PTR - CONSTRUÇÃO CIVIL GERAL FOLHA:

PROJETO / OBRA: AEROPORTO DE UBERLÂNDIA CLIENTE: Infraero REV: 00

TÍTULO: PERMISSÃO PARA TRABALHO EM RISCO DATA:

Local do Trabalho: Praça José Alves dos Santos, B. Jardim Ipanema, Uberlândia MG. Recusa do Trabalho ( ) sim ( x ) não Horário: 07:00

Processo / Equipamento / Linha / Estrutura: Maquinas e equipamentos diversos Motivo: Construcao de Modernização e Ampliação do Aeroporto de Uberlândia MG.

Descrição do Trabalho que será realizado: Alvenarias, rebocos, aplicação de chapiscos, assentamento de pisos, pinturas, concretagens, serviços de carpintaria, formas, armações de aço,
escavações do solo, fazendo uso de ferramentas manuais e rotativas, andaimes, PTA, mini retroescavaddeira, caminhão munk e escadas.

( ) MONTAGEM DE ANDAIME
( ) ELETRICIDADE
( X ) TRABALHO A QUENTE
( ) TRABALHO EM FACHADA
TIPO DE SERVIÇO
( X ) UTILIZAÇÃO DE
( X ) TRABALHO EM ALTURA ( ) APLICAÇÃO DE PRODUTOS QUIMICOS
MÁQUINAS
( X ) MOVIMENTAÇÃO VERTICAL
( X ) OUTROS: PERFURACAO DE SOLO, ESCAVACOES E TERRAPLANAGEM.
DE PESSOAS / CARGA

RISCOS POTENCIAIS
( ) VAPORES E GASES ( X ) QUEDA DE MESMO OU NIVEL
( X ) POEIRAS ( X ) BATIDA POR / CONTRA
TÓXICOS DIFERENTE

( ) PRODUTOS TÓXICOS ( X ) ENERGIA ELÉTRICA ( X ) PRENSAMENTO ( X ) QUEDA DE MATERIAS

( ) PRODUTOS INFLAMÁVEIS
( ) OUTROS:
( X ) MÁQUINA DE SOLDA
( ) TEMPER. ELEVADAS ( X ) RADIAÇÃO NÃO IONIZANTE
( ) OUTROS:
EQUIPAMENTO(S) UTILIZADO(S)
( X ) FERRAMENTAS MANUAIS ( X ) CAMINHÃO MUNCK
( X ) OUTROS: ATROPELAMENTO, QUEDA DE MATERIAIS, COLISAO,
PRENSAMENTO, ESMAGAMENTO, CONTATO COM ENERGIA ELETRICA
(FERRAMENTAS ELETRICAS).
( X ) FERRAMENTAS ELÉTRICAS (LIXADEIRA / FURADEIRA / MAQUITA/
MARTELETE/ SERRA MANUAL E / OU PENEUMÁTICAS

( X ) FERRAMENTAS
( ) CONJUNTO DE OXICORTE ( X ) PTA. ( X ) OUTROS: CAMINHOES, VEICULOS, MAQUINAS DE ESCAVACAO,
ROTATIVAS

PRECAUÇÕES OBRIGATÓRIAS PARA QUALQUER NATUREZA DE RISCO

( X ) UTILIZAR OS EQUIPAMENTOS DE PROTEÇÃO INDIVIDUAL CORRETAMENTE ( X ) OS ANDAIMES DEVEM ESTAR TRAVADOS , TER GUARDA CORPO, RODAPÉ E SAPATA;

( X ) EFETUAR CHECK LIST DE MÁQUINAS E/ OU EQUIPAMENTOS ANTES DO INÍCIO DA

ATIVIDADE; ( ) SOMENTE OS ANDAIMES COM PLACA DE LIBERADO PODERÃO SER UTILIZADOS;

( X ) VERIFICAR ACESSO E SAÍDAS DE EMERGÊNCIA DA ATIVIDADE ( X ) VERIFICAR PROTEÇÕES DE PARTES MÓVEIS DOS EQUIPAMENTOS ROTATIVOS;

