Nº:

PERMISSÃO DE TRABALHO RISCO - PTR

CARACTERÍSTICA DO TRABALHO

LOCAL: EMPRESA (Resp. pela atividade): STW SOLICITANTE (Nome): PATRIK ARAUJO Nº COLABORADORES:
DATA INÍCIO: ____/____/____ HORA DE INÍCIO: _____:_____ H DATA FIM: _____/_____/_____ HORA FIM: _____:_____ H
ESPECIFICAÇÃO DA TAREFA CRÍTICA

X A- Trabalho em altura B- Manuseio Produtos Químicos C. Demolição D- Içamento E- Trabalho com Eletricidade
XX
F- Escavação X G- Máquinas e Equipamentos H-Trabalho a Quente X I- Trabalho a Frio J- Trabalhos em áreas classificada
K- Blqueio de Energia
DESCRIÇÃO DAS ATIVIDADES:

PASSAGEM DE CABO

INSTALAÇÃO DE TOMADAS REFLETORES E ILUMINAÇÃO DE EMERGÊNCIA

INSTALAÇÃO DE LEITOS ARAMADOS E SUPORTES PARA LEITOS E LUMINARIAS

CLASSIFICAÇÃO DAS FONTES POTENCIAIS DE PERIGOS E RISCOS

S NA S NA S NA S NA
X 1. Intoxicação/asfixia/rritação X 2. Queimadura X 3. Ruído X 4. Rede elétrica aérea
X 5. Produtos Químicos diversos X 6. Movimentação de cargas X 7. Choque mecânico X 8. Geração de resíduos e impactos ambientais
X 9. Queda de diferentes níveis X 10. Queda de mesmo nível X 11. Choque elétrico X 12. Interpéries
X 13. Calor, frio, poeira, fumos, névoas, gases X 14. Aprisionamento sob/ou entre materiais, X 15. Queda de equipamentos, ferramentas e materiais X 16. Contato animais peçonhentos
X 17. Controle de riscos de incêndio/ explosões X 18. Arco elétrico X 19. Soterramento X 20. Engolfamento
EQUIPAMENTOS DE PROTEÇÃO INDIVIDUAL - EPI - ESPECIFICOS
S NA S NA S NA S NA
4. Avental de PVC
XX 1. Luva de raspa XX 2. Luva nitrílica X 3. Equipamento com sistema autonomo de ar respirável X
XX 5. Luva de borracha / látex XX 6. Luva para alta tensão e cobertura X 7. Colete reflexivo X 8. Avental de couro / raspa
X 9. Luva de tecido (malha/algodão) XX 10. Máscara PFF1 X 11. Trava queda X 12. Cordas
13. Luva de vaqueta XX 14. Máscara PF2 X 15. Vestimenta de NR10 Risco ________ X 16. Manga de raspa/mangote
20. Blusão de raspa
XX 17. Luva anti corte XX 18. Máscara semifacial com filtros X 19. Macacão tyvek X
24. Perneira de couro
XX 21. Luva PVC XX 22. Máscara visão panorâmica com filtros( X 23. Conjunto de PVC anti ácido X
28. Blusão de raspa
XX 25. Luva multi- tato X 26. Capacete com jugular X 27. Macacão tyvek X
32. Perneira de couro
XX 29. Vestimenta para proteção térmica X 30. Protetor auricular X 31. Conjunto de PVC anti ácido X
X 33. Óculos de segurança X 34. Botina de segurança X 35. Máscara de soldador X 36. Cinto de segurança pára-quedas
X 37. Protetor facial X 38. Bota PVC X 39. Óculos de maçariqueiro X 40. Talabarte Y com absorvedor

MEDIDAS PREVENTIVAS PARA A REALIZAÇÃO DOS SERVIÇOS

S NA S NA S NA S NA
3. Garantir acesso seguro
X 1. Verificar interferências com outras atividades X 2. Sinalizar o local do serviço X X 4. Manter extintor de incêndio no local do serviço
5. Disponibilizar equipamentos de emergência: Extintores de incêndio, equipamentos de 6. Instalar iluminação complementar 7. Inspecionar ferramentas manuais
X resgate etc. X X X 8. Providenciar coletores de resíduos e caçambas
11. Despressurizar, drenar
X 9. Isolar local do serviço X 10. Instalação de linhas de vida X X 12. Disponibilizar meios de contenção de vazamentos

15.Todas os paineis possuem DR?

