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EMPRESA:
REQUISITO LEGAL
PROBABILIDADE
FREQUÊNCIA
SEVERIDADE
INCIDÊNCIA
ASPECTO IMPACTO
CONDIÇÃO
EVENTO
TIPO
Geração de efluente líquido Poluição dos mananciais Normal Negativo Presente Direta 3 2 Sim
1 2
Preenchido por: Aprovado por: Número da Revisão:
Data: Data:
OS E IMPACTOS AMBIENTAIS
SETOR:
RESULTADO
NS
mero da Revisão:
Condição Evento Tipo Incidência Requisito Legal
Normal Presente Positivo Direta Sim
Adversa Passado Negativo Indireta Não
Risco Futuro
PROBABILIDADE / FREQUÊNCIA
1 2 3
SEVERIDADE
1 A B C
2 D E F
3 G H I
PF S Código Resultado
1 1 11 NS NS = Não Significativo
1 2 12 NS S = Significativo
1 3 13 S
2 1 21 NS
2 2 22 S
2 3 23 S
3 1 31 NS
3 2 32 S
3 3 33 S