TERMO DE ACORDO PARA DEVOLUÇÃO DE VALORES

Pelo presente Termo de Acordo para Devolução de Valores, a Fundação

Universidade do Estado do Rio Grande do Norte - FUERN, representada pela seu Presidente
Pedro Fernandes Ribeiro Neto e o(a) senhor(a) , matrícula , inscrito no CPF sob o
nº , a seguir referido(a) como “Servidor(a)”, firma o presente termo pelos motivos e nas
condições abaixo estipuladas:

1) Constitui objeto do presente o ressarcimento ao erário dos valores recebidos em desacordo

com a Resolução nº 06/2019-CD e a Instrução Normativa nº 01/2020-GP/PROGEP, referente ao
“Auxílio-saúde”.

2) O valor a ser ressarcido perfaz o montante de R$ , referente a soma do benefício recebido

a título de “Auxílio-saúde” ocorrido no período de .

3) Modalidades de ressarcimento:
□ Transferência Bancária1;
□ Desconto em Folha de Pagamento.

4) Para fins do ressarcimento do montante, objeto do item 2, na modalidade de Transferência

Bancária, será considerado o total máximo de 05 parcelas, ficando o servidor obrigado a enviar
o comprovante mensalmente através do e-mail auxiliosaude@uern.br sob pena de ter o benefício
suspenso.

5) Para fins do ressarcimento do montante, objeto do item 2, na modalidade de Desconto em

Folha de Pagamento, o(a) Servidor(a) autoriza a Fundação Universidade do Estado do Rio
Grande do Norte - FUERN, a fazer os respectivos descontos em folha de pagamento, sob a
rubrica “Devolução de Benefício”, a partir do mês de Agosto de 2020, observado o limite de

1 Dados Bancários para depósito: Conta Corrente nº 39.869-1, Agência 4687-6, Banco do Brasil, Fundo FUERN.
R$_____ conforme Art 50 da LC nº122/942, considerando as formas de quitação abaixo listadas:
□ 5 Parcela de R$_______;
□ 10 (dez) parcelas de R$______.
□ Outra, observando o limite de 10 parcelas: R$______ .

6) Caso o(a) Servidor(a) solicite seu desligamento e afastamento sem remuneração da Fundação
Universidade do Estado do Rio Grande do Norte - FUERN antes da quitação do ressarcimento,
será obrigatória a devolução do valor integral do débito remanescente.

7) Para efetivação da devolução objeto do item 4, a Fundação Universidade do Estado do Rio

Grande do Norte - FUERN, fica autorizada a descontar o montante a ser restituído das verbas
rescisórias que eventualmente sejam devidas ao Servidor(a). Caso as verbas rescisórias sejam
inferiores ao débito remanescente, fica o(a) Servidor(a) obrigado sua a quitação total.

Nesses termos, firmam o presente Termo de Acordo para Devolução de Valores, para
todos os fins e efeitos de direito, em 02 (duas) vias, uma para controle do(a) servidor(a) e outra
para controle e arquivamento nesta Instituição de Ensino.

Mossoró (RN),____de __________de 2020.

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Pedro Fernandes Ribeiro Neto
Presidente da FUERN

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Matrícula nº
CPF

2 “As reposições e indenizações ao erário público são descontadas em parcelas mensais não superiores à décima
parte da remuneração do servidor, em valores atualizados”.