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APÓLICE DE SEGURO MAPFRE AUTOMAIS ONLINE

VALOR DE MERCADO REFERENCIADO

DADOS GERAIS
Processo SUSEP Automóvel Nº: 15414.100326/2004-83
Produto: 215 Nº Apólice: 6008001271231
Endosso: 0 Itens: 1 Nº Via: 1ª
Vigência início 24h do dia: 12/01/2023 Término 24h do dia: 12/01/2024
Renova apólice Nº: 6008001082231 Da seguradora: 6238
Data e hora da proposta: 12/01/2023 14:03:00 Nº Proposta: 65110522844096
Data de emissão da apólice: 24/01/2023
Versão de cálculo: 0001701804 CI: 62323001016567

DADOS DA SEGURADORA
Nome: MAPFRE SEGUROS GERAIS S/A
CNPJ: 61.074.175/0001-38 Código na SUSEP: 6238
Endereço: AV DAS NACOES UNIDAS, 14.261 - ALA A
Bairro: VILA GERTRUDES CEP: 04794-000
Cidade: SAO PAULO UF: SP
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DADOS DA SUCURSAL
Nome: SALVADOR - CORRETOR MAIS
CNPJ: 61.074.175/0156-74
Endereço: AL DAS ESPATODEAS,360,
Bairro: SALVADOR CEP: 41820-460
Cidade: SALVADOR UF: BA
Telefone: 71 34029900
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DADOS DO CORRETOR
Código interno e nome: 110522 - ?ASS SANTANA CORRETORA SEG LTD
CPF/CNPJ: 19.406.772/0001-56 Código SUSEP: 00000202029364
Telefone: 7187841229
Endereço: Avenida Eng Elmo Serejo de Farias 2484
Bairro: CENTRO CEP: 43700-000
Cidade: SIMOES FILHO UF: BA

DADOS DO SEGURADO
Nome: LUIS IRLAN DE JESUS MARTINS
Tipo de pessoa: FÍSICA CPF: 104.397.036-38
Endereço: RUA BA ZERO NOVENTA E TRES 1 KM UM
Bairro: CENTRO CEP: 43700-000
Cidade: SIMOES FILHO UF: BA
Telefone residencial: 7196064259 Telefone celular: 71996064259

QUESTIONÁRIO DE AVALIAÇÃO DE RISCO

Nome do principal condutor: LUIS IRLAN DE JESUS MARTINS
CPF: 104.397.036-38 Data de nascimento: 08/01/1989
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Sexo: MASCULINO
Estado Civil: CASADO OU RESIDE HÁ PELO MENOS DOIS ANOS COM
COMPANHEIRO(A)
Tempo Habilitação: MAIS DE 10 ANOS
O veículo segurado é utilizado mais que dois dias da semana, para visitar
clientes e/ou fornecedores ou prestar serviços próprios e/ou a terceiros? NÃO
Quantidade de veículos na residência: ACIMA DE 4
Veículo alienado ou com leasing? NÃO
Profissão do principal condutor: ADMINISTRADOR
O principal condutor reside com pessoa(s) menor(es) de 26 anos que possa(m)
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utilizar o veículo segurado no máximo 2 dias na semana? NÃO

O Principal Condutor possui filho(s) ou funcionário(s), não residente(s),
menor(es) de 26 anos que possa(m) utilizar o veículo segurado MÁXIMO 2
DIAS na semana? NÃO
Utilização de garagem/estacionamento: SIM

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No trabalho: NÃO TRABALHA OU NÃO USA VEÍCULO PARA IR AO

TRABALHO
Na faculdade, Pós-graduação, MBA: NÃO ESTUDA OU NÃO UTILIZA
VEÍCULO PARA IR À FACULDADE
Na residência: SIM
Relação do Segurado com o proprietário legal do veículo: PRÓPRIO,
PROPRIETÁRIO OU SÓCIO
Tipo de residência do principal condutor: CASA C/GARAGEM (CONTR.
REMOTO)
CEP do local onde o veículo pernoita: 43700-000
Cidade: SIMOES FILHO UF: BA

