Probabilidade

ATIVIDADES
#

1 Acessar a área industrial para executar o serviço.

2 Transporte coletivo de pessoas (ônibus, micro-ônibus e vans).
3 Transporte de cargas em geral.
4 Transporte de produtos perigosos.
5 Trabalhos a quente - soldagem
6 Trabalho a quente - oxi corte, lixadeiras e esmerilhadeiras
7 Manutenção elétrica - média e baixa tensão.
8 Manutenção elétrica - alta tensão.
9 Manutenção de painéis elétricos e subestações.
10 Operação de guindaste, guindauto (munck), motoguincho.
11 Operação de máquinas autopropelidas (ex. trator, pá carregadeira, motoniveladora, etc.).
12 Sinaleiro / Amarrador de carga (içamentos guindaste / grua).
13 Trabalho em altura (acima de 2 metros).
14 Carpintaria.
15 Administração ou execução de atividades de construção civil.
16 Serviço de pintura.
17 Operação de Plataforma de Trabalho Aérea (PTA).
18 Operação de ponte rolante e/ou talha elétrica e auxiliares de movimentação de cargas.
19 Profissionais
Atividades emque adentram
espaço as áreas
confinado e/oudevigias.
tancagem (armazenamento de álcool), destilaria,
almoxarifado e postos, porém não mantêm contato direto com o processo ou processamento,
20 e/ou realizam atividades específicas de curta duração, e/ou realização de atividades de
21 Montagem
manutençãodee andaime.
inspeção. (INFLAMÁVEIS/COMBUSTÍVEIS)
22 Operação e/ou manutenção de caldeiras e vasos de pressão, ar comprimido.
23 Manuseio ou atividades em áreas com produtos químicos.
24 Utilização de ferramentas manuais elétricas (ex. furadeiras, lixadeiras, corte e desbaste, etc.)
25 Serviços de alimentação (restaurante da unidade)
26 Atividades de manutenção mecânica (geral na indústria).
27 Utilização de motossera.
28 Atividade de jateamento/pintura em espaço confinado
29
30
31
32
33
 Risco da Atividade
Severidade
Risco

200

0 Baixo Acessar a área industrial para executar o serviço.

Transporte coletivo de pessoas (ônibus, micro-ônibus e vans).
Transporte de cargas em geral.
Transporte de produtos perigosos.
Trabalhos a quente - soldagem
Trabalho a quente - oxi corte, lixadeiras e esmerilhadeiras
Manutenção elétrica - média e baixa tensão.
Manutenção elétrica - alta tensão.
Manutenção de painéis elétricos e subestações.
Operação de guindaste, guindauto (munck), motoguincho.
Operação de máquinas autopropelidas (ex. trator, pá carregadeira, motoniveladora, etc.).
Sinaleiro / Amarrador de carga (içamentos guindaste / grua).
Trabalho em altura (acima de 2 metros).
Carpintaria.
Administração ou execução de atividades de construção civil.
Serviço de pintura.
Operação de Plataforma de Trabalho Aérea (PTA).
Operação de ponte rolante e/ou talha elétrica e auxiliares de movimentação de cargas.
Atividades em espaço confinado e/ou vigias.
Profissionais que adentram as áreas de tancagem (armazenamento de álcool), destilaria, almoxarifado e posto
Montagem de andaime.
Operação e/ou manutenção de caldeiras e vasos de pressão, ar comprimido.
Manuseio ou atividades em áreas com produtos químicos.
Utilização de ferramentas manuais elétricas (ex. furadeiras, lixadeiras, corte e desbaste, etc.)
Serviços de alimentação (restaurante da unidade)
Atividades de manutenção mecânica (geral na indústria).
Utilização de motossera.
Atividade de jateamento/pintura em espaço confinado
 fado e posto
BLOCO1

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NR 1

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Transp. coletivo de passageiros

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Transp. de produtos perigosos (MOPP)
PPR (Programa de

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x
Proteção
Respiratória)

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x
NR 6 (EPI)

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NR 10 (básico)

x
x
NR 10 (SEP)
NR 11(específico

x
x
máquina)

x
x
x
x
NR 12 (máq. e equip.)

x
NR 13 (vasos)

x
x
x
NR 18 (const. civil)
Capacitações

x
NR 18 (plat. elev.)

x
NR 18 (andaime)
NR 18 (sinal. e

x
amarr.)

x
NR 20 (inflam.)

