RESUMO DE PARASITO PROVA V

HEMPTEROS: Compreende os insetos cujas asas o primeiro par, ou par anterior, tem a metade basal rgida ou coricea, e a metade distal membranosa. Os hempteros podem ser divididos em predadores, fitfagos e hematfagos. Uma maneira prtica de se identificar os hempteros de importncia na transmisso do Tripanossoma cruzi pode ser obtida da diferenciao do aparelho bucal: Fitfagos: o aparelho bucal ultrapassa a primeira pata. Predadores: possui trs segmentos. O aparelho bucal no ultrapassa a primeira pata. A ingesto externa e depois sugado. Hematfagos: tem 4 segmentos e no ultrapassa o primeiro par de patas. Os triatomneos so identificados pela implantao das antenas na cabea. Os que tem a antena junto aos olhos so os Panstrogylus enquanto que se antena estiver entre os olhos e o clpeo (nariz ou ponta) so os Triatomas e por ltimo, se a antena estiver na ponta do clpeo trata-se de Rhodnius. Se houver barbeiro adulto dentro de casa sinal de que o inseto entrou na casa. Se houver ninfa, porque j est se criando dentro de casa. O percevejo, hematfago obrigatrio, pode causar alergias nas picadas e tambm perturbao do sono. CONTROLE: a maioria dos triatomneos conserva seu habitat primitivo. A modificao do ambiente pelo homem destri estes ambientes naturais e desfaz-se ento o equilbrio ecolgico. A implantao de moradias de m qualidade, utilizando barro e madeira rolia, oferece a condio necessria para os triatomneos se instalarem. O controle biolgico portanto, tem por objetivo, no exterminar a populao de triatomneos, mas sim a manuteno destes. No combate a doena de Chagas o objetivo eliminar os barbeiros de dentro das casas. Desta maneira, o combate deve ser tomado pela melhoria das condies de moradia e educao sanitria, como tambm o uso de inseticidas. DPTEROS: Na subordem Nematocera temos as famlias: Culicidae (mosquitos), Psychodidae (flebtomos), Simuliidae (borrachudos) e Ceratopogonidae (maruins). Flebotomneos: estes so veiculadores da Leishmania sp. Dentro destes existe o gnero Lutzomyia que responsvel pela transmisso de leishmaniose nas Amricas. So encontrados no solo mido, mas no molhado, ou em detritos ricos em matria orgnica. Possuem as fases de ovo, larva, pupa e adulto. Apenas as fmeas so hematfagas. O caso de importncia mdica, pois um indivduo, quando picado pelo flebtomo, ir reagir e dar um tapa no inseto, espalhando suas vsceras. Entre elas pode haver alguns patgenos e entram pela pele, na perfurao feita pelo inseto. CONTROLE: Devido ao fato de as fmeas possurem um hbito noturno para sua hematofagia, um mosquiteiro impregnado de inseticida ou repelente pode dar proteo contra os flebtomos, nem sempre til, precisando s vezes de redes de flebtomos mais cara que o normal. Culecidae: entre estes esto o Culex, Anopheles e o Aedes e capazes de transmitir a dengue, febre amarela e encefalites e malria e elefantase. Tambm passam pelas fases de ovo, larva, pupa e adulto. Estes, na fase adulta, possuem um par de asas vestiginais alteres ou balancins. So divididos em Anopheles, Culex e Aedes. Anopheles: so os transmissores da malria. So diferenciados pelas antenas e somente as suas fmeas so hematfagas. O palpo uma estrutura sensitiva e serve para diferenciao entre anofelneos e plubicneos. . Possuem fase de larva, pupa e adulto. Culex: estes pem ovos que possuem uma substncia cementante e ento um fica aderido a outro, flutuando na gua bem poluda. Passadas duas semanas, j existem insetos adultos. As larvas tambm so diferentes com um sifo respiratrio comprido, perpendiculares superfcie respirando o O2 do ar. Os anofelneos possuem sifo curto. Pupas tem um perodo de uma semana. Depois torna-se adulto. Aedes aegypti: transmitem a febre amarela e dengue e de local urbano. Possuem quatro sorotipos diferentes. A dengue hemorrgica pode ter hemlise causada pela sensibilizao anterior, podendo ser por um sorotipo diferente. A febre amarela causa virose silvestre. Os macacos tambm transmitem, infectando o mosquito. Os ovos do Aedes vivem 450 dias fora da gua. Uma marca caracterstica a listra branca no dorso, parecendo com lira. Tigre