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ANÁPOLIS
2019
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SUMÁRIO
INTRODUÇÃO 04
OBJETIVOS 04
Acadêmicos 04
Pesquisa e Extensão 04
Social/Comunitário 04
COMPETÊNCIAS 04
Da Coordenação da Clínica 04
Da Coordenação de Estágio 05
Do corpo docente 06
Do corpo discente 07
PÚBLICO ALVO 08
LOCAL DE INSCRIÇÕES 08
CARACTERIZAÇÃO DOS SERVIÇOS 08
Fisioterapia em Disfunções Cardiopulmonar e Metabólicos 09
Fisioterapia em Disfunções Músculo-Esqueléticas 09
Fisioterapia em Disfunções Neurológicas 09
Fisioterapia em Neuropediatria 09
Fisioterapia em Hidroterapia 09
Fisioterapia em Uroginecologia/obstetrícia e Dermatofuncional 09
NORMAS DE FUNCIONAMENTO
Utilização das salas 10
PROCEDIMENTO DE HIGIENIZAÇÃO DE INSTALAÇÕES,
EQUIPAMENTOS E MÓVEIS 11
Sala de higienização e Preparo de Materiais e Equipamentos 11
Procedimentos de Higienização e Desinfecção 12
Descrição Individualizada de higienização 12
EQUIPAMENTOS DE PROTEÇÃO INDIVIDUAL–EPI 14
Docentes – Supervisores e Acadêmicos 14
Funcionário da limpeza 15
Técnico da limpeza da Piscina Terapêutica e Turbilhão 15
Responsável pela Higienização dos Equipamentos e Preparo de 15
Materiais – Sala de Higienização
Higiene de Lençóis e Toalhas 14
Cuidados com Equipamentos/Materiais 14
Descrição de manipulação e uso dos equipamentos 14
Equipamentos de Eletrotermofototerapia 16
Equipamentos de Cinesioterapia 22
CONDUTAS NA CLINICA ESCOLA DE FISIOTERAPIA 24
Recepção da Clínica de Fisioterapia (RCF) 24
Admissão de Pacientes 24
Agendamento e Atendimento 25
Repasse de Pacientes 25
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Abertura de Prontuários 26
Triagem e Tratamento 26
Horário de atendimento 26
Formas de apresentação do Aluno 27
Sobre os Equipamentos 27
Prontuário 27
Rotina 28
MATERIAL DO ALUNO E TRATAMENTO ESPECÍFICO 28
Material do Aluno 28
Material para Tratamento Específico 29
COLABORADORES 29
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I. INTRODUÇÃO
A Clínica - Escola de Fisioterapia UniFISIO está vinculada ao curso de
Fisioterapia, com o objetivo de promover práticas de Estágios Curriculares,
com atendimentos em Fisioterapia nas diversas áreas.
Estas práticas demandam a realização de avaliações, intervenções e reflexões
em processos fisioterapêuticos, visando o avanço do conhecimento científico, a
formação dos alunos e o atendimento às necessidades da comunidade na
Reabilitação Funcional e na Promoção da Qualidade de Vida.
A Clínica tem como missão prestar assistência qualificada a todo cidadão
dentro dos princípios do Sistema Único de Saúde; formar e qualificar
profissionais fisioterapeutas, desenvolvendo pesquisa científica e divulgando o
conhecimento produzido, tornando-o acessível a quem de interesse.
Também são prestados serviços a pessoas jurídicas de direito público ou
privado visando os princípios do Sistema Único de Saúde.
II. OBJETIVOS
III. COMPETÊNCIAS
V. INSCRIÇÕES:
Inscrições e atendimento clínico fisioterapêutico será através do sistema de
regulação do SUS e no seguinte local: Av. Universitária, Km. 3,5 Cidade
Universitária – Anápolis-GO. Telefone-(62) 33106683.
microrganismo
esporulados.
Artigo não Artigos que Desinfecção Destruição de
crítico normalmente entram médio nível Mycobacterium
em contato apenas tuberculosis,
com a pele integra bactérias
vegetativas e a
maioria dos
fungos.