X 13. Instalar ventilação adequada X 14.As condições atmosféricas (vento, chuva e raios)? X X 16. Verificar necessidade de Bloqueio de Energia
Há necessidade de algum controle adicional?
X 17. As partes móveis dos equipamentos estão devidamente protegidas? X 18. Verificado o uso de adornos dos colaboradores ? X X Outros:________________________________

MEDIDAS DE CONTROLE A SEREM ADOTADAS

Verifique se as medidas de controle abaixo adotadas de acordo com a classificação das fontes potencias de riscos indicadas baixo. Obs. Se for identificado como "NÃO", qualquer dos itens relacionados a seguir, o trabalho não
poderá ser realizado enquanto não forem estabelecidos as medidas preventivas para evitar a ocorrência de qualquer tipo de incidente.
MEDIDAS PREVENTIVAS ESPECÍFICAS

S N NA A. TRABALHO EM ALTURA S N NA D. IÇAMENTO

1. Operadores de equipamentos de içamentos (pontes rolantes, guinchos, munck, etc.) possuem treinamento específico (NR11, etc),
habilitação, autorização e portam o crachá com a validade dos treinamentos?
X 1- O local foi isolado para impedir a passagem de pessoas estranhas ao serviços? X
2. Existe plano de rigging com ART para içamentos com guindastes e munks de carga maior que 1 ton ou que necessite de raio de
X 2- Os executantes estão com cintos paraquista bem regulados com dois talabartes? X movimentação com a lança maior que 5 m?
3. Caso necessário, o tráfego de veículos foi reorientado? A nova direção de tráfego foi sinalizada? Foi previsto sinalização luminosa à
X 3- Os executantes demonstram estarem bem fisicamente? X noite? Manter pessoal sinalizando o trânsito se necessário.
4. Os equipamentos de içamentos (pontes rolantes, guinchos, munck, etc.) foram inspecionados e o checklist disponível anexado a esta
X 4- Os cintos de segurança foram inspecionados e estão em condições de uso? X PT?
5. Foi verificada a direção do vento e avaliada a influência no momento do içamento?
X 5- Foram avaliadas a maneiras de içar materiais e tranasportar ferramentas? X
6. Foi verificada a condição do piso de trabalho quanto a inclinação, resistência e condição necessária para realizar as atividades?
X 6- O andaime de acesso está liberado e possiu placa de identificação e responsabilidade? X
7. Os dispositivos de içamentos (cintas, cordas cabos de aço, bastão, manilhas, olhal, etc.) foram inspecionados e o checklist disponível?
X 7- As condições climáticas estão favoráveis sem possibilidade de chuva, vento e raios? X

X 8- Todos os trabalhadores estão com o capacete com a jugular presa ao queixo? X 8- O Operador do equipamento de guindar está autorizado e habilitado?

X 9- Foi implementado um meio de comunicação entre os trabalhadores de solo? X 9- Há medidas de controle para evitar que pessoas entrem embaixo da cargas suspensas?

X 10- Trabalhadores capacitados no ASO? X 10- O isolamento cobre toda área de movimentação?

X 11- A superficie de trabalho está compactada, possui piso, garante estabilidade? X 11- A carga está protegida de movimentos involuntários?

X 12- Existem outras PTs nas proximidades que possam influenciar nos riscos? X 11- O equipamento suporta o peso a ser içado?

X 13- Caso seja necessário uma linha de vida, essa foi aprovada e está adequada? X 12- Não há risco de movimento involuntário da carga no momento do içamento?

X 14- Todos os envolvidos na atividade assinaram a PRT E APR? X 13- Os cabos de aços, fitas, estropos, eslingas e cordas foram inspecionadas e Aprovadas?

X 15- Outros? ____________________________________________________________ X 14- Outros? ____________________________________________________________

S N NA A.1 Trabalhos com escadas S N NA E. TRABALHO COM ELETRICIDADE

X 1. Escada Simples e extensível tem no máximo 7 metros de comprimento? X 1.As fontes de energia foram identificadas (elétrica, pressão, térmica, química, mecânica)

X 2- Escada de Abrir tem no máximo 6 metros de comprimento (fechada)? X 2- Todas as fontes de energia foram desligadas, bloqueadas ou aliviadas e etiquetadas?

X 3- A escada tem corda na extremidade para amarração da mesma ? X 3- Aterramento temporário?

X 4- A escada é de boa qualidade, sem nós e rachaduras e sem pinturas X 4- Os func. estão com os cadeados de segurança nos suportes de travamentos de energia?