Asitico Aedes albopictus, urbano e da mata. Foi introduzido no Brasil nos anos 70. Por enquanto no transmite dengue, mas na sia j. Transmisso transovariana ocorre o nascimentos de mosquitos j infectados. O homem o reservatrio da dengue. CONTROLE: feito pelo controle de criadouros, como as caixas dgua e lagoas com o uso de inseticidas. Mas podem desenvolver resistncia comportamental por no pousarem mais na parede e tambm resistncia qumica. H tambm pela bactria que destri o intestino da larva. Bolinhas de isopor sobre a gua impedem a respirao de larvas e deposio de ovos dos adultos, isto para locais bem especficos como uma piscina. Simulidae: a famlia que a que pertencem os borrachudos. Deixam um hematoma punctiforme no local da picada. A hematofagia exercida pelas fmeas aps a cpula. So de vida diurna e picam

fora das habitaes. Nas regies de cachoeiras e cascatas a populao de borrachudos incomoda tanto animais como o prprio homem. CONTROLE: o controle muito difcil, pois as intervenes s so feitas em fases de pupa e larva e os criadouros destas so de difcil acesso. Contra adultos pode-se usar os repelentes. Ceratopogonidae: os insetos desta famlia so conhecidos como mosquito plvora ou mosquitinho do mangue, ou ainda maruins. Somente as fmeas so hematfagas e picam durante o dia a ao anoitecer. Isto ocorre nas matas ou nas praias. CONTROLE: apesar de os maruins serem muito sensveis a inseticidas, muito difcil atingi-los. No planejamento de novos empreendimentos necessrio levar em conta em razo das exigncias de turistas. Muscomorpha: so de importncia mdico-veterinria. Muitas moscas so teis como polinizadores, como decompositores de matria orgnica. Sob o aspecto mdico-veterinrio as moscas esto relacionadas com a sinantropia, que a capacidade de as moscas viverem em ambiente rural, silvestre e urbano, e com a importunao de homens e animais e tambm por ser agentes de miases. CONTROLE: em geral s feito o controle quando a populao destes alcana um numero muito alto, capaz de provocar distrbios ou ocasionar doenas. Por isso, as melhores formas de controle destes realizar um correto sistema de coleta de lixo, recolher o esterco de animais em esterqueiras adequadas. O emprego de inseticidas (fosforados, clorados ou piretrides) nos criadouros ou nos locais freqentados por adultos. Miases: so infestaes de vertebrados por larvas de dpteros que se alimentam de tecidos vivos ou mortos do hospedeiro. Podem ser classificados conforme a localizao em cutnea, subcutnea, cavitria, ocular, anal, vaginal, etc. Podem ser classificadas tambm pelas caractersticas das moscas. Sendo obrigatrias, ou miases primrias, facultativas, ou miases secundrias, e as pseudomiases. Cochliomyia hominivorax: conhecida como mosca varejeira, podendo causar a popular bicheira. a principal causadora de miases primrias desde os EUA at o Chile e Argentina. Estas so mais abundantes nos climas quentes e midos e a densidade maior nos meses chuvosos e no vero. A postura de ovos acontece nas aberturas naturais do corpo ou em alguma soluo de continuidade com a pele. Aps a ecloso dos ovos, as larvas alimentam-se vorazmente e destroem o tecido rapidamente permanecendo com a boca mergulhada no tecido e os espirculos em contato com o ar. CONTROLE: foi um fator limitante na criao de ovinos nos EUA. Foram criados em laboratrio machos estreis. Estes eram soltos e como as fmeas s copulam uma nica vez o ovos era infrteis. Assim, foi eliminada da Flrida. Tratamento: deve-se limpar a ferida, anestesiar localmente a rea e com o auxlio de uma pina retirar as larvas. Depois tratar a ferida com bacteriosttico local ou um antibitico de largo espectro. Dermatobia hominis: conhecida como mosca berneira, e portanto causadora do berne. Ocorre desde o Mxico at a Argentina. No Brasil vista em todos os estados, menos na regio seca do nordeste. A transmisso ocorre quando o inseto veiculador vai se alimentar. A larva sai do ovo, estimulada pelo calor do corpo e alcana a pele do hospedeiro. Penetra tanto na pele s quanto na lesada. O berne provoca um prurido intenso e depois dor. O orifcio aberto possibilita