Estagio 4: Operagées Formais
(12 215+ Anos)
esse estigio o individuo ¢ capaz de pensar e raciocinar em
fermos abstratos. Ele pode propor e testar hipteses usando a
resolugio de problemas ldgica e ordenada. Situagdes do mo-
‘mento e reflexos do futuro sao idealizados e um certo grau de
egocentrismo retorna durante este estigio. Pode haver alzuma
dificuldade em se reconciliar esperangas idealistas a perspecti-
vvas mais racionais. As operagbes formas, porém, possibilitam
a0s individuos distinguir o ideal do real. A teoria de Piaget
sugere que muitos individduos atingem a maturidade eognit
va, a capacidade de executar todas as operagdes mentais ne-
cessfirias d idade adulta, de meados da adolescéncia ao final
desta,
Relevancia da Teoria do
Desenvolvimento Cognitivo a
Pratica de Enfermagem
As enfermeiras que trabalham em psiquiatria podem se envol-
‘ver em ajudar clientes, especialmente clientes deprimidos, por
‘écnicas de terapia cognitiva. Na terapia cognitiva o individuo
€ ensinado a controlar as distorgées do pensamento que sio
consideradas como sendo um fator no desenvolvimento e ma-
rnutengo dos distirbios afetivas. No modelo cognitive a depres-
Mio se caracteriza por uma triade de distorgdes negativas rela
cionadas a expectativas em relagiio ao ambiente, ao eu € a0
futuro. Neste modelo a depressao € vista como uma distorcio
no desenvolvimento cognitive, o eu como desvalorizado de
modo no realista eo futuro € percehido como sem esperanga,
‘A terapia estéfocada em alterar os “pensamentos autométicas”™
{que ocorrem espontaneamente e contribuem para a distorcao
afetiva. As enfermeiras que ajudam neste tipo de terapia tem
de ter conhecimento sobre como a cognigio se desenvolve para
ajudar os pacientes a identificar os padrées distoreidos de pen-
samento ¢ fazer as alteragdes necessirias para a melhora do
funcionamento cognitivo.
TEORIA DO DESENVOLVIMENTO MORAL
(Os estdgios de desenvolvimento moral de Kohlberg (1968) nao
estao estreitamente ligados a grupos etsrios espectficos. A pes-
4uisa foi realizada com individuos masculinos variando de 10,
428 anos de idade. Kohlberg acha que cada estagio & necessi-
rio e bésico para 0 estgio seguinte e que todos os individuos
‘ém de progredir seqlencialmente por cada estigio. Ele defi
niu trés nfveis prineipais de desenvolvimento moral, cada um.
{dos quais € adicionalmente subdividido em dois estégios. Mui
{as pessoas nao passam por todos os seis estégios, Um esque-
ma dos estigios de desenvolvimento de Kohlberg é apresenta-
do na Tabela 3.6.
Nivel I: Nivel Pré-convencional
(Proeminente dos 4 aos 10 Anos de Idade)
Estaigio 1 — Punicao e Orientaciio por Obediiéncia. Nes.
se estégio o individuo responde as orientagbes culturais
de bom e mau e certo ¢ errado, mas principalmente em
termos das conseqiigncias relacionadas conhecidas. O
‘medo da punicdo pode sero incentivo a conformidade (p.
» "Vou fazer isso, porque se nio fizer nio vou poder
ver TV por uma semana)
Estigio 2 — Orientagdo Instrumental Relativista. Os
‘comportamentos deste estigio sio orientados pelo ego-
centrismo e a preocupagdo com o eu, Ha um desejo in-
tenso de satisfazer as préprias necessidades, mas ocasio-
nalmente as necessidades dos outros so consideradas.
