Você está na página 1de 1

MUNICÍPIO DE SÃO BERNARDO DO CAMPO

SECRETARIA DE SAÚDE
DEPARTAMENTO DE VIGILÂNCIA E SAÚDE

DEFESA CONTRA AUTO DE INFRAÇÃO DA VIGILÂNCIA


SANITÁRIA

Exmo. Sr. Prefeito do Município de São Bernardo do Campo

Processo - / Inscrição Mobiliária:

AIF nº Data do AIF

REQUERENTE CPF

Razão social da empresa CNPJ:

Endereço

Bairro Cidade CEP

Telefone Tel.Comercial/Recado Celular

Alegação da defesa:

Pelo exposto, venho requerer o encaminhamento à Autoridade Competente para apreciação e decisão.

São Bernardo do Campo, de de 20 .

ASSINATURA DO PROPRIETÁRIO, REPRESENTANTE LEGAL


OU RESPONSÁVEL TÉCNICO PELA EMPRESA
Obs: PODERÃO SER ANEXADOS DOCUMENTOS QUE AUXILIEM OU ILUSTREM A DEFESA TAIS COMO FOTOS E CÓPIAS DE DOCUMENTOS. *Preenchimento não
obrigatório.

Você também pode gostar