( X ) ATERRAR ELETRICAMENTE OS EQUIPAMENTOS, MAQUINAS E FERRAMENTAS ( X ) SOMENTE TRABALHADORES TREINADOS E CAPACITADOS PODERÃO : UTILIZAR
MÁQUINAS / EQUIPAMENTOS E REALIZAR TRABALHOS EM ALTURA;

( X ) ISOLAR E SINALIZAR AREA ANTES DO INÍCIO DA ATIVIDADE; ( X ) MANTER EXTINTOR E BALDE COM AGUA PRÓXIMO A ATIVIDADES COM OXICORTE / SOLDA;

( X ) LIMPAR EQUIPAMENTOS / LINHAS ( ) EFETUAR LIMPEZA E RESCALDO DA AREA APÓS AS ATIVIDADES COM OXICORTE/ SOLDA;

( X ) PROTEGER CANALETAS, ESGOTOS, BUEIROS E ABERTURAS NO PISO. ( X ) SOLICITAR APT DO RESPONSAVEL DO SERVICO

( X ) PROVIDENCIAR TREINAMENTOS ENVOLVIDOS PARA OPERADORES DE MAQUINAS

EEQUIPAMENTOS ( X ) PROVIDENCIAR ACESSO ADEQUADO A AREA DE TRABALHO.

( X ) EFETUAR ISOLAMENTO E SINALIZACAO DA AREA

( X ) PROVIDENCIAR ESCORAMENTO PARA AS ESCAVACOES
( X ) APARTIR DE 2 m DE ALTURA UTILIZAR CINTO PARAQUEDISTA COM TALABARTE DUPLO
ATRACADO ACIMA DA ALTURA DO OMBRO ( X ) PROVIDENCIAR EPI'S ADEQUADOS AO SERVICO

PRECAUÇÕES OBRIGATORIAS PARA TRABALHO A QUENTE

( ) MONITORAR A PRESENÇA DE GASES ( ) VERIFICAR OS MANOMETROS E VALVULAS CORTA-CHAMA DO OXIACETILENO

( X ) PROVER DE EXTINTOR CO2 OU ABC PROXIMO A ATIVIDADE ( X ) ISOLAR ÁREA COM CERQUITE E OU SINALIZAR O LOCAL.

( X ) VERIFICAR ATERRAMENTO DA MÁQUINA DE SOLDA ( ) NÃO APLICÁVEL

PRECAUÇÕES OBRIGATORIAS PARA MOVIMENTAÇÃO DE CARGA

( X ) REALIZAR INSPEÇÃO NO GUINDAUTO / GRUA OU MUNCK ( X ) ISOLAR A AREA DE ATUAÇÃO DA MOVIMENTAÇÃO DA CARGA

( X ) É PROIBIDO MOVIMENTAR CARGA EM CONDIÇÕES ADVERSAS (CHUVA TORRENCIAL ,

( ) SOLICITAR PLANO DE RIGGING COM CARGA ACIMA DE 10.000 TONELADAS
RELÂMPAGOS E TROVOADAS )

( ) VERIFICAR A CAPACIDADE DO EQUIPAMENTO EM RELAÇÃO A CARGA ( X ) VERIFICAR NIVELAMENTO DAS PATOLAS

( X ) SOMENTE PESSOAS AUTORIZADAS DEVEM PERMANECER NO LOCAL ( X ) VERIFICAR CINTAS DE ELEVAÇÃO

( X ) VERIFICAR DISTÂNCIAS MINIMAS DAS AREAS ENERGIZADAS ( ) NÃO APLICÁVEL

PRECAUÇÕES OBRIGATORIAS PARA TRABALHOS EM ALTURA

( X ) AVALIAR RISCO DE QUEDA DE OBJETOS; ( ) APARTIR DE 2 m DE ALTURA VERIFICAR PRESSÃO ARTERIAL;

