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PEDIDO DE EXAME

Atendimento Veterinário
Em Domicílio
DE RAIO- X

Veterinária Responsável:

Paciente Peso Sexo

Raça Espécie Idade


Canina Felina

Urgência Suspeita Laudo


SIM NÃO SIM NÃO

Portador (a) Responsável:

Membro
Médico (a) Veterinário (a)
Assinatura/Carimbo

LLD: Latero Lateral Direito CrCd: Crânio Caudal


LLE: Latero Lateral Esquerdo Dpa: Dorso Palmar
ML: Médio Lateral DPI: Dorso Plantar
LM: Latero Medial R: Rostral
VD: Ventro Dorsal Pr: Proximal
DV: Dorso Ventral DI: Distal
CdCr: Caudo Cranial O: Oblíquia
Outros:

(92) 99128-6696
@vemvetam
(92) 98264-1893

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