x
x
NR 33 (esp. conf.)
NR 34 (trabalho à

x
x

quente)

x
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x

NR 35 (altura)
BLOCO1

Capacitações
BLOCO2

x
Botina Vaq Lisa - Bico Composite e prot

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Botina Vaq Lisa - Bico Composite

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Óculos de segurança

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Capacete com jugular

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Uniforme ou colete refletivo

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Protetor auricular

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Protetor facial

x
Calça e blusa motosserrista

x
Luva motosserrista

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Cinto de segurança tipo paraquedista co

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Luva de raspa

x
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Luva impermeável

x
x
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Respirador semifacial PFF2
Conjunto hidro repelente

x
Respirador com filtro / cartucho

x
x
Bota de borracha composite

x
Avental impermeável
Conjunto impermeável

x
x
x
x
x

Creme dérmico

x
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x
Luva anti corte
EPI's

x
x
x
x

Capacete com jugular eletricista

x
x

Avental de raspa com manga

x
x

Perneira de raspa
x
x

Respirador s/ manut. PFF2

x
x
x

Balaclava
x

Máscara para solda

x
x

Conjunto específico pintura

x

Touca para solda

x
Respirador de adução de ar tipo linha de
x
x
x

Calça, camisa e luva – risco II

 x
x
x
x
Luva (borracha tipo I (classe 2, 3 ou 4)

x
x
x
x
Luva de vaqueta

x
x
Capa, capuz e luvas – risco IV

x
Mangote de raspa

x
Luva antivibração

x
Conjunto anti chama e capuz anti chama

x
Mangote e avental térmico

x
Conjunto térmico (câmara fria)

x
Conjunto anti ácido
BLOCO2

EPI's
BLOCO3

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x
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x
x
x

ASO

x
x
Apto para NR33
Exames

x
Apto para NR35

Exames

Medidas
Compensatórias
9
8
7
6
5
4
3
2
1

33
32
31
30
29
28
27
26
25
24
23
22
21
20
19
18
17
16
15
14
13
12
11
10
 Obrigatório
NR 1; NR 6 (EPI); Botina Vaq Lisa - Bico ASO ;
Composite;

Capacitações EPI's Exames

Óculos de segurança; Capacete

Transp. coletivo de passageiros
Óculos de segurança; Capacete
Transp. de produtos perigososÓculos de segurança; Capacete
PPR (Programa de Proteção Resp Óculos de segurança; Capacete
PPR (Programa de Proteção Res Óculos de segurança; Capacete
NR 10 (básico); Óculos de segurança; Protetor a
NR 10 (básico); NR 10 (SEP); Óculos de segurança; Protetor au
NR 10 (básico); NR 10 (SEP); Óculos de segurança; Protetor au
NR 11(específico máquina); Óculos de segurança; Capacete
NR 12 (máq. e equip.); Óculos de segurança; Capacete
NR 18 (sinal. e amarr.); Óculos de segurança; Capacete
NR 35 (altura); Óculos de segurança; CapaceteApto para NR35;
PPR (Programa de Proteção Res Óculos de segurança; Capacete
PPR (Programa de Proteção Respi Óculos de segurança; Capacete
PPR (Programa de Proteção Respi Óculos de segurança; Capacete
NR 18 (plat. elev.); NR 35 (altuÓculos de segurança; Capacete
NR 11(específico máquina); Óculos de segurança; Capacete
NR 33 (esp. conf.); Óculos de segurança; CapaceteApto para NR33;
NR 20 (inflam.); Óculos de segurança; Capacete
NR 18 (andaime); NR 35 (alturaÓculos de segurança; Capacete
NR 13 (vasos); Óculos de segurança; Capacete
PPR (Programa de Proteção Res Óculos de segurança; Capacete
NR 12 (máq. e equip.); Óculos de segurança; Capacete
Óculos de segurança; Bota de b
NR 12 (máq. e equip.); Óculos de segurança; Capacete
NR 12 (máq. e equip.); Botina Vaq Lisa - Bico Compos
NR 33 (esp. conf.); NR 34 (trabProtetor auricular; Luva imperApto para NR33;
Medidas Compensatórias
 PARA UTILIZAR A PLANILHA
SIGA AS INSTRUÇÕES ABAIXO:

1) Na aba: "Preencher" digite o nome completo do

colaborador que irá prestar o serviço.

2) Ao lado do nome marque um "X" nas atividades

que ele irá realizar.