Em sua maior parte as decides se baseiam nos bene
(0 pessoais obtidos (p. ex.,"Vou fazer isso se ganhar al
guma coisa em troca” ow ocasionalmente, “... porque
voce me pedi), ‘TEORIAS DE DESENVOLVIMENTO DA PERSONALIDADE 39
LA 3.6 ESTAGIOS DO DESENVOLVIMENTO MORAL DE KOHLBERG
Nivet/IDape* ESTAGIO FOCO D0 DESENVOLVIMENT,
1, Pré-convencional (omum des 1. Orientagio por punigio e obediéncia__Comportamento motivado por medo de
4 a0s 10 anos de idade) punigio
2. Orientagio instrumental reatvista CComportamento motivado por egocentismo
‘ preocupasao consigo mestno
IL Convencional (comum dos 10 3 ‘Comportamento motivado pelas ex
as 13 anos de idade e até a ‘dos outros; grande desejo de aprovagio e
idade adult) aceitacio
4, Orientaglo por le eordem ‘Compeortamento mativado pelo espeito & autoridade
Il, Pés-convencional (pode ocorrer 5. Orientagdolegalista dos contratos sciais Comportamento motivad por respeito a feis
audolescéncia em diane) « prinepios moras unversas; guiado por conjunto
interno de valores
6, Orientago por principos éticos CComportaento mtv por pinepios intemalizades
uaniversais de honra, justicae espeto pela dignidade human,
sguiado pela consciéncia
Nivel II: Nivel Convencional stig 6 — Orientasio por Princpios Ftcos Universas.
(Proominente dos 10 aos 13 Anos de Tdadee —_Ocomporamnenionesteeso gd pot pncipos
; 4 intemalizados de hona, justigae respeito pela dignida
Bresidade puclta) de humana. As les so absraas emo escritas, como &
Estigio 3 — Orientagao por Concordéneia Interpesso- “Reara de Ouro”, "igualdade de dietoshumanos” cus
tiga para todos", nfo as regras concretas estabelecidas
pela sociedade. A consciéncia é 0 guia, e uma culpa in-
al. O comportamento neste estégio & orientado pelas ex
pectativas dos outros. A aprovago do grupo social do
individuo e a aceitagio neste grupo proporcionam o in tensa é @ eonseqligncia quando nfo se satisfaz os com-
centivo a conformidade (p. ex. “Vou fazer isto porque Portamentos que se espera de si mesmo. A aderéncia a
‘yoo# me pedi"... porgue isto vai ajudar a vocé” ou esses prinelpios éticos é to forte que o individuo & gui
Porque isto vai agradar a vocé") ado por eles mesmo sabendo que vio ocorrer conseqii-
Estdgio 4 — Orientac&o por Lei e Ordem. Ha um respei- cias negativas (p. ex., “Vou fazer isto porque acho que
ie Sesieal pala eitoriiade: Reagrid e HH10 nscatstaion esta é a coisa certa a se fazer, embora sejailegal eeu vi
ce sobrepujam prinefpios pessoais e de grupo. A cre ser preso por isso”).
de que todos os individuos e grupos estio sujeitos a0
mesmo c6digo de ordem e ninguém estéisento disso (p,
‘ou fazer isto porque esta
Relevancia da Teoria do Desenvolvimento
Moral para a Pratica de Enfermagem
Nivel II: Nivel Pés-convencional (Pode © desenvolvimento moral tem relevancia para a prética da en
Ocorrer da Adolescéncia em Diante) fermagem por afetar 0 raciocinio ertico quanto t maneita pela
‘qual os individuos deveriam se comporta trata 0s outros. ©
Estigio 5 —Orientaclo Legalista dos Contratos Socials. comportamento moral reflete a maneira pela qual a pessoa in
"Avctenga & de que hi alguns direitos humanos intrase- _terpretao respeito bésico por ouas pessoas, como o respeito
20s, 208 quais todos os indivduos esto habiltados. Os pela vida humana, iberdade, justiga ou confidencialidade (Da-
individuos que chegam ao estégio 5 desenvolveram um vis, 1981). As enfermeiras psiqudtricas devem sor capazes de
sistema de valores e prnefpios que determina para cles 0 avaliaro nivel de desenvolvimento moral de seus clientes para
{qe € certo ou errado; os comportamentos slo guiados —ajudé-Ios em seus esforgos de avangarem seu caminho para un
de manera acetivel por este sistema de valores, desde nivel mais elevado de maturidade no desenvolvimento
{que nfo violem os direitos humanos dos outros. O
‘ido no estagio 5 vive de acordo com as lei e prin f
bs universais: entetano, ele tom a ida de que as eis. UM MODELO DE ENFERMAGEM —
esto sujeitas a criticas ¢ alteragées, conforme a evolu- HILDEGARD E. PEPLAU
{oe modificaglo das necessidades na sociedade (p.cx., Fa aT TERE ATT EY
Sou Tazer isto porque esta é a coisa moral ¢ legal a se Peplau (1991) aplicou a teoria interpessoal& prtica de enfer-
fazer, ainda que no Saja minha eseotha pessoal”) magem e, mais especficamente, ao desenvolvimento de rela-
g8es enfermeira-lient. Ela proporeiona uma estrutura para a
“enfermagem psicodinamica” o envolvimentointerpessoal da
“TEawade WE dovdutos nt nado wo eto, comamaiviadasmu- enfermeira com um cliente numa dada situago de enferm:
Ineo woes ea modo omen 0 go Peplau afirma: “A enfermagem é itil quando tanto o paciente 40 TEORIAS DE DESENVOLVIMENTO DA PERSONALIDADE.