X 5- O serviço com escada será feito para serviços de pequeno porte ou acesso? X 5- O sistema está livre de qualquer tipo energia residual (elétrica, térmica, química, mecânica ou pressão hidráulica ou pneumática)?

X 6 - Utilizadas escadas que não conduzem eletricidade em atividades envolvendo energia elétrica. X 6- Os funcionários estão ciente que deverão retirar os cadeados após o termino do serviço?

X 7- A escada não deve ser colocada perto de porta ou circulação de pessoas? X 7- Os eletricistas estão com vestimentas aprovadas para serviços de eletricidade?

X 8- A escada não deve ser colocada perto de abertura ou vãos? X 8- Todos os envolvidos na atividade removeram adornos e cintos com partes metálicas?

X 9- A escada é dotada de sapata e degraus antiderrapantes e está apoiada em piso resistente? X 9- As ferramentas elétricas estão em boas condições de conservação?

X 10- A escada extensível tem dispositivo limitador de curso e sobreposição de 1 m no mínimo? X 10- Os cabos elétricos estão em boas condições, sem emendas?

X 11- O funcionário está usando o cinto de segurança e foi instalado o trava-quedas? X 11 - As extensões estão em boas condições, e as tomadas estão em caixa e possuir tomadas?

X 12- Foi instalado o sistema de corda com trava quedas? X 12- As proteções dos equipamentos estão em boas condições?

X 13- O funcionário sabe que a inclinação está entre 65 á 75 graus (1/3 a 1/4 da altura da mesma)? X 13- Utilizadas ferramentas isoladas para intervenções em eletricidade?

S N NA A.2 Trabalhos com andaimes S N NA F. ESACAVAÇÃO

X 1- Andaime está conforme norma da NR 18 com escada de acesso, guarda-corpo e rodapé? X 1. Dispositivos de acesso e saída

X 2- Foi instalado o trava-quedas para uso cinto de duplo Talarbate para montagem e subida? X 2. O equipamento de escavação e os seus acessórios foram inspecionados?

X 3- A área abaixo foi isolada adequadamente e sinalizada? X 3. Foi feito escoramento para escavações de profundidade superior a 1m?

X 4- A Plataforma está completa e em boas condições de conservação? X 4. Foi protegido com guarda corpo ao redor da escavação?

X 5- Quando acima de 6 metros de altura os andaimes estão amarrados? X 5. Foi disponibilizado escadas para escavações maior que 1m?

X 6- Foi analisado a área em torno em busca de riscos com máquina ligadas e em movimento? X 6. Foi avaliado a existência de líquido/gás no interior da escavação?

X 7- Tem estruturas adequadas para fixação dos cinto de segurança? X 7. Está disponivel vigia para escavações com mais de 2m de profundidade?

X 8- Necessita de instalação de cabo guia ( linha da vida) para fixar o cinto de segurança? X 8- Dispositivo acesso/saída

X 9- Outros? ________________________________________________________________ X

S N NA A.3 PEMT Pltaforma Elevatória Mével de Trabalho S N NA G. MÁQUINAS E EQUIPAMENTOS

1- O operador da plataforma possui treinamento e habilitação? Está portando o crachá de identificação da validade do treinamento?
X X 1- As partes moveis estão devidamente protegidas?
Elaborado por: Alexandre Roque
 2- Plataformas móveis utilizadas possuem guarda-corpo, ponto de ancoragem e estabilidade contra tombamento? O executante deve estar ancorado
X durante todo o tempo que estiver na plataforma. X 2- A máquina é operada por pessoa autorizada?

3- A plataforma foi inspecionada com checklist de liberação?

X X 3- A máquina deverá possuir dispositivo de parada de emergência ( Opcional)?

X X 4. Foram analisados e protegidos todos os pontos que tem riscos de corte, prensamento?

S N NA A.4 Trabalhos em Telhados S N NA H. TRABALHO A QUENTE

X 1- Para estruturas frágeis há um plano de caminho seguro? X 1- Foi retirado todo material combustível/inflamável/poeira envolta do local da solda, lixamento ou corte?

X 2- A estrutura de ancoragem e linha de vida do telhado possui ART e projeto? X 2- Foi disponobilizado um extintor exclusivo para a tarefa e está junto ao soldador?

X 3- Sistema de proteção redundante para atividades de acordo com o projeto? (redes de proteção, linha de vida adicional) X 3- O op. de lixadeira está com protetor facial, avental, mangote, perneira e luva de raspa?

X 4- Os meios de acesso ao telhado, escadas, plataformas, andaimes, são seguros? X 4- O local de trabalho foi isolado e não existe sobreposição de atividades?