3) Você terá que ajustar a altura da linha para

visualizar todo o conteúdo.

4) Agora na aba: "Termo Responsab. IND", preencha

os campos com um "x", imprima e assine o local
indicado com "x".
Patrick Rafael Rodrigues da Silva
- Usina Santa Adélia Indústria

Nome completo ↓
Mapeamento de Exposição ao Risco

Acessar a área industrial

X
para executar o serviço.

Transporte coletivo de
pessoas (ônibus, micro-
ônibus e vans).

Transporte de cargas em
geral.

Transporte de produtos
perigosos.

Trabalhos a quente -
soldagem.

Trabalho a quente - oxi

X

corte, lixadeiras e
esmerilhadeiras.

Manutenção elétrica -
média e baixa tensão.

Manutenção elétrica -
alta tensão.

Manutenção de painéis
elétricos e subestações.

Operação de guindaste,
guindauto (munck),
motoguincho.

Operação de máquinas
autopropelidas (ex. trator,
pá carregadeira,
motoniveladora, etc.).
Mapeamento de Exp
 Sinaleiro / Amarrador de
carga (içamentos
guindaste / grua).

Trabalho em altura (acima

X
de 2 metros).

Carpintaria.

Administração ou
execução de atividades de
construção civil.

Serviço de pintura.

Operação de Plataforma
de Trabalho Aérea (PTA).

Operação de ponte
rolante e/ou talha elétrica
e auxiliares de
movimentação de cargas.

Atividades em espaço
confinado e/ou vigias.

Profissionais que
adentram as áreas de
tancagem
(armazenamento de
álcool), destilaria,
almoxarifado e postos,
porém não mantêm
contato direto com o
processo ou
processamento, e/ou
realizam atividades
específicas de curta
duração, e/ou realização
de atividades de
manutenção e inspeção.
(INFLAMÁVEIS/COMBUSTÍ
VEIS).

Montagem de andaime.

Operação e/ou
manutenção de caldeiras
e vasos de pressão, ar
comprimido.
to de Exposição ao Risco - Usina Santa Adélia | Indústria
Manuseio ou atividades
em áreas com produtos
químicos.

Utilização de ferramentas
ústria
manuais elétricas (ex.
furadeiras, lixadeiras,
corte e desbaste, etc.).

Serviços de alimentação
(restaurante da unidade).

Atividades de
manutenção mecânica
(geral na indústria).

Utilização de motossera.

Atividade de
jateamento/pintura em
espaço confinado.

LISTA DE ATIVIDADES

CAPACITAÇÕES

EPI's

Exames
 Mapeamento da exposição ao risco laboral: Usina Santa Adélia
Empresa:
I B DA COSTA MONTAGEM INDUSTRIAL
Contrato:
512/USA/MOB
Objeto Contratual:
PRESTAÇÃO DE SERVIÇO

Declaro que estou ciente dos dados expostos neste documento, que o fornecimento inadequado dos Equipamentos de Proteção Individual, dos cursos de capacitação, das medidas compensatórias para agravantes de
atividades e a não realização de exames complementares podem ocasionar em situações de riscos para os trabalhadores aqui expostos e que a empresa assume todos os riscos pelo preenchimento incorreto do presente
documento, assim como os custos prováveis em casos de acidente de trabalho.

Cidade data completa: MIGUELÓPOLIS, 10 DE NOVEMBRO DE 2022

x x

Nome e Assinatura do responsável de Saúde/Segurança Ocupacional da Empresa Nome e Assinatura do Representante legal da empresa

Nome do Trabalhador ↓ Lista de Atividades Capacitações EPI's Exames

Botina Vaq Lisa - Bico Composite; Óculos de

Patrick Rafael Rodrigues da Silva
Acessar a área industrial para executar o
serviço.Trabalho a quente - oxi corte, lixadeiras e
esmerilhadeiras.Trabalho em altura (acima de 2
metros).
NR 1; NR 6 (EPI); PPR (Programa de Proteção
Respiratória); NR 35 (altura);
segurança; Capacete com jugular; Protetor
auricular; Óculos de segurança; Capacete com
jugular; Uniforme ou colete refletivo; Protetor
auricular; Protetor facial; Luva de raspa; Creme ASO ; Apto para NR35;
dérmico; Avental de raspa com manga; Perneira de
raspa; Respirador s/ manut. PFF2; Óculos de
segurança; Capacete com jugular; Cinto de
segurança tipo paraquedista com talabarte duplo;