( X ) ISOLAR E SINALAZAR AREA DA ATIVIDADE; ( X ) TRABALHOS EM FACHADA, OBRIGATÓRIO UTILIZAÇÃO DE TRAVA QUEDAS ATRACADO A LINHA DE VIDA
E/OU LIMITADOR DE CURSO ACIMA DA ALTURA DO OMBRO;
( X ) VERIFICAR ESTAIAMENTO CORRETO DAS TORRES; ( X ) VERIFICAR AMARRAÇÃO DO SISTEMA DE ANCORAGEM ( NÓ NOVE E LAIS DE GUIA );

( X ) VERIFICAR O CABO GUIA OU LINHA DE VIDA EM TRABALHO ACIMA DE 2 METROS; ( X ) UTILIZAÇÃO OBRIGATÓRIA DE CORDA 12mm SEMI ESTÁTICA NA EXECUÇÃO DE LINHA DE VIDA;

( X ) VERIFICAR SE TODAS AS FERRAMENTAS ESTÃO AMARRADAS; ( X ) FAZENDO USO DE ESCADA DE MÃO.

( X ) VERIFICAR ESTABILIDADE E TRAVAMENTO DOS ANDAIMES;

( X ) VERIFICAR A INSTALÇÃO DO GUARDA CORPO E RODAPÉ DOS ANDAIMES;

( X ) É PROIBIDO TRABALHAR EM ALTURA EM CONDIÇÕES ADVERSAS (CHUVA TORRENCIAL, RELÂMPAGOS

E TROVOADAS);
( X ) APARTIR DE 2 m DE ALTURA UTILIZAR CINTO PARAQUEDISTA COM TALABARTE DUPLO ATRACADO
ACIMA DA ALTURA DO OMBRO;
 SEGURANÇA DO TRABALHO
( X ) APROVAÇÃO DA ATIVIDADE ( X ) QUALQUER ALTERAÇÃO, COMUNICAR COM A SEGURANÇA DO TRABALHO.

( X ) VERIFICAR ISOLAMENTO E SINALIZAÇÃO ( X ) CASO CHUVAS VENTOS FORTES, PARAR AS ATIVIDADES.

( X ) SISTEMA DE COMUNICAÇÃO ( X ) NÃ FAZER IMPROVISO DE FERRAMENTAS

( X ) PERMANECER NO LOCAL SOMENTE PESSOAS AUTORIZADAS. ( X ) FAZER USO DE CINTA DE ANCORAGEM

PRECAUÇÕES OBRIGATORIAS PARA TRABALHOS COM ESCAVAÇÃO E SERVIÇO NO SOLO

( X ) VERIFICAR A EXISTÊNCIA DE ELETRODUTOS, TUBOS E GALERIAS ( ) VERIFICAR O CHECK LIST DE ESCAVAÇÃO

( X ) VERIFICAR ISOLAMENTO E SINALIZAÇÃO ( X ) VERIFICAR SAÍDAS DE EMERGÊNCIAS

( X ) TODA ESCAVAÇÃO ACIMA DE 1,25 m TEM QUE ESTAR ESCORADA ( ) ISOLAR E SINALIZAR TODO O PERIMETRO DA ESCAVAÇÃO

( X ) VERIFICAR EXISTENCIA DE ELETRODUTOS, TUBOS EGALERIAS ( ) VERIFICAR POSSIVEL CONTAMINACAO OU IMPACTO DO SOLO

( X ) VERIFICAR SINALIZACAO E ISOLAMENTO

EQUIPAMENTOS DE PROTEÇÃO INDIVIDUAL / ESPECIAIS

( X ) AVENTAL:
( X ) CAPACETE COM JUGULAR ( X ) CINTO PARAQUEDISTA ( X ) TALABARTE DUPLO ( X ) PROTETOR FACIAL
RASPA/PVC/LATEX
( X ) CORDA: ( X ) OCULOS:
( ) MACACÃO: PVC/TYVEK ( X ) PROTETOR: PLUG/CONCHA ( X ) CASACO DE RASPA
NILON/POLIAMIDRA INCOLOR/CINZA
( X ) CAMISA DE MANGA
( X ) BOTA PVC ( ) TRAVA QUEDAS ( X ) BONE ARABE ( X ) PROTETOR SOLAR
LONGA