a entrada de outras larvas e as bactrias tambm podem complicar o caso. Tratamento: a melhor maneira de retirar o berne raspar os plos da regio, colar um pedao de esparadrapo e deixar por uma hora. Depois retirar o esparadrapo; o berne deve estar aderido a este. Se no estiver, uma ligeira compresso ajudar a retirar a larva. E por ltimo, tratar a ferida com bacteriosttico local. SIPHONAPTERA: Compreende os insetos hematfagos como as pulgas e os bichos-de-p. Entre os primatas, o homem o hospedeiro mais comum. A maioria das pulgas enquadra-se nas que vivem em associao com o hospedeiro, vivendo sobre a pelagem destes e neles se alimentando intermitentemente. So agentes espoliadores sangneos, provocam a irritao da pele devido picada, ocasionando dermatite e reaes alrgicas. Podem causar leses cutneas nos locais de parasitismo (Tunga penetrans). A tungase apresenta alta prevalncia no Brasil, especialmente nos meses quentes e secos. As pulgas adultas so hematfagas obrigatrias. As larvas que vivem no solo alimentam-se de dejees ressecadas das pulgas adultas. Cada refeio da pulga demora de dez a quinze minutos, alimentando-se duas a trs vezes por dia. A hematofagia pode ocorrer tanto de noite como de dia. Aps o repasto a pulga expele gotculas de sangue pelo nus, muitas vezes misturado com fezes. Os estmulos para as pulgas acharem seus hospedeiros so os visuais, trmicos e os olfatrios. As principais espcies de pulga so: Pulex irritans: a pulga que mais freqentemente ataca o homem. Sua picada pode causar uma reao drmica generalizada chamada pulicose. Tunga penetrans: chamado de bicho-de-p, bicho-de-porco ou ainda bicho-de-cachorro. Apenas a fmea penetra no tecido apesar de ambos serem hematfagos. Os hospedeiros mais comuns so o homem, co, porco e gato. No homem, penetra principalmente na sola dos ps, calcanhar, pontas dos dedos e mais raramente no escroto, nus e plpebras. A disseminao desta espcie feita por dois mecanismos principais : 1) ovos, larvas, pupas ou adultos so

disseminados junto de esterco provindo de fazendas e comprado para adubar hortas e jardins. 2) os ces vadios parasitados por fmeas grvidas de T. penetrans durante suas andanas podem disseminar ovos de pulga que, se carem em ambiente propcio, daro origem a formas adultas. As fmeas, ao penetrarem, provocam um prurido intenso. O maior perigo da Tungase a veiculao do ttano, micoses e gangrenas gasosas. Tratamento: depois de desinfetar o local com lcool iodado, usar uma agulha esterilizada, fazer pequenas dilaceraes ao redor do local circundando a tumorao. Aps a inciso da pele, retirar o bicho-de-p, puxando com os dedos polegar e indicador. No se deve usar uma pina pois esta pode romper o parasita. Profilaxia: andar calado e, ao trabalhar com esterco, usar luvas. CONTROLE: nenhuma das espcies exclusiva do homem. O combate s pulgas deve ser efetuado em trs diferentes nveis ou habitats: sobre os animais domsticos parasitados, no interior das habitaes infestadas e no ambiente peridomiciliar. Em todos esses lugares o controle qumicos e mecnicos. ANOPLURA: Nesta ordem encontramos os piolhos. So todos hematfagos com metamorfose gradual. Das 115 espcies existentes, apenas duas parasitam o homem: o Pediculidae e o Pthiridae. Alm do prurido intenso estes insetos podem veicular o tifo exantemtico, a febre das trincheiras e a febre recorrente. A pediculose a infestao de piolhos no corpo (pediculose do corpo) e cabea (pediculose da cabea). A infestao pelos chatos denominado pitirase. So caracterizados por prurido, irritao da pele ou do couro cabeludo e infeces secundrias. O homem o nico hospedeiro conhecido das doenas veiculadas pelos piolhos. A picada do piolho ocasiona uma dermatite, causada pela reao do hospedeiro saliva. O prurido leva o paciente a arranhar a pele, abrindo a porta de entrada para patgenos. O Pediculus humanus mais freqente na populao adulta , principalmente prostitutas, mendigos e prisioneiros. O Pediculus humanus mais comum nos lugares de clima frio ou em soldados durante a guerra, quando a troca de roupas menos freqente. No que diz respeito ao Pthirus pubis, semelhante