Formulário - Sistema de Controle de Acesso

Informações Empresa e Tempo de Serviço

EMPRESA: Início
Fim

Informações Colaborares e Escopo de Trabalho

COLABORADOR: 1.
2.
3.
4.
5.
6.
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8.
9.
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11.
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 20.

Definição dos níveis de acesso

Nível ÁREAS DENTRO DO NÍVEL

1 Escritório. Estacionamento Terceiros Portaria Principal
2 Portaria Social
3 Coletor de Amostras Laboratório.
4 Ensaque Ensaque - Catraca Extrusão L1. Extrusão L2.
5 Itens RC Moagem. Portaria Balança Recepção de M. P.
6 Ensaque Ensaque - Catraca Extrusão L1 e L2. High Higiene Junction.
7 Sala Microbiologia.
8 Expedição RDE. Expedição RDO.
9 Vestiário Extrusão
10 Ambulatório
11 Todas as áreas (manutenção elétrica RC)
12 Todas as áreas exceto CCM e Substação (manutenção mecânica RC)
13 Almoxarifado de Limpeza Rc
14 Almoxarifado de Peças Manutenção
15 Sala Engenharia
16 Todas as áreas Exceto CCM e Substação (Brigada de Emergência)
17 Todas as áreas Exceto CCM e Substação (Vigilancia Patrimonial)

RESPONSÁVEL RC:

Nota: TODOS os campos são de preenchimento OBRIGATÓRIO, o não preenchimento gera invalez do formulário sendo este desconsiderado , e consequentemente a
ao site.
Controle de Acesso
mpo de Serviço

Período de Trabalho Formulário válido por:

0 Dias

copo de Trabalho

ESCOPO DE
TRABALHO:

TRABALHOS ENVOLVIDOS MARQUE COM "X"

NÃO ENVOLVE TRABALHO DE RISCO
TRABALHO EM ALTURA - NR35
TRABALHO EM ESPAÇO CONFINADO - NR33
MONTAGEM E DESMONTAGEM DE ANDAIME - NR18
TRABALHO COM PLATAFORMA ELEVATÓRIA - NR18
MOVIMENTAÇÃO DE CARGAS (EMPILHADEIRA, GUINDASTE, MUNCK, TALHAS E PONTES) - NR11
TRABALHOS QUE ENVOLVEM ELETRICIDADE E SEP - NR10
TRABALHO A QUENTE - NR34
e acesso

Acesso:
SIM NÃO
( X ) ( )
( ) ( X )
( ) ( )
( ) ( )
( ) ( )
Moagem. Portaria Balança Recepção de M. P. ( ) ( )
( ) ( )
( ) ( X )
( ) ( X )
( ) ( X )
( ) ( X )
( ) ( X )
( ) ( X )
( ) ( X )
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( ) ( X )
( ) ( X )

DATA DA SOLICITAÇÃO:

e desconsiderado , e consequentemente a empresa/colaborador a qual este fomrulário se refere ficará sem acesso
 Formulário - Sistema de Controle de Acesso
Informações Empresa e Tempo de Serviço

EMPRESA: Início
Fim

Informações Colaborares e Escopo de Trabalho

COLABORADOR: 1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
 20.

Definição dos níveis de acesso

Nível ÁREAS DENTRO DO NÍVEL

1 Escritório. Estacionamento Terceiros Portaria Principal
2 Portaria Social
3 Coletor de Amostras Laboratório.
4 Ensaque Ensaque - Catraca Extrusão L1. Extrusão L2.
5 Itens RC Moagem. Portaria Balança Recepção de M. P.
6 Ensaque Ensaque - Catraca Extrusão L1 e L2. High Higiene Junction.
7 Sala Microbiologia.
8 Expedição RDE. Expedição RDO.
9 Vestiário Extrusão
10 Ambulatório
11 Todas as áreas (manutenção elétrica RC)
12 Todas as áreas exceto CCM e Substação (manutenção mecânica RC)
13 Almoxarifado de Limpeza Rc
14 Almoxarifado de Peças Manutenção
15 Sala Engenharia
16 Todas as áreas Exceto CCM e Substação (Brigada de Emergência)
17 Todas as áreas Exceto CCM e Substação (Vigilancia Patrimonial)

