Termo de adesão ao cadastro de

prestadores de serviços autônomos

(Modelo 1)

Ficha Cadastral (preencher todos os dados e com letra legível)

Nome do Prestador de Serviços GABRIEL SILVA DE ALMEIDA

Data de nascimento 03/02/1997

Sexo MASCULINO

Grau de instrução ENSINO MÉDIO COMPLETO

Nº RG 37.909.455-1

Nº CPF 405.535.958-65

Endereço completo RUA: PANORAMA 21

(Rua/nº/complementos)
Bairro JD. APUANÃ

Município SÃO PAULO

CEP 02325-520

E-mail

Telefone(s) p/ contato DDD ( 11 ) 95499-7670 DDD ( )

Nº PIS/PASEP

Dados bancários para crédito

A conta obrigatoriamente deverá ser Conta Corrente ou Conta Poupança, Pessoa Física e de titularidade do prestador de serviços.
Nº da agência Nº da conta Conta Corrente-C/C
Nome do Banco
dígito dígito ou Conta Poupança-C/P
DV
CAIXA ECONOMICA FEDERAL 4033 013. 00028779 5 POUPANÇA

Assumo a veracidade das informações acima, e responsabilizo-me pela comunicação de futuras

alterações em meus dados.

Local e Data Assinatura do prestador de serviços

FAT - Rua Três Rios, 131 - 4º andar - Bom Retiro - São Paulo - SP - CEP 01123-001 - TEL/FAX (11) 3311-2660 - site: www.fundacaofat.org.br