Lesão Joelho VPF

Exercícios e lesões de
Membro Inferior
JOELHO
Prof. Dr. Rodrigo Maciel Andrade

rodrigo.maciel.andrade1
LESÃO
med ferimento ou traumatismo
pat um dos pontos de manifestação de uma

doença sistêmica
pat qualquer alteração patológica ou

traumática de um tecido ... que acarreta perda
de função ...
Qual a
relevância
?
3
Riscos e Benefícios da AF
Lesões em não-atletas
Hootman et al., MSSE, 34(5):838-844, 2002
♂ ♀
Lesões atribuídas a AF (caminhada, corrida e prática esportiva) 82 85
Interrupção temporária da AF 75 68
Interrupção permanente da AF 31 24
Adults aged 20-85 yr

5,028 men, 1,285 women
self-reported soft tissue or bone injury that occurred within the previous 12 months
Meio Finalidade
6
Lesões na Corrida de Rua
Ocorre em 28% dos praticantes

Hino et al (2009)
1 Lesão a cada período de 26 a 33

horas de corrida
Nielsen et al (2012)
Incidência de lesões na AF
20
18
Número de lesões a cada 1000 horas
16
18
16
14
12
10
8 9
8
6 7
4
2
2
0
Corrida CrossFiltters Volleyball Soccer Basketeball Judô
Montalvo et al., (2017)

Videbaek et al., (2015)
Siewe et al., (2014)
20
18
16
18
16
14
12
10
8 9
8
6 7
4
2
2
0

9
20
18
16
18
16
14
12
10
8 9
8
6 7
4
2
2
0

10
20
18
16 18
14
12
10
8
6 8 7
4 6 6
2
3
0
Videbaek et al., (2015).

Sports Med, 45(7), 1017-1026.
REVISÃO SISTEMÁTICA
11
20
18
16 18
14
12
10
8
6 8 7
4 6 6
2
3
0

Sports Med, 45(7), 1017-1026.
12
20
18
16 18
14
12
10
8
6 8 7
4 6 6
2
3
0

Sports Med, 45(7), 1017-1026.
13
14
Qual
sistema é
mais
afetado ?
15
100
75
75
50
%
25
25
2017 National Football

League Injuries 0
Articular Muscular
Beaton, 2017
16
Lesões em não-atletas 100
Articular Muscular
Hootman et al., MSSE, 34(5):838-844, 2002
75 79
74
50
%
25
20
16
0
Homens Mulheres
♂ ♀
Lesões atribuídas a AF (caminhada, corrida e prática esportiva) 82 85
Interrupção temporária da AF 75 68
Interrupção permanente da AF 31 24

5,028 men, 1,285 women
17
Qual
segmento
é mais
afetado ?
18
100
MMSS MMII Axial
75
67
50
%
25
16 18
0
100
75
50
%
48
25
19
0
100 Articular Muscular
75
68
2017 National Football

50
%
25
League Injuries
11
21
0
Quadril Joelho Pé
Beaton, 2017
19
100
Lesões em não-atletas 75
MMSS MMII
74
Axial
64
Hootman et al., MSSE, 34(5):838-844, 2002 50
%
25
24
15 16 11
0
Homens Mulheres
100
Articular Muscular
75
75 72
50
%
25
25 28
0
Homens Mulheres
100
Quadril Joelho
75 Tornozelo Pé
50
%
48
42
25
27 29
13 12 12 16
0
Homens Mulheres

5,028 men, 1,285 women
20
Qual o
motivo ?
21
IMPACTO na locomoção
20
18,0
18
16
Força externa (PC)
14
12 11,0
10
8
6 4,6
4
2,0 2,3
2 1,5
0
5 km/h 11 km/h 18 km/h 36 km/h altura triplo
Marcha Corrida Salto
22
20
18,0
18
16
Força externa (PC)
14
12 11,0
10
8
6 4,6
4
2,0 2,3
2 1,5
0
23
20
18,0
18
16
Força externa (PC)
14
12 11,0
10
8
6 4,6
4
2,0 2,3
2 1,5
0
24
25
Lesões na Corrida de Rua

Hino et al. (2009) Hootman et al (2002)
100 100
80 80
71
61
60 60
Percentual (%)
Percentual (%)
54
46
40 40
20 20
0 0
Com Sem H M
Realizavam treinamento
Orientação Profissional
de força
26
27
Especificidade no Treinamento
Pés: sempre apontados para frente, na direção da corrida;
extremidades apontadas para outras direções (como mãos e braços
cruzando à frente do tronco e os pés na posição "dez para as duas").
Ombros e pescoço: relaxados, sem sinal algum de tensão
Braços e mãos: cotovelos flexionados, braços e mãos relaxadas;

nunca devem cruzar à frente do tronco;
Tronco e quadril: não devem apresentar oscilações excessivas; o

corredor faz o movimento para fora do seu centro de gravidade; isto
pode ser observado facilmente, ao correr sobre uma linha reta, onde
os pés não devem cruzar e nem se afastar para fora da linha
28
Hopserlauf
29
Anfersen
30
Skiping
31
Treinamento com técnica de

corrida
32
Momentos
de Força
Winter (1991)
33
Movimentos Osteocinemáticos
Fêmorotibial: Entre o fêmur e a tíbia