Não destrói
esporos.
Desinfecção Destruição da
baixo maioria
nível das bactérias
vegetativas,
alguns
vírus e fungos.
Não
destrói a
Mycobacterium
tuberculosis e
nem
esporos.
9.6.1.1 Eletrotermofototerapia
- Gel hidrossolúvel
- Eletrodos (Silicone-carbono)
Objetivo:
Favorecer ou produzir movimento funcional, bem como manutenção do
trofismo e força muscular em pacientes com déficit funcional de origem
neurológica ou extra neurológica, ou quando não é possível a realização da
cinesioterapia ativa ou passiva.
Procedimento:
Acoplamento dos eletrodos (Silicone-carbono ou Autoadesivos) com gel
hidrossolúvel no músculo ou grupos musculares (técnica coplanar ou contra
planar).
Parâmetros: Sugestão dos parâmetros
-Modo de Utilização
MMSS
Fibras vermelhas: T=250 f=35-50
F. Mistas: T=250 f=50-80
F Brancas: T=250 f= 65-100
MMII
Fibras vermelhas: T=255 f=50-80
F. Mistas: T=255 f=50-80
F. Brancas: T=255 f= 65-100
T= tempo de pulso em m/s; f= frequência em Hz.
Efeitos mecânicos/fisiológicos local: aumento do metabolismo e oxigenação
celular, liberação de metabólitos, dilatação arterial, melhora da irrigação
sanguínea no músculo, resposta do tudo ou nada, ou seja, o estimulo
desencadeado tem que ser suficiente para atingir o limiar do motoneurônio,
despolarizando-o.
B) Calor Superficial
Melhorar a circulação, aumentar o metabolismo celular, reduzir o espasmo
muscular, aumenta a flexibilidade dos tecidos músculotendíneos e diminuir a
rigidez das articulações.
Materiais utilizados: Bolsas Térmicas, Parafina, Turbilhão de água quente,
Infravermelho e ultravioleta; cadeira para o turbilhão.
Procedimento: Aplica a ‘terapia por calor’’ por meio do uso de bolsas térmicas,
sob o segmento acometido. Quando usado o Turbilhão de água quente é
importante limpar o local antes do tratamento, lavando a área com álcool ou
sabão. A temperatura deve estar entre 37 a 45ºC para braços e mãos, para as
pernas em torno 37 a 40ºC e corpo inteiro 37 a 39ºC, durante um tempo entre
15 e 20 minutos, Quando usado o banho de Parafina, deve-se inicialmente
fazer uma assepsia do local a ser tratado. É feito uma combinação da parafina
com óleo mineral, pois este reduz a temperatura ambiente da parafina. São
utilizadas sacolas plásticas, toalhas de papel ou toalhas de pano para envolver
o segmento corporal e é realizada uma aplicação de até 6 camadas de
parafina. Na utilização do Infravermelho, a lâmpada é posicionada para permitir
que a radiação iniciada na pele em ângulo reto de modo a facilitar a absorção
máxima de energia. A distância entre a lâmpada e parte do corpo varia de
acordo com a potência da lâmpada, mas é geralmente entre 50 e 75 cm.
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C) Ultrassom
Produzir um movimento ondulatório na forma de vibração mecânica, tais tipos
de vibrações requerem um meio para sua propagação, não se propagam no
vácuo. Essas vibrações produzem ondas no sentido longitudinal. O número de
ondas são produzidas pelas vibrações do cristal de PZT cerâmico, localizado
dentro do cabeçote do aparelho. O número de ondas é que determinam a
frequência do aparelho. Existem aparelhos que oferecem frequências de 3MHz
e 1MHz.
Produtos utilizados:
- Maca ou banqueta
- Aparelho Sonopulse III, marca Ibramed.
- GEL hidrossolúvel
Procedimento: Limpar a região a ser tratada. Usar gel condutor ou
medicamento à base de gel, ligar o aparelho, escolher a intensidade adequada
para a lesão, manter o contato perfeito em ângulo de 90º e deslizar o cabeçote
em movimentos circulares.