X X 5- Instalado anteparo de faíscas e fagulhas?

S N NA B. MANUSEIO DE PRODUTOS QUÍMICOS L. TRABALHOS A FRIO

1- Em caso de acidentes com os olhos, existe material de primeiros socorros?

X X 1. A área de trabalho está livre de materiais que podem oferecer riscos de acidentes?

X 2- Os produtos químicos são armazenados em abrigos com boa ventilação, sinalizado e possui bacia de contenção? X 2- A área esta livre de materiais que podem agredir o meio ambiente?

3- Disponibilizado as FISPQ dos produtos químicos utilizados?

X X 3- A área será entregue de forma organizada e limpa?

4- As pessoas foram informadas sobre os riscos, e estarão protegidas corretamente?

X X 4- O armazenamento dos materiais está feito de forma correta?

5- Foi disponibilizado o kit-mitigação para corrigir pequenos derramamentos?

X X 5- Há recipiente adequado para a coleta e disposição de sucatas e resíduos?

6- Os produtos químicos tem os rótulos ou embalagem de movimentação possui o mesmo sobre informações sobre seus riscos?
X X
C. DEMOLIÇÃO J. TRABALHOS EM ÁREAS CLASSIFICADA
S N NA S N NA

X 1. Foi verificado a existência de linha de fornecimento de energia elétrica,gases e outros produtos? X 1. Gases inflamáveis

X 2. As construções vizinhas foram examinadas para preservação de sua estabilidade e integridade? X 2. Pó combustível

X 3. A área foi sinalizada e isolada, impossibilitando acesso de pessoas? X 3. Os equipamentos e rádios a serem utilizados em atmosfera explosiva estão classificados e com demarcação EX?

X 4. Foi removido vidros, estuques e elementos frágeis antes da demolição? X 4. Os aterramentos necessários foram feitos?

X 5. Foi verificado a necessidade de umidecimento do local para evitar a a formação de poeira? X 5. Classificação da área de acordo com estudo de classificação por atmosfera inflamável: ( ) zona 0, ( ) zona 1 ou ( ) zona 2

X X 6. Classificação da área de acordo com estudo de classificação de zona para poeira: ( ) zona 20, ( ) zona 21 ou ( ) zona 22
6. O equipamento utilizado para remoção do entulho foi bem ancorado à edificação e tem resistência para suportar o peso e vibração dos materiais?

X X 7. É necessário prever sistema de ventilação ou exaustão?

K. BLOQUEIO DE ENERGIA

S N NA S N NA
1. O equipamento foi desligado?
X X 7- Verificação e teste - Foi realizado teste de energia zero para cada fonte?
8- Caso não seja possível, foram realizadas verificações? (check de manômetros, régua de nível)
X 2. - solamento/Desenergizar - Todos os DIE's relativos a cada serviço foram bloqueados e etiquetados? DIE = Dispositivo de isolamento de energia X
3. Bloqueio e etiquetagem - Foi realizado o bloqueio efetivo (cadeado + etiqueta) das fontes de energia, dos dispositivos multibloqueadores e caixas 9- Todas as pessoas envolvidas na tarefa, foram treinadas nos procedimentos de Bloqueio e Isolamento de energia e conhecem a matriz
X de bloqueio? X de bloqueio da atividade? A Matriz está disponível?
10- É necessário, bloquear linhas e tubulações com flange cego e raquetes? Se sim, foi realizado
X 4. - Liberação (alívio) das energizas residuais - Foram liberadas as energias residuais? X adequadamente?

X 6 - Instalado aterramento? X 11- Outros? ________________________________________________________________

RESPONSÁVEIS PELA APROVAÇÃO REGISTRO DE ENCERRAMENTO DA PT

VISTO:
RESPONSÁVEL PELO TRABALHO / NOME LEGÍVEL ASSINATURA NOME LEGÍVEL
CONTRATADA

PATRIK ARAUJO

VISTO:
TÉCNICO DE SEGURANÇA DO NOME LEGÍVEL ASSINATURA NOME LEGÍVEL
TRABALHO /CONTRATADA

LUIS RENATO ZINN

VISTO:
NOME LEGÍVEL ASSINATURA NOME LEGÍVEL
VISTO FISCALIZAÇÃO (TUV)

Elaborado por: Alexandre Roque

 LISTAGEM DE AUTORIZADOS

Nº NOME DOS EXECUTANTES FUNÇÃO ASSINATURA

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

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27