( X ) RESPIRADOR: PFF2 ( X ) LUVA: PIGMENTADA/VAQUETA/PVC/LATEX/NITRILICA/BAIXA E ALTA TENSÃO

( X ) BOTINA DE COURO ( X ) MÁSCARA DE TECIDO COVID - 19

VALIDADE DA PTR:

DATA HORA TURNOS

DIUNO

APROVAÇÃO DA PTR EMPRESA / ÁREA RAMAL / CANAL ASSINATURA

Resposável pela Área: KIYOSHI YAMAZAKI SILVA JL OBRA

Responsável pela Execução dos Trabalhos: JOSÉ JADILSON / CLÉCIO MEDEIROS / GILTON DOS SANTOS / JOSE ARMANDO ALMEIDA
RICARDO JL OBRA

Segurança do Trabalho : Douglas da Silva Ferreira - TST REG.MTE- 47824 / Junia Mara Rdrigues Pires - TST JL OBRA

Responsável pela Liberação

REVALIDAÇÃO
Responsável pela Segurança do Trabalho. Assinatura Data Nova validade
1-

2-
CONCLUSÃO DOS TRABALHOS / CANCELAMENTO DA PTR
Responsável Assinatura Data Horário
Resp. Pela Área:

Resp. Pela Execução dos Trabalhos:

Segurança do Trabalho:

