Igreja Adventista AV.

BERNARDO SAYÃO, 1300,

do Sétimo Dia® BAIRRO TRÊS PODERES,
IMPERATIZ, MA - BRASIL
DIVISÃO SUL-AMERICANA

TERMO DE AUTORIZAÇÃO

Eu, ______________________________________________, nacionalidade: ___________,

estado civil: ________________; RG.: ___________________, CPF: __________________,
endereço: _________________________________________________________________,
CEP: ___________, grau de parentesco com o(a) Desbravador(a):
_____________________ telefone para contato com DDD:
_(____)_______________________; e

_________________________________________________, nacionalidade: ___________,

estado civil: ________________; RG.: ___________________, CPF: __________________,
endereço: _________________________________________________________________,
CEP: ___________, grau de parentesco com o(a) Desbravador(a):
_____________________ telefone para contato com DDD:
_(____)_______________________; e

Autorizo, na condição de pai/mãe/responsável legal, conforme acima apresentado, o(a)

Desbravador(a): ____________________________________________________________,
data de nascimento: ___________________, RG.: ______________________________
CPF: _____________________, viajar para São Luís - MA para participar do CAMPORI,
que acontecerá entre os dias 15 a 18 de novembro de 2023, sob a responsabilidade de
_____________________________________________________________, nacionalidade:
________________, estado civil: ___________________, RG.:
_______________________, CPF: _________________, endereço:
________________________________________________________, CEP: ____________
cargo no clube: ________________________, telefone para contato com DDD:
_(____)____________________.

_________________, ____ de ______________, de _______

_____________________________________
PAI
_____________________________________
MÃE
Igreja Adventista AV. BERNARDO SAYÃO, 1300,
do Sétimo Dia® BAIRRO TRÊS PODERES,
IMPERATIZ, MA - BRASIL
DIVISÃO SUL-AMERICANA

_____________________________________
RESPONSÁVEL LEGAL