ao P. capitis vive nos plos da regio pubiana. Em infeces macias pode ser encontrado nos plos axilares, sobrancelhas e barba e at mesmo em cabelos da cabea. A transmisso se d principalmente por contato. Como so insetos ativos, pode passar de um indivduo para outro por abrao, beijo ou aperto de mo. A coabitao em locais apertados ou os transportes coletivos facilitam a transmisso. Os chatos so transmitidos pelo contato sexual. Tratamento: para a pediculose do corpo recomendado retirar a roupa parasitada e mergulh-la por duas horas em gua fria contendo formol. Deve ser repetida a cada quatro dias e em toda a famlia. O aquecimento das roupas do corpo e de cama a 70C, durante uma hora, mata todos os piolhos encontrados. Para o P. humanus, o inseticida de escolha o DDT a 10% polvilhado nas vestes. Ainda podem ser citados os mtodos de controle natural. Entre estes a catao manual, penteao ou escovaes freqentes. Ar quente proveniente de secadores de cabelo e aplicados por alguns minutos diariamente e tambm as raspagens de cabea, corte curto dos cabelos, leos, cremes, vaselina usados no cabelo para dificultar a sobrevivncia do inseto.

CLASSE ARACHNIDA:
ORDEM ACARI: Compreende vrias subordens, Sarcoptiformes, Mesostigmata, Trombidiformes e Ixodides. Ixodidae: nesta famlia podemos perceber os seguintes gneros: Anocentor, Boophilus, Rhipcephalus, Ixodes, Haemaphysalis e Amblyomma. Amblyomma cajennense: a mais comum e mais importante na transmisso de doenas para o homem. Os adultos so conhecidos como carrapatos. Existem trs hospedeiros que completam seu ciclo. No fim de cada estgio de seu desenvolvimento, o carrapato abandona seu hospedeiro para realizar a muda de cutcula. As picadas desta espcie provocam ferimentos e s vezes de cura demorada. As larvas eclodidas dos ovos sobem pelas gramneas e arbustos ou paredes de abrigos e a esperam a passagem dos hospedeiros. Aps sugar sangue dos hospedeiros a larva sofre muda da cutcula e se transforma em ninfa. Este ingurgita-se(enche-se) de sangue e muda novamente de cutcula, indo para a forma de imago. Espera mais uns dias e ingurgita-se de sangue tambm As fmeas se desprendem do hospedeiro e no solo, e aps um perodo de prpostura, iniciam a oviposio. Os machos permanecem mais tempo no tempo no hospedeiro. CONTROLE: o controle de carrapatos nas reas recreativas, de camping, etc, tem sido feito atravs de manejo da vegetao e aplicao de acaricidas. O uso de carrapaticidas sobre o corpo dos animais, atravs de banhos, asperses o mais utilizado no combate aos carrapatos. Sarcoptiformes: os integrantes mais importantes possuem cutcula delgada, sem estigmas respiratrios; quelceras em forma de tesoura; palpos simples e o macho geralmente com ventosas copuladoras. Sarcoptes scabiei: a escabiose foi uma das primeiras doenas humanas que se conhece. Esta leso tambm conhecida como sarna. Os adultos perfuram tneis ou galerias na epiderme, principalmente nas regies interdigitais, mos, punhos, cotovelos, axilas e virilhas; podem localizarse nas ndegas, genitais externos, seios costas e pernas. As fmeas que j copularam penetram na epiderme e comeam a fazer tneis e vo deixando atrs de si um rastro de ovos. A transmisso relaciona-se com outras ectoparasitoses. A transmisso se d ento por contato

direto. A patogenia se d pela perfurao da epiderme e os produtos do metabolismo do parasito e a ao de sua saliva, gera um prurido intenso. Isto mais evidente noite quando o hospedeiro est coberto e aquecido. Pode ocorrer quatro tipos de reaes. O diagnstico pode ser feito de duas maneiras: por adeso de uma fita gomada sobre as crostas, as formas ficam presas na fita, colocada sobre uma lmina e levada ao microscpio; a outra por raspar profundamente a epiderme no limite das crostas e pele s; colher o raspado em lmina e depois de colocar gotas de NaOH e repousar por 10 minutos levar ao microscpio. Tratamento: para este recomendado um banho morno demorado, com sabo prprio, para amolecer e retirar as crostas. Em seguida aplicar benzoato de benzila, ou deltametrina, tiabendazole, e monossulfeto de tetratiltiuram durante trs dias.