EQUIPE DE TRABALHO
Nome Assinatura Data Horário
ADILINO NETO DE SÁ SOUZA

ADINAEL PIMENTA

AGNALDO INACIO FEITOSA

ALEFE CONRADO GOMES BRITO

ANDERSON DO NASCIMENTO OLIVEIRA

ANTONIO MARCOS MOREIRA DA SILVA

ANTONIO PINHEIRO BATISTA

ANTONIO RODRIGUES SA
ARICLENE ANTONIO DOS SANTOS

BENEDITO RODRIGUES DA CONCEIÇAO

CASIMIRO ABREU FILHO

CLECIO DEYVID MEDEIROS

DANIEL BATISTA LIMA

DANILO DOS SANTOS

DEIVID SILVA
DOUGLAS DA SILVA FERREIRA

EDNALDO RODRIGUES LIMA

EDRIANO APARECIDO BARRETO

ELEILSON DE JESUS RIBEIRO MENDES

EMILIO DOS SANTOS

ERALDO DOS SANTOS LEITE

ERLANIO PEDRO DA SILVA

ESIO BATISTA CLEMENTE

FELIPE BATISTA DE ALMEIDA

FRANCISCO CARVALHO MIRANDA

FRANCISCO DE ASSIS LOPES

FRANCISCO RAILSON CORREIA DA SILVA

GABRIEL TEIXEIRA DE OLIVEIRA

GENET GEDEON

GEOVANI PEREIRA DA SILVA

GILTON DOS SANTOS

GLAUDER EDUARDO DE SOUZA

HIAGO FEITOSA DOS SANTOS

IGOR DIEGO COSTA MOREIRA

IRINEU PEREIRA DA SILVA

JACKSON DO NASCIMENTO SANTOS

JACKSON OLIVEIRA GOMES

JADSON FRANCA DE FREITAS

JAMISSON ALVES DA SILVA

JANIO BATISTA DOS SANTOS

JEAN BERNARD DESIRE

JEAN ELIE THERAGENE

JOÃO DEA DE ARAUJO

JOÃO DOS SANTOS OLIVEIRA

JOSÉ ARMANDO ALMEIDA RIBEIRO

JOSÉ DIOGO GOMES DO NASCIMENTO

JOSE DO NASCIMENTO SILVA

JOSÉ FABIO DOS SANTOS COSTA

JOSE FERREIRA DE SOUSA

JOSE JADILSON DOS SANTOS

JOSÉ JUNIOR DOS SANTOS MELO

JOSE PEDRO DA SILVA

JOSÉ TIAGO ALVES DA SILVA

JUCIVALDO MARTINS MENDES

KAIO EMANUEL SANTOS SOUZA

KIYOSHI YAMAZAKI SILVA

LAURINDO FERREIRA DE SOUZA

LEANDRO CASSIO LIMA VARGAS

LEDIL BISPO DA CONCEIÇÃO

LEILSON COSTA SILVA

LEONARDO SILVA DA COSTA

LUAN VITOR DE OLIVEIRA GERALDO

LUCINALDO BARBOSA DA SILVA

LUIZ FERNANDES CARDOSO

MANOEL MESSIAS DOS SANTOS NETO

MARCOS AUGUSTO GONCALO FILHO

MATEUS GOMES DOS SANTOS

MAURICIO RODRIGUES PINTO

OZEIAS MARCOS DA SILVA

PAULO HENRIQUE BRAGA RIBEIRO

PAULO SERGIO MARTINS SOARES

PEDRO HENRIQUE DE OLIVEIRA

REGINALDO FERREIRA DE CARVALHO

REYNALDO DE ALMEIDA
RICARDO GRACILIANO DOS SANTOS

RONALD FERREIRA DA SILVA

SAMUEL DA SILVA SANTOS

TUBAL CAIM SILVA LIRA

UESLEI SILVA

WASHINGTON VELOSO PIRES

WESLEY SOARES RIBEIRO

WILLIAM DOS SANTOS SILVA

WILLIAM RODRIGUES DA SILVA

WILSON DE OLIVEIRA
YUVENS DIEUJUSTE
ZEZITO PEDRO DA SILVA
SÁVIO ANDRÉ DA SILVA SANTOS
JOSÉ MESSIAS MARQUES SOARES
 PROJETO / OBRA: AEROPORTO DE UBERLÂNDIA
TÍTULO: PERMISSÃO PARA TR
EMPRESAS:

Local do Trabalho: Praça José Alves dos Santos, B. Jardim Ipanema, Uberlândia MG.

Processo / Equipamento / Linha / Estrutura: Maquinas e equipamentos diversos

Descrição do Trabalho que será realizado: Alvenarias, rebocos, aplicação de chapiscos, assentamento de pisos, pint
ferramentas manuais e rotativas, andaimes, PTA, mini retroescavaddeira, caminhão munk e escadas.
TIPO DE
( ) MONTAGEM DE ANDAIME ( X ) TRABALHO A QUENTE ( X ) TRABALHO EM ALTURA
( X ) MOVIMENTAÇÃO VERTICAL
( ) ELETRICIDADE ( ) TRABALHO EM FACHADA
CARGA
RISCOS P
( X ) POEIRAS ( ) VAPORES E GASES TÓXICOS ( X ) QUEDA DE MESMO OU NIVEL
( ) PRODUTOS TÓXICOS ( X ) ENERGIA ELÉTRICA ( X ) PRENSAMENTO

( ) PRODUTOS INFLAMÁVEIS ( ) TEMPER. ELEVADAS ( X ) RADIAÇÃO NÃO IONIZANTE

( ) OUTROS:
EQUIPAMENTO
( X ) MÁQUINA DE SOLDA ( X ) FERRAMENTAS MANUAIS ( X ) CAMINHÃO MUNCK
( ) CONJUNTO DE OXICORTE ( X ) FERRAMENTAS ROTATIVAS ( X ) PTA.

PRECAUÇÕES OBRIGATÓRIAS PAR

( X ) UTILIZAR OS EQUIPAMENTOS DE PROTEÇÃO INDIVIDUAL CORRETAMENTE

( X ) EFETUAR CHECK LIST DE MÁQUINAS E/ OU EQUIPAMENTOS ANTES DO INÍCIO DA ATIVIDADE;

( X ) VERIFICAR ACESSO E SAÍDAS DE EMERGÊNCIA DA ATIVIDADE

( X ) ATERRAR ELETRICAMENTE OS EQUIPAMENTOS, MAQUINAS E FERRAMENTAS

( X ) ISOLAR E SINALIZAR AREA ANTES DO INÍCIO DA ATIVIDADE;

( X ) LIMPAR EQUIPAMENTOS / LINHAS

( X ) PROTEGER CANALETAS, ESGOTOS, BUEIROS E ABERTURAS NO PISO.