DADOS DO VEÍCULO
Marca/Modelo: GOL TREND 1.0MI(GER.IV)(T.FLEX) 2P
Ano do modelo: 2009 Placa: JRJ6670
0 KM: NÃO
Nº Chassi: 9BWAA05W69T010189 Chassi Remarcado: NÃO
Capacidade/passageiros: 5
Categoria tarifária: PASSEIO NACIONAL
Uso: PARTICULAR
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Tipo de isenção: SEM ISENÇÃO

Blindagem: NÃO CONTRATADA

VALOR DA INDENIZAÇÃO DA COBERTURA BÁSICA DE CASCO

Tabela de Referência: FIPE (www.fipe.org.br)
Código na Tabela de Referência: 005227-2 Código na MAPFRE: VW412582
Tabela Substituta em caso de extinção da Tabela de Referência: MOLICAR -
REVISTA DO CARRO
Código do veículo na Tabela Substituta: 05109441-1
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O valor da indenização será obtido mediante aplicação do fator de ajuste

contratado pelo segurado, sobre o valor que constar na tabela de referência a
ser utilizada na data do sinistro.

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COBERTURAS CONTRATADAS E VALORES MÁXIMOS DE INDENIZAÇÃO

Cobertura Valor Prêmio líquido
Básica- Colisão/Incêndio/Roubo/Furto 100% FIPE 990,72
RCFV - Danos Materiais 50.000,00 447,84
RCFV - Danos Corporais 50.000,00 92,30
RCFV - Objetos Transportados pelo Conf. Cond. Gerais Gratuito
Veículo
RCFV - Danos Morais/Estéticos 5.000,00 20,80
Assistência Automais 250Km Conforme Manual Gratuito
Vidros Top Plus Conf. Cond. Gerais 103,40
AutoMais Casa Assistência Conforme Manual Gratuita
Classe de bônus 01
Os direitos e deveres das partes deste contrato de seguro seguem o disposto
nas Condições Gerais CGAUT0035. O documento está disponível no site da
seguradora.
Ramo: 31

A reposição de peças ou acessórios será feita por peças originais, adequadas e

novas, ou que, nos termos do artigo 21 do Código de Defesa do Consumidor,
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mantenham as mesmas especificações técnicas do fabricante, distribuídas

pelas concessionárias das montadoras ou pelos fabricantes das peças e seus
representantes.
Será de livre escolha do segurado a oficina para reparo do veículo sinistrado,
devendo ser observado, para cada uma das coberturas contratadas, os
benefícios ofertados no caso de a escolha ter sido por uma das oficinas
referenciadas pela seguradora. Caso o cliente escolha uma oficina não
referenciada pela Seguradora, poderá ocorrer eventual perda de garantia
decorrente de reparação fora da rede autorizada da montadora do veículo.
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RAMO E CÓDIGO DAS COBERTURAS CONTRATADAS

Cobertura
Básica- Colisão/Incêndio/Roubo/Furto Automóvel - Casco
RCFV - Danos Materiais
RCFV - Danos Corporais
RCFV - Objetos Transportados pelo
Veículo
RCFV - Danos Morais/Estéticos
Vidros Top Plus
Ramo Código
31
Responsabilidade Civil 53
Facultativa Veículos - RCF-V
Responsabilidade Civil 53
Facultativa Veículos - RCF-V
Responsabilidade Civil 53
Facultativa Veículos - RCF-V
Responsabilidade Civil 53
Facultativa Veículos - RCF-V
Outras Coberturas - Automóvel 42

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detalhes de cada serviço disponibilizado nesta contratação.