FUNGOS
Os fungos so seres eucariticos, sem motilidade, sem clorofila (heterotrficos), com parede celular que reproduzem-se por meio de esporos ou condeos. A este reino pertencem os cogumelos, bolores e leveduras. A reproduo assexuada ou sexuada. Os fungos tem variabilidade morfolgica. Existe reproduo sexuada pelos condeos, onde h clulas masculinas e femininas fazendo a reproduo cruzada. Ou podem se reproduzir por brotamento, assexuadamente. Para qualquer doena por fungo o diagnstico feito por raspar o local e levar ao microscpio. Trazem-nos alguns benefcios como a fermentao de pes, cerveja, queijos, vinhos e alguns cogumelos comestveis. Servem-nos tambm no preparo de medicamentos como antibiticos ou vitaminas. Porm, podem tambm nos trazer doenas. Como micetismos, que a intoxicao por fungo venenoso, alergias, micotoxicoses, que o envenenamento por produtos de fungos (alfa toxinas) e ainda as micoses que podem ser graves em indivduos imunodeprimidos. As micoses podem ser divididas em: Micoses superficiais: dermatomicoses ou dermatofitoses, pitirases versicolor, Tinha negra, piedras e candidases. Micoses subcutneas: esporotricose, cromomicose, bolomicose, rinosporidiose e micetomas. Micoses profundas: criptococose e histoplasmose. Micoses oportunistas: (hospitalar) candidase, fusariose e penicilinose. MICOSES SUPERFICIAS: Pitirase versicolor: uma micose superficial. Infeco crnica da camada crnea da pele caracterizada por leses assintomticas, descamativas confluentes. Pertencem microbiota. As leses podem ser hipo ou hipercrnicas e ocorrem no tronco, braos, pescoo e face. O agente a Malassezia furfur. Existem casos de predisposio gentica. Tambm por uso de leos na pele e desnutrio. conhecida como micose de praia. Diagnstico: pelo aspecto clnico da leso e pesquisa de fungos (hifas e leveduras) nos raspados de pele aps clarificao com KOH a 10%. A cultura no indicada porque o fungo da microbiota normal. Os fungos tem preferncia por lipdeos. Piedras: so micoses nodulares de plos e cabelos no qual o fungo se localiza na parte livre e rea da haste. Piedras negras: so ndulos escuros duros e firmemente aderidos haste do cabelo, dando aspecto de areia. causada pela Piedraia hortae. Ocorre nas regies da Amrica Central e do Sul, frica e sul da sia. Piedras brancas: ndulos claros ou castanho claro, frgeis e facilmente destacados dos plos da barba. Ocorre nas reas subtropicais e temperadas do globo. A transmisso se d por contato direto ou fmites. Tinha Negra: uma leso na camada crnea das palmas das mos. So pequenas, com cor escura e confluem formando placas. Deve-se fazer diagnstico diferencial de cncer de pele. O tratamento feito com iodo e agentes queratinoflicos. Candidomicoses: esta doena tambm pode ser chamada de candidase e candidose. causada por Candida albicans e C. glabrata. Faz parte da microbiota na pele e no intestino e um saprfita comensal. H o problema da AIDS. A candidase da mucosa oral, chamada de estomatite cremosa ou sapinho, caracteriza-se por formas esbranquiadas que se deslocam, expondo o tecido vivo e causando irritao. Podemos dividir as doenas pelo local de ao. Sendo assim podem ocorrer doenas na mucosa oral e esta a quilose angular ou estomatite cremosa. Sendo na mucosa vulvovaginal, h corrimento e leso com pus. Na regio da glande h postite ou balonite que acometem a uretra e o prepcio. As leses cutneas podem ser localizadas, viscerais ou generalizadas. Nas localizadas, v-se o impetigo e nas regies paronqua e onqua (unha). As generalizadas podem ser congnitas ou granulomatosas. E por ltimo, as viscerais podendo ser localizadas e septicmica. Se uma pessoa jovem apresentar sapinho deve-se desconfiar de AIDS. Quando h infeco urinria deve-se fazer um diagnstico diferencial de Tricomonase, sfilis, gonorria, HPV, bacterioses. No tratamento pode ser usado itraconazol nas leses cutneas e viscerais. Possuem baixo ndice de efeitos colaterais. A anfotoxina B usada para as generalizadas, porm tem muito efeito colateral.