( X ) PROVIDENCIAR TREINAMENTOS ENVOLVIDOS PARA OPERADORES DE MAQUINAS EEQUIPAMENTOS

( X ) PROVIDENCIAR ESCORAMENTO PARA AS ESCAVACOES

( X ) APARTIR DE 2 m DE ALTURA UTILIZAR CINTO PARAQUEDISTA COM TALABARTE DUPLO ATRACADO ACIMA DA
ALTURA DO OMBRO

PRECAUÇÕES OBRIGATORIAS P
( ) MONITORAR A PRESENÇA DE GASES
( X ) PROVER DE EXTINTOR CO2 OU ABC PROXIMO A ATIVIDADE
( X ) VERIFICAR ATERRAMENTO DA MÁQUINA DE SOLDA
PRECAUÇÕES OBRIGATORIAS P
( X ) REALIZAR INSPEÇÃO NO GUINDAUTO / GRUA OU MUNCK
( ) SOLICITAR PLANO DE RIGGING COM CARGA ACIMA DE 10.000 TONELADAS
( ) VERIFICAR A CAPACIDADE DO EQUIPAMENTO EM RELAÇÃO A CARGA
( X ) SOMENTE PESSOAS AUTORIZADAS DEVEM PERMANECER NO LOCAL
( X ) VERIFICAR DISTÂNCIAS MINIMAS DAS AREAS ENERGIZADAS
PRECAUÇÕES OBRIGATORIAS
( X ) AVALIAR RISCO DE QUEDA DE OBJETOS;
( X ) ISOLAR E SINALAZAR AREA DA ATIVIDADE;
( X ) VERIFICAR ESTAIAMENTO CORRETO DAS TORRES;
( X ) VERIFICAR O CABO GUIA OU LINHA DE VIDA EM TRABALHO ACIMA DE 2 METROS;
( X ) VERIFICAR SE TODAS AS FERRAMENTAS ESTÃO AMARRADAS;
( X ) VERIFICAR ESTABILIDADE E TRAVAMENTO DOS ANDAIMES;
( X ) VERIFICAR A INSTALÇÃO DO GUARDA CORPO E RODAPÉ DOS ANDAIMES;

( X ) É PROIBIDO TRABALHAR EM ALTURA EM CONDIÇÕES ADVERSAS (CHUVA TORRENCIAL, RELÂMPAGOS E TROVOADAS);

( X ) APARTIR DE 2 m DE ALTURA UTILIZAR CINTO PARAQUEDISTA COM TALABARTE DUPLO ATRACADO ACIMA DA ALTURA DO
OMBRO;

SEGURANÇA
( X ) APROVAÇÃO DA ATIVIDADE
( X ) VERIFICAR ISOLAMENTO E SINALIZAÇÃO
( X ) SISTEMA DE COMUNICAÇÃO
( X ) PERMANECER NO LOCAL SOMENTE PESSOAS AUTORIZADAS.
PRECAUÇÕES OBRIGATORIAS PARA TRABA
( X ) VERIFICAR A EXISTÊNCIA DE ELETRODUTOS, TUBOS E GALERIAS
( X ) VERIFICAR ISOLAMENTO E SINALIZAÇÃO
( X ) TODA ESCAVAÇÃO ACIMA DE 1,25 m TEM QUE ESTAR ESCORADA
( X ) VERIFICAR EXISTENCIA DE ELETRODUTOS, TUBOS EGALERIAS
( X ) VERIFICAR SINALIZACAO E ISOLAMENTO
EQUIPAMENTOS DE PROTE
( X ) CAPACETE COM JUGULAR ( X ) AVENTAL: RASPA/PVC/LATEX ( X ) CINTO PARAQUEDISTA
( ) MACACÃO: PVC/TYVEK ( X ) CORDA: NILON/POLIAMIDRA ( X ) PROTETOR: PLUG/CONCHA
( X ) BOTA PVC ( X ) CAMISA DE MANGA LONGA ( ) TRAVA QUEDAS
( X ) RESPIRADOR: PFF2
( X ) BOTINA DE COURO
VALIDADE DA PTR:
DATA

