REQUERIMENTO DE FILIAÇÃO

____________________________________________________________________, Filho
de __________________________________ e ________________________________,
Nascido em __/__/____, Naturalidade.:__________________ Estado
Civil:__________________, CPF.: _________________________, RG.:
________________________/SSP-PI, Cargo e
Classe.:_________________________________________ Matrícula :
__________________, Admitido em ____/____/______, Título de eleitor nº
_______________________, Zona ____, Seção ______ , Tipo sanguíneo “_____”
________________, Residente na
_________________________________________________________________nº
________, Complemento: _____________ Bairro ______________, CEP.: __________-
______, Cidade.:________________, Telefone residencial: (___) __________________,
Celular.:(___) ________________; E-mail.:
_______________________________________________, Vem, por meio deste,
SOLICITAR sua Filiação junto a esta entidade sindical, SINDICATO DOS POLICAIS
CIVIS DO ESTADO PIAUÍ – SINPOLPI, por estar de acordo com as normas
estatutárias desta entidade, em especial as previsões do Art. 8º, § 1º, acesso aos
benefícios da assistência jurídica e odontológica após uma carência de 90 dias, desta
forma, AUTORIZO o devido desconto em folha de pagamento da contribuição sindical
mensal.

Nos termos em que pede e espera deferimento.

Teresina, _____ de ____________ de 2021.

_________________________________________________________

Endereço: Rua 13 de Maio, Nº 670, Centro/Sul – Teresina/ CEP.: 64002-240

CNPJ: 10.412.813/0001-42
(86) 3225.4899
sinpolpi@gmail.com
 RELAÇÃO DE DEPENDENTES LEGAIS
NOME DATA DE NASCIMENTO

Obs: O filiado e seus dependentes só terão direito a assistência jurídica nos casos que os
envolvam e que vierem a acontecer no prazo, carencial, de 90 dias após a data de efetivação da
filiação.

Endereço: Rua 13 de Maio, Nº 670, Centro/Sul – Teresina/ CEP.: 64002-240

CNPJ: 10.412.813/0001-42
(86) 3225.4899
sinpolpi@gmail.com