SECRETARIA DE SAÚDE

LICENÇA MATERNIDADE

DECLARO PARA DEVIDOS FINS DE COMPROVAÇÃO QUE A PACIENTE:______

________________________________________________RG:_______________,______-_____,
DE_____ANOS, SUS:__________________________ GESTANTE DE:______SEMANAS
E:______ DIAS, CUMPRE COM O ESTABELECIDO NA LEI DA CLT:5.452,
ARTIGO: 392, DE 1º DE MAIO DE 1943, QUE GARANTE O DIREITO DA
GESTANTE DE GOZO PLENO DE SUA LICENÇA MATERNIDADE EM UM
PERÍODO DE: _______ DIAS, SEM PREJUÍZO DE SEUS DIREITOS
TRABALHISTAS, COMO EMPREGO, SALARIO E ETC, TAL COMO NOTIFICAR
AO EMPREGADOR DA DATA DO INICIO DO AFASTAMENTO DO EMPREGO,
QUE PODERÁ OCORRER ENTRE O 28º (VIGÉSIMO OITAVO) DIAS ANTES DO
PARTO E OCORRÊNCIA DESTE.

OBS: EM CASO DE PARTO ANTECIPADO, A MULHER TERÁ DIREITO AOS

120(CENTO E VINTE) DIAS, OU EM SITUAÇÕES PATOLÓGICAS PRESENTE,
TERÁ DIREITO A PRORROGAÇÃO PREVISTO NESTE ARTIGO.

SENDO ASSIM CONSIDERO A PACIENTE APTA A GOZAR DE SEUS

DIREITOS ESTABELECIDOS EM LEI.

CID 10:

_____/______/_____ ____________________
DATA MÉDICO
CNPJ: 11.248.285/0001-09 RUA CORONEL SOUZA LEÃO S/N
CENTRO-CEP: 55.590-000