APROVAÇÃO DA PTR
Resposável pela Área: KIYOSHI YAMAZAKI SILVA
Responsável pela Execução dos Trabalhos: JOSÉ JADILSON / CLÉCIO MEDEIROS / GILTON DOS SANTOS
Segurança do Trabalho : Douglas da Silva Ferreira - TST REG.MTE- 47824 / Junia Mara Rdrigues Pires - TST
Responsável pela Liberação
REVALIDAÇÃO
Responsável pela Segurança do Trabalho.
1-
2-
CONCLUSÃO DOS TRABALHOS / CANCELAMENTO DA PTR
Responsável
Resp. Pela Área:
Resp. Pela Execução dos Trabalhos:
Segurança do Trabalho:
EQUIPE DE TRABALHO
Nome
 PTR
ERLÂNDIA CLIENTE: Infraero

ÃO PARA TRABALHO EM RISCO

Recusa do Trabalho ( ) sim ( x ) não

Motivo: Construcao de Modernização e Ampliação do Aeroporto de Uberlândia MG.

ntamento de pisos, pinturas, concretagens, serviços de carpintaria, formas, armações de aço, escavações do solo, fazendo us
scadas.
TIPO DE SERVIÇO
ALHO EM ALTURA ( X ) UTILIZAÇÃO DE MÁQUINAS ( ) APLICAÇÃO DE PRODUTO
IMENTAÇÃO VERTICAL DE PESSOAS /
( X ) OUTROS: PERFURACAO DE SOLO, ESCAVACOES E TERRAPLANAGEM.

RISCOS POTENCIAIS
DA DE MESMO OU NIVEL DIFERENTE ( X ) BATIDA POR / CONTRA
NSAMENTO ( X ) QUEDA DE MATERIAS
( X ) OUTROS: ATROPELAMENTO, QUEDA DE MATERIAIS, COLISAO, PRENSAMEN
ÇÃO NÃO IONIZANTE
ESMAGAMENTO, CONTATO COM ENERGIA ELETRICA (FERRAMENTAS ELETRICAS).
( ) OUTROS:
EQUIPAMENTO(S) UTILIZADO(S)
( X ) FERRAMENTAS ELÉTRICAS (LIXADEIRA / FURADEIRA / MAQUITA/ MARTELET
NHÃO MUNCK
MANUAL E / OU PENEUMÁTICAS
( X ) OUTROS: CAMINHOES, VEICULOS, MAQUINAS DE ESCAVACAO,

OBRIGATÓRIAS PARA QUALQUER NATUREZA DE RISCO

( X ) OS ANDAIMES DEVEM ESTAR TRAVADOS , TER GUARDA CORPO, RODAPÉ E SAPATA;

( ) SOMENTE OS ANDAIMES COM PLACA DE LIBERADO PODERÃO SER UTILIZADOS;

( X ) VERIFICAR PROTEÇÕES DE PARTES MÓVEIS DOS EQUIPAMENTOS ROTATIVOS;

( X ) SOMENTE TRABALHADORES TREINADOS E CAPACITADOS PODERÃO : UTILIZAR MÁQUINAS / EQU

REALIZAR TRABALHOS EM ALTURA;

( X ) MANTER EXTINTOR E BALDE COM AGUA PRÓXIMO A ATIVIDADES COM OXICORTE / SOLDA;

( ) EFETUAR LIMPEZA E RESCALDO DA AREA APÓS AS ATIVIDADES COM OXICORTE/ SOLDA;

( X ) SOLICITAR APT DO RESPONSAVEL DO SERVICO

ENTOS ( X ) PROVIDENCIAR ACESSO ADEQUADO A AREA DE TRABALHO.