MICOSES CUTNEAS: Dermatofitoses: so micoses cutneas e so causadas por fungos que se desenvolvem em tecidos queratinizados como o extrato crneo da pele, cabelos e unhas de homens e animais. No plo os dermatfitos atacam a camada superficial, avanando at o folculo piloso. O cabelo tornase quebradio e perde o brilho. Tambm h leses crostosas e o cabelo tambm perde o brilho e alopcia cicatricial definitiva. A leso geralmente nica, com grande componente inflamatrio, com placa elevada e microabcessos. Ne pele os dermatfitos causam geralmente leses descamativas, circulares, com bordos eritematosos, microvesiculosas, de propagao radial com tendncia cura central. Na unha, a infeco comea pela borda livre e pode atingir a regio subungueal. As unhas tornam-se branco-amareladas, porosas e quebradias. De acordo com a adaptao ao parasitismo os dermatfitos podem ser antropoflicos (homem), zooflicos ou geoflicos (solo). As manifestaes so as Tineas. Epidermophytus sp nas unhas e na pele. Microsporum sp ocorre na pele e nos plos. E por ltimo, ocorrendo nas unhas e plos do corpo a Trycophiton sp. A transmisso se d por contato com a fonte de infeco exceto quando o fungo for da microbiota. Os geoflicos passam do homem para o solo. Os zooflicos, dos animais para o homem e os antropoflicos de homem para o prprio homem. A prevalncia maior em crianas e idosos. Como as placas formadas coam muito, pode levar a leso e posterior formao de pus. Nos plos da face causa manchas. Tinea o nome das leses. Tambm pode ser chamado de herpes cincinado. importante ver as manifestaes clnicas das doenas para diferenci-las de outras como o cncer. Algumas leses so midas e pruriginosas, sendo que as leses nos ps so mais freqentes no idosos. J o impetigo, uma leso entre os dedos mais comum entre adolescentes e militares. Quando encontrar pacientes com leses nas unhas, parecido com micoses, ou quando um adulto tem sapinho (estomatite) desconfiar de AIDS. Otomicose: pelo hbito de coar os ouvidos com diferentes tipos de objetos que podem conter fungos. O diagnstico dado por exame microscpico do material colhido e clarificado com KOH a 10%, acrescido de tinta azul ou preta. Apesar de os dermatfitos no invadirem os tecidos no queratinizados, podem induzir formao de anticorpos circulantes e a estados de hipersensibilidade. Podem apresentar leses secundrias chamadas dermatoftides. Estas leses so observadas principalmente nas mos com tinha das unhas ou dos ps e ocorrem pela disseminao pela circulao de produtos alrgicos dos dermatfitos. Entre as drogas mais recentes, citam-se os derivados imidazlicos. MICOSES SUBCUTNEAS: Micetomas: so infeces do tecido subcutneo causadas por fungos freqentes em regies tropicais e subtropicais. O agente o Actinomyces israeli e causa Actinomicose. A Nocardia braziliensis, N. minutssima, N. asteroides e Actinomadura madurae e outras, causam as Nocardioses. A leso mais freqente ocorre nos membros inferiores e superiores, formando pequenos abcessos ou vesculas com material soropurulento (gros de micetomas) ou regies granulomatosas, pela resposta imune do organismo. Na doena crnica, produz-se leses encapsuladas ou supurativas no tecido subcutneo, linftico e sseo. O diagnstico clnico pelo exame do pus com a presena de gros. Cromoblastomicose: so infeces do tecido subcutneo e atingem membros inferior e superior e tronco. As leses so verrugosas e grandes, coloridas ou ulcerativas. O dimorfismo depende da resistncia do hospedeiro. A disseminao se d pela via linftica ocorrendo linfagite, linfoedema e infeces secundrias, as leses pigmentadas. O aparecimento