RESPONSÁVEL RC:

Nota: TODOS os campos são de preenchimento OBRIGATÓRIO, o não preenchimento gera invalez do formulário sendo este desconsiderado , e consequentemente a
ao site.
Controle de Acesso
mpo de Serviço

Período de Trabalho Formulário válido por:

0 Dias

copo de Trabalho

ESCOPO DE
TRABALHO:

TRABALHOS ENVOLVIDOS MARQUE COM "X"

NÃO ENVOLVE TRABALHO DE RISCO
TRABALHO EM ALTURA - NR35
TRABALHO EM ESPAÇO CONFINADO - NR33
MONTAGEM E DESMONTAGEM DE ANDAIME - NR18
TRABALHO COM PLATAFORMA ELEVATÓRIA - NR18
MOVIMENTAÇÃO DE CARGAS (EMPILHADEIRA, GUINDASTE, MUNCK, TALHAS E PONTES) - NR11
TRABALHOS QUE ENVOLVEM ELETRICIDADE E SEP - NR10
TRABALHO A QUENTE - NR34
e acesso

Acesso:
SIM NÃO
( X ) ( )
( ) ( X )
( ) ( )
( ) ( )
( ) ( )
Moagem. Portaria Balança Recepção de M. P. ( ) ( )
( ) ( )
( ) ( X )
( ) ( X )
( ) ( X )
( ) ( X )
( ) ( X )
( ) ( X )
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( ) ( X )
( ) ( X )

DATA DA SOLICITAÇÃO:

e desconsiderado , e consequentemente a empresa/colaborador a qual este fomrulário se refere ficará sem acesso
 Formulário - Sistema
Informações Empres

EMPRESA: Seleta Andaimes Ltda

Informações Colaborar

COLABORADOR: 1. Amos Gomes Viana Junior

2.
3.
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16.
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20.

Definição dos n

Nível ÁREAS DENTRO DO NÍ

1 Escritório.
2 Portaria Social
3 Coletor de Amostras
4 Ensaque
5 Itens RC
6 Ensaque
7 Sala Microbiologia.
Estacionamento Terceiros
Laboratório.
Ensaque - Catraca
Moagem.
Ensaque - Catraca
 8 Expedição RDE. Expedição RDO.
9 Vestiário Extrusão
10 Ambulatório
11 Todas as áreas (manutenção elétrica RC)
12 Todas as áreas exceto CCM e Substação (manutenção mecânica RC)
13 Almoxarifado de Limpeza Rc
14 Almoxarifado de Peças Manutenção
15 Sala Engenharia
16 Todas as áreas Exceto CCM e Substação (Brigada de Emergência)
17 Todas as áreas Exceto CCM e Substação (Vigilancia Patrimonial)

RESPONSÁVEL RC: Tarciano Silva

Nota: TODOS os campos são de preenchimento OBRIGATÓRIO, o não preenchimento gera invalez do formulário s
Formulário - Sistema de Controle de Acesso
Informações Empresa e Tempo de Serviço

Período de Trabalho
Início 08:00:00 AM
Fim 05:00:00 PM

Informações Colaborares e Escopo de Trabalho

unior Montagem de andai

ESCOPO DE
TRABALHO:

TRABALHOS ENVOLVIDOS
NÃO ENVOLVE TRABALHO DE RISCO
TRABALHO EM ALTURA - NR35
TRABALHO EM ESPAÇO CONFINADO - NR33
MONTAGEM E DESMONTAGEM DE ANDAIME - NR18
TRABALHO COM PLATAFORMA ELEVATÓRIA - NR18
MOVIMENTAÇÃO DE CARGAS (EMPILHADEIRA, GUINDASTE, MUNCK, TALHAS E
TRABALHOS QUE ENVOLVEM ELETRICIDADE E SEP - NR10
TRABALHO A QUENTE - NR34

Definição dos níveis de acesso

ÁREAS DENTRO DO NÍVEL

Portaria Principal

Extrusão L1. Extrusão L2.