( X ) EFETUAR ISOLAMENTO E SINALIZACAO DA AREA

CADO ACIMA DA
( X ) PROVIDENCIAR EPI'S ADEQUADOS AO SERVICO

S OBRIGATORIAS PARA TRABALHO A QUENTE

 ( ) VERIFICAR OS MANOMETROS E VALVULAS CORTA-CHAMA DO OXIACETILENO
( X ) ISOLAR ÁREA COM CERQUITE E OU SINALIZAR O LOCAL.
( ) NÃO APLICÁVEL
S OBRIGATORIAS PARA MOVIMENTAÇÃO DE CARGA
( X ) ISOLAR A AREA DE ATUAÇÃO DA MOVIMENTAÇÃO DA CARGA
( X ) É PROIBIDO MOVIMENTAR CARGA EM CONDIÇÕES ADVERSAS (CHUVA TORRENCIAL , RELÂMPAGO
TROVOADAS )
( X ) VERIFICAR NIVELAMENTO DAS PATOLAS
( X ) VERIFICAR CINTAS DE ELEVAÇÃO
( ) NÃO APLICÁVEL
ES OBRIGATORIAS PARA TRABALHOS EM ALTURA
( ) APARTIR DE 2 m DE ALTURA VERIFICAR PRESSÃO ARTERIAL;
( X ) TRABALHOS EM FACHADA, OBRIGATÓRIO UTILIZAÇÃO DE TRAVA QUEDAS ATRACADO A LINHA DE VIDA E/OU LIMITAD
ACIMA DA ALTURA DO OMBRO;
( X ) VERIFICAR AMARRAÇÃO DO SISTEMA DE ANCORAGEM ( NÓ NOVE E LAIS DE GUIA );
( X ) UTILIZAÇÃO OBRIGATÓRIA DE CORDA 12mm SEMI ESTÁTICA NA EXECUÇÃO DE LINHA DE VIDA;
( X ) FAZENDO USO DE ESCADA DE MÃO.

ROVOADAS);

A DA ALTURA DO

SEGURANÇA DO TRABALHO
( X ) QUALQUER ALTERAÇÃO, COMUNICAR COM A SEGURANÇA DO TRABALHO.
( X ) CASO CHUVAS VENTOS FORTES, PARAR AS ATIVIDADES.
( X ) NÃ FAZER IMPROVISO DE FERRAMENTAS
( X ) FAZER USO DE CINTA DE ANCORAGEM
RIAS PARA TRABALHOS COM ESCAVAÇÃO E SERVIÇO NO SOLO
( ) VERIFICAR O CHECK LIST DE ESCAVAÇÃO
( X ) VERIFICAR SAÍDAS DE EMERGÊNCIAS
( ) ISOLAR E SINALIZAR TODO O PERIMETRO DA ESCAVAÇÃO
( ) VERIFICAR POSSIVEL CONTAMINACAO OU IMPACTO DO SOLO

MENTOS DE PROTEÇÃO INDIVIDUAL / ESPECIAIS

PARAQUEDISTA ( X ) TALABARTE DUPLO ( X ) PROTETOR FACIAL
ETOR: PLUG/CONCHA ( X ) OCULOS: INCOLOR/CINZA ( X ) CASACO DE RASPA
QUEDAS ( X ) BONE ARABE ( X ) PROTETOR SOLAR
( X ) LUVA: PIGMENTADA/VAQUETA/PVC/LATEX/NITRILICA/BAIXA E ALTA TENSÃO
( X ) MÁSCARA DE TECIDO COVID - 19

HORA

EMPRESA / ÁREA RAMAL / CANAL

JL OBRA
JL OBRA
JL OBRA
 Assinatura Data

Assinatura Data

Assinatura Data
 FOLHA:

REV: 00
DATA:

Horário: 07:00

a MG.

o solo, fazendo uso de

ÇÃO DE PRODUTOS QUIMICOS

PLANAGEM.

SAO, PRENSAMENTO,
TAS ELETRICAS).

QUITA/ MARTELETE/ SERRA

AO,

APATA;

S;

R MÁQUINAS / EQUIPAMENTOS E

OLDA;

;
CIAL , RELÂMPAGOS E

DE VIDA E/OU LIMITADOR DE CURSO

ETOR FACIAL
O DE RASPA
TOR SOLAR

TURNOS
DIUNO
ASSINATURA
Data Nova validade

Horário

Horário