São ondas elétricas de alta frequência que geram calor (diatermia), que geram
o aquecimento dos tecidos. Com esse aquecimento ocorre o aumento do fluxo
sanguíneo, propiciando a diminuição de processos inflamatórios e alívio da dor.
Produtos utilizados:
Aparelhos: - Diatherapic HTM e Efrom 400
- Eletrodos Schliephake e placas (toalha)
Procedimento: Pulsado – Produz calor de forma intervalada
Não Pulsado – Produz calor profundo
A frequência deste tipo de onda, por norma internacional, está fixada em 27.12
Mhz, o que equivale a uma frequência de onda de 11 metros. As placas de
contato para ondas curtas são posicionadas diretamente sobre a pele, em
áreas relacionadas à origem da dor. Dosagem de 20 a 30 minutos.
F) Corrente Russa
A corrente russa serve para aumentar o volume muscular, melhorar a
circulação sanguínea, promover uma melhor drenagem linfática e combater a
flacidez. É especialmente indicada para facilitar a contração muscular, em
casos de fraqueza e atrofia muscular, mas produz bons resultados quando é
utilizada para fins estéticos.
Aparelhos: Neurodyn Marca Ibramed, Dualpex 961 Marca Quark e Menesys
941
Procedimento: Acoplamento dos eletrodos (Silicone-carbono ou Autoadesivos)
com gel hidrossolúvel no músculo ou grupos musculares
G) Micro-ondas (KW)
É uma forma de tratamento que se usa corrente de alta frequência (2450MHz),
com comprimento de onda eletromagnética de 12,25cm com fins terapêuticos.
Os efeitos são analgesia, vasodilatação vascular (aumento na circulação
sanguínea), diminui pressão arterial, entre outros. Tempo de aplicação de 5 a
10 minutos.
Procedimento: Despir a área a ser tratada, paciente bem acomodado. Usar
mesa, maca ou cadeira com material isolante, teste a sensibilidade, verificar se
o paciente possui algum dispositivo contra indicado ao uso do mesmo. Colocar
o aparelho bem posicionado, observando todos os parâmetros.
H) Laserpulse
É um equipamento micro controlado de baixa frequência que consiste na
irradiação celular, empregando certo comprimento de onda, o qual poderá
ativar componentes celulares, promovendo reações químicas especificas.
Utiliza luz como foto resposta celular.
Materiais utilizados:
- Aparelho Laser pulse IBRAMED
- Caneta 660nm, 830nm e 904nm.
- Óculos protetores
Procedimento: É importante observar a área a ser aplicada, e qual a finalidade.
A caneta 660nm e 830nm operam de modo continuo e pulsado com
possibilidade de escolha entre 10 frequências de modulação. Essas
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I) Interferêncial
É quando duas ou mais oscilações são aplicadas simultaneamente em um
mesmo ponto. Corrente alternada em media frequência 4000Hz, que penetram
profundamente nos tecidos. Possui modo de estimulação interferência bipolar,
tetra polar, manual e automática do vetor. É indicada como analgesia, redução
de edema, fortalecimento muscular, reduz espasmos musculares é um geral
efeito curativo.
Aparelhos: Neurovector (IBRAMED)
Gel
Eletrodos
Procedimento: Acoplamento dos eletrodos (Silicone-carbono ou Autoadesivos)
com gel hidrossolúvel na região afetada observando os parâmetros
necessários para cada fim.
J) Eletrocardiógrafo ECG-12s
É um equipamento eletrônico de precisão, concebido para realizar a obtenção
do eletrocardiograma do paciente. Este possui 3 canais digitais, indicado para
auxiliar a avaliação da atividade cardíaca do paciente.
Sequência de operação do equipamento:
Ao ligar o equipamento, a luz indicadora acenderá. Acenderam também a s
luzes N e I, II, III, indicando a sensibilidade e o grupo e derivações
selecionadas. O equipamento estará com dois modos de registro ( manual e
automático ).