FRANQUIA
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Descrição Tipo Valor (R$)

CASCO DEDUTÍVEL FRANQ. NORMAL 3.979,00
FAROIS 145,00
LANTERNA 145,00
RETROVISOR 145,00
PARA-BRISA/TRASEIRO 210,00
REPARO DE QUEBRA PARA-CHOQUE 150,00
REPAROS ARRANHÕES 1a PEÇA 70,00
REPARO ARRANHÕES DEMAIS PEÇAS 15,00
TETO SOLAR 750,00
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FAROIS AUXILIARES 105,00

DEMONSTRATIVO DE PRÊMIO - VALORES EM R$

Prêmio líquido: 1.655,06

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IOF: 122,15 Prêmio total: 1.777,21

Em atendimento à Lei 12.741/12, informamos que incidem as alíquotas de
0,65% de PIS/PASEP e de 4% de COFINS sobre os prêmios de seguros, sobre
as contribuições a planos de caráter previdenciário e sobre os pagamentos
destinados a planos de capitalização, deduzidas do estabelecido em legislação
específica.

A alíquota do IOF estabelecida na forma do decreto nº 6.339, de 3.1.2008.

PAGAMENTO DO PRÊMIO - VALORES EM R$

Forma: DEBITO EM CONTA Nº de parcela: 10
Taxa de juros: 0,00
Vencimento da 1ª parcela: 29/01/2023 Valor da 1ª parcela: 177,72

VENCIMENTO DAS PARCELAS - VALORES EM R$

Parcela Data Valor Parcela Data Valor
02 10/03/2023 177,73 07 10/08/2023 177,73
03 10/04/2023 177,73 08 10/09/2023 177,73
04 10/05/2023 177,73 09 10/10/2023 177,73
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05 10/06/2023 177,73 10 10/11/2023 177,65

06 10/07/2023 177,73

OBSERVAÇÕES COMPLEMENTARES
Este seguro está sujeito a atualização monetária pela variação do índice
IPCA/IBGE, de acordo com as condições contratuais do produto.

Informações sobre o pagamento de parcelas

I - O não-pagamento da primeira parcela, ou parcela única, implicará o
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cancelamento da apólice desde o início de vigência do seguro;

II - O não-pagamento das demais parcelas implicará o cancelamento da apólice
nos termos da cláusula "Pagamento do Prêmio" contida nas Condições Gerais
do Contrato de Seguro.

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Poderá(ão) ser enviados(s) boleto(s) de pagamento para se quitar o prêmio do

seguro (preço) à vista ou em parcelas.

INFORMAÇÕES SOBRE A SUSEP

Processo SUSEP Automóvel Nº: 15414.100326/2004-83
O registro do produto é automático e não representa aprovação ou
recomendação por parte da SUSEP.
As condições contratuais/regulamento deste produto protocolizadas pela
sociedade/entidade junto à SUSEP poderão ser consultadas no site eletrônico
www.susep.gov.br/menu/consulta-de-produtos-1 de acordo com o(s) número(s)
do(s) processo(s) constante(s) da proposta/apólice.

INFORMAÇÕES BÁSICAS SOBRE PROTEÇÃO DE DADOS (LGPD)

O Grupo MAPFRE respeita e cumpre as exigências previstas na Lei nº
13.709/2018, que trata da proteção de dados pessoais, zelando pelos seus
dados pessoais em conformidade com as hipóteses legais. Caso deseje obter
mais informações de seus direitos como o titular dos dados pessoais, e como a
MAPFRE trata seus dados, consulte: https://www.mapfre.com.br/seguro-br/
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politica-privacidade/. Para o esclarecimento de dúvidas, contate o e-mail

protecaodedados@mapfre.com.br

INFORMAÇÕES FORNECIDAS PARA CONTRATAÇÃO DO SEGURO

As informações fornecidas no Questionário de Avaliação do Risco em conjunto
com as informações da proposta são essenciais para a fixação do prêmio do
seguro. Se em eventual sinistro for verificada alguma divergência entre o risco
aceito e o constatado, o segurado perderá o direito à garantia, além de ficar
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obrigado ao prêmio vencido, conforme artigos 765 e 766 do Código Civil

Brasileiro.

Os direitos e deveres das partes deste contrato de seguro estão previstos nas
Condições Gerais do Seguro de Automóvel disponíveis no site
www.mapfre.com.br.

