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OAB/UF XXX-XX

DECLARAÇÃO DE HIPOSSUFICIÊNCIA ECONÔMICA

Pela presente e na melhor forma de direito, NOME COMPLETO, nacionalidade
estado civil/união estável, profissão, portador da cédula de identidade sob
Registro Geral nº (...), inscrito no CPF sob nº, com endereço eletrônico (...),
residente e domiciliado na Rua (...), nº(..), na cidade de (...), estado de (...),
para os fins específicos no benefício previsto no art. 5º, inciso 5º, inciso LXXIV,
da Constituição Federal, c/c art. 1º da Lei 7.115/83, bem como art. 98 e
seguintes do Código de Processo Civil,

DECLARA

Sob as penas da lei, não ter condições financeiras de arcar com as

custas e despesas processuais, sem prejuízo do próprio sustento e de
sua família, razão pela qual requer a concessão do benefício da justiça
gratuita, a fim de abranger todos os atos do processo, nos termos dos
parágrafos 1º e 5º do art. 98 do CPC.

Por ser a expressão da verdade, nos termos do parágrafo 3º do art. 99 do

CPC, assumindo inteira responsabilidade pelas declarações acima e sob
as penas da lei, assino a presente declaração para que produza seus
efeitos legais.

______________________

NOME DO CLIENTE
CPF: 000.000.000-00

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