DECLARAÇÃO DE RESIDÊNCIA

______________, _____ de ______________ de ________

Ao Banco do Estado do Pará S/A

Ref.: Declaração de Residência.

Autorização /Abertura de Conta ___________________

Eu, ________________________________________________________________, portador (a) do

RG nº ________________________, e CPF sob o n°(a) Sr.

(a)________________________________________________________portador do CPF n°

_____________________, reside em meu endereço, conforme comprovante em anexo e não possui

comprovante em seu nome.

Assino a presente declaração como forma de verdade, sob minha inteira responsabilidade.

___________________________________________________________
(Assinatura)
CPF:___________________
Telefone:________________

Obs.: Anexar Copia de RG e CPF do declarante:

Marcar com (X) o grau de parentesco de Declarante com o proponente:

( ) Pai ( ) Mãe ( )Avô ( ) Cônjuge

( ) Madrasta ( ) Padrasto ( )Irmão ( ) Enteado
( ) Outros: _________________________________________________________________
__________________________________________________________________________