DESCONTO NA FRANQUIA EM FUNÇÃO DA CLASSE DE BÔNUS

O segurado terá direito a um desconto na franquia dedutível (casco) de 5%,
limitado a R$600,00, nas duas primeiras reclamações indenizáveis de perda
parcial, ocorridas durante a vigência desta apólice, desde que o veículo seja
reparado em oficina multimarca recomendada por esta seguradora.

AUTORIZAÇÃO DE DÉBITO EM CONTA

A forma de pagamento escolhida para este seguro foi por meio de débito em
conta corrente. Os dados bancários para o pagamento das parcelas, descritos
a seguir, e a autorização para o débito bancário constam na proposta de seguro
que originou a emissão desta apólice nº 6008001271231.

Correntista: LUIS IRLAN DE JESUS MARTINS

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CPF: 104.397.036-38
Banco: 033 - BANCO DO ESTADO DE SAO PAULO S.A. - BANESPA
Agência N°: 2372-X
Conta corrente: 01001073-2 Dia para débito: 10
Observações Importantes:
1. As parcelas do seguro somente serão consideradas quitadas após a
confirmação pelo banco do débito na conta corrente acima designada.
2. Se, por insuficiência de saldo, o débito da parcela não puder ser realizado
pelo banco, ela será considerada pendente, mas serão efetuadas mais duas
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tentativas de débito nos próximos 20 dias corridos, contados do vencimento da

parcela, acrescida de juros referentes aos dias de atraso.
2.1. Durante o prazo em que forem realizadas as tentativas de débito,
haverá cobertura securitária.

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2.2. O procedimento descrito no item 2 é válido somente a partir da 2ª

parcela do seguro.
3. Caso haja alguma divergência nas informações, entre em contato com seu
corretor de seguros ou com nossa Central de Relacionamento pelo telefone que
consta no cartão do seguro.

Para validade do presente contrato, os representantes legais da MAPFRE

SEGUROS GERAIS S/A assinam esta apólice ou endosso na cidade
de São Paulo.
Sao Paulo, 24 de Janeiro de 2023.

Documento eletrônico assinado digitalmente, nos termos da Medida Provisória 2.200-2/2001

ID_MAPFRE_1 ID_MAPFRE_2

ROBERTO JUNIOR DE ANTONI RAPHAEL BAUER DE LIMA

Assinado Digitalmente por ROBERTO JUNIOR DE ANTONI
27/01/2023 13:41:49
Secretaria da Receita Federal do Brasil - RFB, RFB e-CPF A1
Emitido por AC SERASA RFB
Válido até 2023/08/08 15:36:59-0300
27/01/2023 001 2 215 00000000001 1
1105226008001271231
Assinado Digitalmente por RAPHAEL BAUER DE LIMA
27/01/2023 13:41:49
Secretaria da Receita Federal do Brasil - RFB, RFB e-CPF A1
Emitido por AC SERASA RFB
Válido até 2023/07/21 21:06:59-0300

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CANAIS DE COMUNICAÇÃO
SAC (Serviço de Atendimento ao Cliente)
0800 775 4545
0800 775 5045: Deficiente auditivo ou de fala
24 horas, sete dias da semana.

Comunicação de Sinistro e Assistência 24 horas

4004 0101: Capitais e regiões metropolitanas
0800 705 0101: Demais localidades

Ouvidoria
0800 775 1079
0800 962 7373: Deficiente auditivo ou de fala

De segunda-feira à sexta-feira, das 8:00h às 20:00h (exceto feriados). A

Ouvidoria poderá ser acionada para atuar na defesa dos direitos dos
consumidores, esclarecer e/ou solucionar demandas já tratadas pelos canais
de atendimento habituais.
Plataforma digital oficial para registro de reclamações dos consumidores:
27/01/2023 001 2 215 00000000001 1

www.consumidor.gov.br

SUSEP (Superintendência de Seguros Privados)

Autarquia Federal responsável pela fiscalização, formalização e controle dos
mercados de seguro, previdência complementar aberta, capitalização,
resseguro e corretagem de seguros. 0800 0218484: Atendimento exclusivo ao
consumidor, das 9:30 às 17h.
1105226008001271231

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