Fêmoropatelar: Entre o fêmur e a patela
Tíbiofibular Proximal: Entre a tíbia e a fíbula
34
Gínglimo
35
Plana
36
Sobrecarga na locomoção
12 12
Femorotibial Femoropatelar 12
Multiplus do peso corporal (PC)
Multiplus do peso corporal (PC)

10 10
8 9 8
8 8
6 7 7
6
6 6
4 4
4 1 3
3 2
2 3 0,5
2
1 0
0
Kuster et al (1997
37
REVISÃO
ANATÔMICA
38

39
Movimentos Artrocinemáticos
Rolamento
Novos pontos de cada face articular entram em
contato durante o movimento
40
Rotação
Movimento giratório da face articular móvel
sobre a face articular fixa adjacente
41
Deslizamento
Movimento linear de uma face articular em
paralelo ao plano da face articular adjacente
42
43
Transtornos da Patela
CID 10 – M22
Condromalácia patelar
Disfunção femoropatelar
Dor retropatelar
Dor anterior do joelho
Artralgia femoropatelar
Síndrome da dor
femoropatelar
45
CID 10 – M22
Alteração crônica
degenerativa
Amolecimento ou
desgaste da cartilagem
retro patelar
46
CID 10 – M22
Dor
Sentar
Agachar
Ajoelhar
Levantar após longo
período sentado
Subir/descer
degraus
Alívio com repouso
47
CID 10 – M22
ETIOLOGIA
Anatômica
Patelar
Troclear
Mecânica
48
CID 10 – M22
ETIOLOGIA
Anatômica
Patelar
Troclear
Mecânica
49
Causas
Entorse de tornozelo
Encurtamento do mecanismo flexor de joelho
Enfraquecimento do vasto medial
Alterações do ângulo oblíquo (ângulo Q)
50
Alterações do ângulo Q
Intersecção das linhas

da espinha ilíaca anterossuperior
(EIAS) ao centro da patela
da tuberosidade anterior da tíbia ao
centro da patela
Brattstroem (1964)
Aumento de 10º aumenta produz

aumento do o estresse patelofemoral
em 45%
Huberti e Hayes (1984)
51
Alterações do ângulo Q
52
53
54
Alinhamento do membro inferior

Apoio bipodal
Plano frontal
Saavedra e Espregueira-Mendes (2014)
55
Apoio bipodal
Plano frontal
Linha reta (imaginária)
EIAS
Centro da patela
Distância média entre maléolos
56
Neutro
o ângulo entre os eixos mecânicos do
fêmur e da tíbia entre 170º-175º
Varo
o ângulo externo entre superior a 175º
Valgo
o ângulo externo inferior a 170º
57
58
59
60
61
CAEL, C. Anatomia Palpatória e Funcional. 2013
62
CAEL, C. Anatomia Palpatória e Funcional. 2013
63
65
66
67
68
DINÂMICO
Step Down Test
Amplitudes esperadas para MULHERES
Variações entre 5º e 12º
Amplitudes esperadas para HOMENS

Variações entre 1º e 9º
Herrington e Munro (2010)
69
70
Atividade Muscular
120 de Glúteo
Médio
103
100
82
80 77 75
63
%MVIC
60
60 56 55
47
40
20
Boren et al (2011)
71
Obrigado pela atenção
rodrigo.maciel.andrade1
72

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Prof. Dr. Rodrigo Maciel Andrade

pat um dos pontos de manifestação de uma

pat qualquer alteração patológica ou

Adults aged 20-85 yr

Ocorre em 28% dos praticantes

1 Lesão a cada período de 26 a 33

Montalvo et al., (2017)

Montalvo et al., (2017)

Montalvo et al., (2017)

Videbaek et al., (2015).

Videbaek et al., (2015).

Videbaek et al., (2015).

2017 National Football

Lesões em não-atletas 100

Adults aged 20-85 yr

2017 National Football

Adults aged 20-85 yr

Lesões na Corrida de Rua

Ombros e pescoço: relaxados, sem sinal algum de tensão

Braços e mãos: cotovelos flexionados, braços e mãos relaxadas;

Tronco e quadril: não devem apresentar oscilações excessivas; o

Treinamento com técnica de

Fêmorotibial: Entre o fêmur e a tíbia

Multiplus do peso corporal (PC)

Fêmorotibial: Entre o fêmur e a tíbia

Alívio com repouso

Intersecção das linhas

Aumento de 10º aumenta produz

Huberti e Hayes (1984)

Alinhamento do membro inferior

Saavedra e Espregueira-Mendes (2014)

Saavedra e Espregueira-Mendes (2014)

Alinhamento do membro inferior

Saavedra e Espregueira-Mendes (2014)

Saavedra e Espregueira-Mendes (2014)

CAEL, C. Anatomia Palpatória e Funcional. 2013

Saavedra e Espregueira-Mendes (2014)

Saavedra e Espregueira-Mendes (2014)

Saavedra e Espregueira-Mendes (2014)

Amplitudes esperadas para HOMENS

Herrington e Munro (2010)

Saavedra e Espregueira-Mendes (2014)

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