Portaria Balança Recepção de M. P.
Extrusão L1 e L2. High Higiene Junction. Moagem. Portaria Balança
 enção mecânica RC)

da de Emergência)
ncia Patrimonial)

Tarciano Silva DATA DA SOLICITAÇÃO:

o preenchimento gera invalez do formulário sendo este desconsiderado , e consequentemente a empresa/colaborador a qual este fomru
ao site.
 Formulário válido por:

0 Dias

Montagem de andaimes

OS ENVOLVIDOS MARQUE COM "X"

E TRABALHO DE RISCO
EM ALTURA - NR35 x
PAÇO CONFINADO - NR33
ONTAGEM DE ANDAIME - NR18 x
TAFORMA ELEVATÓRIA - NR18
RA, GUINDASTE, MUNCK, TALHAS E PONTES) - NR11
VEM ELETRICIDADE E SEP - NR10
O A QUENTE - NR34

Acesso:
SIM NÃO
( X ) ( )
( ) ( X )
( x ) ( )
( x ) ( )
( x ) ( )
Recepção de M. P. ( x ) ( )
( x ) ( )
 ( ) ( X )
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( ) ( X )
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( ) ( X )
( ) ( X )

12/4/2023

a/colaborador a qual este fomrulário se refere ficará sem acesso

 Formulário - Sistema de Controle de Acesso
Informações Empresa e Tempo de Serviço

Período de Trabalho Horário de Trabalho Formulário válido por:

EMPRESA:* Início
0 Dias
Fim

Informações Colaborares e Escopo de Trabalho

COLABORADOR:* 1. ESCOPO DE TRABALHO: *

2.
3.
4.
5.
6.
7. TRABALHOS DE RISCO ENVOLVIDOS MARQUE COM "X"
8. NÃO ENVOLVE TRABALHO DE RISCO
9. TRABALHO EM ALTURA - NR35
10. TRABALHO EM ESPAÇO CONFINADO - NR33
11. MONTAGEM E DESMONTAGEM DE ANDAIME - NR18
12. TRABALHO COM PLATAFORMA ELEVATÓRIA - NR18
13. MOVIMENTAÇÃO DE CARGAS - NR11
14. TRABALHOS QUE ENVOLVEM ELETRICIDADE E SEP - NR10
15. TRABALHO DE ATIVIDADE A QUENTE - NR34

Definição dos níveis de acesso

Acesso:
Nível ÁREAS DENTRO DO NÍVEL
SIM NÃO
1 Escritório. Estacionamento Associados Portaria Principal ( X ) ( )
2 Portaria Social ( ) ( X )
3 Coletor de Amostras Laboratório. ( ) ( )
4 Ensaque Ensaque - Catraca Extrusão L1. Extrusão L2. ( ) ( )
5 Itens RC Moagem. Portaria Balança Recepção de M. P. ( ) ( )
6 Ensaque Ensaque - Catraca Extrusão L1 e L2. High Higiene Junction. Moagem. Portaria Balança Recepção de M. P. ( ) ( )
7 Sala Microbiologia. ( ) ( )
8 Expedição RDE. Expedição RDO. ( ) ( X )
9 Sala SIG ( ) ( X )
10 Ambulatório ( ) ( X )

RESPONSÁVEL RC:* DATA DA SOLICITAÇÃO:*

Nota: nos itens de preenchimento OBRIGATÓRIO ( * ), o não preenchimento gera invalez do formulário sendo este desconsiderado , e consequentemente a empresa/colaborador a qual este fomrulário se refere
ficará sem acesso ao site