O modo de registro manual, ativado e desativado pela tecla MAN. E o
automático, ativado e interrompido pela tecla AUTO.
Os parâmetros são acessíveis através de teclas diretas:
Seletor de derivações: o ECG possui 12 derivações, divididas em 4
grupos de 3 derivações cada, da seguinte maneira:
Grupo 1: DI, DII, DII
Grupo 2: AVR, AVL, AVF
Grupo 3: V1, V2, V3
Grupo 4: V4, V5, V6
Ganho da curva ECG: 12 canais e ganho de traçado, para seleciona-los
sequencialmente em N2, N E 2N.
Filtro de sinal: Possui dois filtros, o filtro de 60Hz, deve ser usado
quando houver interferência regular sobre o traçado, causado
principalmente pelo ruído de rede elétrica. O outro filtro 35Hz deve ser
usado em caso de tremor muscular.
Bip sonoro: Apenas um bip para indicar a ocorrência de um complexo
QRS.
Procedimento: Conecte o cabo ao paciente que acompanha o equipamento
(cód. T2-1-022-027) no conector apropriado, localizado no painel lateral do
eletrocardiógrafo. Aplique os eletrodos no corpo do paciente obedecendo á
codificação de cores.
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K) Miofeedback Perina
É utilizado para despertar propriocepção dos músculos pélvicos, para
fortalecimento muscular, para aprendizado de força de retenção voluntária e de
contração perineal do esforço.
Procedimento: Conecte o cabo de força, ligue o equipamento, conecte os
engates da mangueira da sonda e do insuflador nos conectores de saída, feche
a válvula do insuflador e inflar a sonda suavemente, monitorando o paciente. A
sonda intracavitária recoberta por um preservativo lubrificado é introduzido ate
que o paciente sinta o contato contra a parede vaginal, ajuste a escala
desejada. Solicite ao paciente que faça uma contração ate que a luminosidade
fique na metade do led. Solicitar ao paciente que relaxe ate que o led fique
verde. No final da sessão, desinflar a sonda abrindo a válvula e depois extrair a
sonda.
9.6.1.2 Cinesioterapia
A) Barra paralela
É um equipamento que serve de suporte para auxiliar e facilitar o treino de
deambulação com acompanhamento e orientação de um fisioterapeuta.
Objetivo: Visa reeducação da marcha (correção, resistência muscular,
equilíbrio estático e dinâmico, adaptações de aparelho, coordenação de
movimentos).
Procedimento: O paciente passa de sentado para a posição bípede, etapa
anterior ao treinamento da marcha, através do controle da musculatura da
postura. À medida que o paciente aumenta o equilíbrio, estabilização e marcha
estática através dos exercícios de fortalecimento, inicia-se a reeducação da
marcha, no qual vai ser específico para cada patologia específica.
B) Escada de canto
É um equipamento que serve de suporte para auxiliar e facilitar o treino de
deambulação podendo ser utilizada pelo fisioterapeuta em seus pacientes, com
exercícios de grau variado.
Objetivo: auxilia no fortalecimento de membros inferiores, equilíbrio, treino de
marcha, auxílio na coordenação motora e treino de AVD (Atividade de Vida
Diária).
Procedimento: paciente realiza treino de marcha com obstáculos, que treina
subida e descida tanto de degraus quanto de rampa, específico para cada tipo
de patologia.
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C) Pranchas de equilíbrio
É um equipamento que possibilita o treino do equilíbrio, propriocepção e
controle motor, necessário para o retorno gradual às atividades funcionais.
Indicado para treino estático e dinâmico.
Produtos disponíveis: Disco proprioceptivo, balanço proprioceptivo e tábua
proprioceptiva.
Objetivo: Promover melhora do equilíbrio em pé, transferência de peso,
propriocepção, controle motor e fortalecimento de membros inferiores.
