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38 Salas 201
A 212– Ed. Imperador– Asa Norte -Brasilia/DF
CEP: 70.760-524
Eu, _____________________________,
Renato Alves Cantarino 04699694403
CPF _________________, empregado,
DECLARO para os devidos fins que foi ofertado pela empresa HEPTA
TECNOLOGIA E INFORMÁTICA LTDA plano de saúde corporativo da Central
Nacional Unimed (CNU) Estilo Nacional (Enfermaria), com coparticipação e
reembolso.
Declaro que tive acesso a todas as condições do plano que foram informadas e
esclarecidas, conforme e-mails de comunicação da empregadora HEPTA e
informações publicadas no “Nossa Hepta” conforme link
https://nossahepta.com.br/IntranetHepta/pages/artigo.html?titulo=plano-de-saude-
coletivo-empresarial&id=1207&categoria=1.
Declaro não ter interesse na adesão ao plano de saúde ofertado pela empregadora,
ciente ainda que na hipótese de adesão posterior fica condicionada a carência nas
condições vigentes.
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