DECLARAÇÃO DE ENDEREÇO E RENDA

AO BANCO DO ESTADO DO RIO GRANDE DO SUL S.A.

A empresa IAHCS - INSTITUTO DE ADMINISTRAÇAO HOSPITALAR E CIENCIAS
DA SAUDE , inscrita
sob
CNPJ nº 87.750.527/0002-00 , representada neste ato por ANDRE GUSTAVO REIF
ALLGAYER,
CPF 901.222..830-15 , com o cargo de PRESIDENTE DO CONSELHO DE
ADMINISTRAÇÃO c om poderes CARGO / FUNÇÃO

para tal, declara que o funcionário abaixo identificado está por ela empregado sob as formas da lei e
possui os seguintes itens cadastrais.

DADOS DO FUNCIONÁRIO
Nome Completo CPF

Nº do Documento Órgão Emissor Data de Emissão Data de Validade

Endereço Residencial
Logradouro (Rua, Avenida, etc.)
Número Complemento Bairro Cidade UF CEP

Endereço Possui Serviço Postal: Telefone (informe DDD) E-mail

SimNão

INFORMAÇÕES
PROFISSIONAIS
Ocupação/Cargo Principal
Profissão

Data Início Atividade Matrícula Renda Bruta (R$) Renda Líquida (R$)

Formulário exclusivo para clientes com folha de pagamento no Banrisul - Dia do Crédito:

Endereço Comercial - Logradouro (Rua, Avenida, etc.)

Número Complemento Bairro Cidade UF CEP

Endereço Possui Serviço Postal: Telefone (informe DDD) E-mail

SimNão
 , de de 20 .

ASSINATURA DO RESPONSÁVEL PELA EMPRESA, ACIMA IDENTIFICADO

Centrais de atendimento - www.banrisul.com.br - Serviço de Apoio ao Consumidor

SAC: 0800 646 1515 e Central de Atendimento a pessoas com deficiência auditiva ou de fala 0800 648 1907 Ouvidoria 0800 644 2200 e Deficientes Auditivos e de Fala: (51) 3215
1068
1.10580.01 - 01/21 - ANEXO DA FICHA CADASTRAL PF - EXPURGÁVEL EM 06 ANOS .