Procedimento: O requisito básico do paciente é ter algum grau de equilíbrio
estático e dinâmico. A técnica consiste em subir no dispositivo, e tentar-se
manter em pé, evoluindo inicialmente com ajuda, sem ajuda, apoio bipodal e
unipododal, sem e com perturbação.
D) Órteses
É um apoio externo aplicado ao corpo para modificar aspectos funcionais ou
estruturais do sistema musculoesquelético para obtenção de alguma vantagem
mecânica ou ortopédica.
Produtos disponíveis: Andadores; bengalas; muletas e cadeiras de rodas.
Procedimento: usa-se o dispositivo ao lado ou em frente ao paciente, ajudando-
o a manter-se em apoio bipodal ou unipodal.
E) Cama elástica
É um equipamento que possibilita o treino do equilíbrio, propriocepção, controle
motor, além de melhorar coordenação motora, tônus muscular e reabilitação de
joelhos e tornozelos.
Objetivo: Promover melhora do equilíbrio em pé, transferência de peso,
propriocepção, controle motor, fortalecimento de membros inferiores e ganho
de ADM.
Procedimento: Paciente pula sobre a cama elástica, enquanto o fisioterapeuta
impõe resistência no qual vai ser específico para cada patologia.
H) Podoscópio
Superfície de ferro, com vidro e espelho na parte inferior.
Objetivo: Aparelho para avaliar impressão plantar de modo estático.
Procedimento: Depois de ligar o aparelho peça ao paciente que suba na
plataforma, dessa maneira o fisioterapeuta pode avaliar distribuição da pressão
em toda face plantar, esperando encontrar resultados como: pé plano, pé cavo,
pé neutro entre outras.
10.10 Prontuário
Somente o funcionário responsável ou professor, poderá pegar o prontuário de
seu paciente. Os prontuários devem ser preenchidos a cada atendimento,
colocando data em todos os procedimentos realizados. O aluno deverá marcar
as faltas dos pacientes no prontuário. O prontuário do paciente não poderá, em
hipótese alguma, sair do local de estágio, sendo o aluno o único responsável
por possível extravio do prontuário e/ou quaisquer exames do qual tenha
tomado posse.
O aluno deverá manter em ordem as fichas de avaliação e atualizadas as
fichas de evolução, assim como as fichas de controle de sessões do SUS.
Após a realização das 10 sessões de Fisioterapia pelo paciente, o aluno possui
a obrigatoriedade de entregar a ficha devidamente preenchida, assinada e
carimbada pelo supervisor responsável da área de estágio na recepção da
Clínica de Fisioterapia.
10.11 Rotina
Qualquer comemoração realizada pela comissão de formatura, deverá
ser agendada com a coordenação da Clínica, a fim de evitar transtornos
relacionados a rotina da Clínica.
Não é permitida a entrada de bolsas/maletas e similares, na Clínica de
Fisioterapia, devendo tais objetos ser deixados nos armários destinados
para esse fim.
É terminantemente proibido fumar nas dependências da Clínica –
Escola.
O uso do telefone celular pelo aluno é proibido durante o
atendimento/avaliação e nas dependências da Clínica - Escola, podendo
ser usado somente na sala reservada para os estagiários.
A sala dos Professores (Sala da Coordenação) é de uso exclusivo do
Corpo docente.
A copa é destinada ao uso dos professores, supervisores e funcionários
não sendo permitida a entrada de alunos.
O computador e o telefone da recepção são para uso exclusivo às
atividades administrativas dos funcionários do setor.
A Clínica - Escola deverá fornecer todo o material de consumo para
realização adequada dos atendimentos.
É de responsabilidade dos funcionários da secretaria verificar o estoque
disponível, semanalmente, realizar as requisições de reposição, para o
Coordenador da Clínica que encaminhará para o Setor de Compras da
UniEVANGÉLICA em tempo hábil.
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XX. COLABORADORES
ELABORAÇÃO:
Prof. Esp. Henrique Poletti Zani
Coordenador da Clínica Escola do curso de Fisioterapia – UniEVANGÉLICA
Coordenador de Estágio do curso de Fisioterapia – UniEVANGÉLICA