nfermagem é uma relagio humana entre um individuo que
«std doente, ou necessitando de servigos de sade, ¢ uma
enfermeira especialmente educada para reconhecer a
nevessidade de ajuda e responder a ela
Enfermagem psicodindmica implica ser capaz-de comp:
ender 0 préprio comportamento, ajudar outros a identifi.
car as dficuldades percebidas e aplicar principios de re
ages humanas aos problemas que surgem em todos os
niveis de experiéneia,
Papéissfo conjuntos de valores e comportamentos que sto
espectticos de posigdes funcionais em estruturas sociais,
Peplau identifica os seguintes papéis de enfermagem:
* Pessoa recurso € aquela que fornece informagbes es
Pecificas e necessérias, que ajudam o cliente a com
preender seu problema ¢ a nova situacao.
Conselheira é aquele que ouve enquanto 0 cliente reve
sentimentos relacionados as dificuldades que est ten=
do em algum aspecto da vida, Foram identificadas
“t6enicas interpessoais” para facilitar a intera¢do da
enfermeira no processo de ajudar o cliente a resolver
problemas e tomar decisdes em relagao a essas diff,
culdades,
* Professor € aquele que identifica necessidades de
aprendizagem e fornece informagies ao cliente ou
seus familiares que podem ajudar a methorar a situa
eo de vida,
* Lider € aquele que dirige a interagdo enfermeira-cli-
entee assegura que sejaum tomadas providéncias apro-
Priadas para facilitar 0 alcance dos objetivos deseja-
dos.
© Perito téenico é aquele que tem conhecimento de
vtios recursos profissionais e possui as habilidades
clinicas necessrias para efetuar as intervengties que
‘ejam no melhor interesse do cliente
* Substituto € aquele quo serve como figura substituta
de outra
As fases da relagio enfermeira-cliente slo estigios de pa-
is ou fungées relacionados aos problemas de saide que
Se superpdem, durante os quais a enfermeira e o cliente
‘aprenlem a trabalhar em cooperagao para-tesolver as
dificuldades. Peplau identifica quatro fases:
© Orientacao € a fase durante a qual o cliente, a enfer-
‘ira e a familia trabalham juntos para reconhecer,
esclarecer e definir o problema existente (Belcher &
Fish, 1980).
* Identificagio é a tase depois da qual a impresséo ini
ial do cliente foi esclarecida e na qual ele comeca a
responder seletivamente as pessoas que parecem ofe-
ever a ajuda que é necessaria. Os clientes podem res.
‘como a enfermeira crescem em consequéncia do aprendizado pponder de uma de ts maneiras: (1) com base na par-
‘que ocorre na situagdo de enfermagem’. ticipagdio ou em relagGes interdependentes com a en-
Peplau correlaciona os estagios do desenvolvimento da per. ‘ermeira; (2) com base na independéncia ou isolamen-
sonalidade na infin jos através dos quais os clientes {to.em relagio a enfermeira; ou (3) com base na impo.
passam durante a evolugao de uma doenga. Ela também vé es. ‘@ncia ou dependéncia da enfermeira (Peplau, 1991),
sas experincias pessoais como situagées de aprendizado para * Exploragao ¢ a fase durante a qual o cliente passa @
4s enfermeiras, para facilitar © movimento a frente no desen, tirar proveito integral dos servigos que Ihe sao ofere~
volvimento da personalidade. Ela acha que quando haa satis- cidos. Tendo aprendido que servigos estio disponiveis
fagto das nevessidades psicol6gicas associadas & relagdo en Sentindo-se vontade no contexto eservindo como um
fermeira-cliente, a personalidade de ambos pode se fortalecer, participante ativo em seu proprio cuidado de satide, 0
Os conceitos-chave incluem os seguintes: cliente explora os servigos disponiveis e explora to-
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