de leses est associado a ferimentos com madeira ou espinhos. O diagnstico de leveduras se faz pela urina, pus (nas leses) e bipsia. A intradermorreao se faz para excluso de diagnstico. Sorologia Ag recombinante ao P. Para se diferenciar de Leishmaniose mucocutnea, carcinoma, tuberculose, histoplasmose e pneumocystis, pode-se fazer RM, RX e TC. Com a AIDS a doena se comporta de maneira diferente, com formas mais esdrxulas, no se baseando o padro desta doena. Esporotricose: acomete o tecido celular subcutneo atravs do sistema linftico. Pode ser confundida tambm com a Leishmaniose cutnea, hansenase e tuberculose. O fungo causador o Sporothrix schenkii. Causa ndulos nicos ou mltiplos. O dimorfismo de crescimento de 25C na filamentosa e 37C na levedura. Ocorrem leses cutneas profundas, disseminadas (nos imunocomprometidos). de aspecto cosmopolita e tambm afeta trabalhadores rurais, floristas e pescadores. A inoculao do fungo se d por ferimentos com espinhos, farpas de madeira, cortes, etc. O diagnstico clnico serve para diferenciar de LTA nas regies endmicas. Pode haver sensibilidade esporotriquina. O tratamento iodeto de potssio por via oral em doses crescentes. Histoplasmose: trata-se de uma micose do trato respiratrio. causada pelo fungo Histoplama capsulatum. Resulta da inalao do fungo, desenvolvendo uma primo-infeco no pulmo. As conseqncias podem ser calcificaes residuais nodulares no pulmo como na tuberculose. Raramente dissemina-se pelas clulas do sistema retculo endotelial como o bao, fgado, rins, supra renal, pncreas, medula ssea e outros. Produz uma micose de distribuio cosmopolita. Os fungos podem crescer no solo onde houver excrementos de morcegos e aves, e assim, o grupo de risco so os espelilogos e criadores de aves, como tambm os acometidos pela AIDS. As formas clnicas apresentadas podem ser:

Pulmonar aguda: autolimitada. Ocorre febre aguda aps 2 a 3 semanas da exposio. Os sintomas so a tosse, dor torcica, nas articulaes e eritema. A resoluo espontnea, permanecendo para sempre no organismo, podendo ocorrer recidivas. Pulmonar crnica: ocorre quando no houve cura da primria. Apresenta ndulos pulmonares assintomticos e ndulos pulmonares de cavitao uni ou bilobular podendo ser confundida com a tuberculose. Os sintomas so a tosse, dor torcica e hemoptise ou sangue no escarro. Aguda disseminada: nesta doena h comprometimento heptico, esplnico, linfonodos, medula ssea e intestinos. Os sintomas se apresentam como febre elevada, perda de peso e mal-estar. Tambm h infiltrado pulmonar difuso, ocorrendo leses na pele. H mortalidade elevada por causa da AIDS. Pode ser oportunista quando se usam catteres, por exemplo. Crnica disseminada: ocorre muitos anos aps contato, ocorrendo lceras orais. O diagnstico da pulmonar crnica feito por sorologia, cultura e RX de trax. Na pulmonar crnica faz-se RX de trax, cultura de escarro e sorologia tambm. Na aguda disseminada, faz-se cultura dos materiais de sangue, escarro, pele, medula ssea. Tambm usa-se a sorologia e a histopatologia. Na crnica disseminada faz-se cultura, sorologia e hitopatologia. Quando houver epidemia, deve-se fazer a intradermorreao e realizar um levantamento na populao que apresentar histoplasmina. Por esfregao sangneo ou de medula ssea corado pelo Giemsa. Ou fazer o ELISA na urina, soro, fluido cerebro-espinhal e fluido broncoalveolar, para a pesquisa de Ag. Paracoccidiomicose: faz parte das micoses sistmicas. Os agentes etiolgicos so encontrados no solos e em dejetos animais e a porta de entrada so as vias areas superiores. Aps a penetrao do fungo pode haver doena ou infeco. A infeco assintomtica pode ser comprovada por provas intradrmicas utilizando Ag especficos. O clima, as caractersticas do solo e a presena de certos animais so fatores que influenciam na distribuio geogrfica dos fungos. So mais freqentes no sexo masculino. Os agentes so dimrficos. Nos tecidos e em meios de cultivos especiais a 35-37C desenvolvem a fase leveduriforme ou parasitria. Pode resultar tanto da inalao de estruturas do fungo consideradas infectantes como da reativao de algum foco pr-existente. Podem ser classificadas as formas em mucocutnea ou tegumentar, forma linftica ou ganglionar, forma visceral e outras. O pulmo o rgo freqentemente mais atingido. H leses de pele que so abcessos ou inflamaes granulomatosas, com centros necrticos. A parcoccidiomicose distribui-se por regies tropicais e subtropicais. O fungo vive no solo, em lugares midos e ricos em protenas, onde h pouca variao de temperatura. A doena ao transmitida de homem para homem, afetando principalmente aqueles dedicados a atividade agrcola. A menor incidncia em mulheres est mais relacionada a fatores hormonais do que a exposio ao fungo. O diagnstico feito pelo exame microscpico direto do fungo pelo material de pus, escarro, secrees, etc. A cultura em gar Sabouraud glicose permite verificar formas micelianas e leveduriformes dependendo da temperatura. Pode-se recorrer a testes sorolgicos como a reao de fixao do complemento. Embora Ac circulantes possam ser detectados no curso da doena, no parecem ter ao protetora. No tratamento usam-se sulfamidas isoladas ou associadas trimetropina, anfotericina B, miconazol e ketoconazol. Criptococose: uma infeco subaguda ou crnica, causada pela inalao do Cryptococcus neoformans. O fungo pode se disseminar, por via hematognica para outras vsceras especialmente o SNC, simulando neoplasia maligna e meningite bacteriana ou viral. Nos tecidos, o microorganismo aparece como clulas leveduriformes e encapsuladas. Pode ser isolado do solo e material orgnico, principalmente contendo excrementos de pombos. No faz parte da flora normal do homem. O fungo considerado como uma das trs causas importantes de infeces oportunistas em pacientes com AIDS. A criptococose em pacientes com AIDS uma primoinfeco. Na reagudizao pode ocorrer meningite (84%), septicemia (8%), pneumonia (4%) e outros (4%). O diagnstico feito pelo exame microscpico dos espcies clnicos no material de lquor, pus, escarro. A presena do Ag pode ser determinada pelo teste de aglutinao de partculas de ltex, sendo esta prova, especfica. As criptococoses do SNC ou visceral so as formas mais graves da micose. O xito do tratamento est na dependncia do diagnstico precoce e do estado geral do indivduo. A droga mais utilizada a anfotericina B. Pneumocystis carinii: o fungo causa pneumonia em imunocomprometidos. Houve relatos nos anos 70 de transplantes com infeco por Pneumocystis carinii. Nos anos 80 a AIDS uma doena endmica. Deve-se fazer a diferenciao de tuberculose, histoplasmose por exames como RX, escarro e bipsia pulmonar. O tratamento feito com trinonazole, pentamidine e trimetropin. MICOSES OPORTUNISTAS: Fungos oportunistas: os fatores de risco para estes so a leucemia, linfomas, endocrinopatias, corticoesterides, neutropenias, queimaduras extensas, traumatismos, cirurgias extensas, transplantes, catteres, AIDS. As principais micoses oportunistas so: aspergilose, fusariose, penicilose, trichosporose, zigomicose e feohifomicose. Normalmente no so oportunistas, mas em algumas ocasies podem se tornar. As infeces so difceis e complicadas de se tratar.